肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法
目的:研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)病人经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗前、后能量代谢的变化,提出OSA病人控制体重的独特方法. 方法:30例中、重度OSA病人分别于CPAP治疗前后测量1～2期睡眠时的静息能量消耗( REE)及体重.随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组. 结果:OSA病人 1～2期睡眠时的REE较对照组增高,经CPAP治疗后下降(P＜0.01). 结论:OSA病人的机体代谢率增高,高代谢促使摄食量增多,体重进一步增加.建议OSA病人减轻体重在CPAP治疗基础上控制饮食.
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颅脑手术后病人的早期营养支持
目的:探讨颅脑手术病人术后早期营养支持的方法. 方法:对39例颅脑手术病人随机分为对照组和观察组.对照组进行单一肠外营养支持;观察组从单一肠外营养逐渐过渡至肠外+肠内营养,终完全肠内营养支持.比较两组氮平衡(NB)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、 IgA、IgG、IgM以及肝、肾功能、血糖(GLU)和并发症等指标. 结果:两组病人性别、年龄、疾病种类、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较差异均无显著性意义 (P＞0.05).两组病人均能很好地耐受早期营养支持,消化道出血、多器官功能障碍综合征(MODS)、病死率比较无显著性差异 (P＞0.05);但观察组有6例病人肠内营养早期出现轻度腹胀、腹泻.两组病人营养支持后NB、PA、TFN、IgA、IgG、IgM水平明显改善,而ALB、肝功能、肾功能、血糖水平无明显变化;观察组NB、PA、IgA、IgM较对照组明显改善(P＜0.05). 结论:颅脑手术后病人早期营养支持,并且逐步向肠内营养过渡,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能.
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胰腺癌病人肠道通透性改变及其与血清蛋白关系的临床研究
目的:观察胰腺癌病人肠道通透性和营养状况的改变,初步探讨它们之间的关系. 方法:选取胰腺癌首次入院确诊的病人及健康志愿者各15例,作为试验组和对照组.分别测定尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和前清蛋白(PA),并对试验组的肠道通透性与血清TNF-α水平、血清蛋白之间的相关性进行分析. 结果:试验组尿L/M比值显著高于对照组(0.331±0.343 vs 0.129± 0.136,P＜ 0.05).试验组血清TNF-α显著高于对照组,(4.98±6.46)ng/L vs (1.25±2.35)ng/L,P ＜0.05.试验组ALB、TF、PA浓度均较对照组显著降低(P ＜0.05).试验组尿L/M比值与血清TNF-α水平呈极显著正相关(P＜ 0.01)而与ALB、TF、PA均呈极显著的负相关(P＜0.01). 结论:胰腺癌病人肠道通透性增加与血清TNF-α水平升高呈显著正相关,与血清蛋白下降呈显著负相关.
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家庭肠内营养支持的应用
目的:研究分析近3年来家庭肠内营养(HEN)支持的应用情况及经验. 方法:回顾性分析2001年12月至2004年11月HEN病人资料,重点研究HEN的适应证、使用途径、输注方法、制剂种类、使用时间、并发症及处理. 结果:HEN病人共111例,HEN适应证有56.8%是恶性肿瘤病人,57.6%通过经皮内镜下胃或空肠造口途径,循环输注是主要方法(56.8%),使用商品化EN制剂联合自制匀浆为广泛(79.3%),大多为自费(71.2%).HEN并发症轻微,易控制. 结论:HEN操作简便,安全有效,是目前主要应用形式.
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南京市中老年人高尿酸血症检出情况及相关因素的分析
目的:了解南京市中老年(45岁以上)人群高尿酸血症的检出情况及相关因素. 方法:用随机整群抽样的方法选取社区居民5 423人,对其血尿酸、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖进行测定,并调查其饮食等情况. 结果:社区人群中老年人群高尿酸血症患病率为15.0%,男20.1%,女10.6%.男性和女性高尿酸血症患病率在50岁年龄组明显升高,并在以后的年龄组中维持较高水平.高尿酸血症病人血胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿酸、血糖、血压、体质指数(BMI)水平均高于非高尿酸血症者.BMI较高(1.512)、患高血压(1.859)为危险因素,而喜热食(0.687)则可能为保护因素. 结论:南京市中老年人高尿酸血症以50岁以上为多见.肥胖、患高血压为高尿酸血症的危险因素.
