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神经梅毒性肉芽肿1例并文献复习
目的 探讨神经梅毒性肉芽肿的影像特征及鉴别诊断.方法 分析1例神经梅毒性肉芽肿病人的影像资料并复习相关文献.结果 初诊CT平扫示脑桥斑片状低密度影,MRI平扫示脑桥可见T1低信号、T2高信号影,考虑梗死灶.复查头部MRI平扫显示,病灶边界较前清晰,考虑软化灶形成,另外,脑桥、中脑及双侧桥臂新见斑片状T2稍高信号影;再次复查MRI平扫和增强扫描显示原斑片状T2稍高信号影范围较前缩小,脑桥腹侧呈点片状明显不均一强化.MRA示基底动脉顶端粗细不均.病人经正规驱梅治疗后,复查头部MRI平扫及增强扫描显示,原异常强化病灶较前消失,脑干软化灶形成.结合临床病史、病变动态变化及治疗效果,终诊断为神经梅毒,梅毒肉芽肿并血管周围炎,继发脑干梗死并软化灶形成.结论 神经梅毒的影像特征缺乏特异性,术前误诊率较高,故需结合临床病史、实验室检查及影像特征对疑似病例首先进行试验性治疗,以避免不必要的颅内有创性损伤.
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性传播疾病诊疗常规(一)
梅毒病原体为苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema Pallidum Subspecies Pallidum),也称梅毒螺旋体.梅毒是一种慢性全身性疾病,是经典的性病之一.根据传染途径,梅毒可分为后天获得性梅毒和先天(胎传)梅毒.后天获得性梅毒根据感染后的病期又分为早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒,以及早期潜伏梅毒(感染期＜2年);晚期梅毒包括三期梅毒(树胶肿,心血管梅毒,神经梅毒)和晚期潜伏梅毒(感染期≥2年).先天梅毒根据发病年龄(以2岁为界)和有无临床表现又分为早期先天每毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒.
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以精神症状起病的麻痹性痴呆1例报道
近年来关于麻痹性痴呆的多病例分析及病例报道越来越多,以精神症状起病的并不少见,因此,需要神经科及精神科医师提高对麻痹性痴呆的认识,扩宽知识面,在病史采集过程中注意冶游史、吸毒等病史,重视神经系统查体,对麻痹性痴呆进行正确诊断及鉴别诊断,做到早诊断、早期规范治疗,大限度改善预后.
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神经梅毒9例诊治分析
目的 分析9例神经梅毒的临床、神经影像学、实验室检查和临床诊治情况.方法 回顾性分析9例神经梅毒患者的临床症状、神经影像学和实验室检查特点.结果 9例血清和脑脊液梅毒学试验均阳性,影像学多表现为单个或多发的脑梗死病灶,位于额叶、颞叶、脑室周围等,可以肢体麻木、偏瘫等症状就诊,首诊常被误诊为脑卒中、老年性痴呆、颅内肿瘤等.结论 神经梅毒的临床表现与其分型密切相关;首诊易误诊；临床表现及血和脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据,影像学表现不具特征性,早期治疗效果较好,青霉素为首选药物.
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神经梅毒的护理
近年来梅毒发病率有上升趋势,神经梅毒也时有发病.现将本院收治的2例神经梅毒患者的护理体会介绍如下.1病历介绍例1:男,50岁,无明显诱因出现右上肢不自主抖动5 a余,于2004年8月住院.MRI检查提示:双侧额、顶叶多发性脑梗死.住院期间抽血查梅毒快速血浆螺旋体血凝实验(PRP)阳性.诊断:脑梗死,梅毒Ⅲ期.给予青霉素钠注射液960万IU静滴2次/d,神经生长因子20μg肌肉注射1次/d,治疗31 d后复查RPR阴性,TPAb 14P/N.出院后继续予长效青霉素注射液120万IU肌肉注射,1次/周.
