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高剂量帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的效果分析
目的：分析高剂量的帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效。方法选取永城市人民医院2013年2月至2014年3月收治的72例恶性肿瘤骨转移患者，随机分为治疗组和对照组，均口服盐酸羟考酮控释片，同时加用帕米膦酸二钠。对照组采用常规剂量帕米膦酸二钠（每周期90 mg），观察组采用高剂量（每周期150 mg）。结果治疗组镇痛总有效率为86.11％，对照组为66.67％；两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组总有效率达63.89％，高于对照组41.67％（P ＜0.05）。所有患者均未出现呼吸抑制、精神异常和肝肾功能异常等严重不良反应。结论高剂量帕米膦酸二钠治疗转移性骨转移所致疼痛的疗效优于常规剂量，安全性高，值得临床推广。
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氨酚氢可酮与羟考酮治疗急诊科中重度疼痛的效果对比研究
目的 对比分析氨酚氢可酮与羟考酮治疗急诊科中重度疼痛的有效性及安全性.方法 选取急诊科95例出现中重度疼痛的患者,将其按随机数表法分为两组,对照组47例,观察组48例.给予对照组羟考酮片10 mg/次,3次/d.给予观察组氨酚氢可酮1片,3次/d.治疗5 d后评价疼痛强度和缓解程度,并记录安全性数据比如头晕,恶心和呕吐等.结果 治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组与对照组的不良反应发生率比较(10.4％比12.8％),差异无统计学意义(P>0.05),且发生不良反应的患者停药后症状均缓解,未出现后遗症.观察组患者治疗满意度高于对照组(98.0％比94.0％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨酚氢可酮治疗急诊科中重度疼痛效果显著,镇痛效果优于羟考酮,安全可靠,患者满意度高,值得临床推广应用.
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羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响
目的：探讨羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者（ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级），随机分成超前镇痛组（A 组）和术后镇痛组（P 组）。A 组在术前30 min 静脉推注羟考酮注射液0．1 mg／kg，P 组在手术结束时静脉推注羟考酮注射液0．1 mg／kg。手术结束后3、6、12、24 h 对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果A 组术后3、6、12、24 h VAS 评分明显低于 P 组（P ＜0．05）。A 组术后需要止痛药患者少于 P 组（P ＜0．05）。两组恶心、呕吐及术后拔管时间发生率差异无统计学意义。结论羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛。
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盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果
目的 探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择择期气管插管全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体质量50～75 kg,采用随机数字表法,将其分成两组:舒芬太尼组(A组),羟考酮组(B组),每组25例,手术结束前30 min,A组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、B组缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg.两组患者进入麻醉恢复室(PACU)后行PCIA,A组镇痛泵药物配方:舒芬太尼3μg/kg+氯化钠注射液100 ml;B组镇痛泵药物配方:盐酸羟考酮0.5 mg/kg+氯化钠注射液100 ml,参数设置:输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15 min.分别在术后3、6、12、24、48 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录患者苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡等发生情况.结果 与A组比较,B组自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间明显缩短(P＜0.05);术后3 ～48 h,两组患者活动时、静息时的疼痛程度VAS评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);内脏痛VAS评分比较,B组较A组显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡发生率显著降低(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛能有效缓解术后疼痛,且对于内脏痛的镇痛效果优于舒芬太尼,同时不良反应发生率低于舒芬太尼.
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右美托咪定与羟考酮联用对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响价值体会
目的:探讨右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响.方法:选取2017年3月-2018年3月我院84例腹腔镜手术患者为研究对象,根据药物使用不同分为两组,对照组使用常规药物,观察组使用右美托咪定联合羟考酮,对比两种方案实施情况.结果:观察组全身应激反应程度低于对照组.结论:右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响非常大,值得应用.
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盐酸羟考酮注射液预先给药用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 观察盐酸羟考酮注射液预先给药用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASA分级I～Ⅱ级,年龄22～60岁.随机分为盐酸羟考酮组(O组,25例)和生理盐水对照组(C组,25例),分别静脉注射盐酸羟考酮注射液0.1 mg,/kg(稀释至6 ml)及等容量的生理盐水.5 min后均静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg(注射时间5s),芬太尼3μg/kg(注射时间3s),罗库溴铵0.8 mg/kg.观察丙白酚注射痛、注射芬太尼后2 min内呛咳的发生频率和程度及苏醒后2h、6h、12 h、24 h的静态、动态疼痛数字等级评分(NRS)和Ramsay镇静评分.结果 与C组比较,O组患者丙泊酚注射痛减轻(P＜0.05);呛咳发生率降低、程度减轻(P＜0.05);术后各时间点静态、动态NRS降低(P＜0.05),各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg可有效抑制丙泊酚注射痛,减缓因注射芬太尼所致呛咳的发生,减缓术后疼痛,且不产生过度镇静.
