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唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察
目的：探讨唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2012年2月－2013年2月我院肿瘤科接诊绝经后乳腺癌术后治疗患者68例，其中雌激素受体（ ER）阳性者60例，均在术后行4周期多西紫杉醇序贯4周期环磷酰胺联合表阿霉素辅助化疗，化疗后采用第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑内分泌治疗10个月，随访14个月。治疗开始时即采用随机数字表随机选取患者入组，30例入研究组，即从化疗开始前经过肾功能和血钙测试合格后即静脉给予唑来膦酸5 mg静脉输注同时联合钙剂健骨治疗14个月。另30例入对照组，化疗开始后仅常规使用钙剂健骨14个月。所有患者化疗前均行肾功能血钙测试，双光子骨密度检查，并在化疗与内分泌治疗后和随访期间使用VAS评分评定四肢骨关节疼痛程度，复查X光平片、骨密度检查。所有指标的测量结果使用软件包SPSS 13．0进行统计分析。结果随访14个月，两组患者各有1例失访，无再手术病例。研究组终骨密度与首次化疗前相比增加者24例（82．8％）；而对照组仅为4例（13．7％），组间相比有显著差异（卡方检验，P＜0．01）；内分泌治疗后四肢疼痛VAS评估，研究组内分泌治疗后4周为（7．18±0．32）分，随访终结时为（3．45±0．31）分，对照组内分泌治疗后4周为（7．22±0．41）分，随访终结时为（6．93±1．34）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；影像学分析研究组1例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（3．45％），而对照组2例出现病理性腰椎压缩骨折（6．89％），骨折发生率两者相比存在显著差异（卡方检验，P＜0．01）。结论唑来膦酸联合钙剂的综合健骨治疗可以预防绝经后乳腺癌患者术后治疗期间骨质疏松的发生，显著降低此类患者术后治疗期间骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。
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芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨折的影响
目的 探讨芳香化酶抑制剂( aromatase inhibitors,AI)对绝经后乳腺癌患者骨折发生的影响.方法 选择接受AI治疗的绝经后乳腺癌患者70例为治疗组,未接受任何内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者89例为对照组.收集骨折相关资料,并以5年用药期为界,比较两组患者骨折发生率及风险.同时,在治疗组患者中,分析相关临床风险因素对骨折发生的影响.结果 治疗组和对照组患者总骨折发生率分别为12.86％ (9/70)和1.12％(1/89),5年用药期间的骨折发生率分别为10.00％(7/70)和1.12％ (1/89),5年用药期过后,治疗组8例患者中有2例发生骨折,而对照组19例患者无一例发生骨折.治疗组患者的骨折发生率均高于对照组(P=0.003,0.018,0.026).治疗组患者总骨折发生风险和5年用药期间的骨折发生风险高于对照组(P=0.008,0.026).治疗组患者中,个人骨折史和骨折家族史是增加骨折发生的临床风险因素.结论 接受AI治疗的绝经后乳腺癌患者的骨折发生率和骨折发生风险明显增加.因此,绝经后乳腺癌患者在使用AI防治乳腺癌时,要全面评估骨折发生的风险,必要时应采取有效的临床干预措施.
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来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效观察
目的 探究来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效.方法 选取2015年3月～2016年4月在我科接受治疗的30例50岁以上绝经后的乳腺癌患者作为研究对象,按病历号的不同分为两组,双号为观察组(n=15),单号为对照组(n=15),观察组患者给予来曲唑治疗,对照组患者给予三苯氧胺治疗,两组观察时间均为1年.1年后统计两组乳腺癌患者的治疗有效率及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率(66.67％)高于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率(13.33％)低于对照组(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用来曲唑治疗的乳腺癌患者.不良反应发生率较少,临床效果显著,值得在临床进行拓展.
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青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点对比分析
目的 本研究选取青年(≤35岁)及绝经后女性乳腺癌病例资料206例,对比分析青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理学特征、生物学特征及腋窝淋巴结转移情况,以提高乳腺癌的诊断水平.方法 收集新乡市中心医院、市人民医院、市二院在2006年1月-2009年9月期间收治并经手术后病理证实的青年乳腺癌和绝经后乳腺癌共206例.回顾性分析两组患者病理分型、组织学分级、免疫组化、腋窝淋巴结转移情况.对比分析两组患者资料是否存在差异.结 果在206例中两组的病理类型均以浸润型导管癌为主,但青年组组织学分级明显高于绝经后组.分子生物学标记物(ER、PR、C-erb-2)检查方面存在显著性差异.但在腋窝淋巴结转移方面两组对比差异无统计学意义.结论 青年乳腺癌较绝经后乳腺癌恶性程度高(组织学分极高),生物学性质恶劣.
