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神经梅毒流行病学研究
神经梅毒是梅毒苍白螺旋体侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种中枢神经系统感染性疾病[1]。近年来梅毒和神经梅毒的报道日益增多，受到人们普遍关注。现综合国内外文献就神经梅毒的流行病学研究作一简要综述。
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神经梅毒的实验室检查研究现状
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（Ⅲ期）梅毒全身性损害的重要表现。本文就神经梅毒的研究现状、临床诊断依据、实验室检查进展等方面进行总结性探讨，为其临床研究应用提供理论基础。
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神经梅毒的诊断及治疗新进展
神经梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋体(TP)侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病，临床表现因侵犯的部位而不同，如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、甚至还会出现痴呆。由于神经梅毒的临床表现复杂多样，缺乏特异性，而且目前缺乏统一的诊断金标准，因此在临床上极易漏诊。本文对关于神经梅毒的诊断和治疗的近几年的相关文献进行综述，希望能增加对于神经梅毒的认识，为临床诊断治疗提供帮助。
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循证护理在5例麻痹性痴呆型神经梅毒患者护理中的应用
目的 运用循证护理方法对5 例神经梅毒患者进行护理,总结和探讨神经梅毒患者的护理措施.方法 收集患者资料,确定护理问题,查找相关文献,收集有关证据,对文献分析评价后应用佳论据,有针对性地指导心理护理、神经系统损害护理、健康教育及出院指导.结果 患者病情好转,患者及其家属对该病治疗、护理、预防有了足够认识.结论 循证护理使护理实践更具科学性,不但提高了临床护理工作质量,而且对提高护理人员综合素质具有重要意义.
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以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析
目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.
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神经梅毒37例回顾性临床分析
目的 研究神经梅毒(NS)临床表现和诊断治疗的方法.方法 回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2012年5月间住院期间确诊的37例NS患者的临床资料.结果 自2006年以来,诊断NS患者数明显上升.确诊病例中发病年龄中位数45(27～71)岁,男女比例为2.4∶1.其中3例合并HIV感染.无症状NS5例(占13.5%),有症状脑膜炎型11例(占29.7%),脑膜血管梅毒7例(占18.9%),实质性NS14例(占37.8%),其中麻痹性痴呆10例,脊髓痨4例.37例患者CSF TPHA均为阳性,26例(占70%)RPR阳性.平均脑脊液压力149mmH2O,8例(占22%)脑脊液压力升高(≥180mmH2O);13例(占35%)脑脊液白细胞数>10/μl;平均脑脊液蛋白0.78g/L,24例(占65%)蛋白升高(>0.5g/L);接受青霉素及头孢曲松治疗、随访记录完整的17例患者中,11(36%)例临床症状改善,10例脑脊液蛋白及异常淋巴细胞增多改善,7例RPR滴度下降或转阴.结论 近年来神经梅毒发病率升高,其临床表现复杂多样,脑脊液检查为诊断NS的主要手段.对于HIV患者,应提高对神经梅毒的警惕性.
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2014年欧洲梅毒管理指南解读
梅毒是皮肤科的常见性病，欧洲皮肤病学会制定的梅毒指南推荐所有孕妇、献血者、血液制品、器官移植、新近有性传播感染者、HIV感染者、乙肝患者、丙肝患者、疑有早期神经梅毒(不能解释的突发耳聋、失明和脑膜炎)、高危性行为者(同性恋、性工作者和所有后天性传播感染患者)都应常规筛查梅毒。由于梅毒患者会增加其他传染病的发病概率，故所有的梅毒患者都应当检测HIV、HCV及其他性病病原体。
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以首发精神症状的神经梅毒患者临床特征分析
目的 总结以精神症状为首发神经梅毒患者的临床特点,为临床早期确诊神经梅毒提供线索.方法 回顾性分析25例神经梅毒患者的精神病性症状.结果 25例患者中,误诊16例,主要误诊为双相情感障碍、精神分裂症、分裂样精神病、阿尔茨海默病、精神发育迟滞;精神病性症状共有25例,情感症状20例,认知功能改变22例,人格改变16例.结论 首发精神症状的神经梅毒精神病性症状丰富,误诊率高,及时治疗能够改善精神症状.