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术前肠内免疫营养对结肠癌病人免疫功能的影响
目的:探讨术前应用肠内免疫营养支持对结肠癌病人免疫功能的影响. 方法:将40例结肠癌病人随机分为两组,每组20例.试验组术前给予瑞能肠内免疫营养支持7 d,对照组术前常规饮食准备.观察术前和术后免疫指标以及术后感染性并发症的发生率及住院时间. 结果:术后两组病人各项免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组手术前后各项指标无显著性差异;而对照组术后第3天的外周血淋巴细胞总数、CD4+/CD8+和术后第7 天的淋巴细胞总数、CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+、血清IgG、IgM水平均较入院时显著降低(P＜0.05);试验组术后第7天淋巴细胞总数、CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+和血清IgG、IgM水平明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后感染性并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组住院时间无显著性差异(P＞0.05). 结论:术前使用肠内免疫营养制剂,能明显改善结肠癌病人的免疫状况,减少术后感染性并发症的发生.
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缓释糖类系统对高龄2型糖尿病管饲病人糖脂代谢的影响
目的:探讨缓释糖类系统对高龄2型糖尿病管饲病人糖脂代谢的影响. 方法:选择确诊为2型糖尿病的住院高龄老年管饲病人11例.在等能量的情况下,用含有缓释糖类系统的肠内营养制剂(益力佳)替代或部分替代原有的肠内营养支持液,1～3个月,观察病人血红蛋白、淋巴细胞计数、血清清蛋白、总蛋白、血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、电解质及胃肠道的变化. 结果:应用含缓释糖类系统的肠内营养制剂后病人的肾功能和电解质均无影响,总蛋白有所上升,使用前、后有显著性差异(P＜0.05).空腹血糖、餐后2 h血糖均有下降,差异有显著性意义(P＜0.05,＜0.001).血清三酰甘油、低密度脂蛋白、胆固醇、糖化血红蛋白均有下降,但差异无显著性意义(P＞0.05).高密度脂蛋白未出现明显的变化.肠内营养支持后,胃肠道不适症状均有不同程度的改善. 结论:含缓释糖类系统的肠内营养制剂,不仅能改善老年2型糖尿病管饲病人的糖代谢和脂代谢,还能帮助改善病人应用肠内营养后出现的胃肠道不适症状.
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早期营养支持对急性重症胰腺炎病人机体组成的影响
目的:探讨早期肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)对急性重症胰腺炎(ASP)病人机体组成的影响. 方法:将30例病人随机分成治疗组和对照组.治疗组病人采取早期EN加PN,并逐渐减少PN的用量,直至停止PN.对照组病人采取完全胃肠外营养(TPN).两组病人平均治疗15 d.用皮皱测量法测定两组病人机体密度,用MRI方法测量全身各部位脂肪变化情况,核素稀释法测定全身水量(TBW)、总脂肪量(TBF)、无脂肪体重(LBM)、细胞内液(ICM)、细胞外液(ECM)的变化.同时常规测定血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞数量等. 结果:治疗组在TBW、TBF、LBM、ICM、ECM、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白与对照组差异无显著性意义(P＞0.05),治疗组的淋巴细胞数高于对照组(P＜0.05). 结论:早期EN联合PN可以改善ASP病人的机体免疫功能,对机体组成的影响,与TPN无差异.
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胰腺外分泌不足病人的胰酶替代治疗
胰酶主要用于胰腺外分泌功能不足的病人,如囊性纤维化、胰切除术后、全胃切除术后以及慢性胰腺炎.该文作者就胰酶的替代治疗作如下综述,主要包括胰腺外分泌功能的评估,胰腺外分泌不足的发病机制,胰酶制剂的多种形式及其疗效,胰酶使用的剂量,肠内营养与胰酶替代治疗的关系以及使用胰酶的不良反应等.
