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硬膜外腔注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症临床观察
1999年至2003年用将脉络宁复合液用于硬膜外腔注射方法治疗腰椎间盘突出症1546例,其中210例完成了36个月远期疗效观察,现报告如下.
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射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
随着社会发展及患者对腰椎间盘手术效果提高、风险降低的要求,微创治疗逐渐在椎问盘突出症中得到广泛应用,自2006年10月至2007年9月应用射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症,取得了良好效果,现报告如下.
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相邻神经根均受累的腰椎间盘突出症
自1992年1月-2002年2月手术治疗腰突症550例,发现有10例单间隙椎间盘突出累及相邻两条神经根,在临床上有其特征,根据我们的经验,作一小结.
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侧卧位局麻下经皮椎间孔镜治疗合并全身性疾病的高龄腰椎间盘突出症
目的:探讨侧卧位局麻下经皮椎间孔镜治疗合并全身疾病的高龄腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月收治的腰椎间盘突出伴全身系统疾病高龄患者44例,其中男26例,女18例,年龄70～86(77.5±3.5)岁,病程3周～6个月.通过侧卧位局麻下侧后方入路经皮椎间孔镜手术治疗.术后采用直腿抬高度数变化及Nakai标准评定手术效果,并采用视觉模拟评分(VAS)及JOA评分系统评估患者术前及末次随访时症状改善情况.结果:所有患者术中及术后无相关严重并发症发生,并存的内科疾患未加重,全部安全度过围手术期.44例患者均获得随访,时间6～30个月,平均20个月.术后直腿抬高角度较术前改善明显.末次随访时,按照Nakai标准评定:优42例,良2例.末次随访VAS评分明显下降,JOA评分明显升高(P＜0.01).结论:采用患者容易耐受、呼吸循环影响小、便于观察处置的侧卧位局部麻醉实施经皮椎间孔镜微创技术治疗合并全身疾病的高龄腰椎间盘突出症方法安全可行,临床疗效确切.多学科协同合作围手术期控制好并存疾病对于此类患者早期康复至关重要.
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盘内注射胶原酶治疗上段腰椎间盘突出症
目的:探讨盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症的可行性、疗效及安全性.方法:28例单纯上段腰椎间盘突出症患者,男16例,女12例;年龄21～62岁,平均44.5岁.病程3个月～10年.椎间盘突出4～9 mm,平均4.9 mm.采用椎旁进针盘内注射或突出物内注射胶原酶的方法进行治疗,随访观察有效率、突出椎间盘溶解、椎间隙感染等并发症发生情况.结果:所有患者随访1～6个月,依据Macnab评价标准进行疗效评价,优9例,良12例,可4例,无效3例.突出椎间盘溶解0～6 mm,平均3.5 mm.17例进行了重复注射,其中9例患者进行了3次注射.13例注射后短期内症状加重,对症处理后缓解.结论:盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症效果理想、安全可行.
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显微减压术治疗椎间孔内腰椎间盘突出
目的:总结显微减压术治疗椎间孔内腰椎间盘突出的临床应用结果.方法:2005年9月至2013年5月,对16例椎间孔内腰椎间盘突出患者采用显微减压术治疗,其中男12例,女4例;年龄32～56岁,平均38.6岁;L3,41例,L4.510例,L5S115例.结果:16例均获随访,时间20～48个月,平均36个月.术后恢复率按Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优12例,良好4例,未发生与该项技术操作相关的并发症.结论:显微减压术适宜治疗椎间孔内腰椎间盘突出,老年人更容易耐受.
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负压叩击法治疗腰椎间盘突出症296例
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,随着人们认识的不断加深,治疗方法也出现多样化的趋势.方法选择的顺序为:保守治疗、微创介入、传统手术、人工椎间盘、椎体融合术.从1999年1月至2007年10月采用负压叩击法治疗腰椎间盘突出症患者296例,取得良好的疗效,报告如下.
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腰椎间盘突出症有限手术治疗及髓核病理观察相关分析
自2002年1月至2006年3月,采用有限手术治疗腰椎间盘突出症297例,对手术摘除的髓核标本进行病理检查,探讨突出髓核组织与临床发病及相关情况.
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椎间盘造影结合经皮穿刺激光减压术治疗腰椎间盘突出症
经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)作为一种微创手术,在临床应用方面取得了良好的疗效.本院于2004年10月至2006年2月将椎间盘造影(discography)与PLDD相结合,进一步提高了整体疗效.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
微创技术的应用是外科发展趋势之一.近年来,随着腰椎后路椎间盘镜(MED)系统的不断改进完善和手术技巧的提高,应用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症正逐步成为一种常规术式.我科应用该系统治疗腰椎间盘突出症34例,现就手术适应证、术后早期康复等问题进行讨论.
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腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的手术选择
腰椎管狭窄伴腰间盘突出在临床上很常见,其椎管狭窄症多为退行性变引起,约占腰椎管狭窄的60%.而椎间盘退变是常见的引发脊椎退变的病因,其中的腰间盘突出症与退行性腰椎管狭窄也常有交叉[1-2].
