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18例经膀胱途径单孔腹腔镜前列腺癌根治术的护理体会
目的：探讨经膀胱途径单孔腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(T2a-T2b)的围手术期的护理。方法选取我科18例经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术的患者，通过术前准备，术后管道护理，生命体征和并发症的观察，术后随访等，总结护理经验。结果18例手术全部成功，术后3例患者出现泌尿系感染，2例患者出现血尿，术后1个月随访控尿满意率和6个月随访勃起功能满意度分别为88.9%和62.5%。结论经膀胱途径单孔腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小，住院时间短，术后生活质量恢复更快，提高护理质量和工作效率。
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腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的观察及护理
目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理。方法总结2012年10月~2014年10月收治79例经腹腔镜行前列腺癌根治术患者的围手术期护理要点。结果经精心护理配合，手术平均时间3~4.5 h，一般出血量在150~500 ml之间。无大出血等术后并发症。出现1例吻合口漏尿，经通畅引流，1w后漏口愈合。术后2~3w拔除导尿管，3例患者有尿失禁现象，2~3个月后恢复正常排尿功能。在术后4w对前列腺特异性抗原(PSA)进行复查，各项指标皆回到正常范围内。结论通过腹腔镜施行前列腺癌根治术有创伤小、出血少、恢复快的特点，在术后不会出现严重手术并发症。再通过系统性的护理策略，能够有效护理施行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者。
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腹腔镜前列腺癌根治术后并发症发生的原因及护理
前列腺癌在我国的发病率呈明显增长，而腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗局限性前列腺癌首选方法之一，该手术的并发症主要有院出血、皮下气肿、高碳酸血症、直肠损伤、膀胱尿道吻合口漏、尿道狭窄、阴茎勃起功能障碍。通过对我院65例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理，通过本文分享下护理经验。
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经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术护理经验总结
目的总结我科近年来29例单孔腹腔镜下前列腺癌根治术护理经验，尤其是脐部护理和术后管道护理。方法对29例单孔腹腔镜下前列腺癌根治术术前进行完善的脐部清洁及消毒护理，术后细致管道护理等。结果29例手术患者术后无1例发生脐部切口感染、切口愈合不良、管道滑脱、继发导管相关性尿路感染。术后膀胱刺激征发生率为5.26%。结论经妥善的脐部护理和术后管道护理，可显著降低单孔腹腔镜下前列腺癌根治术术后切口感染和导管相关感染，膀胱刺激症状发生较少。
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全程心理干预对前列腺癌根治术后患者焦虑抑郁情绪的影响研究
目的 探讨全程心理干预在前列腺癌根治术后患者护理中的应用效果.方法 选取2012年2月～2016年5月在我院行根治手术治疗的前列腺癌患者67例,随机分为干预组(34例)和对照组(33例).干预组患者行全程心理干预护理,对照组采用常规护理.于术前、术后1个月、3个月、6个月及术后1年观察患者SDS、HADS评分情况.结果 干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对前列腺癌根治术患者进行全程心理护理,可有效降低患者术后的焦虑、抑郁情绪.
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腹腔镜下前列腺癌根治术麻醉恢复室的护理
目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术麻醉恢复室的护理措施。方法回顾分析2015年1月~12月23例腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料，全部采用全身麻醉，术后进入恢复室，通过创造舒适的环境，加强监测，保持呼吸道通畅，准确及时执行医嘱，严密观察患者的病情变化，妥善固定引流管，保持引流管通畅，详细记录引流物的颜色、性质、量，协助患者采取舒适的卧位，确保转运途中的安全。结果全部患者恢复顺利，其中2例出现疼痛，1例出现寒战，经过积极处理病情稳定后送回病房。结论麻醉恢复室严密、及时有效的观察及护理是腹腔镜下前列腺癌根治术安全度过麻醉恢复期的重要保证。
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经腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术18例分析
目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 总结分析经腹膜外径路施行腹腔镜前列腺癌根治术患者18例的临床病历资料及治疗情况.结果 18例患者均顺利完成手术,手术时间150~210 min,平均180 min;术中出血量100~800 mL,1例患者术中输血800 mL.术后留置尿管时间7~14 d,未发生直肠损伤及腹腔并发症.患者在尿管拔除后早期均有不同程度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗2~3个月后恢复控尿,长1例2年后控尿功能恢复.术后随访6~40个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月时PSA 0.02~0.11 ng·mL-1,无发生复发病例.术后尿漏1例,2个月后愈合无吻合口狭窄发生.结论 腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、出血少、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理
前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤.近年来,着人们生活水平的提高,食结构的改变以及人口老龄化的加剧,前列腺特异性抗原(PSA)检测技术的普及以及影像学诊断技术的提高,前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[1].目前,腹腔镜下前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的有效手段[2].我院自2009年3月-2013年1月共为21例患者实施了腹腔镜前列腺癌根治术,术后效果满意,现将报告如下.