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羟考酮对神经病理性痛大鼠脊髓背角c-fos表达的影响
目的 观察羟考酮对神经病理性痛大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠54只,体重180 ～230 g,随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、羟考酮+神经病理性痛组(OX组).S组仅分离坐骨神经但不结扎;NP组采用坐骨神经慢性压迫损伤法制备神经病理性痛模型;OX组于结扎坐骨神经后至处死每天腹腔注射羟考酮15μg/kg,1次/日,连续14d,S组和NP组以等量生理盐水替代.于结扎前1d、结扎后3、7、14 d时测定机械痛阈(MWT)和热痛阈(TWL),并于结扎后14d时测定痛阈后处死大鼠,取L4和L5脊髓背角,采用Western blot法测定c-fos蛋白表达,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定c-fosmRNA表达.结果 与S组比较,术后3～14d时MWT在NP组[(5.1±1.2)、(4.7±1.6)、(5.2±1.4)g]和OX组[(8.3±1.5)、(9.1±1.8)、(8.7±1.6)g]降低,TWL在NP组[(8.5±1.9)、(6.7±1.6)、(7.2±1.8)s]和OX组[(12.1±2.2)、(11.4±1.9)、(12.5±2.1)s]缩短,术后14 d脊髓背角c-fos蛋白的表达在NP组(0.92±0.18)和OX组(0.68±0.13)上调(P＜0.05),c-fos mRNA表达在NP组(1.84±0.32)和O组(1.33±0.15)升高(P＜0.05);与NP组比较,OX组术后3～14dMWT[(8.3±1.5)、(9.1±1.8)、(8.7±1.6)g]升高,TWL[(12.1±2.2)、(11.4±1.9)、(12.5±2.1)s]延长,术后14 d脊髓背角c-fos蛋白的表达(0.68±0.13)下调,c-fos mRNA表达(1.33±0.15)下调(P＜0.05).结论 羟考酮减轻大鼠神经病理性痛的机制与其下调脊髓背角c-fos表达有关.
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羟考酮对脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响
目的 观察羟考酮对脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠72只,体质量180 ～ 230 g,采用随机数字表示法,分为3组(n=24):假手术组(S组)仅穿线,不进行盲肠结扎穿孔;脓毒症组(SEP组)采用盲肠结扎穿孔的方法制备脓毒症模型;羟考酮组(OX组)于盲肠结扎穿孔后立即腹腔注射羟考酮15 μg/kg.于制备模型前(T1)、盲肠结扎穿孔后12 h(T2)、24h(T3)时各组随机取8只大鼠,抽取下腔静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群变化.结果 与S组比较,SEP组和OX组各时点血清IL-6、TNF-α和IL-10水平升高,T2、T3时CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值降低,自然杀伤(NK)细胞水平降低(P＜0.05);与SEP组比较,OX组T2时血清CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值、NK细胞水平、IL-10水平分别为(56.1±5.4)％、(37.4±4.5)％、1.46±0.04、(6.5±1.4)％、(22.7±7.9) ng/L,较SEP组升高(P＜0.05),血清TNF-α[(58.3±11.7) ng/L]、IL-6[(41.3±7.7)ng/L]较SEP组降低;OX组T3时血清CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值、NK细胞水平、IL-10水平分别为(49.8±5.6)％、(34.4±3.1)％、1.12±0.03、(6.6±1.1)％、(28.1±7.2) ng/L,较SEP组升高(P＜0.05),血清TNF-α[(69.1±12.8) ng/L]、IL-6[(52.1±9.2)ng/L]较SEP组降低.结论 羟考酮可改善脓毒症大鼠细胞免疫功能.
