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鼻咽部错构瘤1例
1临床资料
患者，女，13岁。发现咽部新生物1月来诊，以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物，左侧鼻塞，无血性脓涕，无耳闷及听力下降，感咽部异物感，无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清；外鼻无畸形，双下鼻甲未见肥大，中隔居中，鼻腔未见新生物；咽部无充血，扁桃体不大，悬雍垂居中，咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂，与周围无粘连，触及柔软，不易出血，超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物，表面光滑，有少许分泌物附着，似有蒂，大小约3．0 cm ×1．2 cm，向下延伸至口咽平面，与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位，病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度），左侧咽隐窝消失，考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物，考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔，70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处，咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体，以双极电凝烧灼新生物基底部，组织剪将肿物完整切除，电凝止血，未填塞。肿物表面光滑，有完整似皮肤样物包绕，切开后见脂肪及纤维组织，较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成，被覆鳞状上皮，可见皮肤附属器增生，符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月，症状改善，肿物无复发。 -
冬眠瘤1例报告
1 病历摘要 男患，28岁。平素健康，因发现右颈部肿物渐增大2a于2000年3月5日来诊。查体：一般状态好，营养发育中等，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。胸廓正常，肺未闻及杂音，心音纯，率整。腹部未见肠型，肝、脾肋下未触及，腹软，双肾区无压痛及扣击痛。右颈部可触及约3.0cm×2.0cm大小肿物，边界尚清，质软，无压痛，活动尚可。初步诊断为：脂肪瘤。行肿物切除术，术中见肿物与周围组织界浅尚清，呈分叶状，肿物大小3.0cm×2.0cm×1.5cm，表面尚光滑，包膜完整，切面棕黄色及灰黄色，质中等。镜下：瘤细胞呈巢状，被一些纤维结缔组织将其分隔，瘤细胞由特征性棕色脂肪细胞组成，瘤细胞较大，多呈圆形，细胞界限清楚，胞浆内充满脂质，呈小空泡状或嗜酸性颗粒状，并且与正常脂肪组织有移行。病理诊断：右颈部冬眠瘤。2 讨论 脂肪组织肿瘤多见，良性肿瘤有典型脂肪瘤和梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤、良性脂母细胞瘤、肌间脂肪瘤及冬眠瘤等特殊类型。恶性肿瘤有脂肪肉瘤及恶性冬眠瘤，前者包括粘液样脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤及分化好的脂肪肉瘤等几个种类。上述肿瘤典型病例不难区分，但有些瘤之间有联系，需加以注意。本例患者瘤体生长在右颈部，为青年人，符合此瘤。但需与其他肿瘤鉴别：①良性脂母细胞瘤，因此瘤也被纤维组织分隔成不规则分叶状，间质可见粘液物质，瘤细胞由含脂质空泡的脂肪母细胞构成，但此瘤主要见于婴幼儿，多发生在上、下肢近端皮下，且缺乏冬眠瘤特有的嗜酸性颗粒状脂肪细胞；②粘液样脂肪肉瘤，此瘤含有分化阶段的脂肪母细胞，似冬眠瘤富含脂滴的大的脂肪细胞，而且含有粘液样基质，但其他肿瘤细胞的核异型及多形以及镜下典型的分支状毛细血管为其特有；③恶性冬眠瘤，因其部分区域如冬眠瘤，但镜下可见如桑椹状的多形核及核分裂像，表现出高度不典型性，况且罕见，并呈浸润性生长。
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脂肪组织源性肿瘤中c-myc和p53基因的异常表达
目的:探讨脂肪组织源性肿瘤与c-myc和p53基因的.方法:采用LSAB免疫组化法,检测62例脂肪组织源性肿瘤及瘤样病变c-myc和p53蛋白表达.结果:c-myc在正常脂肪组织、脂肪组织良性病变中几乎不表达,主要在脂肪肉瘤中表达.p53只在脂肪肉瘤中表达.分化较高类型脂肪肉瘤c-myc和p53表达阳性率明显低于分化较低类型脂肪肉瘤.脂肪肉瘤中,c-myc和p53表达呈正相关.结论:实验结果提示,c-myc、p53蛋白与脂肪肉瘤的发生、细胞分化和恶性程度有关.它们可作为判断脂肪肉瘤分化程度及恶性程度的参考指标.在脂肪肉瘤的发生发展中两者可能起协同作用.
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评《骨肿瘤影像学》
由段承祥、王晨光、李健丁主编,科学出版社(北京)出版的<骨肿瘤影像学>是按骨、关节和软组织肿瘤的组织起源分12章加以介绍的,约100万字,1 400余帧图.第一章为概论,包括骨肿瘤的分类、发病率和有关诊断问题等,余11章分别介绍成骨性骨肿瘤、软骨性骨肿瘤、骨纤维和纤维组织性病变、骨圆细胞性病变、骨脉管性肿瘤、骨神经组织肿瘤、骨脂肪组织肿瘤、骨的其他肿瘤和类肿瘤性病变、骨转移性肿瘤、关节的肿瘤和类肿瘤病变以及软组织肿瘤.
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颅内脂肪瘤
颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,是一种少见的先天性肿瘤,随着神经影像学的发展,对本病的报道日渐增多,为提高对该病的认识,现对其临床特点及诊治原则进行综述.
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小切口挤切法治疗多发性血管脂肪瘤2例报告
血管脂肪瘤是多见于年青人的良性皮下脂肪组织肿瘤,常为多发性,并伴有自发性疼痛和触痛,好发于前臂和躯干.2例伴有明显疼痛的患者采用小切口挤切法治疗,疗效良好.1临床资料