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绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察
目的:评价弗隆对绝经后、ER(+)乳腺癌新辅助内分泌治疗(NET)的近期疗效及与临床病理因素的相关性.方法:32例绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,予弗隆NET,中位治疗时间4个月. 结果:ER(+)和(或)PgR(+)的29例中,临床OR(CR+PR)69.0%,超声评价OR 55.2%,3例 ER、PR(-)者疗效均为SD. 病理评价(14例手术)为有效11例(78.6%),显效2例(14.3%),特效1例(7.1%),无病理CR.组织学低分级的有效率高(P＜0.05).ER和PR均为(+)及ER强阳性(++)的有效率高(分别为78.9%和78.6%),疗效与HER-2表达情况无关. 治疗中仅出现Ⅰ级不良反应(12.5%).NET后行手术治疗14例,疗效均为PR,保孔手术4例(28.6%),改良恨治术10例.结论:绝经后、FR(+)乳腺癌采用弗隆NET有效、安全、可靠,为缩小手术切除术式创造条件,尤对年迈、体弱、伴其他重要疾病患者是很好的治疗选择.
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唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的有效性及安全性分析
目的 探究唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的有效性及安全性.方法 选取我院收治的经手术治疗的73例绝经后乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36).对照组予以来曲唑治疗,观察组则在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗,对比两种治疗效果及安全性.结果 治疗后,观察组关节骨密度指标较对照组明显更高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分、不良反应发生率比对照组低,对比差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 针对于手术治疗的绝经后乳腺癌患者而言,将唑来膦酸应用于临床治疗,可有效提高患者骨密度、降低不良反应发生率、缓解患者关节疼痛,值得临床推广应用.
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唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移40例效果观察
目的:观察唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效及不良反应.方法:40例绝经后乳腺癌骨转移患者给予唑来膦酸(4mg加入生理盐水100ml静滴)和来曲唑片(2.5mg/d口服)治疗,28天为一周期,治疗3个周期评价疗效并记录不良反应.结果:40例患者均可评价疗效.治疗后疼痛缓解、骨转移病灶疗效、活动能力改善的有效率分别为90.00.％、52.5％和77.50％,治疗后患者生活质量明显提高,未出现严重不良反应.结论:唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移有较好的治疗作用,不良反应轻,患者易于耐受.
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补肾法对芳香化酶抑制剂所致骨丢失的疗效观察
目的:研究补肾法对运用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨量减少的乳腺癌患者骨密度和血清骨转换标志物的影响.方法:观察70例因AIs所致骨量减少的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组均服用钙尔奇D片,每日1片,治疗组同时予补肾中药,每日1剂,连续治疗12个月.检测治疗前后腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值、血清骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(BALP)水平,并评价用药的安全性.结果:治疗后治疗组腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值均较治疗前明显上升(P<0.01),BGP、BALP水平下降(P<0.05),对照组腰椎和股骨颈BMD水平、BGP、BALP水平较治疗前下降(P>0.05),骨密度T值升高(P>0.05);与对照组比较,治疗组治疗后腰椎和股骨颈BMD骨密度T值水平升高(P<0.05),BGP、BALP水平明显下降(P<0.05).治疗期间治疗组未出现有骨折等不良骨关节事件,而对照组出现1例下肢骨折事件.结论:补肾法可减轻AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高骨密度,改善骨代谢异常.
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来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效对比
目的:比较来曲唑与三苯氧胺两种药物在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副作用.方法:将我院2012年以来对绝经后期、ER阳性、有合并症的乳腺癌25例患者口服来曲唑(2.5mg/次,每日1次,连续60～90d)行新辅助内分泌治疗,作为来曲唑组;与既往30例绝经后期、ER阳性、有合并症的乳腺癌患者口服三苯氧胺(10mg/次,每日2次,连续60～90d)行新辅助内分泌治疗,作为三苯氧胺组.比较两组的近期疗效和毒副作用.结果:来曲唑组总有效率(CR+ PR) RR为84.00％(22/25),三苯氧胺组RR为63.34％(19/30),r值4.37,两组差异有统计学意义(P＜0.05).其中来曲唑组有1例达到病理完全缓解(pCR),无1例病期进展(PD);而三苯氧胺组有3例发生PD.结论:来曲唑疗效优于三苯氧胺,可以作为绝经后期、ER阳性、有合并症乳腺癌的一线新辅助内分泌治疗的药物.来曲唑疗效可靠、毒副作用小、安全性能高.