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盐酸羟考酮注射液用于门诊无痛胃镜检查100例
目的 观察盐酸羟考酮注射液用于门诊无痛胃镜检查的安全性及可行性.方法 将门诊行无痛胃镜检查的患者200例随机分为2组,各100例,对照组给予0.9%氯化钠注射液2 mL后缓慢静脉注射丙泊酚进行麻醉;盐酸羟考酮组给予盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉.记录患者入镜前(t1)、入镜后1 min(t2) 、入镜后3 min(t3)、入镜后5 min (t4)、退镜时(t5)5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率( RR)、血氧饱和度(SpO2).观察患者意识恢复时间、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率、体动例数,观察麻醉10 min后Ramsay镇静评分及丙泊酚用量情况.结果 盐酸羟考酮组MAP在t2、t3、t4时间点与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者5个时间点HR差异无统计学意义;盐酸羟考酮组RR、SpO2在t2、 t3时间点与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,盐酸羟考酮组丙泊酚注射液使用剂量明显减少,患者意识恢复较快,恶心、呕吐、呼吸抑制发生率降低,体动的例数减少,镇痛、镇静效果良好.结论 羟考酮注射液联合丙泊酚注射液麻醉可用于无痛胃镜检查.
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不同剂量盐酸羟考酮对患者自主呼吸及意识的影响
目的 评价不同剂量盐酸羟考酮对患者自主呼吸及意识的影响,为其临床应用提供理论依据.方法 60例行择期手术患者,按羟考酮的不同剂量随机均分3组,分别为羟考酮0.05 mg·kg-1组(P1组),0.1 mg·kg-1组(P2组),0.2 mg·kg-1组(P3组).3组记录注药前即刻(t0)及注药后1～ 15 min内(每分钟记录一次)患者呼吸频率(RR)、呼气末CO5分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)的变化,并进行警觉/镇静观察评分(OAA/S),同时观察各组患者注药后的不良反应.结果 注药10 min内,与注药前数值比较,P1组RR、SpO2 PETCO2 BIS及OAA/S变化差异无统计学意义(P＞0.05),P1组无患者出现呼吸抑制;P2组的RR变化差异有统计学意义(P＜0.05),BIS虽然有下降但均大于85,SpO2、PETCO2及OAA/S变化差异无统计学意义(P＞0.05),P2组有3例出现呼吸频率＜10次·min-1,但SpO2均大于94％;P3组的RR、SpO2、PETCO2、BIS及OAA/S变化差异有统计学意义(P＜0.05),P3组有12例出现呼吸频率＜10次·min-1,同时有8例SpO2＜ 94％.随剂量增加,呼吸抑制例数增加,且差异有统计学意义(P＜0.05).注药15 min后,与注药前数值比较,P1组、P2组的RR、SpO2、PETCO2、BIS及OAA/S变化差异无统计学意义(P＞0.05),P3组RR与注药前比较差异有统计学意义(P＜0.05),P3组的SpO2、PETCO2、BIS及OAA/S变化差异无统计学意义(P＞0.05).P1组、P2组患者均未出现胸壁僵直、恶心呕吐、呛咳等不良反应,P3组有3例患者用药后5min诉恶心;2例诉前胸皮肤瘙瘁但未见皮肤潮红.结论 随剂量增加,盐酸羟考酮对患者呼吸及意识的影响逐渐加重;剂量为0.05 mg· kg-1时对呼吸及意识无明显影响;剂量为0.1,0.2 mg·kg-1时用药后5～ 10 min,呼吸抑制明显及镇静作用强.用药15 min后,0.1 mg·kg-1剂量组基本恢复至用药前水平;0.2 mg·kg-1剂量组呼吸频率仍低于用药前水平.
