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神经梅毒的磁共振表现
目的 分析不同类型神经梅毒患者的临床表现及磁共振表现.方法 对许昌市立医院及南阳市中心医院21例神经梅毒进行回顾性分析.结果 21例神经梅毒患者磁共振表现均有异常;脑实质型神经梅毒17例,磁共振表现双侧颞叶萎缩,颞叶、额叶、岛叶、枕叶多发异常信号,弥散加权成像(DWI)未见明显弥散受限.脑膜血管型2例,1例脑内多发急性期梗死伴基底动脉狭窄,1例脑内多发急性期梗死.梅毒树胶肿2例,磁共振表现颅内多发结节样强化伴邻近脑膜强化.结论 神经梅毒的磁共振表现多种多样,虽然缺乏特异性,但可以提示临床医生在类似情况下考虑到神经梅毒,从而进行血清学检测,有助于早期诊断、早期治疗.
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脑膜血管型神经梅毒的MRI表现分析
目的 分析脑膜血管型神经梅毒(meningeal vascular type of syphilis,MVTS)的MRI表现,以提高对该病的诊断能力.方法 回顾性收集6例经脑脊液和血清学检查确诊的MVTS的MRI资料,分析其MRI表现.结果 MVTS可以表现FLAIR序列蛛网膜下腔或软脑膜表面多发的高信号小结节影,伴有邻近软脑膜及脑回肿胀、脑沟变窄,脑膜梅毒树胶肿可以伴发有脑内多发结节状梅毒肉芽肿,脑膜梅毒树胶肿花冠样强化,脑内梅毒肉芽肿可环形强化或结节样强化,FLAIR序列复查可显示脑内病灶高信号范围增大,DWI见稍高信号的范围逐渐缩小,FLAIR与DWI可显示病灶由细胞毒性脑水肿向血管源性脑水肿转变.结论 MVTS的MRI表现具有多样性,MRI检查对明确诊断MVTS仍具有重要意义.
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脑膜血管型神经梅毒的MRI表现分析
目的 分析脑膜血管型神经梅毒的MRI影像特征,通过结合临床表现及实验室检查,以达到早期诊断的目的.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的脑膜血管型神经梅毒患者9例,HIV均为阴性.采用3.0T MRI进行成像扫描,其中头颅MRI平扫+MRA8例,常规头颅MRI平扫1例,对上述临床及影像学资料进行分析总结.结果 9例患者以男性居多(7/9),临床以急性或亚急性起病,患者首发症状多表现为四肢乏力、头晕、言语不利及认知障碍等上述症状的不同组合.脑膜血管型神经梅毒的基本MRI表现包括:①脑萎缩,可为对称或非对称性脑萎缩;②脑梗塞,表现为多部位、多发梗塞灶,且病灶范围、新旧不一;③脑血管狭窄,呈多发节段性狭窄,常为双侧不对称性,近段血管病变更易累及.结论 MRA可评估脑血管受累情况,对无脑卒中高危因素的青中年患者,发现脑萎缩基本改变,伴颅内多发、散在的梗塞灶,需尽早行血清及脑脊液梅毒抗体检查,争取早期诊断、治疗,以改善预后.
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神经梅毒临床及实验室诊断相关因素的分析
目的:分析神经梅毒诊断的临床及实验室相关因素.方法:分析30例梅毒患者的实验室和临床资料,将其分为神经梅毒组和非神经梅毒组.比较两组患者的脑脊液细胞数、血清快速血清反应素环状卡片试验等差异,分析神经梅毒临床诊断的相关因素.结果:神经梅毒组与非神经梅毒组患者年龄、血清TRUST、脑脊液TRUST、脑脊液白细胞和脑脊液蛋白等差异具有统计学意义(P<0.05);神经梅毒组的脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白定量呈正相关关系.将血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液TRUST等变量进行Logistics回归分析发现,脑脊液TPPA阳性、脑脊液蛋白升高和神经梅毒的诊断相关,且差异具有统计学意义.结论:神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关;除脑脊液TRUST阳性外,脑脊液TPPA阳性以及脑脊液蛋白异常对神经梅毒的诊断意义较大.
关键词： 快速血清反应素环状卡片试验 神经梅毒 脑脊液