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阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂水平的影响观察
目的：观察激素依赖性绝经后乳腺癌患者口服阿那曲唑血脂水平的变化。方法：自2011年1月至2014年8月期间，依据患者雌孕激素受体阳性情况将109例绝经后乳腺癌患者分为治疗组（激素依赖性乳腺癌，口服阿那曲唑）与对照组（非激素依赖性乳腺癌，未予内分泌治疗），定期检测两组患者的血脂水平：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）。结果：治疗组服药1年后，TC较对照组升高明显，差异有统计学意义；治疗组TG、HDLC、LDLC变化差异无统计学意义。结论：长期口服阿那曲唑的乳腺癌患者应定期监测血脂，对高血脂水平予以干预措施，以降低心血管疾病发生率。
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激素受体阳性的绝经后乳腺癌血清性激素水平与Ki67表达研究
目的:研究激素受体阳性的绝经后乳腺癌血清性激素水平与Ki67表达.方法:撷取本院收治的95例激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者,撷取时间是自2015年4月至2017年4月,结合Ki67水平(增殖细胞核抗原)分为观察组(n=48 Ki67?14％)与对照组(n=47 Ki67>14％).比较血清性激素水平.结果:PR阳性时,两组LH、FSH、PLR、T、P、E2指标差异不突出,P>0.05;ER阳性时,两组LH、FSH、PLR、P、E2指标差异不突出,P>0.05;观察组的T指标远比对照组的低,具统计学差异,P<0.05.结论:血清性激素的睾酮可抑制癌细胞的增殖、生长,睾酮的高低与Ki67表达有着极为密切的联系,值得借鉴.
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益肾健脾疏肝方治疗来曲唑致绝经后乳腺癌患者骨量减少的临床疗效
目的:探讨益肾健脾疏肝方治疗来曲唑致绝经后乳腺癌患者骨量减少的临床疗效.方法:57例来曲唑致骨量减少的绝经后乳腺癌患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=29).对照组单纯服用碳酸钙D3片,治疗组服用碳酸钙D3片+益肾健脾疏肝方,治疗1年后比较两组患者的骨量减少、骨质代谢、临床症状改善、体力状况评分等指标的差异,并评估用药安全性和有效性.结果:经1年治疗后,益肾健脾疏肝方治疗组患者骨质增加、临床症状、体力状况等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在改善骨代谢方面差异无统计学意义.治疗过程中,益肾健脾疏肝方治疗组未见明显不良反应.结论:益肾健脾疏肝方能有效治疗来曲唑致绝经后乳腺癌患者骨量减少,并能有效改善患者临床症状和体力状况,且毒副反应较小,值得临床参考应用.
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口服来曲唑对绝经后乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的影响
目的 通过测定绝经后女性乳腺癌患者口服来曲唑治疗前、后血清血管上皮生长因子(VEGF)的浓度变化,观察血清VEGF与绝经后乳腺癌患者来曲唑疗效之间的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测49例绝经后乳腺癌患者来曲唑治疗前、治疗1年后血清VFGGF水平,并以33名正常健康志愿者血清VEGF水平作为对照.结果 49例绝经后乳腺癌患者服药前血清VEGF水平明显高于对照组(P＜0.01),服用来曲唑治疗1年后血清VEGF显著下降(P＜0.01),且ER(+)患者血清VEGF下降程度显著高于ER(-)患者(P＜0.01).结论 口服来曲唑治疗绝经后女性乳腺癌患者血清VEGF表达下降,有助于预防乳腺癌复发和转移.
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他莫昔芬和来曲唑对绝经后乳腺癌患者子宫内膜及脂质代谢的近中期影响
目的 探讨他莫昔芬和来曲唑对绝经后乳腺癌患者子宫内膜及血脂代谢的影响,为临床用药提供参考依据.方法 选择64例行内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予他莫昔芬治疗,观察组给予来曲唑治疗.治疗24个月后比较2组患者的子宫内膜病理检查结果及血脂代谢、子宫内膜厚度变化情况.结果 治疗后,观察组TG、TC、HDL-L及LDL-L较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义;对照组LDL-L、TC较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗12、24个月后,观察组子宫内膜厚度均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组单纯增生、内膜息肉发生率分别为5.25％和3.13％,对照组分别为18.75％和9.38％,2组患者单纯增生、内膜息肉发生率比较差异无统计学意义.结论 来曲唑可减少绝经后乳腺癌患者子宫内膜厚度及子宫内膜病变的发生,他莫昔芬可改善患者的血脂代谢情况.
