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三氯乙烯药疹样皮炎与HLA-DMA及HLA-DMB的关系
目的根据HLA-DMA及HLA-DMB基因在三氯乙烯药疹样皮炎和正常对照分布情况,探索三氯乙烯药疹样皮炎的易感性基因,为其危害防治提供依据.
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三氯乙烯药疹样皮炎免疫相关基因易感性的研究
目的了解HLA-DM基因在三氯乙烯药疹样皮炎和正常对照者中的分布情况,探索三氯乙烯药疹样皮炎的易感性基因,为其危害防治提供依据.方法将病例组及对照组基因组DNA应用降落式PCR扩增,结合限制性片断长度多态性检测方法和直接测序,确定其DMA及DMB等位基因型和基因型,比较两组之间DMA和DMB等位基因型和基因型出现频率.结果病例组HLA-DMA*0101等位基因频率明显高于对照组(71.3%,对照组为55.0%,P＜0.05);病例组HLA-DMB*0103等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);对照组HLA-DMA*0102-*0102纯合子比例明显高于病例组(P＜0.05);病例组HLA-DMB*0101-*0102杂合子比例明显低于对照组(P＜0.05).结论DM基因多态性可能与三氯乙烯药疹样皮炎的易感性有关.
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血浆置换在治疗三氯乙烯药疹样皮炎合并重度肝损害中的应用
目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗三氯乙烯药疹样皮炎(medicamentosalike of trichloroethylene,DMLT)合并重度肝损害的疗效.方法 21例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能、凝血功能指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况. 结果 所有患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为100‰治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、TNF-a,凝血酶原时问(PT),白蛋白(ALB)分别为1176.2±243.50U/L,897.30±98.62 U/L,327.50±137.70 mmol/L,181.43±89.32mmol/L,38.63±8.42pg/mL,20.32±5.06g/L,治疗后分别为384.61±78.60U/L,223.81±65.32U/L,132.45±69.57mmol/L,98.78±78.39mmol/L,9.84±2.69 pg/mL,32.78±4.59g/L.差异有统计学意义(P＜0.05),活化部分凝血酶原时问(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)治疗前分别为59.81±11.33S,26.87±10.42S,1.47±0.86g/L,治疗后分别为55.47±24.36S 23.32±5.07S,1.59±0.55g/L,相比较无明显差异(P＞0.05)；1例因并发肺部诺卡菌感染死亡；21例患者共进行血浆置换治疗81次,出现不良反应2次. 结论 血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎合并重度肝功能衰竭疗效明显.
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三氯乙烯药疹样皮炎眼部损害的观察
三氯乙烯(TCE)为工业广泛使用,我省珠江三角地区从事接触TCE作业的工人有数万,其中部分出现TCE药疹样皮炎,病变累及皮肤、肝脏和眼部,严重时可致残或致死.TCE药疹样皮炎对皮肤、肝脏损害的报道已见于许多文献[1-2],但对眼部的损害少有报道,眼部并发症目前仍未正式归入国家法定职业病名单,患者致残后常不能被承认为职业病,为使患者依法得到应有的职业病待遇,有必要对此进行科学论证,以便作为制订国家职业病诊断标准的依据之一.
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血浆置换联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎的疗效观察及护理
目的 总结血浆置换(PE)联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)的疗效和护理体会.方法 对9例DMLT患者在糖皮质激素等综合治疗的基础上给予PE治疗,在治疗前后测定肝功能等指标的变化.护理重点包括PE前加强心理护理,重点做好PE的护理,详细记录24h出入量,关注各项化验指标,密切观察糖皮质激素不良反应,及时处理并发症.结果 治疗后患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬酸氨基转移酶(AST)活力,总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)含量较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)缩短,临床症状明显改善.结论 对DMLT患者应用PE治疗效果明显,给予精心护理,可降低DMLT的病死率,提高生活质量.
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三氯乙烯药疹样皮炎的研究概况
三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)为无色易挥发液体,具氯仿样微甜气味,可用作金属去脂剂、干洗剂、溶剂、萃取剂等,广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业.少数人接触后可出现药疹样皮炎.因其发病特殊、起病急骤、临床过程凶险,为加强认识,提高预防及诊治水平,我们对2005年11月前的国内外文献进行了分析,结合工作中实践经验,提出相应的观点以供参考.
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三氯乙烯致药疹样皮炎一例
三氯乙烯作为清洗剂之一,使用广泛,由于疏于防护或个体差异因素,三氯乙烯引起的药疹样皮炎逐渐增多.我们对1例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例分析如下.1.病例资料:患者于2006年10月15日工作时因清洗的产品落入三氯乙烯清洗槽中,随同一起工作的其他员工进入清洗室内,站在清洗槽上方的轨道上用铁钩往外捞产品,不慎又将工作鞋掉进清洗槽内,随即用铁钩将鞋子捞出,进入清洗室持续约2 min,因感觉头昏、恶心等不适立即走出清洗室.
