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经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的疗效观察
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(extra-peritoneal laparoscopic radical prostatectomy,eLRP)治疗高危前列腺癌的疗效和可行性.方法 2009年2月至2013年12月对满足D'Amico高危前列腺癌定义的121例患者行eLRP.患者年龄54～82岁,平均70岁.术前PSA 2.40～111.31 μg/L,平均25.45μg/L.Gleason评分6～ 10分,平均8分.临床分期T1～ T2b期52例,T2c期58例,T3a期8例,T3b期3例.记录手术时间、出血量、术中并发症等资料,观察术后漏尿、淋巴漏等短期并发症,随访尿控、勃起功能恢复以及PSA变化.结果 121例手术均顺利完成.手术时间105 ～341 min,平均165 min.术中出血50～ 1500 ml,平均150 ml.术中发生大出血4例,输血1例;术中发生单侧闭孔神经损伤3例,未予特殊处理.肠功能恢复时间24～72 h,平均35 h.留置尿管时间7 ～14d,平均9d.术后发生吻合口漏尿12例,其中术后1d5例、2d3例、3d2例,术后4、5d各1例.术后5d出现下肢静脉血栓1例.术后2d出现淋巴漏1例,延长引流时间后自愈.术后2～4个月3例发生膀胱尿道吻合口狭窄,2例经尿道扩张后症状缓解,1例经尿道镜内切开好转.术后病理报告切缘阳性18例,精囊腺侵犯21例,髂血管淋巴结阳性9例.术后住院时间5～22 d,平均10d.术后96例1年内恢复控尿,11例存在不同程度的尿失禁.术中保留性神经51例,术后2～12个月勃起功能恢复者33例.术后6周复查血PSA 0 ～8.75 μg/L,平均0.14μ g/L.术后5～ 36个月,平均18个月48例出现生化复发.结论 eLRP治疗高危前列腺癌的疗效满意,是一种安全可行的治疗方式.
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高危前列腺癌患者腹腔镜与开放手术疗效分析
目的 研究并探讨高危前列腺癌患者腹腔镜和开放手术之间的疗效对比.方法 回顾性研究分析2011年1月至2015年12月重庆市开州区人民医院收治且随访成功的100例高危前列腺癌手术患者的临床资料,按照患者的手术方式将其分为腹腔镜组、开放手术组,开放手术组患者接受开放式耻骨后根治性前列腺切除术,腹腔镜组患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、术后远期生存率、勃起功能恢复率以及控尿率.结果 两者患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异具有统计学意义(P＜0.05),术后并发症发生率、术后远期生存率、控尿率差异均无统计学意义(均P＞0.05);腹腔镜组患者的勃起功能恢复率为61.22％,明显高于对开放的39.22％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜根治性前列腺切除术,可以有效缩短手术时间,促进术后恢复,同时可以有效恢复患者的术后勃起功能.
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高危组前列腺癌根治术后雄激素剥夺治疗联合早期放射治疗对局部控制及近期生存率的影响
目的 探讨内分泌治疗合并早期放射治疗对高危前列腺癌患者根治术后的局部控制及近期生存率的影响.方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院14例高危组前列腺癌根治术后行三维适形放射治疗(three dimension-conformal radiotherapy,3D-CRT)或调强放射治疗(intensive modulation radiotherapy,IMRT)联合内分泌治疗的患者,收集患者基本信息、手术信息,并随访放射治疗期间的相关合并症、术后及放射治疗后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化与生存状态,并进行统计学分析.结果 14例患者治疗后随访时间2 ～52个月,平均随访时间20个月.在放射治疗疗期间,5例患者出现轻度尿频、尿急,2例出现轻度腹泻、腹胀,1例患者出现白细胞一过性降低,血红蛋白、血小板无异常,无其他合并症发生;1例患者放射治疗疗后24个月,PSA由低0.056 ng/mL升高至6 ng/mL,但无明显局部复发和远处转移迹象,恢复比卡鲁胺及亮丙瑞林治疗5个月后,PSA降至1.539 ng/mL.其他13例患者无生化指标反弹及临床局部复发.结论 高危前列腺癌根治术后,早期辅助放射治疗联合内分泌治疗可以改善患者局部控制及近期生存率.