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后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄
目前显微内窥镜(microendoscop,MED)治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多,其优越性也被越来越多的骨科医生所认同,随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善熟练,其适应证也逐渐扩大[1,2].亦有MED治疗神经根管狭窄症的报告[3],但对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的专门报告较少.
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激光加臭氧联合治疗椎间盘源性下腰痛初步研究
目的:评价联合应用经皮穿刺激光加臭氧对椎间盘源性下腰痛的治疗效果.方法:椎间盘源性下腰痛患者48例,男32例,女16例;年龄21～66岁,平均43.5岁;病程6个月以上.所有病例均在X线电视导向下联合应用经皮穿刺激光髓核消融加臭氧治疗.结果:术后随访无严重并发症发生.根据Macnab腰腿痛手术评价标准,术后1周时优8例,良28例,可8例,差4例,优良率75%;3个月时优17例,良23例,可6例,差2例,优良率83.3%;6个月时优20例,良22例,可4例,差2例,优良率87.5%;12个月时优21例,良22例,可4例,差1例,优良率89.6%.结论:联合应用经皮穿刺激光加臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的疗效确切.
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腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析
目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点.方法:自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46～68岁,其中7例年龄＞50岁.对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后.结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4～15年,行脊柱推拿治疗后24h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例.从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解.随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善.结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好.
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脊柱后路显微内窥镜术与硬脊膜及神经根损伤的初步探讨
脊柱后路显微内窥镜(MED)术是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方式[1-3],如何提高MED术的安全性及治疗效果,一直以来是颇受关注的问题.
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牵引疗法在激光腰椎间盘汽化减压术后的应用价值
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous lager disc decompression,PLDD)是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术,近年在国内外已相继开展,并取得了一定的疗效.自2004年8月至2005年5月采取PLDD治疗36例腰椎间盘突出症,认为PLDD存在总体有效率不高、复发率高的缺点.
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改良经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症
目的:探讨改良经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效.方法:自2005年6月至2009年6月,采用改良经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症32例,男21例,女11例;年龄24～59岁,平均38.5岁.采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎疾病29分评分法和视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS),对总体疗效、症状改善率及疼痛缓解率等进行综合评定.结果:所有患者均获得随访,时间3～18个月,平均9个月,切口均愈舍,无感染,无椎弓根钉失败,临床融合率100%;JOA评分由术前(10.5±2.1)分提高至术后随访时(26.2±2.4)分,改善率为84.9%;术前、术后VAS评分分别为7.2±1.3和1.4±1.1,疼痛缓解率80.6%,4例患者有腰部僵硬或不适,2例有明显下肢痛(6.25%),均经非手术治疗,于术后1～8周,疼痛逐渐消失.结论:改良经椎间孔椎体间融合术具有操作简单、安全性高、椎管减压彻底等优点,可用于需椎体间融合的高位腰椎间盘突出症的手术治疗.
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颈椎前路钢板椎间融合器系统治疗颈椎间盘突出症
颈椎前路手术在颈椎间盘疾病中已广泛应用,手术方法主要为颈前路减压加椎间植骨融合术.但不管是早期的自体骨融合的颈前路手术,还是后来进一步发展的颈前路钢板以及椎间融合器技术,都存在着诸如融合失败率高、植骨块移位、塌陷、螺钉断裂、钢板松动等并发症,造成手术疗效不佳以致于二次手术.自2002年2月-2004年1月采用颈椎间盘摘除、颈椎前路钢板椎间融合器(PCB)系统内固定、植骨融合术治疗颈椎间盘突出症后均无前述并发症的发生,疗效满意,现报道如下.
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单节段腰椎退变失稳型间盘突出症的手术治疗
2000年3月-2004年6月,采用后路椎间融合或横突间植骨融合、椎弓根系统固定术治疗单节段腰椎退变失稳型间盘突出症29例,随访资料完整25例,疗效满意,报告如下.
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丹镁合剂对兔腰椎间盘突出症模型动物血清IgG、IgM的影响
目的:探讨丹镁合荆对自身免疫引起的炎症反应的影响.方法:60只日本大耳白兔按照随机数字表法分为空白组(10只),假手术组(10只),造模组(40只).对造模组大耳白兔制造腰椎间盘突出模型,待造模成功后,造模组40只兔子再随机分成4组:模型组(A组,10只),生理盐水组(B组,10只),七叶皂甙钠组(C组,10只),丹镁合剂组(D组,10只).生理盐水组兔耳静脉给予生理盐水(5 ml/kg);七叶皂甙钠组耳缘静脉给予七叶皂甙钠(0.5 mg/kg);丹镁合剂组耳缘静脉给予丹镁合剂(2.0ml/ks);共连续给药14d.空白组、假手术组及模型组未予给药.应用ELISA法观察不同药物对免疫反应和炎症反应的影响.结果:模型组IgG、IgM明显高于空白组与假手术组(P<0.05);丹镁合剂组血清中IgG、IgM含量明显降低,与七叶皂甙钠组和生理盐水组比较有明显的统计学意义(P<0.05).结论:丹镁合剂可以明显抑制腰椎间盘突出症自身免疫反应,这为临床治疗椎间盘突出症提供了一种新的治疗选择.