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来曲唑在绝经后受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用
目的 评估来曲唑在绝经后雌激素和/或孕激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床应用价值、耐受性及与临床病理因素的相关性.方法 38例绝经后中晚期乳腺癌,给予来曲唑治疗3～12个月,平均4个月,并观察疗效,手术前后肿瘤标本进行ER,PR,Her-2,Ki-67检测,术后继续服用来曲唑,并随访1～3年.结果 临床客观缓解68.4%,超声客观缓解55.3%,3例进展(7.9%)后改为化疗.病理评价(33例手术)完全缓解1例(2.6%),部分缓解26例(78.8%),稳定6例(18.2%).治疗后33例(86.8%)病人行手术治疗,其中保乳手术7例(21.2%),改良根治术26例(78.8%).组织学分级低的肿瘤有效率高(P<0.05).疗效与HER-2表达情况无关,Ki-67在治疗后下降,治疗前后相比差异显著(P<0.05).治疗中6例病人出现Ⅰ级不良反应(15.8%).部分病人治疗后雌或孕激素受体表达消失.结论 绝经后受体阳性乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗安全、有效、耐受性好,治疗后保乳率高,特别对年老体弱者是一良好选择.
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他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响相关性研究进展
他莫昔芬是临床治疗绝经后乳腺癌的常用药。他莫昔芬在乳腺癌治疗中的应用历史已经有30年左右，其确切的治疗效果也得到了临床应用的证实。但是在长期临床应用过程中，也发现他莫昔芬可能引发子宫内膜癌、子宫内膜增生等严重后果，这一问题目前也受到了医学界的广泛关注。他莫昔芬对子宫内膜的作用机制较为复杂，不仅会涉及到DAN损伤、雌激素受体，还会涉及到分子生物学、信号传导等方面。本文主要就他莫昔芬对子宫内膜产生的影响，以及子宫内膜作用机制两方面进行了综述。
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阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响
目的 探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响.方法 选择绝经后乳腺癌患者273例.所有患者均服用阿那曲唑1 mg/次/d.患者于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月和以后每12个月空腹采集静脉血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平.记录患者用药期间的不良反应.结果 TC和HDL-C的水平在治疗1年后开始显著升高,LDL-C的水平在治疗6个月后开始显著升高(P<0.05).TC的水平变化与服药时间呈显著的正相关(P<0.05);TG的水平变化与年龄和BMI呈显著正相关,与服药时间呈显著负相关(P<0.05);LDL-C水平与年龄和服药时间呈显著正相关(P<0.05);HDL-C与绝经时间呈显著负相关,与BMI和服药时间呈显著正相关(P<0.05).结论 阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者可影响患者的血脂代谢,临床在应用此药时应根据患者的自身情况定期检测血脂水平.
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唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松的临床疗效和安全性
目的 采用唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松,分析其疗效及安全性.方法 选择绝经后乳腺癌患者作为研究对象,实验组采用唑来膦酸联合来曲唑,对照组仅用来曲唑,测量2组患者治疗前后骨密度,进行VAS疼痛评分,观察并比较2组患者的并发症发生率.结果 治疗后实验组患者LI-L4、Ward's三角、股骨颈的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者静息痛、前屈后伸痛、翻身痛的VAS评分较治疗前降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者发生发热2例,骨痛1例,总发生率15％,对照组发生率为10％,2组无明显差异,且均经对症治疗后缓解,无不良影响.结论 绝经后乳腺癌患者出现骨质疏松,采用唑来膦酸治疗,能够提高骨密度,缓解关节疼痛程度,且不良反应轻微,安全有效.
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影响青年乳腺癌早期诊断的临床因素分析
目的 探讨青年乳腺癌的误诊原因及应对办法.方法 选择2006-01-2009-12新乡地区乳腺癌患者206例,就其临床表现及辅助检查特点进行误诊原因分析.结果 青年乳腺癌患者误诊率高于对照组,辅助检查确诊率低.结论 加强乳腺癌知识宣传,医生提高重视,联合仪器检查,提高青年乳腺癌确诊率.
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来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比
目的 比较来曲唑与三苯氧胺用于绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副反应.方法将收治的绝经后期、ER阳性、有合并症的55例乳腺癌随机分为两组,并行新辅助内分泌治疗.来曲唑组25例:2.5 mg/次,1次/d,连续60 ～90 d;三苯氧胺组30例:10mg/次,2次/d,连续60～90 d.比较两组的近期疗效和毒副反应.结果来曲唑组和三苯氧胺组总有效率分别为88.00%(22/25)、63.33% (19/30),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论来曲唑疗效较三苯氧胺好,安全性高,可以作为绝经后期乳腺癌的一线新辅助内分泌治疗药物.