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三氯乙烯药疹样皮炎五例的病例分析
天津市某机电公司系一家外商投资企业,主要从事钢管加工、整形、清洗等工作.2004年2月初,先后出现5例急性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎病例,属我市首例.现将病例报告如下.
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三氯乙烯药疹样皮炎患者携带HLA-B*13∶01等位基因情况与外周血白细胞计数指标的关联分析
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者携带HLA-B* 13∶01等位基因情况与外周血中白细胞计数指标的关联.方法 连续选取2014年1月-2016年10月入院接受诊疗的20名三氯乙烯药疹样皮炎患者作为研究对象.采用测序分型方法检测研究对象外周血DNA样本中HLA-B*13∶01等位基因.分析携带和不携带HLA-B*13∶01基因患者外周血白细胞计数大值、淋巴细胞计数大值、单核细胞计数大值、中性粒细胞计数大值、嗜酸粒细胞计数大值和嗜碱粒细胞计数大值的差异,以及携带HLA-B* 13∶01等位基因数目与上述白细胞计数指标的相关性.结果 研究对象中不携带HLA-B* 13∶01等位基因、携带HLA-B*13∶01杂合子和纯合子者分别占20.0％、70.0％和10.0％.HLA-B* 13∶01携带者与非携带者的白细胞计数指标相比,差异无统计学意义;携带HLA-B*13∶01等位基因数目与白细胞计数指标无显著相关性.结论 该研究人群中未发现携带HLA-B*13∶01等位基因情况与外周血白细胞计数指标有关联,研究结果还需要在更大样本量人群中作进一步验证.
关键词： 三氯乙烯药疹样皮炎 白细胞计数 HLA-B*13∶01 测序分型 -
三氯乙烯药疹样皮炎个体易感性指标的研究
目的 探索磺胺二甲嘧啶检测N-乙酰基转移酶2 (NAT2)代谢分型作为三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的个体易感性指标,用于TCE接触劳动者上岗前职业健康检查禁忌证的筛选,减少TCE药疹样皮炎的发生概率.方法 比较17例患者和52例健康TCE接触工人N-乙NAT2代谢型分布,并计算相对危险度;对NAT2慢代谢型劳动者进行行政干预,了解干预效果.结果 NAT2代谢型在2组间的分布差异有统计学意义(P＜0.01),且NAT2慢代谢型出现三氯乙烯药疹样皮炎的危险性比快代谢型高(OR=10.50;95％ CI =2.644 ～41.695).干预前后发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAT2代谢分型可能是影响三氯乙烯药疹样皮炎个体易感性的重要原因,利用磺胺二甲嘧啶检测NAT2代谢分型可能可以用于三氯乙烯接触职业禁忌的筛查.
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血必净对三氯乙烯药疹样皮炎患者肿瘤坏死因子-α及凝血功能的影响
目的 探讨血必净注射液对三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及凝血功能的影响.方法 将38例DMLT患者随机分为2组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组18例加用血必净注射液治疗.分别检测2组治疗前后的TNF-α、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG).结果 治疗后治疗组检测指标与对照组比较,差异有统计学意义.结论 血必净注射液对DMLT患者的凝血功能有保护作用.
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一起三氯乙烯药疹样皮炎事故调查
2013年8月29日，辖区卫生监督所接到“疑似职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例”报告后，立即组织人员进行现场职业卫生学调查和作业场所有害因素监测，我们现将事故发生的调查经过报告如下。
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三氯乙烯药疹样皮炎并消化道黏膜损害2例报告
通过对2例三氯乙烯药疹样皮炎合并消化道黏膜损害患者诊疗过程的分析,认为三氯乙烯药疹样皮炎合并消化道黏膜损害应为消化道黏膜变态反应的表现.故在治疗过程中除需注意体表皮肤黏膜损害外,亦不能忽略胃肠道内的黏膜损害.
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎数据库构建及应用成果
[目的]根据三氯乙烯药疹样皮炎患者电子病历构建数据库,为该病的流行病学研究、病因分析、临床治疗及预后提供可靠的数据.[方法]通过查阅文献,了解三氯乙烯药疹样皮炎的研究方向,确定数据库的结构.收集和分析1988-2014年间广东省职业病防治院收治的所有新发职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者的病历资料,并将其按照基本情况、临床表现、辅助检查、激素使用情况以及住院费5个部分进行归纳和整理,利用EpiData 3.1建立数据库.[结果]建立了一个包含基本情况、临床表现、辅助检查、激素使用情况、住院费5个板块,共196例患者的三氯乙烯药疹样皮炎数据库,并根据此数据库完成了三项科研项目和13篇论文.[结论]本数据库包含病例多且信息全面,数据完整,有科研价值,能为该病的流行病学调查、治疗方案的完善以及基于机器学习的预测等提供可靠的数据支持.