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μ阿片受体 A118G 基因多态性预测盐酸羟考酮的镇痛效果
目的：探讨μ阿片受体（OPRMl）A118G 基因多态性与盐酸羟考酮治疗癌痛效果的关系。方法重度癌痛患者59例，根据基因型的不同分为野生型纯合子（AA）组23例，突变型杂合子（AG）组28例，突变型纯合子（GG）组8例，分别口服盐酸羟考酮缓释片，比较治疗用量，记录相关的不良反应（包括恶心呕吐、眩晕、便秘等）。结果变异的等位基因频率（118G）为37.3%，AA 组、AG 组、GG 组盐酸羟考酮缓释片使用量分别为（27.0±14.3），（36.4±22.5），（55.0±35.1）mg，差异有统计学意义（P=0.01）。不良反应中，恶心呕吐发生率为28.8%，眩晕发生率为22.0%，便秘发生率为52.5%，3组差异无统计学意义（P>0.05）。结论受阿片受体基因多态性的影响，盐酸羟考酮治疗癌痛疗效存在个体差异，G 等位基因变异（AG 或 GG 基因型）比 AA 基因型的患者需要更大剂量盐酸羟考酮镇痛，但其不良反应与基因多态性无关。
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不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物治疗口腔手术后急性疼痛有效性和安全性的系统评价
目的：系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性，以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE( Ovid)、Cochrane图书馆、中国知网( CNKI)、万方数据库等电子数据库，查找羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物对口腔手术后疼痛治疗的随机对照试验( RCT)，检索时间均从建库至2015年1月。对符合纳入标准的 RCT，由两位评价员按 Cochrane 系统评价的方法，独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后，采用 RevMan 5.2版软件进行 Meta 分析。结果系统评价共纳入10篇文献的11项研究，合计患者1028例，羟考酮/对乙酰氨基酚分为3种剂量(5 mg/325 mg、10 mg/650 mg、10 mg/1000 mg)进行系统评价。结果显示：有效性方面，以上3种剂量组合的羟考酮/对乙酰氨基酚口腔手术后急性疼痛缓解率均明显优于安慰药组(RR5 mg/325 mg＝3.35，95％CI[1.74，6.45]，I2＝38％，P＝0.0003；RR10 mg/650 mg＝6.88，95％CI[4.00，11.83]，I2＝0％，P<0.00001；RR10 mg/1000 mg＝4.94，95％CI[3.23，7.56]，I2＝81％，P＝0.005)，其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)剂量组与安慰药组疼痛缓解率的RR值较其他2种剂量组合更高，且其纳入研究例数较多，研究的异质性低，可靠性高；另外羟考酮/对乙酰氨基酚组补救止痛药物使用率明显低于安慰药组(RR5mg/325mg＝0.71，95％CI[0.60，0.85]，P<0.00001；RR10 mg/650 mg＝0.50，95％CI[0.41，0.61]，P<0.00001；RR10 mg/1000 mg＝0.77，95％CI[0.66，0.90]，I2＝81％，P＝0.001)，其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg /650 mg)剂量组与安慰药组补救止痛药使用率的RR值较其他2种剂量组合更低。安全性方面：3种剂量组合羟考酮/对乙酰氨基酚发生率相似且均高于安慰药组，但不良反应程度一般为轻中度，且极少例数(仅1例)因不良反应而停药。结论羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物在缓解口腔手术后急性疼痛效果良好，安全性较高。羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)的剂量组合可能更适合用于口腔手术后急性疼痛缓解。
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盐酸羟考酮用于开胸手术后自控镇痛60例
目的 探讨盐酸羟考酮在开胸手术患者手术后自控镇痛的效果.方法 择期行开胸手术的患者120例,采用随机数字表法分为盐酸羟考酮组和舒芬太尼组,各60例.两组患者麻醉诱导方式相同,在手术结束前15 min分别静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg·kg-1和舒芬太尼0.1 μg·kg-1.术毕送至麻醉恢复室进行复苏,两组患者同时开启静脉镇痛泵,记录患者进入复苏室后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及手术后2,4,12,24和48 h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,并记录手术后2 d内患者追加镇痛及不良反应出现情况.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间相近(P>0.05);盐酸羟考酮组在48 h内各时间点VAS评分优于舒芬太尼组,且手术后不良反应及追加镇痛均少于舒芬太尼组(P<0.05);两组患者手术后48 h内各时间点Ramsay评分相似(P>0.05).结论 盐酸羟考酮用于开胸手术患者复苏及手术后镇痛安全有效,镇痛效果良好,可有效减轻拔管期反应,不良反应少,舒适度高.
