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腰大池持续引流与腰穿术放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的效果比较
目的 比较腰大池持续引流与腰穿术放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的效果.方法 选取夏邑县人民医院2015年1月至2017年2月收治的创伤性蛛网膜下腔出血患者50例,根据治疗方法分为观察组和对照组,各25例.观察组采用腰大池持续引流放脑脊液治疗,对照组采用腰穿术放脑脊液治疗,治疗后随访时间为6个月,比较两组治疗效果及预后.结果 观察组头痛消失、颅内压恢复正常、恶心呕吐消失及脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度昏迷患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果确切,可显著改善预后.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池持续引流 脑脊液 -
腰大池持续引流在脑出血病人的应用护理
目的 :探讨分析后腰大池持续引流在脑出血病人的应用护理.方法 :此次研究50例对象从我院2016年5月—2017年5月期间接诊的脑出血患者中选取,并且采用随机数字表法将其平均分为两组,即对照组和观察组两组,每组各有患者25例.本次研究经过医院伦理委员批准.对照组采用传统腰大池持续引流治疗,观察组在此基础之上给予改良后的腰大池持续引流治疗.观察组两组治疗前后的脑脊液指标变化以及临床治疗效果.结果 :观察组治疗后脑脊液各项指标白细胞计数、蛋白质、葡萄糖定量均优于对照组,组间具有显著差异统计学意义(p<0.05);观察组治疗总有效人数为24例,占96.00％,明显优于对照组的20例,80.00％,组间比较差异显著,具有统计学意义(p<0.05).结论:针对脑出血病人的临床护理治疗中以改良后的腰大池持续引流方法进行治疗效果更为理想,治疗周期短,能够降低并发症发生,有效减少致残率、致死率,值得临床推广应用.
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腰大池持续引流患者常见并发症及其护理研究进展
综述行腰大池持续引流术(LCFD)患者的常见并发症及其护理进展.常见并发症包括低颅压症、颅内感染、堵管、颅内积气和神经根刺激症状等,主要护理措施包括尽量保持匀速引流,避免脑脊液回流,严格无菌操作,防止管路受压,避免引流装置意外分离等.LCFD术后并发症较多,需提供全面精细化护理,促进患者早日恢复健康.
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脑室外引流并尿激酶灌洗治疗高血压重度脑室内出血33例分析
目的 探讨高血压病所致重度脑室内出血的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的33例高血压病所致重度脑室内出血患者的临床资料.病人均在入院后给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗,1周后行腰大池持续引流,并脑脊液置换.结果 全组治愈12例,轻残9例,重残5例,植物状态生存4例,死亡3例,治愈率36.4%,死亡率9.1%.结论 对于高血压所致重度脑室出血病例,早期行双侧脑室引流及尿激酶灌洗,1周后腰大池持续引流并脑脊液置换,可取得较为理想的治疗效果.
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自发性重型脑室内出血30例治疗体会
目的 探讨自发性重型脑室内出血的治疗方法.方法 对30例自发性重型脑室内出血患者,入院后即给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗,1周后行腰大池持续引流,并脑脊液置换;对病例进行预后分析.结果 全组治愈10例,轻残8例,重残5例,植物状态生存3例,死亡4例;治愈率33.3%,病死率13.3%.结论 对于自发性重型脑室出血病例,早期行双侧脑室引流尿激酶灌洗,1周后腰大池持续引流并脑脊液置换,可取得较为理想的治疗效果.
关键词： 自发性重型脑室内出血 脑室外引流 腰大池持续引流 -
腰大池持续引流应用于颅内感染的效果观察和护理
目的 探讨颅内感染患者使用腰大池持续引流加鞘内注射的临床疗效,同时总结该治疗方法的有效护理策略.方法 选取本院2013年1月～2016年6月颅脑手术后颅内感染患者60例为研究对象,采取随机分组方法,分为对照组和观察组,每组30例.对照组常规静脉给药治疗后行腰椎穿刺鞘内注射万古霉素;观察组静脉给药治疗后,行腰大池持续引流术加鞘内注射万古霉素,并给予综合护理措施,观察比较两组患者临床疗效.结果 观察组治疗总有效率、临床症状改善时间及感染控制时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池置管持续引流加鞘内给药应用于颅脑手术后颅内感染患者,配以综合护理的治疗方式,可以明显提高患者治疗效果,更好指导临床护理工作,值得临床推广应用.
