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假性肠梗阻的诊治
假性肠梗阻发病率较低,与其它类型的肠梗阻难以区分,常引起误诊误治,病死率较高,现将我院1995年10月-2005年10月收治的20例此类患者分析报道如下:
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慢性假性肠梗阻6例临床及X线分析
目的 分析慢性假性肠梗阻临床及X线表现,以提高对本病的诊断能力.方法 回顾分析6例慢性假性肠梗阻患者临床表现及立卧位腹部平片、胃肠道造影片特点,所有病例均得到证实. 结果 慢性假性肠梗阻有反复发作的腹胀、腹痛,腹泻与便秘交替6例,立位腹部平片显示液平小而分散5例,造影显示胃肠道明显扩张,肠蠕动减弱或消失、未见狭窄梗阻病变6例,合并巨输尿管和巨膀胱2例.结论 慢性假性肠梗阻临床及X线表现具有一定的特征性.
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假性肠梗阻的影像诊断及价值分析(附11例报告)
目的探讨假性肠梗阻的影像诊断及价值.方法 收集我院假性肠梗阻11例,采用腹部X线摄片、CT及造影等检查.结果 1例诊断为机械性肠梗阻患者施行剖腹探查未见有阳性征象,10例诊断为假性肠梗阻,均行保守治疗好转出院.结论 早期及动态影像检查对假性肠梗阻的诊断是具有积极作用的.
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假性肠梗阻
假性肠梗阻是一种有肠梗阻的症状和体征但无肠腔内或腔外的机械性肠梗阻证据存在的综合征.临床上病人可有肠梗阻症状的反复出现,却找不出引起梗阻的机械性原因,甚至有些还因此接受了不止一次的手术探查,效果并不理想.随着人们对这一现象的关注和胃肠动力研究的深入,目前认为假性肠梗阻是由严重的胃肠动力紊乱包括动力低下或动力失调引起的一种综合征,动力紊乱的类型与潜在的病因有关.
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系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿潴留、格林-巴利综合征1例并文献复习
目的分析系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿潴留、格林-巴利综合征的临床特点。方法回顾性分析我院1例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻及尿储留、格林-巴利综合征的临床特点及诊治经过，并检索国内外相关文献进行复习、总结。结果该患者主要表现为腹痛、排尿困难，四肢无力，X线腹部平片提示肠梗阻，膀胱超声提示尿储留，脑脊液细胞-蛋白分离提示格林-巴利综合征，同时又肾脏损害、血液系统损害等表现，ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，经糖皮质激素和环磷酰胺治疗后缓解。结论假性肠梗阻、尿潴留、格林-巴利综合征是SLE少见的并发症，极易误诊，SLE少见并发症出现时，要首先考虑原发病，但因无特异性实验室检查，故需全面完善检查排除其他疾病；再者这3种少见并发症为SLE的周围神经系统损害，三者之间存在相关性，院内感染可能是这3个少见并发症相继发生的原因。应尽量做到早诊断、防止院内感染、合理治疗，避免不良预后。
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系统性红斑狼疮并发慢性假性肠梗阻
报道北京协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻患者的诊治情况,并回顾性分析从1984年1月至2004年11月间住院患者中有关本病的临床资料.协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻诊断于1997年.该病极易合并肾输尿管积水,对系统性红斑狼疮有胃肠道表现的患者应注意有无肾输尿管积水和膀胱炎.应当重视本病的发生,减少不必要的手术和有创检查.