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周期性癫癎样放电1例报告
周期性癫癎样放电(periodic epileptiform discharges,PEDs)临床罕见.而PEDs本身是否为癫癎发作期图形,目前认识尚不一致.我科近期收治1例,其临床及脑电图演变具有一定特征性,现汇报如下.一、病例资料患者,男性,48岁,临床诊断神经梅毒.入院时头颅磁共振检查未见异常,24h视频脑电图检查未见异常(图1A).医嘱予青霉素静滴.
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神经梅毒的诊断与治疗6例临床分析
梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,侵犯神经系统时,称为神经梅毒.近20多年来,梅毒在我国又有上升趋势,神经梅毒的发病率也随之增加[1].
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神经梅毒6例临床特点及诊断分析
近20多年来,梅毒在我国又有上升趋势,神经梅毒的发病率也随之增加.神经梅毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,临床表现多样,且缺乏特异性诊断标准,临床极易误诊、漏诊.现结合我科收治神经梅毒的6例,对其临床特点、常见误诊疾病、诊治等进行临床分析,以增强对此病的认识.1 临床资料1.1 病例选择 2006年1月至2008年6月我科收治的6例神经梅毒患者,均为男性,年龄30～72岁,平均(45.0±7.0)岁,就诊时均未提洪冶游史.
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脑脊液细胞学在神经梅毒中的诊断价值
目的观察神经梅毒患者的脑脊液细胞学变化特点,探讨其诊断价值.方法对32例脑脊液标本进行离心染色,同时进行细胞计数、生化、梅毒血清非特异性试验(RPR)、梅毒血清特异性试验(TPHA)检查.结果发现10例神经梅毒患者的脑脊液细胞学异常率100%;22例无神经系统损害的梅毒患者异常率45.5%(10/22),明显高于脑脊液细胞计数、RPR检查(P<0.05),而与TPHA、生化检查结果大致相当(P0.05).结论梅毒患者未出现神经系统损害以前在中枢神经系统已有免疫反应发生,脑脊液细胞学对神经梅毒早期诊断、早期预防方面具有一定价值.
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神经梅毒误诊1例
患者,男,37岁,因反复发作肢体麻木、乏力,头昏4年入院.1998年患者初次发病,表现为右侧肢体麻木、乏力,外院行计算机体层摄影术(CT)检查后被诊断为(右基底节区)脑梗死,治疗1个月症状减轻出院.
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神经梅毒7例临床分析
梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统(CNS),其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死.我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下.
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以精神症状为首发的神经梅毒临床和影像分析
目的：探讨以精神症状为首发的神经梅毒的临床及头颅磁共振成像(MRI)表现。方法对2010年1月至2013年6月以精神症状为首发症状的8例神经梅毒患者进行回顾性分析。结果8例患者均被误诊为双向情感障碍、焦虑症、脑炎等，部分患者同时伴有反应迟钝、认知能力明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)均阳性。8例 MRI 均有异常表现，脑部多发的缺血灶5例，其中表现为脑炎样改变2例；混合型2例，表现为额、颞叶萎缩；局部脑膜增厚1例。结论神经梅毒临床和 MRI 表现缺乏特征性，临床易误诊，当常规治疗效果不佳时，应进行梅毒血清学检查，考虑神经梅毒可能。
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神经梅毒的临床特点及误诊原因
目的:分析神经梅毒的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施.方法:回顾性分析7例神经梅毒临床资料.结果:7例平均年龄47.3岁,发生梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例.曾分别被误诊为病毒性脑炎、脑膜炎、精神分裂症、抑郁症、老年性痴呆、多发性硬化及亚急性联合变性等,后经血清和脑脊液快速血浆反应素(PRP)试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)或梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)试验阳性确诊神经梅毒.结论:本病临床表现与分型密切相关,早期误诊率高,诊断需根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑.