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以精神症状为首发的32例神经梅毒的分析研究
目的 探讨以精神症状为首发的神经梅毒临床特征及诊断要点.方法 对32例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以精神症状为首发的神经梅毒逐年上升,并有年轻化趋势;因其临床症状多变复杂,无特征性,极易误诊为功能性精神障碍.结论 掌握神经梅毒的临床特征性症状、详细采集病史、完善体格检查及实验室筛查是减少误诊率的关键.
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神经梅毒的临床特征与诊断分析
目的 分析神经梅毒的临床特征,为医生能够提供早期诊断依据.方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的8例神经梅毒患者的有关临床资料.结果 神经梅毒的临床表现特征包括:(1)急性、亚急性起病多,少数慢性起病;(2)临床以间质型,尤其脑卒中常见;(3)荧光螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)试验及梅毒快速血浆反应素试验(RPR)阳性率极高:(4)脑脊液检查表现为蛋白含量增加、细胞数增多(以淋巴细胞为主);(5)头颅CT或MRI表现病灶多发,可分布在脑前循环及后循环.结论 神经梅毒误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据.神经梅毒临床表现多样但缺乏特异性,根据不同类型有不同发病形式,首诊易误诊,在临床上遇到不明原因的颅内感染、痴呆、脊髓病变及青年人卒中等情况时,要警惕有无神经梅毒的可能,如果不意识到这一点,可能会误诊或使病人做许多无关的检查,失去佳治疗时间窗,导致更严重的后果.
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梅毒血清固定与神经梅毒两者相关性
梅毒属于一种经典的性传播疾病,该疾病具有较强的感染性,在很大程度上给人类健康带来了威胁.临床实践发现,部分患者在治疗之后会发生血清固定的现象,这也在一定程度上增加了梅毒防治工作的难度.本研究主要研究的是梅毒血清固定和神经梅毒两者之间的相关性,进而为梅毒的防治工作提供一些建议.
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28例神经梅毒的临床及影像特征分析
目的:分析神经梅毒的临床及影像特征.方法:回顾性分析28例神经梅毒患者的临床特征、实验室检查及神经影像学检查结果.结果:28例神经梅毒患者中实质型4例,间质型24例.所有患者均经血清梅毒螺旋体明胶凝聚试验(TPPA)、血清快速血浆反应素试验(RPR)显示为阳性,经脑脊液TPPA、RPR检查显示为阳性20例,影像学表现无显著特征.结论:神经梅毒临床症状表现多样,对其进行血清及脑脊液的RPR、TPPA检查,并结合影像学检查,有利于早期明确诊断.
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神经梅毒的临床诊断
目的：探讨神经梅毒的临床诊断。方法选取2012年11月～2013年11月我院接收的神经梅毒患者共20例作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，针对具体临床症状采取相应的治疗手段。结果神经梅毒的表现主要是以亚急性和急性疾病，只有少部分为慢性疾病；患者螺旋体明胶凝集，以及梅毒快速血浆反应素试验阳性率较高；检查患者脑脊液结果显示主要表现为细胞数目与蛋白含量明显增加。结论神经梅毒患者的表现不存在特异性，易出现误诊，所以对患者的临床症状予以观察以及实验室检查是诊断神经梅毒的有效依据，及时诊断对患者实施有效治疗，是增加患者治愈率的重要手段。
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血清及脑脊液TP-ELISA、TPPA、RPR检测在神经梅毒的诊断价值及相关性
目的：探讨血清及脑脊液TP-ELISA、TPPA、RPR检测在神经梅毒的诊断价值及相关性。方法选取我院疑似神经梅毒患者50例作为研究对象，根据神经梅毒的诊断标准分为神经梅毒组19例和非神经梅毒组31例，采集患者的血清及脑脊液进行TP-ELISA、TPPA、RPR检测，对这三种检测方法的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值进行相关性分析。结果脑脊液TP-ELISA、TPPA、RPR方法检测后，TPPA的敏感性和阴性预测值均为100%，TP-ELISA数值均在100%以下，表现出一定的假阳性，RPR的特异性和阳性预测值均为100%。血清检测中，神经梅毒组和非神经梅毒组的TP-ELISA的临界值分别是（27.59±1.09）和（22.56±1.42），TPPA中值分别是1：56和1：28，RPR中值分别是1：32和1：8，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清和脑脊液TP-ELISA、TPPA、RPR的相关系数依次是0.5、0.4、0.5。结论脑脊液TP-ELISA和RPR两种检测方法可联合作为筛查试验，而TPPA检测可作为确认试验，因为其敏感性和阴性预测值数值较高。血清与脑脊液TP-ELISA、TPPA、RPR检测在神经梅毒中有一定的相关性[1]。
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多发性脑内脊髓内梅毒树胶肿误诊手术一例
神经梅毒树胶肿可发生于颅内任何组织部位,单纯颅内或者单纯椎管内梅毒树胶肿偶见报道,诊断困难,极易误诊[1-6].而多发性脑内及脊髓内梅毒树胶肿罕见文献报道. 苏州市相城人民医院神经外科手术治疗误诊为脊髓髓内肿瘤的多发性脑内脊髓内梅毒树胶肿患者1例,现报道如下.