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间断腹痛-腹泻-停止排气排便
患者男性,32岁,江西人,农民.因"间断腹痛、腹泻及停止排气、排便2个月余,加重5d"于2010年12月20日收入我院消化内科.患者于2010年10月初(约2个月前)无明显诱因出现腹痛,以中下腹为主,绞痛伴阵发性加重,伴有腹泻,大便为水样,未见黏液及脓血,4～5次/d,就诊于当地医院诊断为"急性肠炎",予抗感染治疗2d后患者症状消失.后患者无明显诱因又出现2次明显腹痛、腹胀,伴恶心呕吐及腹泻,就诊于多家医院,腹部X线检查示肠管明显扩张积气伴数个气液平面,考虑诊断为"肠梗阻".腹部CT提示腹腔、盆腔积液,胆囊结石,右侧升结肠区肠管异常改变,考虑结肠炎症改变、不完全除外肠套叠改变.数字全消化道
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结肠肝脾曲综合征误诊分析
肝脾曲结肠综合征是一种少见的顽固型假性肠梗阻，易致长期误诊。是先天性结肠肝脾曲固定点过高、横结肠冗长、迂曲成角，临床表现为不明原因的反复不完全性肠梗阻。另外，此综合征也可因邻近腹腔脏器炎症而反射性引起肠功能失调[1]。
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妇科腹部手术后并发假性肠梗阻患者的临床特点及护理体会
目的：探讨妇科腹部手术并发假性肠梗阻患者的临床特点及护理体会。方法选取我科收治的妇科腹部手术后并发假性肠梗阻患者12例进行分析研究，观察临床特点，并实施针对性的护理干预措施。结果此组患者早期发现，早期治疗和护理后患者均采取非手术的方式治愈，无肠坏死、肠穿孔等严重的并发症发生。结论对于假性肠梗阻患者的临床特点与器质性的肠梗阻有一定的区别，均可以通过非手术方法治疗，并且早期诊断及护理干预能够减少对患者的损害，提高临床治疗效果。
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婴幼儿假性肠梗阻的诊断与治疗
假性肠梗阻是指具有肠梗阻的症状与体征，而实际并无机械性肠梗阻病变的一种综合征，其病变可发生于任何肠段，也可累及整个消化道，多呈急性肠梗阻的表现。婴幼儿假性肠梗阻酷似机械性肠梗阻，易误诊，影响及时、正确的治疗。1992～1999年本院收治婴幼儿假性肠梗阻23例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男18例，女5例；年龄6个月～1岁12例，1～2岁9例，3岁2例。原发病、佝偻病伴腹部膨隆3例，低钙血症3例，肺炎4例，上呼吸道感染，白细胞升高5例，肠炎病中突然出现肠梗阻症状2例，以肠梗阻为首发症状的肠炎6例。1.2 临床表现 23例均出现难以控制的阵发性哭闹，停止排气、排便(其中＜3天19例，3～4天4例)，弥漫性腹胀，无腹肌紧张、压痛及反跳痛。呕吐6例，脐部轻压痛7例，右侧腹部压痛5例，左侧腹部压痛2例。23例腹部叩诊鼓音，肠鸣音均减弱。23例肛诊均无异常；8例肛诊后排脓血便，其中3例大便干结，用指套抠出直肠上端干结的粪块后，随即排出上端积存的稀脓便。1.3 X线表现肠腔扩张积气9例，局限性液气平4例。其特点为肠道液平面局限，无重叠排列成梯形的液气平影像，也无明显扩张的肠袢。不同时间观察，23例均不随时间增加而增加液平面的数量，腹部X线表现与临床表现肠梗阻的程度不相符。1.4 治疗积极治疗原发病，一般均采用非手术疗法，如暂禁食，针刺足三里、合谷，灸中皖、关元穴。用小量盐水灌肠或肛诊刺激结肠活动，促进排气及排便。1.5 观察结果 6～12小时急性肠梗阻的症状未见进行性恶化。虽然肠梗阻的症状明显，但患儿一般情况可，均无中毒症状及腹膜炎的表现。观察12小时仍不排便的21例给予以肛诊刺激或生理盐水灌肠刺激肠蠕动后排便并排气。
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继发性假性肠梗阻26例
目的：总结继发性假性肠梗阻(SIPO)的临床特点与治疗方法。方法：对26例继发于内分泌或结缔组织疾病的SIPO患者的临床资料进行分析。结果：26例均行中西医结合非手术治疗，同时对原发疾病及时给予确定性治疗，经导管行泛影葡胺小肠造影除外机械性梗阻因素；全组均治愈；24例获得随访7~32个月，远期治愈率为95.8%（23/24）。结论：SIPO是内分泌或结缔组织疾病少见而严重的并发症，早期诊断和及时合理的中西医结合治疗对于预后十分重要。
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糖尿病性假性肠梗阻9例临床分析
糖尿病是一种常见的内分泌代谢病,以糖代谢障碍为主,可累及全身各个器官,胃肠道也不例外.现将我院近年来已确诊的9例糖尿病性假性肠梗阻患者的临床分析报道如下.