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神经梅毒一例误诊
[病例] 男,57岁.因头痛,伴乏力、纳差2个月,加重1个月.在外院诊断为"脑供血不足",住院治疗中,出现左侧口角歪斜、舌僵、吐词不清,遂于1998年10月28日以"脑梗死待查"收入我院.查体:全身散在类圆形暗红色斑疹,以头颈部和会阴部及双手为多.
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以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析
目的 分析神经梅毒的临床特点及误诊原因.方法 对我院收治的以视力减退为唯一表现的神经梅毒1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左眼视力下降6个月,右眼视力下降3个月就诊.曾在外院多次就诊,误诊为视神经脊髓炎、特发性视神经炎、血管性视神经炎等疾病,对症治疗效果差.入院查体:双眼视力下降,右眼可辨认10 cm内物体大致轮廓,左眼仅有轻度光感且直接对光反射消失.疑诊视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),查NMOSD抗体阴性;行眼眶、颅脑MRI示:双侧大脑半球多发斑片状脑缺血灶,双侧视神经萎缩;眼底检查示:双侧视乳头苍白.后疑诊梅毒,查甲苯胺红不加热血清试验阳性(1∶2),梅毒螺旋体血凝试验阳性(1∶2560),血清梅毒螺旋体抗体阳性.确诊为神经梅毒,予泼尼松、苄星青霉素等治疗后症状好转出院.出院后继续予苄星青霉素治疗,1个月后患者双眼视力明显恢复.结论 临床遇及以视力减退为唯一表现的患者,尤其是治疗效果欠佳者,要考虑到神经梅毒的可能,完善相关医技检查,尽早确诊,及时予对症治疗,以改善预后.
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神经梅毒的诊断与鉴别诊断
近年来梅毒发病率逐年上升[1],神经梅毒屡有报道[2～6].梅毒螺旋体从初疮向全身播散后,可侵入中枢神经系统[7].梅毒侵犯中枢神经系统可发生在病程的各个阶段[8].
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5例妊娠合并梅毒的护理体会
随着经济建设的发展,人口流动加快,性传播疾病(STD)发病也逐年增多,其中梅毒发病也有所提高.育龄妇女作为特殊易感群体,不仅自身感染几率增加,还可导致胎儿感染梅毒的发生率上升,引起流产、早产、死胎等,使新生儿死亡率增高.育龄期梅毒患者如不能及早、正规、足量的治疗,极易发展成神经梅毒,严重危害母婴身心健康.我科2006年1月～2007年12月共收治了5例妊娠合并梅毒患者,现将护理体会总结如下.
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密闭式静脉留置针在神经梅毒患者中的应用
目的:总结密闭式静脉留置针在神经梅毒患者中的应用效果.方法:采用密闭式静脉留置针对82例神经梅毒患者进行输液治疗,观察应用效果.结果:减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,又避免了护士针刺伤的发生,防止了血液污染,缓解了护士的心理压力.结论:密闭式静脉留置针在神经梅毒患者中应用效果较好,值得推广.
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微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪中的应用
目的:探讨微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪中的应用效果.方法:选取2012年12月～2015年12月神经梅毒患者68例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组予以常规护理,试验组加用微信网络平台延伸护理,比较两组患者负性情绪及生活质量的改善效果.结果:试验组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P＜0.05),生活质量Spitzer评分高于对照组(P＜0.05).结论:微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪方面,具有积极的效果,有利于提高其生活质量,值得推广.
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小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗神经梅毒的临床疗效分析
目的 分析小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗神经梅毒的临床效果.方法 选取2009年1月-2012年10月我院收治的神经梅毒患者48例,将其随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组采用大剂量青霉素治疗,治疗组采用小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗.比较两组疗效、症状改善时间和实际疗程.结果 对照组治疗总有效率为79.2％ (19/24),与治疗组的87.5％ (21/24)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组症状改善时间和实际疗程均短于对照组(P＜0.05).两组均在接受药敏试验后用药,未出现明显不良反应.结论 小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗神经梅毒临床疗效较满意,能加快患者症状改善时间,并缩短疗程.
