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泌尿外科腹腔镜手术的应用
20世纪90年代初期泌尿外科医生应用腹腔镜只能进行一些简单的手术,如精索静脉高位结扎、腹腔隐睾探查切除及睾丸固定、肾囊肿去除等.但近十几年腹腔镜在泌尿外科大型手术中得到广泛应用,如肾癌根治、膀胱全切、肾上腺肿瘤切除及前列腺癌根治术等.腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述.
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腹腔镜前列腺癌根治术护理总结
目的:回顾我科近3年来腹腔镜下前列腺癌根治术护理过程,总结护理经验.方法:对15例腹腔镜下前列腺癌根治术进行术前护理评估、术前指导、心理疏导,术后严密观察,预防和干预并发症.结果:15例手术均成功,患者术后无一例发生心脑血管意外、下肢深静脉血栓、切口感染,1例肺部感染,15例患者10例有不同程度的尿失禁,出院后电话随访显示1月后尿失禁情况均有明显改善,术后3月尿失禁基本好转.结论:妥善的围手术期护理能减少该手术术后并发症,促进患者康复.
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腹腔镜前列腺癌根治术临床体会(附18例报告)
目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会及其应用价值.方法:总结2007年7月～2011年4月应用腹腔镜行前列腺癌根治术18例患者进行回顾性研究,患者年龄54～ 78岁,中位年龄64.4岁.其中T1期患者6例,T2期12例.术前均病理证实为前列腺癌,均采用经腹膜外途径腹腔镜根治手术.结果:17例手术顺利,1例中转开放,平均手术时间230min,平均出血量约310ml,2例术中输血,无直肠损伤病例.术后留置导尿管时间12～21 d,平均16.7 d;2例尿道狭窄,4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈；1例切缘阳性.随访6～51个月,平均28个月,除2例尿道狭窄所有患者排尿通畅,2例有轻微遗尿.随访期间未发现有肿瘤局部复发和远处转移,无死亡病例,半年后血清前列腺特异性抗原在0～0.15 rg/ml之间.结论:腹腔镜前列腺癌根治术具有视野清楚、创伤小、出血及并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症的作用研究
目的 探讨舒适护理及综合性护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者心理状况及术后效果的影响.方法 将2013年6月～2014年12月期间我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术72例患者纳入研究,全部患者随机分为对照组和干预组,每组各36例.对照组采用对症常规护理,干预组在对症常规护理基础上,运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理.应用Kolcaba舒适状况量表GCQ、健康状况问卷调查SF-36、焦虑和抑郁自评量表SAS及SDS评分评估护理效果.结果 入院初期,两组患者舒适状况评分差异无统计学意义,出院时两组患者舒适状况得分均显著提高,干预组提高幅度明显高于对照组.干预后患者SAS和SDS评分较干预前显著降低,且干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组.干预组并发症发生率显著低于对照组.结论 舒适护理及综合性干预可显著改善患者舒适度,改善心理状态,降低术后并发症的发生率.
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经尿道自体脂肪干细胞注射治疗前列腺癌根治术后尿失禁
背景:目前尚无可靠的治疗方法用于前列腺癌根治术后尿失禁并发症.药物治疗、尿道中段悬吊术、填充剂治疗等方法均具有一定局限性.因此,利用自体脂肪干细胞治疗前列腺癌术后尿失禁就成了学界热点,并有望成为一线治疗方案.目的:总结了经尿道注射自体脂肪干细胞治疗前列腺癌根治术后尿失禁的初步临床经验,并对其安全性及疗效进行评估.方法:试验前已充分告知患者及家属可能存在的风险及获益可能,在签署相关知情同意书后,共有6例前列腺癌根治术后出现持续性尿失禁症状患者被选入研究.在全身麻醉下,利用抽脂术获得50 mL自体脂肪组织,通过Celution系统进行细胞处理后,获得自体脂肪干细胞.将自体脂肪干细胞悬液及相应混合物,在膀胱镜引导下注入尿道膜部的黏膜下区域.在细胞治疗后的12周内,利用24 h尿垫试验、尿失禁质量问卷、尿流动力学及MRI来评估尿道外括约肌在结构及功能上的改变.结果与结论:①除2例患者在细胞治疗后第2周出现短暂恶化外,所有患者通过24 h尿垫试验测得的尿漏量在注射治疗12周后有明显改善;②基于问卷评分的患者主观感受及生活质量亦有好转;③细胞注射治疗12周后,患者的平均大尿道闭合压由4.312 kPa升至6.223 kPa;④MRI则提示功能性尿道长度(耻骨联合下缘至膀胱颈距离)由6.1 mm增至8.3 mm;⑤在随访观察中并未出现骨盆疼痛、尿道炎症等不良反应;⑥结果表明,经尿道自体脂肪干细胞注射治疗前列腺癌根治术后尿失禁是安全有效的.