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腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术10例观察与护理
随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜下前列腺癌根治术已成为目前公认的局限性前列腺癌微创手术治疗方式之一[1］.2008年9月-2011年3月我科对10例前列腺癌患者实施了经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术并取得良好疗效,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)
目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效.方法:2006 年9月我院收治2例前列腺癌患者,均接受腹腔镜下前列腺癌根治术.结果:手术均顺利完成,手术时间480 min,术中出血量500 ml,所有患者均于术后4周拔除导尿管.结论:腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少,患者住院时间短、恢复快,值得临床推广.
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腹腔镜下前列腺癌根治术的护理体会
前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌有效的手段之一.前列腺癌根治术已成为临床治疗局限性前列腺癌有效的方法[2],我院2012年6月至2013年10月,采用经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌15例,现将护理体会报告如下.
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经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术1例
我们在积累开放性经耻骨后前列腺癌根治术及经腹膜途径腹腔镜前列腺癌根治术经验的基础上,并复习了相关文献[1],于2004年5月成功的开展了1例经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术,现报告如下.
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DaVinciS机器人前列腺癌根治术的巡回配合
DaVinciS机器人外科手术系统联合高清晰度的3D内镜技术、灵活的器械臂以及先进的机器人技术,提供给外科医生手术过程中无与伦比的灵活性、精确度和操控性,以达到更好的手术效果.2010年5月至今开展了3例DaVinciS机器入下前列腺癌根治术,现将有关巡回护理要点报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组3例患者均行前列腺穿刺病理活检,诊断为前列腺癌.盆腔CT、MRI及全身骨扫描均未见前列腺转移病灶,盆腔淋巴结未见侵犯.其中1例患者有合并肝脏囊肿,1例在既往史中行经尿道前列腺汽化电切术.3位患者一般情况良好,均无腹部手术史,无明显的手术禁忌证.
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老年患者腹腔镜前列腺癌根治术中应用右美托咪定对局部脑氧饱和度及术后认知功能情况的观察
目的:研究在老年患者的腹腔镜前列腺癌根治术中应用右美托咪定对局部脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能情况的影响.方法:选取行腹腔镜前列腺癌根治术的60例老年患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组在全麻气管插管后静脉泵注右美托咪定;对照组则泵注等量生理盐水.观察比较两组患者不同时刻的rSO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)情况;比较两组患者丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、术后躁动及恶心呕吐发生情况;比较两组患者不同时刻的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况.结果:观察组患者的丙泊酚和瑞芬太尼使用量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=3.449,t=9.466;P<0.05);观察组患者的术后躁动发生率和恶心呕吐发生率分别为10.0%和6.7%;对照组的分别为13.3%和3.3%,差异均无统计学意义(x2=0.162,x2=0.351;P>0.05);观察组患者术后1 d的MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.938,P<0.05).结论:在老年患者的腹腔镜前列腺癌根治术中应用右美托咪定不影响患者rSO2,且有助于患者术后的认知功能快速恢复.
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腹腔镜前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫经验
目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫的经验.方法:回顾分析2009年3月~2012年12月由同一主刀医师实施腹腔镜前列腺癌根治和盆腔淋巴结清扫手术的局限前列腺癌患者的临床资料,共41例.根据术前PSA、Gleason评分和临床分期对41例患者进行分组,统计分析各组淋巴结阳性率的差异.结果:腹腔镜盆腔淋巴清扫所占用的平均时间(35.0±5.8)min,平均出血量(42.7±19.9)ml,41例手术平均切除淋巴结数(6.9±1.8)个.前列腺特异抗原>20 μg/L和Gleason评分>7分组患者淋巴结阳性率为23.7%和20.0%,高于低危对照组,差异有统计学意义.引流管拔除时间>7 d的11例,占26.8%.结论:在高危的局限性前列腺癌患者中,淋巴结转移的比例较高,推荐对于这类病例采用腹腔镜前列腺癌根治手术的同时实施盆腔淋巴清扫.