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盐酸羟考酮和舒芬太尼对神经外科手术全身麻醉患者苏醒质量的影响比较
目的 观察在神经外科手术中舒芬太尼或盐酸羟考酮对全身麻醉患者苏醒质量的影响.方法 择期在全身麻醉下行经乙状窦入路显微血管减压术患者120例,随机分为4组,分别为羟考酮0.03 mg·kg-1组(H1组)、羟考酮0.05 mg·kg-1组(H2组)、羟考酮0.08 mg·kg-1组(H3组)、舒芬太尼0.08 μg·kg-1组(S组),各30例.全身麻醉诱导后瑞芬太尼4 ng·mL-1靶控输注,丙泊酚5~6 mg·kg-1·h-1泵注维持麻醉,使脑电双频指数(BIS)维持在40~60.开始缝合硬脑膜时,按照不同剂量给予舒芬太尼或盐酸羟考酮静脉滴注.记录4组患者手术结束时BIS值,丙泊酚总量,麻醉维持时间,手术持续时间,给药至手术结束时间,手术结束至自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间,手术结束后10,20,30 min时患者镇痛口述分级评分(VRS)和镇静评分(SS)及不良反应.结果 4组患者术后10 min时VRS评分差异无统计学意义.术后20,30 min时H1组评分均高于H2组、H3组.4组患者术后10 min时SS评分差异无统计学意义,术后20 min时H1组评分低于H3组,S组评分低于H2组、H3组,术后30 min时H3组评分高于H1组、H2组、S组.结论 神经外科手术中给予舒芬太尼0.08 μg·kg-1或盐酸羟考酮0.05 mg·kg-1均可以获得良好的麻醉苏醒质量.
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盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏的影响
目的：观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏的影响及安全性。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术患者88例，随机分为对照组、盐酸羟考酮组、帕瑞昔布钠组和联合组，各22例，分别在手术结束前30 min 静脉注射0.9％氯化钠溶液10 mL，盐酸羟考酮0.1 mg?kg－1，帕瑞昔布钠40 mg 和盐酸羟考酮0.1 mg?kg－1联合帕瑞昔布钠40 mg。观察并记录手术后30 min，1，2，4，8 h 的视觉模拟评分(VAS)，同时记录各组手术后躁动、寒战、恶心呕吐和24 h 内追加镇痛药物的例数。结果与对照组比较，盐酸羟考酮组、帕瑞昔布钠组和联合组手术后各时点 VAS 评分均明显降低(均 P<0.05)，联合组手术后各时点 VAS 评分均明显低于盐酸羟考酮组和帕瑞昔布钠组(均 P<0.05)。联合组手术后躁动和寒战发生率分别为0.0％，5.0％，均明显低于对照组(45.0％，23.0％)(P<0.05)；联合组手术后无镇痛药追加患者，对照组、盐酸羟考酮组和帕瑞昔布钠组镇痛药追加患者分别有12，5，5例(P<0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠能有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者手术后痛觉过敏，降低手术后躁动的发生率。
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普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛33例
目的：评价普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛(MNP)的疗效。方法将66例 MNP 患者随机分为两组各33例，对照组接受盐酸羟考酮治疗，治疗组接受盐酸羟考酮+普瑞巴林治疗。采用数字评估法(NRS)评分比较两组患者的止痛效果，采用 MOS-SS 睡眠量表(中文版)评价和比较两组患者的睡眠改善情况，采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评定和比较两组患者的抑郁、焦虑状态，按世界卫生组织(WHO)抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准评价两组的毒副反应。结果治疗组的疼痛缓解率为87.1%，明显优于对照组(58.6%)(P<0.05)；治疗组患者在改善睡眠干扰、提升睡眠充足度及睡眠量等方面明显优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后抑郁、焦虑状态均明显好转(P<0.01)，且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)；两组均无明显毒副反应。结论普瑞巴林联合盐酸羟考酮可以作为临床治疗 MNP 的优选方案。
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阿片类镇痛药致荨麻疹1例
1临床资料