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重症结核性脑膜炎行改良腰大池外引流鞘内注射的护理
总结18例重症结核性脑膜炎患者行改良持续腰大池外引流鞘内注射治疗的护理体会，认为做好术前准备、术中配合、术后观察患者病情变化、引流管护理、鞘内注射给药的护理，能有效帮助患者度过结脑的急性期，同时减少护士工作量，提高患者治愈率，提高患者及家属的满意度。
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腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血的疗效分析
目的:探讨蛛网膜下腔出血脑室积血患者应用腰大池持续引流治疗的临床效果.方法:对120例不同蛛网膜下腔出血脑室积血患者,以手术和降颅压治疗为基础,应用中心静脉导管行腰大池持续引流治疗,观察分析其临床治疗效果.结果:120例患者治疗中均无出现严重的并发症,如脑积水、颅内感染、颅内出血、颅内积气和脑梗死等,也未出现导管脱出和堵塞现象,治疗效果较好.结论:应用腰大池持续引流治疗各种蛛网膜下腔出血脑室积血具有较好的治疗效果.
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腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的影响
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后急性脑脊液引流对脑积水的影响.方法 回顾分析53例行栓塞治疗的动脉瘤性SAH病人的临床资料和脑积水形成情况,本组均在急性期行栓塞治疗和腰大池持续引流.结果 发生脑积水9例,其中急性脑积水7例,慢性脑积水2例,仅4例需行脑室-腹腔分流.结论 动脉瘤性SAH后急性期行动脉瘤栓塞术,术后即行腰大池持续引流脑脊液,可以预防脑积水的发生,减少需行永久性脑室分流的机会.
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腰大池持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血患者脑CT灌注成像的影响
目的 探究腰大池持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血患者脑CT灌注成像及临床预后的影响. 方法 将解放军第一○五医院神经外科自2012年9月至2014年3月收治的32例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组(进行常规治疗)、治疗组(进行常规治疗+腰大池持续外引流),于伤后第3、7、14天行脑CT灌注成像检查以收集相关参数如脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT),并于治疗后6个月门诊随访,比较2组不同时间点脑CT灌注成像参数及临床预后指标的差异. 结果 伤后第7天治疗组CBV、CBF明显高于对照组,TTP、MTT明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者伤后第7天与伤后第3天比较,CBV、CBF均明显降低,TTP明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).秩和检验发现,治疗组治疗后6个月GOS预后评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组(平均秩次分别为16.63、12.04).治疗组脑梗死(0例)、脑积水(1例)发生例数低于对照组(1例、2例). 结论 创伤性蛛网膜下腔出血会导致脑血管痉挛,降低脑血流灌注,而腰大池持续外引流能快速廓清血性脑脊液缓解脑血管痉挛,改善患者的脑血流灌注,减少并发症,从而改善患者预后.
关键词： 腰大池持续引流 创伤性蛛网膜下腔出血 CT灌注成像 脑血管痉挛 -
腰大池持续引流治疗重症颅内感染的疗效观察
目的 观察探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效,总结其临床价值.方法 选取我院2007年3月至2010年5月84例重症颅内感染的患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用腰大池持续引流治疗,对照组采用传统单纯静脉点滴抗生素治疗,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 经治疗后,观察组显效25例,有效10例,无效7例,发生并发症2例,占4.76%,总有效率83.3%;对照组显效17例,有效5例,无效20例,发生并发症8例,占19.0%,总有效率52.4%,两组治疗效果及并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效明显优于传统的抗生素治疗,且不良反应小,并发症发生率较低,值得在临床上合理推广应用.
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侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察
目的:探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血(HICH)破入脑室铸型的临床疗效.方法:分析142例HICH破入脑室铸型、出血量为10～40 mL患者的临床和影像学资料,采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流的手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗.结果:142例患者均采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗,术后恢复以日常生活能力(ADL)分级判断,其中Ⅰ级65例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例,死亡23例.出院时复查头颅CT显示:119例脑内血肿均完全吸收;生存患者119例均获得随访,随访时间为9～24个月,95例瘫痪肢体肌力恢复增加Ⅱ级或更高.结论:侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗HICH破人脑室铸型患者不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉等特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段,特别适宜基层医院推广应用.
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脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血患者血清CRP水平的影响及其预后相关性
目的 探讨脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响及其与预后的关系.方法 采用随机数表法,将2016年4月至2018年8月怀集县人民医院神经外科收治的311例SAH患者分为Ⅰ组(103例)、Ⅱ组(104例)、Ⅲ组(104例),三组患者均行腰大池持续引流(LCFD)术,脑脊液引流速度分别为5 mL/h、10 mL/h、15 mL/h,比较三组患者术前和术后1 d、3 d的血清CRP水平和预后情况,并对影响患者预后的因素做单因素和多因素分析.结果 三组患者术后1 d、3 d的血清CRP水平均低于术前,术后3 d高于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者术后1 d、3 d的血清CRP水平均低于Ⅰ组,Ⅱ组术后1 d、3 d的血清CRP水平低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后3 d预后情况不同,Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组,Ⅱ组优于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,Hunt-Hess分级、引流速度及血清CRP水平是影响SAH患者预后的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级、术后1 d和术后3 d血清CRP水平是影响SAH患者预后的独立危险因素(P<0.05);术后3 d血清CRP水平预测SAH患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.761,大于术后1 d的0.641,预测价值更好.结论 脑脊液引流速度10 mL/h对SAH患者术后血清CRP水平负性影响较小,更有助于改善患者预后,血清CRP水平可作为患者预后不良的预测指标.