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筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术的技术优化
目的:保留性神经是前列腺癌根治术三大目标之一.对于低危前列腺癌,如何有效的保留性神经是解剖学前列腺癌根治术的操作重点.本研究通过对照腔镜视频和病理大切片,辨认解剖层次以优化筋膜内前列腺癌根治术.方法:2014年对20例勃起功能正常的低危前列腺癌(PSA＜10 μg/L,Gleason评分=6,T2a-b)患者实施腹腔镜筋膜内前列腺癌根治术,对照手术解剖层次和病理切片分析手术层次,术后3个月根据勃起功能量表(IIEF)评估手术保留神经有效性.结果:依据手术录像和病理大切片分析总结操作要点为:①牵拉前列腺,暴露并切断固定前列腺的侧韧带(5点和7点);②确认前列腺外形轮廓,主要牵引前列腺,形成“前列腺-血管神经束(NVB)锐角”,沿前列腺逐步游离,将NVB松解;③多采用推的操作手法,剥离前列腺侧筋膜,在前列腺3点和9点方向切断,期间确认游离层次(NVB的静脉以内);④注意前列腺的旋转,能够增加额外的游离空间,扩大前列腺-NVB锐角的角度,便于辨识和松解NVB;⑤离断DVC以后,尿道前部注意向标本侧游离,暴露尿道前半圈(前列腺前部多为纤维基质区,腺体组织位于外侧呈月牙形),可以避免远端NVB的损伤;⑥切开尿道前壁后再次旋转前列腺,注意尿道后前列腺轮廓,避免切缘阳性.术后6周PSA中位值为0.015,均达到＜0.2μg/L;20例患者中14例仍然保留勃起功能;拔除尿管3个月后18例患者可以维持1天少于1块尿布.结论:通过手术视频和病理切片的对照分析,结合术后勃起功能结果,有助于不断优化筋膜内前列腺癌根治术的解剖层次和手术技术.
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机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术38例临床分析
目的：对比达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RAL-RP )与耻骨后前列腺癌根治术(RRP )两种手术方式治疗局限性前列腺癌的围手术期临床资料、并发症发生率、术后功能恢复等方面指标,初步评价机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的价值。方法：回顾2013年1月~2013年11月由同一组医生行 RALRP 术38例临床资料。观察手术时间、出血量、输血情况、术后住院时间、随访控尿等情况,与同期该组医生行 RRP 术20例临床资料相比较并进行统计学分析。结果：RALRP 组平均手术时间为4??6 h ,RRP 组平均手术时间为3??15 h ；RALRP 组平均出血量为50~150 ml ,RRP 组平均出血量为850~1500 ml ,差异有统计学意义(P ＜0??05)。 RALRP 组输血率0(0/38),RRP 组输血率85％(17/20),差异有统计学意义(P ＜0??01)。术后1个月 RALRP 组控尿率81??6％(31/38),明显优于RRP 组控尿率55％(11/20),差异有统计学意义(P ＜0??05)。术后平均住院时间 RALRP 组5??3 d ,RRP 组10??6 d ,差异有统计学意义(P ＜0??05)。结论：初步结果显示 RALRP 对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP 有更大的优势。
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快速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下老年前列腺癌根治术患者中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术患者中的应用.方法 回顾性分析我科25例于2015年4月至2017年3月快速康复在前列腺癌根治术老年患者中的护理,通过医护人员共同精心的术前术后治疗、护理,尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应,加速患者的快速康复.总结患者在心理、身体、术前准备、术中配合、术后恢复等方面的经验方法.结果 所有患者的手术均获成功.术后均能顺利、快速康复出院,其中并发尿失禁1例,嘱其做提肛肌运动,以锻炼盆底肌进行缩肛,2个月后排尿功能基本恢复正常.结论 机器人辅助腹腔镜老年前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点已逐渐取代传统手术.在我们精心的术前准备,完美的术中配合,以及术后可预见性并发症发生的前提下,保证了手术的成功率.
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综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究
目的 研究综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁的影响.方法 在2015年2月～2017年10月,选取我院前列腺癌根治术56例,均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察患者术后尿失禁发生率、焦虑抑郁情绪及护理满意度.结果 观察组患者术后尿失禁发生率比对照组低,SAS评分及SDS评分比对照组低,护理满意度比对照组高,P<0.05.结论 给予前列腺癌根治术患者综合护理干预,能降低患者术后尿失禁发生率,缓解焦虑抑郁情绪,减少并发症的发生,值得借鉴.
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综合性护理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果及不良反应发生率评价
目的 探讨综合性护理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果及不良反应发生率评价.方法 选取于我院2015年6月～2018年5月间诊治的50例前列腺癌根治术患者作为研究对象,给予对照组常规护理干预,同时给予观察组综合性护理干预,比较两组患者的应用效果以及不良反应发生率.结果 观察组患者与对照组患者的护理效果相比,观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分、护理满意度评分均优于对照组患者护理后的相应评分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组的不良反应发生率相比,观察组患者的尿失禁、尿外渗、吻合口狭窄的发生例数更少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者中可改善患者的焦虑抑郁程度,降低不良反应发生率,改善护患关系,值得临床推广.