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前列腺癌根治围手术期的护理23例
1997年3月～2001年6月,我院对23例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下单孔前列腺癌根治术的手术配合体会
前列腺(PCa)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于肺癌,死亡率居男性恶性肿瘤的第2位.腹腔镜下前列腺癌根治性切除术创伤小,患者恢复快.近几年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,笔者2010在上海长征医院工作配合了30例腹腔镜下单孔前列腺癌根治术,效果满意,现报道如下.
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1例腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理
腹腔镜根治性前列腺癌切除术是近年来发展起来的新技术,其切口小、损伤小、出血少、患者痛苦少、恢复快和并发症少等优点在临床上得以充分体现.我科2009年11月开展了首例腹腔镜前列腺癌根治术,获得了成功,笔者将护理体会进行总结,现报道如下.
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查尔森合并症指数对前列腺癌根治术后患者预后的评估价值
目的 探讨查尔森合并症指数(CCI)评估前列腺癌根治术(RP)后患者预后的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏北医院接受RP手术患者的临床资料.采集年龄、身体质量指数(BMI)、既往基础疾病及预后、治疗前前列腺特异性抗原(PSA),临床分期、穿刺病理分级、手术时间、手术出血量、术后病理切缘阳性及术后生存预后情况.根据患者术后五年时的生存预后,分成生存组与死亡组,采用t检验和Lo-gistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后.结果 共113例患者入组,RP术后五年存活78例(69.0％),死亡35例(31.0％),单因素分析结果显示,死亡组患者的平均CCI、年龄、临床分期、病理分级均显著高于存活组患者(P＜0.05),将这4项指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果显示这4项指标均与患者RP术后5年生存预后相关.绘制这4项指标以及将4者联合预测RP术后预后的ROC曲线,结果显示CCI、年龄、临床分期、病理分级以及4者联合预测概率的曲线下面积(95％CI)依次是0.699(0.591-0.807)、0.665(0.557-0.773)、0.688(0.581-0.795)、0.671(0.565-0.776)、0.814(0.730-0.898).结论 单独使用CCI预测患者RP术后的预后具有一定的预测价值;将CCI结合患者的年龄、临床分期以及病理分级,能很好的预测RP术后的预后.
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腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术临床疗效分析
目的 评价腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术(ELRP)的临床疗效并总结手术经验.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月我院同一术者完成的50例ELRP手术患者的临床资料.结果 50例均在腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间238.8 min,平均手术出血量409.1 mL,术中或术后输血6例(12%);术后平均留置导尿时间23.7 d;术后平均住院15 d.术后恢复进食时间2~4 d,离床活动时间1~3 d.术后淋巴结阳性3例(6%),切缘阳性7例(14%).出现手术相关并发症共9例(18%).术后随访6~58个月,平均12.5个月.生化复发1例(2%),术后无瘤生存率达84%.至随访终点未出现尿失禁病例,尿控率达100%.结论 ELRP的临床应用安全有效,随着微创技术的发展,手术适应证越来越广泛,但对于高危前列腺癌患者术后的肿瘤学效果仍需大样本及长时间随访研究.
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V-LocTM180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用
总结2014--6月至2016年6月由同一术者使用V-LocTM 180单向倒刺线完成的52例腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,结果显示V-LocTM 180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中使用安全有效,可有效缩短手术时间、避免术中打结等腹腔镜镜下操作难点.
关键词： V-LocTM 180 单向倒刺缝线 前列腺癌根治术 腹腔镜 -
前列腺癌根治术围手术期护理56例
1994年1月至2003年12月我院56例耻骨后根治性前列腺切除术,48例同时行睾丸去势术.现将就围手术期的护理体会报告如下.