患者男,53岁。2013年5月5日因“确诊肺癌2月,咳嗽、咳痰伴发热3d”入院。有长期吸烟史,否认糖尿病、高血压、肝炎、结核病、外伤手术、输血、药物过敏及其他重大疾病史。入院体检：T 36.8℃,P 93次/min,R 20次/min,BP 140/90 mmHg,发育正常,营养良好,急性病容。神志清楚,呼吸平稳,步入病房,体检合作。全身皮肤黏膜未见出血点及紫癜,巩膜及皮肤未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。2013年6月3日,以“右侧低分化腺癌Ⅳ期(T2N1M1b)伴转移”转入肿瘤科,下午5∶00左右医嘱给予盐酸吗啡片10 mg,po,q4h (青海制药厂有限公司,批号：20121101)。6∶00左右患者开始出现皮肤瘙痒,继而出现荨麻疹,从四肢逐渐遍及全身,晚上8∶00左右症状减轻至消失,未再服用吗啡片。6月4日下午5∶00左右,医嘱改用盐酸羟考酮缓释片20 mg,po,q12h [萌蒂(中国)制药有限公司,批号：169098]。6∶30左右,出现与服吗啡片后相同的症状,晚上10∶00左右症状减轻至消失,未再服用羟考酮缓释片。6月5日中午12∶00左右,医嘱改用芬太尼透皮贴剂4.2 mg,外用,qd ×3 d(西安杨森制药有限公司,批号：CCBOROO)。6月7日早上8∶00左右,患者上肢出现荨麻疹,中午12∶00左右症状减轻至消失。6月7日下午4∶00左右患者出现爆发痛,临时医嘱肌注盐酸曲马多注射液,并下长期医嘱盐酸曲马多片100 mg,po,q12h (黑龙江多多药业有限公司,批号：1302191)。6月16日患者自述“每次口服曲马多1h左右出现全身发热、出汗、乏力症状”,随即医嘱停服盐酸曲马多片。患者表示相比于疼痛较能接受该药物带来的不良反应,临床药师建议使用芬太尼透皮贴剂镇痛,出现爆发疼痛的时候肌注曲马多。 -
L-四氢巴马汀对羟考酮依赖大鼠不同脑区单胺递质水平的影响
目的:观察L-四氢巴马汀(L-THP)对羟考酮依赖大鼠不同脑区单胺递质含量的影响,探讨L-THP对抗羟考酮依赖的机制.方法:以连续递增给药建立羟考酮依赖大鼠模型,L-THP伴随给药.采用HPLC-ECD法测定大鼠前皮层、海马、纹状体和伏隔核内多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)含量的变化.结果:与空白对照组相比,羟考酮依赖的大鼠纳络酮催促戒断后前皮层内DA、高香草酸(HVA)和5-HT含量明显降低,伏隔核内DA、3,4-二羟基苯醋酸(DOPAC)、HVA和5-HT含量明显降低,海马内DA、DOPAC、5-HT含量没有明显变化,而5-吲哚乙酸(5-HIAA)明显升高,纹状体内DA及其代谢产物DOPAC、HVA以及5-HT、5-HIAA含量明显降低;L-THP(10,20,30 mg·kg-1,ig)伴随给药,能不同程度抑制上述变化.结论:L-THP可抑制羟考酮依赖引起的不同脑区内单胺类递质含量的变化,提示L-THP对抗羟考酮依赖可能与调节多巴胺和5-HT系统相关.
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羟考酮缓控释片治疗中重度癌痛的系统评价
目的:系统评价羟考酮缓控释片治疗中重度癌痛的有效性及安全性.方法:计算机检索Medline、EMBASE、Pubmed、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(Wanfang),纳入羟考酮缓控释片与吗啡缓控释片比较治疗中重度癌痛的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,对结果数据进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计828例患者.Meta分析结果显示:(1)在总体疼痛控制率方面,羟考酮缓控释片显示出优于吗啡缓控释片的疗效,差异有统计学意义[RR=1.09,95％CI(1.01,1.18),P=0.02];(2)在1h疼痛控制率方面,仅有的3例试验表明羟考酮有一定优势,差异有统计学意义[RR=2.90,95％CI(1.86,4.52),P＜0.000 01]; (3)在不良反应方面,羟考酮便秘的发生率(23.3％)明显低于吗啡(39.2％),差异有统计学意义[RR=0.44,95 ％CI(0.31,0.64),P＜0.000 1],在其他不良反应方面的比较未见统计学意义的差异.结论:羟考酮缓控释片对于中重度癌痛的疗效优于吗啡缓控释片,且便秘的发生率较少.期待后续高质量研究进一步探索.
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泰勒宁胶囊对开胸术后镇痛疗效观察
目的:观察泰勒宁治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性.方法:泰勒宁1粒,tid,po,用于57例开胸术后中、重度疼痛病人.观察镇痛效应及不良反应情况.结果:全组病人的显效率为77.2%,有效率为17.5%,总有效率为94.7%.对中度疼痛病人的总有效率可达100%,有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等不良反应.结论:泰勒宁是高效、安全的开胸术后镇痛药.