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三氯乙烯药疹样皮炎继发真菌感染一例救治体会
目的 报告1例三氯乙烯药疹样皮炎,并探讨救治体会.方法 根据病史、临床表现、实验室检查及治疗经过,回顾分析2011年收治的1例三氯乙烯药疹样皮炎患者.结果 患者明确诊断为职业性三氯乙烯药疹样皮炎,但在予以糖皮质激素治疗过程中,出现严重的侵袭性真菌感染,终因多脏器功能衰竭死亡.结论 在三氯乙烯药疹样皮炎的治疗中,糖皮质激素是关键性药物,但减量不宜过快,同时需密切注意其副作用.
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三氯乙烯药疹样皮炎伴急性重度肝损害的临床护理
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎伴急性重度肝损害患者的护理要点,以减少并发症,提高抢救成功率.方法 回顾2008年10月至2011年10月9例三氯乙烯药疹样皮炎伴急性重度肝损害患者的重症监护护理资料,总结三氯乙烯药疹样皮炎伴急性重度肝损害患者的护理经验和教训.结果 9例患者经积极保肝、抗感染、加强营养支持和人工肝治疗,经有效的护理,均得到成功救治.结论 三氯乙烯药疹样皮炎伴急性重度肝损害救治的成功,在于积极的治疗以及合理有效的护理.
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三氯乙烯药疹样皮炎并发水痘一例
通过对一例三氯乙烯药疹样皮炎合并病毒感染患者诊疗过程的分析,提示在使用大剂量激素治疗原发病时,能导致患者机体免疫力下降,容易产生致命性感染.故在治疗三氯乙烯药疹样皮炎过程中,除了注重皮肤损害及肝功能损害的治疗外,还需要谨慎防治感染.
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三氯乙烯药疹样皮炎肝脏自身免疫性指标分析
[目的]探索三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT)引发的肝脏自身免疫情况.[方法]选取10例OMDT慢性期患者和5名门诊随访的治愈者作为研究对象,检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和自身免疫性肝炎(AIH)相关免疫指标[免疫球蛋白(IgG)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗肝溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗线粒体亚型-2抗体(AMA-M2)],比较、分析各指标在慢性期患者和治愈者中的水平.[结果]慢性期患者肝功能指标ALT活性中位数(49.5 U/L)高于临床参考值,但IgG浓度(4.74～11.32 g/L)均在参考值范围内,且自身抗体指标均为阴性.治愈者ALT活性中位数(10.0 U/L)在参考值范围内,但其中1人(20％)IgG浓度高于临床参考值,ANA阳性率为60％,其他自身抗体指标均为阴性.慢性期患者ALT活性中位数高于治愈者,而治愈者ANA阳性率高于慢性期患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]OMDT患者在慢性期期间虽然肝功能受损,但可能未发生自身免疫;治愈后肝功能基本恢复,部分自身免疫指标却可能升高.
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肝功能损伤对职业性 三氯乙烯药疹样皮炎治愈率影响的Cox回归分析
[目的]探索肝功能损伤程度对职业性三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT)治愈率的可能影响.[方法]收集2012年1月—2016年6月入院接受诊疗的所有30名OMDT病例的病程和结局资料,用Cox回归模型分析病例住院期间检测到的血清总蛋白低值(TPL)、白蛋白低值(ALBL)、总胆红素高值(TBILM)、直接胆红素高值(DBILM)、丙氨酸氨基转移酶活性高值(ALTM)、天门冬氨酸氨基转移酶活性高值(ASTM)、谷氨酰转肽酶活性高值(GGTM)、碱性磷酸酶活性高值(ALPM)对OMDT治愈率的影响.[结果]30名OMDT病例病程中位数为108 d,截尾值占30.0%,总体治愈率为70.0%.所研究肝功能损伤程度指标间存在共线性.通过主成分分析,将前三个主成分代入Cox回归模型后发现,主要反映TPL、ALBL、TBILM、DBILM变异的主成分1是影响OMDT治愈率重要的因素(RR=0.62,P<0.05).Cox回归模型表达式显示,TPL和ALBL越高,TBILM、DBILM、ALTM、ASTM、GGTM、ALPM越低,病例治愈率越高.[结论]肝功能损伤程度对OMDT的治愈率有影响,积极保护肝脏功能有助于提高病例的治愈率.
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三氯乙烯药疹样皮炎患者细胞因子水平分析
目的 探讨三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者血清γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)细胞因子水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定52例患者和52例正常人血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平,并比较其水平差异,同时分析患者各细胞因子水平的相关性.结果 病例组血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平[中位值(范围)]分别为20.59(12.64～198.00)、53.46(26.14～ 306.60)、28.05(12.83 ～ 256.36)、12.77(4.48～245.05) ng/L,对照组分别为13.62(6.03～28.18)、19.97(11.72～43.81)、12.34(10.39～22.39)、5.63(2.77 ～ 18.77) ng/L,以上4种结果在两组间比较,差异均有统计学意义(z=-5.649、-5.891、-5.416、-5.264,P＜0.01);病例组血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10四种细胞因子水平均相互呈正相关(P＜0.01).结论 IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10在TCE药疹样皮炎发生过程中具有重要意义,可用于预测工人发病倾向以及发病趋势.