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前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床疗效
目的 比较不同危险组前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的临床疗效,探讨前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床适用性.方法 收集2005年1月-2008年12月实施前列腺癌根治术的前列癌患者的临床资料,根据D' Amico分级标准分为低危、中危和高危组.术后定期随访,比较不同组的疗效及并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较不同组的5年无生化复发率.结果 共125例前列腺癌患者纳入研究,其中年龄小者47岁,大者78岁,平均为(67.8±10.2)岁.低、中、高危组的术前Gleason评分分别为6.5±1.9、7.1±2.2和8.9±2.0,术前PSA水平分别为7.6±2.3、9.3±3.2和13.2±3.6.低、中、高危组的切缘阳性例数分别为2例(8.0％)、9例(13.4％)、10例(30.3％),差异有统计学意义(x2=6.233,P=0.044),术中及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后5年完全控尿率和性功能恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).5年内共有31例患者发生生化复发.低、中、高危组5年无生化复发例数分别为20例(80.0％)、53例(79.1％)和21例(63.6％),3组比较差异无统计学意义(x2 =2.790,P=0.248).结论 高危前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的疗效较低、中危患者稍差,但仍可达到较好的疗效,控制疾病的进展.
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高危前列腺癌患者应用前列腺癌根治术治疗的疗效及预后观察
目的:探讨高危前列腺癌患者采用前列腺癌根治术治疗的疗效及安全性.方法:随机将2012年1月 ～2016年1月收治的76例高危前列腺癌患者分为两组,甲组采用开腹式前列腺癌根治术,乙组采用腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组的手术治疗效果.结果:两组患者术后并发症发生率及术后1年生存率、复发率比较差异不明显(P>0.05),但乙组的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及肠胃功能恢复时间明显短于甲组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗,能缩短手术用时、减少出血量,促进患者肠胃功能的恢复,且治疗安全有效,适合用于临床推广.
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前列腺癌根治术治疗不同分级前列腺癌患者的临床研究
目的:探究前列腺癌根治术在不同危险度前列腺癌患者中治疗的临床效果,为临床前列腺癌患者的治疗提供依据.方法:选择2008年1月～2015年12月期间我院94例前列腺癌患者为研究对象,根据D'Amico评分将其分为高危、中危及低危三组,收集患者基线资料、术后随访资料,并比较三组手术并发症;采用Kaplan-Meier分析法计算三组患者生存率,并采用Log-rank检验比较不同危险组的生存率.结果:高危组患者进行开放性手术人数多于中危组和低危组,且中危组多于低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);高危组患者术前Gleason评分和PAS水平高于中危组和低危组,且中危组高于低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后5年高危组患者完全控尿率显著低于中危组和低危组(P＜0.05);三组患者间5年无生化复发率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:前列腺癌根治术治疗高危前列腺患者较中、低危患者疗效较差,但仍可达到较好的疗效,可在临床推广使用.
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根治性前列腺切除术和放射疗法治疗高危前列腺癌的研究进展
目前,临床上对高危前列腺癌(PCa)的定义尚未统一,但其中D'Amico危险分层系统更为学界所接受.其对高危PCa的定义为PSA＞ 20 μg/L,Gleason评分8～10分,临床分期≥T2c.由于高危PCa在治疗后易复发和转移,因此选择合适的治疗方案成为关键.目前针对高危PCa重要的一线治疗方法为根治性前列腺切除术(RP)或放射治疗(RT),然而其佳治疗方案仍未达成共识.本文综述RP和RT治疗高危PCa的研究进展.
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腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫在高危前列腺癌治疗中的应用
分析12例高危前列腺癌患者的临床资料. 所有患者行腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫联合根治性前列腺切除术,探讨淋巴结清扫手术方式的改进和骶前、髂总、髂外、髂内、闭孔5个部位淋巴结的转移情况. 12例手术均顺利完成,无中转开放手术,共切除淋巴结301枚,平均25枚,96枚发生转移,转移率为32%. 对于高危前列腺癌患者施行根治性前列腺切除时行扩大盆腔淋巴结清扫,按照改进后的顺序进行,可以避免遗漏和反复操作,同时能够发现更多标准盆腔淋巴结清扫术范围以外的转移性淋巴结. 其意义不仅在于能够获得更为准确的肿瘤TNM分期,更重要的是切除了尚未发现的微小转移灶,有益于改善疾病进展和患者的长期生存.
