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三维体表心电图成像临床应用研究进展
标准12导联体表心电图自问世以来,以其无创性检测心脏电生理、病理变化,有效诊断心律失常、心肌梗死等疾病而广泛应用于临床.但由于导联数限制,获得的心电信息有限,常规体表心电图在分析复杂性电生理事件如心肌梗死后致心律失常病灶、心房颤动起源灶、室性心律失常病灶等方面明显受限.20世纪初出现的多导联体表电位标测技术(BSPM)较常规心电图提供了更细微全面的心电信息,并且在BSPM基础上发展起来的三维体表心电图成像(3D- ECGI)新技术,可非侵入性记录并构建心电激动模式、兴奋时序图及复极化模式等,有效弥补了常规心电检查对于复杂心律失常检测的局限性.3D-ECGI近年来发展迅速,现就其成像方法及临床应用进展做一综述.
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无创性心电检查对心房颤动预测的应用
心房颤动常能引发血栓栓塞及血流动力学异常,而增加患者致残率和致死率.其发病率与年龄呈正相关,年龄每增长10岁发病率几乎增加1倍.50~59岁人群的心房颤动发病率为0.5%,80~89岁则为9%.因心律失常住院的患者中心房颤动所占比例大.心房颤动发生后,能引起心脏解剖学及电学重构,形成心房颤动的连缀现象(beget phenomenon)[1].临床心电学中,对恶性室性心律失常的预测研究较多,对心房颤动的心电预测研究较少.本文介绍近几年来利用无创性心电学方法预测心房颤动的现状.
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静脉滴注硝酸甘油治疗心衰致休克1例教训
男,77岁.1999年5月23日因左股骨颈骨折入院,患脑血栓后遗症致左侧上、下肢偏瘫3年,慢性支气管炎3年,冠心病2年.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,血压20/12 kPa.择期手术,病人术后第3天,喘息症状加剧,双下肢浮肿,床头心电检查为窦性心动过速,心肌缺血.
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日出模式在规范住院患者实验室检查服务中的应用
目的:探讨日出模式在规范住院患者实验室检查服务中的应用.方法:将住院病人256例按整体护理工作分二组进行比较,两组性别、年龄、文化程度均无显著性差异(p<0.05).实验组引进"日出模式"规范对患者实验室检查的服务,对照组采用普通模式进行检查前指导,比较两日内实验室检查完成情况.结果:两日内化验检查,超声检查,放射检查的完成情况有显著性差异(p<0.01)心电检查无显著性差异(p<0.05).结论:采用"日出模式"规范住院患者实验室检查的服务,提高了护理服务活动的有效性,保证了医疗活动中检查项目的及时完成,使患者成为大的受益者,提高了对护理工作的满意率,保证了护理服务质量,值得推广.
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抗精神病药物对心电影响的回顾性分析(附612例病案分析)
目的了解抗精神病药物对心电的影响.方法对2001~2002年因首发精神障碍入住我院,入院前未使用抗精神病药物,入院时未发现心脏器质性疾病及心电检查正常,住院后有定期检查心电图至少1次的病例为对象.观察其所使用药物的种类、是否联合用药及每次心电检查结果等资料进行回顾性分析.结果抗精神病药物可引起心动过速、心律不齐、T波改变、Q-T间期延长等心电异常,尤以氯丙嗪、氯氮平为常见.多联用药可增加心电异常发生.结论在使用抗精神病药物时,应加强监测心电,减少和避免使用引起增加心电异常药物.
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移动远程心电技术在区域医疗中的应用
国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》显示,我国心血管患者人数约为2.9亿,我国心血管病患病率处于持续上升态势。每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首[1]。由于我国优质医疗资源不足,造成百姓看病难、看病贵的难题,国家卫生和计划生育委员会提出了小病进社区、大病去医院的分级医疗模式。然而缺乏心功能检查医师却是目前国内各基层医院的普遍问题,这将直接导致心脏疾病被漏诊、误诊。基层医院由于漏诊、误诊导致的医疗纠纷在所有医疗纠纷中排在第一位[2]。传统心电检查技术存在以下缺点:采用手工模式,浪费人力物力资源;心电检查工作流程导致效率低下,心电医师到临床科室检查平均耗时超过0.5h;心电图机打印的纸质报告很难进行统计分析;报告损坏,遗失无法补打;纸质心电报告无法进入患者电子档案;缺少心电医师的地区,无法得到及时有效的专业心电检查[3‐5]。为解决上述问题,采用移动远程心电技术构建基于网络的心电检查系统具有重要意义。
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常用心电检查项目的特点和临床适应证
随着医学科技的快速发展,电子诊疗仪器层出不穷,目前对心血管疾病的心电检查方法和项目也日趋增高.在临床工作中,往往存在着对检查方法的特点、优势和缺限及临床适应证把握不够,常出现盲目、重复检查或漏项检查,这样既不利于疾病的诊断和治疗又浪费资源,给病人造成不必要的经济负担.主要介绍几种目前常用心电检查方法的特点、缺限和临床适应证,使临床医生能够在实际工作中对症选项,正确选择检查方法,防止漏诊、误诊或盲目检查,减少重复检查和过度检查.
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老年人急性腹泻易诱发心脏疾病
秋冬交替季节,受气候和饮食等因素影响,老年人如罹患急性腹泻应及时就诊,避免诱发心脏疾病.65岁的王先生与家人聚餐后出现腹泻、呕吐症状,以为是肠胃是,没有重视.夜间老人开始呕吐,第二天早上出现胸闷、气短症状.到医院就诊后,经心电检查,被确诊为急性心肌梗死.经抢救,目前患者状况良好.
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常用心电检查项目的特点和临床适应症
随着我国医学科技的不断发展,电子诊疗仪器越来越多,功能也越来越健全,在心电检查的过程中,应用先进的仪器设备,可以提高检查的准确性以及效率。本文对常用心电检查项目的特点以及临床适应症进行了分析,希望对医疗工作者有所帮助。掌握心电检查项目的特点,可以在诊疗的过程中,提高资源的利用率,而且不会对病人及家属造成较大的经济负担。
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远程心电在基层医院的应用和意义
近年来,我国正步入老龄化阶段,随着生活水平的提高以及生活习惯的改变,心血管疾病的发病率明显升高,严重危害人们的生命健康。现阶段,我国医患资源机构性失衡、医疗资源分布不均衡,特别在社区基层医院更为明显,使得很多患者不能够得到及时有效的诊治,而远程医疗可以很好地解决这一问题,其中远程心电检查已成为现代医疗发展的一个重要方向。本文从远程心电检查系统在基层的应用及其意义进行了简要阐述。
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基于.NET的心电网络系统的设计与实现
目的:设计心电网络系统,实现心电检查数字化、网络化信息管理.方法:心电网络系统基于.NET技术,采用Visual Studio 2008作为开发工具,SQL Server 2008 R2作为后台数据库管理平台.结果:心电网络系统实现了与医院信息系统(HIS)之间的信息共享,实现了利用网络传输心电检查数据及计算机图文报告,数据集中存储得到高效利用.提高了心电检查的效率,缓解了排队的现象,减轻了检查医生的工作量.结论:心电网络系统的实施,使数字化心电图能够有更多的数据分析手段,可提高检查诊断的准确性,减少热敏纸的使用,节约心电图检查成本.