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系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻
目的 探讨系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus, SLE)累及肠系膜血管的临床特征,并提出防范误诊的措施. 方法 对我院收治的SLE伴肠损害1例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本例因右下腹疼痛2 d入我院. 经腹部超声、X线平片及CT检查诊断为肠梗阻并行手术治疗,术中见小肠成节段性肠壁增厚,术后仍有腹痛,查ANA ( +) ,抗dsDNA、抗SSA、抗SSB均( +) ,补体C3降低,明确诊断为SLE伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情很快缓解. 因患有甲状腺功能亢进症8年,长期规律服用甲巯咪唑,考虑有药物性狼疮的可能. 结论 有长期口服抗甲状腺药物史者,出现不明原因的肠系膜血管炎、肠梗阻,要警惕药物性狼疮.
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结缔组织病相关性假性肠梗阻的研究进展
结缔组织病(CTD)是一类累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病的统称.系统性红斑狼疮及系统性硬化症是其2种代表性疾病.假性肠梗阻(IPO)是上述2种疾病少见的并发症,其发病原因及机制目前尚不完全清楚,可能与自身免疫介导的血管、神经及平滑肌损伤有关.治疗方面主要为对症支持治疗.与系统性硬化症相关性IPO相比,系统性红斑狼疮相关性IPO除了上述治疗,还强调早期足量的糖皮质激素和免疫抑制剂的应用.该病一般症状较为隐匿,临床上容易发生误诊、延误治疗等情况.因此,文章就系统性红斑狼疮、系统性硬化症相关性IPO作一综述.
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前列腺增生合并假性肠梗阻死亡1例
患者,男性,81岁.排尿困难3个月,加重1周,以前列腺增生、尿潴留收住院,既往有高血压病、糖尿病史,长期口服心痛定、拜糖平等药.入院检查:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP 200/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,心律齐,心率80次/min,心界向左扩大,无杂音.
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小儿急性假性肠梗阻56例分析
急性假性肠梗阻( acute intestinal pseudo-obstruction, AIPO) 是指具有肠梗阻的症状和体征,但实际上并无机械性肠梗阻病变的一种综合征,患儿以腹痛、腹胀、停止排气、排便、呕吐为主诉,急诊患儿起病急、发病快,因其酷似机械性肠梗阻,易误诊、误治.在此讨论小儿假性肠梗阻以提高对该病的认识.1资料与方法
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普瑞博思治疗早产儿假性肠梗阻的效果观察
早产儿由于消化系统解剖及生理发育不成熟,胃肠功能低下,易表现为假性肠梗阻.外科手术无效,一般保守治疗,病死率较高.笔者近年采用普瑞博思混悬液治疗,取得显著疗效,现报告如下.
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小儿急性假性肠梗阻17例临床分析
目的 探讨小儿急性假性肠梗阻的病因,临床特点及治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2005年1月-2007年12月收治的17例小儿急性假性肠梗阻的临床资料.结果 本组17例患者符合急性假性肠梗阻的诊断标准,均为继发性的,非手术治疗效果好.结论 小儿急性假性肠梗阻多为继发性,常在儿科常见病中伴发,早期诊断和积极的保守治疗是治疗的关键.
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强直性脊柱炎合并慢性假性肠梗阻一例
假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)是一种有反复发生的胃肠道梗阻症状和体征但无机械性肠梗阻证据的综合征,又称Ogilvie综合征.IPO可继发于结缔组织病如硬皮病、皮肌炎及系统性红斑狼疮(SLE)等,但强直性脊柱炎(AS)合并IPO较为罕见,现将我院1例AS合并IPO的病例报告如下.
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系统性红斑狼疮合并尿路梗阻的临床研究
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,泌尿系统受累以狼疮肾炎常见,合并尿路梗阻相关国内外文献报道较少.该症常并发假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)等,进展快,可致肾功能衰竭和难治性感染[1],危及生命.