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脑外伤术后利用腰大池持续引流防治脑积水
目的 利用腰大池持续引流防治外伤脑积水.方法 通过回顾分析我院近6年来在特重型颅脑外伤术后治疗过程中,使用腰大池持续引流前后脑积水的发生率比较,证明腰大池持续引流的效果.结果 2000年至2002年相关特重型脑外伤病例(GCS＜6分),126例病人中出现脑积水为25例(占19.84%),2003年至2005年间统计条件没变化的病例中早期使用腰大池持续引流的115例中出现脑积水11例(占9.57%)两者有显著差异.结论 脑外伤病例低GCS,有脑疝征脑室出血及蛛网膜下腔出血的病人,除通过手术治疗,腰大池持续引流对减少脑积水的发生具有一定防治作用.
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腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的临床应用
目的 探讨腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的临床应用效果.方法 选择本院2012年1月至2015年4月动脉瘤性SAH患者94例,根据入院编号按照单双号随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者术后行腰椎穿刺引流;观察组患者术后行腰大池持续引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为80.85%(38/47),高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内压恢复正常时间和头痛缓解时间分别为(12.83±2.19)d和(11.69±2.25)d,均低于对照组的(16.45±2.37)d和(14.70±2.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血管痉挛和脑积水发生率分别为23.40%(11/47)和17.02%(8/47),均低于对照组的40.43%(19/47)和27.66%(13/47),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血流速度(Vm)、视觉模拟评分法(VAS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评分结果分别为(129.61±13.45)cm/s、(3.63±0.38)分和(4.21±0.19)分,均低于对照组的(163.83±14.20)cm/s、(4.47±0.40)分和(5.95±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流在动脉瘤性SAH术后应用具有较好的临床疗效,能够显著降低患者的并发症,缩短患者恢复时间,预后较好.
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早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响
目的：探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血（SAH）患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者，按随机数表法分为两组，每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术，B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术，术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间，观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86) d，明显短于B组的(7.68±0.91) d，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%，明显低于B组的29.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27)，Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34)，B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05）。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状，并发症发生率相当，但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。
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腰大池持续引流的临床应用
2004年1月以来,我科采用腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血及脑脊液漏患者16例,取得满意疗效,现报道如下.
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颅内动脉瘤栓塞术后持续腰大池引流护理
目的 探讨持续腰大池引流在颅内动脉瘤栓塞术后应用的护理效果.方法 对32例动脉瘤栓塞术后行腰大池持续引流患者进行护理,加强引流管管理,观察引流量及引流液性状变化,调整引流速度,预防感染 结果 3例出现拔管后穿刺处脑脊液漏；2例出现低颅内压症状,无脑疝、颅内感染等严重并发症发生.结论 加强动脉瘤栓塞术后持续腰大池引流护理对治疗成功十分重要.
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腰大池引流在颅底骨折并脑脊液漏中的应用
目的 探讨腰大池引流在颅底骨折合并脑脊液漏中的治疗疗效,总结其治疗经验.方法 回顾性分析2007年-2009年我院应用腰大池持续引流治疗颅底骨折合并脑脊液漏患者62例的临床资料.结果 59例脑脊液漏停止；2例拔管后耳鼻漏复发,予手术行开颅硬膜漏孔修补术；1例颅内感染行鞘内注射药物后治愈.结论 腰大池置管持续引流治疗颅底骨折并脑脊液漏是安全,有效的治疗方法.
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术后早期腰大池持续外引流预防重型颅脑损伤患者术后并发症的研究
目的 研究术后早期腰大池置管持续引流对重型颅脑损伤患者术后并发症的预防效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机抽签分为观察组和对照组各30例,两组均接受开颅手术.术后观察组行早期(术后1～3d)腰大池置管持续引流,对照组行延迟期(术后4～10 d)腰大池置管引流.比较两组患者引流效果、临床预后及术后并发症发生情况.结果观察组术后预后良好率显著高于对照组,植物生存率显著低于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后意识恢复时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间及头痛持续时间均显著短于对照组(P<0.05).颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑水肿等并发症是重型颅脑损伤患者预后不良的高危因素(P<0.05).结论 术后早期腰大池置管持续引流用于重型颅脑损伤患者术后,能显著缩短患者恢复时间,降低并发症发生率,对患者预后有重要意义.