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新辅助内分泌治疗高危前列腺癌后机器人辅助腹腔镜根治术的临床效果分析
目的:探讨先行新辅助内分泌治疗(NHT)后行机器人辅助腹腔镜根治术(RALP)治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法:收集2014年5月～2015年5月我院先行NHT后行RALP的21例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,行MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～9个月控制PSA＜4 μg/L后行RALP.术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果:大部分患者手术时间为3～5 h.无输血、无直肠穿孔患者,术后1～2周拔除尿管,术后3～6个月均能自行控尿.术后4例病检切缘阳性,术后1～3个月复查PSA＜0.2 μg/L.结论:高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行PALP是安全可行的,可提高患者生活质量,控制远处转移的时间,但术前需充分评估风险及并发症情况.
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精细化护理干预对高危前列腺癌腹腔镜根治术后患者并发症的影响
目的 探讨精细化护理干预对高危前列腺癌腹腔镜根治术后患者并发症的影响.方法 选择92例行腹腔镜前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者,随机分为两组各46例.对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上实施精细化护理干预.结果 观察组的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理干预可显著改善高危前列腺癌患者腹腔镜根治术后的不良心理情绪,缩短住院时间,降低术后并发症发生风险,提高护理服务满意度.
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高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理
目的 探讨高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理经验与体会.方法 回顾性分析2014年1月-2015年5月我科收治的满足D'Amieo高危前列腺癌定义的29例行腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床诊疗资料,总结其护理经验与体会.结果 29例高危前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术均获得成功,其中1例患者手术48 h后因并发肺部感染突然呼吸衰竭,家属放弃治疗,其余28例经精心护理,无严重并发症发生,均安全度过围手术期,顺利康复出院.结论 对高危前列腺癌患者,术前应充分评估其心理生理特点,做好充分的术前准备,术后严密监测其生命体征、合并基础疾病,密切观察并发症的情况、采取积极的预防护理措施是患者顺利度过围手术期的重要保障.
关键词： 高危前列腺癌 腹腔镜前列腺癌根治术 护理 -
EU:比较多西他赛与主动监测在接受根治性前列腺切除术后的高危前列腺癌患者中的效果:一项来自北欧斯堪的纳维亚地区前列腺癌协作组的前瞻性、随机、开放的Ⅲ期临床研究
前列腺癌是西欧国家非常常见的一种恶性肿瘤,每年在北欧地区有超过25 000的新发病例,也是当地男性常见的致死性恶性肿瘤之一;有报道显示前列腺癌根治术后,高危前列腺癌5年生化复发风险(biochemical recurrence,BCR)为50％,如果在行前列腺癌根治术时证实淋巴结转移,患者术后出现BCR的风险为69％,并且出现BCR的风险随着肿瘤病理分期、Gleason评分增高,切缘阳性的出现而升高,以上这些风险因素都与肿瘤特异性生存率以及总生存率显著相关.目前辅助化疗已成为多种实体瘤术后的标准治疗方案,但直到现在仍未能证实该方案是否对前列腺癌有效.
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高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理干预的相关分析
目的:分析高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理干预.方法:选取我院收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者50例,将其随机分为2组,各25例.对照组行常规护理,基于此观察组行围手术期护理干预.比较两组并发症及满意度.结果:在并发症上,对照组发生率20.0％较观察组8.0％明显较低,且P<0.05.在满意度上,对照组为84.0％较对照组96.0％明显较低,且P<0.05.结论:高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术期间加强围手术期护理干预的效果显著,即可减少各种并发症,还能使患者达到较高满意度,因此值得应用推广.
关键词： 高危前列腺癌 腹腔镜前列腺癌根治术 围手术期 护理干预 -
高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理效果观察
目的:探讨高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理效果观察.方法:将2017年6月-2018年6月在我院泌尿外科治疗的82例高危前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理,比较两组患者的并发症发生率、住院时间及护理满意率.结果:观察组尿液外渗、尿血、尿失禁等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,而护理满意率明显高于对照组(P<0.05).结论:高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理效果显著,能有效降低术后并发症发生率,加快患者恢复速度,提升护理满意率,具有积极的临床意义.
关键词： 高危前列腺癌 腹腔镜前列腺癌根治术 围术期护理 效果观察