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综合护理干预对23例前列腺癌根治术后尿失禁的影响
目的:分析综合护理干预的应用对行前列腺癌根治术患者术后尿失禁的影响.方法:选取在我院接受前列腺癌根治术治疗的43例患者作为研究对象,并将研究对象分为干预组(23例)和对照组(20例),予以对照组常规护理,予以干预组综合护理干预.结果:干预组患者术后逼尿肌无抑制收缩次数、每日漏尿次数分别为(2.2±0.4)次、(1.1±0.3)次,较对照组患者的(3.6±0.5)次、(1.9±0.2)次少(P<0.05);术后尿失禁发生率为4.3%,较对照组患者的20.0%低(P<0.05).结论:对行前列腺癌根治术的患者实施综合护理干预,能够有效改善患者术后排尿功能,降低患者术后尿失禁发生率.
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护理干预对前列腺癌根治术后患者盆底肌功能训练依从性的影响
目的：探讨护理干预对前列腺癌根治术后患者盆底肌功能训练依从性的影响。方法：2014年6月至2015年6月期间，本院共收治了88例行前列腺癌根治术治疗的患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各44例，给予对照组常规护理，观察组患者采用健康护理干预，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果：观察组44例患者护理后尿控率显著高于对照组，具统计学意义；观察组患者依从性评分、自我效能评分、健康信念评分显著高于对照组，具有可比性。结论：对行前列腺癌根治术治疗的患者实施健康护理干预，能够降低尿失禁的发生率，增强盆底肌功能训练的依从性，值得临床应用。
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探讨腹腔镜前列腺癌根治术后的有效护理措施
目的：分析腹腔镜前列腺癌根治术后的护理经验。方法：对我院就诊的相关性病例的前列腺癌患者给予随机分组对比分析，对照组患者术后给予常规护理措施；研究组患者术后在常规护理措施的基础上给予护理干预措施。结果：研究组并发症发生率明显低于对照组，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义。结论：对前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，可有效降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。
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前列腺癌根治术后尿失禁的治疗及护理进展
前列腺癌根治术后尿失禁是术后主要护理问题，给患者生活上造成极大的不便。本文归纳了前列腺癌根治术后尿失禁的概况、治疗与护理方法，旨在为此类患者的护理提供参考。
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高危前列腺癌患者应用前列腺癌根治术治疗的疗效及预后观察
目的:探讨高危前列腺癌患者采用前列腺癌根治术治疗的疗效及安全性.方法:随机将2012年1月 ～2016年1月收治的76例高危前列腺癌患者分为两组,甲组采用开腹式前列腺癌根治术,乙组采用腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组的手术治疗效果.结果:两组患者术后并发症发生率及术后1年生存率、复发率比较差异不明显(P>0.05),但乙组的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及肠胃功能恢复时间明显短于甲组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗,能缩短手术用时、减少出血量,促进患者肠胃功能的恢复,且治疗安全有效,适合用于临床推广.
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腹腔镜前列腺癌切除术的手术配合及护理
腹腔镜前列腺癌根治术已成为局限前列腺癌的标准术式[1-2],因其具有手术时间短、创伤小、出血少、视野清晰及并发症少等优点而受到众多患者及医生的选择.笔者选择2011年1月至2012年2月30例腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术患者,术后效果满意,现将围术期护理报告如下.
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优质护理在腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用效果及对术后心理状态的影响.方法 选取2016年5月～2017年1月该院接受腹腔镜下前列腺癌根治术的患者81例,随机分为对照组43例和观察组38例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理.采用GCQ、SAS量表评估术后治疗效果.结果 术后,观察组GCQ评分显著高于对照组(P<0.05),SAS评分显著低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05).结论 优质护理应用于腹腔镜下前列腺癌根治术患者可提高治疗效果,并改善其术后心理状态.
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腹腔镜前列腺癌根治性手术围术期的护理
探讨腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理.给予精心护理配合,密切观察病情变化.本组患者均手术成功,平均手术时间3～5 h,平均出血量150～ 500 ml.未出现吻合口漏尿、出血等术后并发症.术后2～3周拔除导尿管,2例出现尿失禁,2～3个月后恢复.术后4周复查前列腺特异性抗原(PSA)降至正常范围.腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、无严重手术并发症等优点.该围术期系统护理策略对腹腔镜下前列腺癌根治术是一种有效的护理方法.