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开颅手术治疗神经梅毒1例
神经梅毒是临床较为少见的疾病,其临床表现多样,误诊率较高.我院收治神经梅毒1例.其术前影像表现提示肿瘤病变,术前被诊断为胶质瘤,术后病理报告证实为神经梅毒.本文就此病例的诊疗过程进行讨论.
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神经梅毒诊断与治疗新进展
神经梅毒的临床表现较为多样,缺乏特异性,与多种疾病相似,因此误诊率较高,严重影响患者的治疗.本文在文献分析的基础上,结合治疗经验,对神经梅毒的临床症状进行简述,之后重点给出神经梅毒的诊断与治疗新进展等信息,包括病原体检查、核酸检测、青霉素治疗等,对其核心内容进行综述.
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艾滋病合并神经梅毒的临床特征研究
目的:探讨艾滋病合并神经梅毒的临床特征.方法:将我院2012年3月-2016年10月接诊的艾滋病患者90例作为研究对象,根据有无合并神经梅毒分为2组,单纯组有60例、合并组有30例,对两组血清学、CSF、免疫功能指标CD4+淋巴细胞计数等进行检查,并对比分析,同时总结艾滋病合并神经梅毒特征.结果:合并组RPR滴度≥1:32的比例显著高于单纯组(P<0.05),而CSF-RPR阳性率则明显低于单纯组(P<0.05),在蛋白>500mg/L、细胞数≥5×106/L上的比例明显高于单纯组(P<0.05),两组免疫功能指标CD4+淋巴细胞计数比较差异不明显(P>0.05).结论:艾滋病合并神经梅毒患者RPR滴度≥32的比例较高,而且CSF-RPR阳性率低,同时蛋白水平与细胞数较高,免疫功能低下,应加强重视.
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神经梅毒的抗生素治疗效果观察
目的：深入探讨神经梅毒的有效治疗方法。方法选取我中心2010年11月———2014年12月期间收治的40例神经梅毒患者为研究对象，采用随机性分组的方式将40例患者随机平均分为观察组和对照组，观察组患者行普鲁卡因青霉素治疗，对照组行头孢曲松钠治疗，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者在治疗有效率上比较，观察组显著优于对照组，差异有显著统计学意义（X2＝19．78，P＜0．05）。结论青霉素是当前神经梅毒治疗的首选方法。
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神经梅毒19例临床特点分析
目的 分析神经梅毒临床、神经影像学特征和实验室检查特征.方法 回顾性分析符合神经梅毒诊断病例的临床、神经影像学资料和实验室资料.结果 男性12例、女性7例,其中脑血管梅毒5例、脊髓血管梅毒2例、麻痹性痴呆5例、梅毒性脑膜炎4例、脊髓痨3例.所有患者血浆快速反应素实验(RPR)、梅毒螺旋体特异性抗体检测(TPHA),均为阳性.结论 神经梅毒可累及脊髓、脑和脑神经,临床特点与受累部位相关,影像学表现缺乏特异性.确诊需要结合临床表现、血和脑脊液临床及影像学资料.