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生长抑素抗肿瘤机制及其对胰腺癌的治疗展望
胰腺癌仍是威胁健康的重要医学问题.在过去的10年中,有研究发现生长抑素及其类似物对受体表达阳性的正常和肿瘤细胞具有抗增殖作用.生长抑素及其类似物通过生长抑素受体发挥作用,而受体有5种亚型,其在正常或肿瘤细胞的表达是各不相同的.本文作者综述生长抑素及其类似物抗增殖活性的生物学机制方面的进展.
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稳定性核素在测定大鼠组织蛋白质合成中的应用
目的:研究应用稳定性核素(L-15N亮氨酸)测定大鼠组织蛋白质合成率的方法. 方法:分别测定静脉注射相同剂量L-15N亮氨酸不同时相的大鼠组织15N丰度及不同剂量L-15N亮氨酸的同一时相大鼠组织15N丰度. 结果:大鼠组织中游离及结合氨基酸同位素丰度在注射后半小时内几乎呈线性上升并达高峰,游离氨基酸15N丰度维持4 h后缓慢下降,结合氨基酸15N丰度在半小时至12 h之内基本维持不变;随着注射剂量的增加,大鼠组织蛋白质分数合成率亦增加.当L-15N亮氨酸剂量＞1.0 mmol/kg,分数合成率并不随施加L-15N Leucine剂量的加大而增加. 结论:在进行大鼠组织蛋白质合成率测定时,一次性静脉注射的测量佳时限为半小时,剂量为1.0 mmol/kg.
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完全肠外营养支持的应用及护理
0 引言本组301例病人采取全胃肠外营养支持,除12例恶性肿瘤病人因多器官功能障碍死亡外,其余均治愈出院,现报道如下.
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肠内营养病人健康教育需求调查与对策
0 引言随着临床营养支持研究的深入,肠内营养(EN)的重要性得到了进一步认识.EN有助于维持肠黏膜结构与功能的完整性,维护肠黏膜屏障,明显减少肠源性感染的发生[1].因此,EN的应用日趋增加.据国外文献报道,临床应用EN与PN的比例为8︰2,国内也有类似趋势.但是,我们在工作中发现,大部分病人及家属对EN的重要性及相关知识不甚了解,不利于EN的顺利实施和并发症的预防.为了有效地、针对性地对病人进行健康教育,降低EN并发症,缩短病人住院时间,促进康复,我们对200例实施EN的住院病人进行了健康教育需求调查与分析,现报道如下.
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外引流胆汁回输在恶性梗阻性黄疸病人肠内营养支持中的应用与护理
0 引言恶性梗阻性黄疸病人常伴有明显的肝功能异常,导致合成功能障碍,引发严重的营养不良,无法承受手术创伤.适当的肠内营养支持,可以改善肝功能和营养状况.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)可降低胆道内压力,但会导致大量的胆汁丢失,影响脂肪的消化吸收,加重病人的营养不良.我们报道恶性梗阻性黄疸病人,行PTCD外引流胆汁,然后再行胆汁回输、建立肠内营养支持,此方法可以明显改善恶性梗阻性黄疸病人的营养状况.
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重症呼吸麻痹长期机械通气病人肠内营养支持1例
0 引言营养支持是重症病人临床治疗的重要措施之一,对急性呼吸麻痹短期机械通气病人的营养支持临床很常见,但对救治难度较大的重症呼吸麻痹长期机械通气病人营养支持报道很少.我科应用自制配方膳对1例"肌萎缩侧索硬化症"病人进行肠内营养支持长达2 430 d,其中因重症呼吸麻痹行持续机械通气至今已达1 760 d.目前,病人一般状况稳定,营养良好.现报道如下.
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营养支持中的物质代谢与营养代谢组学
0 引言40余年来, 外科营养支持已在临床得到广泛的应用与多方面的研究,成为当代外科治疗中一个不可缺少的部分, 许多病人得以转危为安, 一些疾病的预后由此而得到改善.
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Na+-依赖性谷氨酰胺载体ASCT2的生物学功能及表皮生长因子的调控作用
目的:Na+-依赖性中性氨基酸载体ASCT2,是一种广谱的氨基酸载体,它的生理功能主要是转运肠腔内谷氨酰胺、丙氨酸、丝氨酸和半胱氨酸等中性氨基酸.本研究拟对ASCT2载体转运特性及表皮生长因子对其的调控机制作一探讨. 方法:体外培养Caco-2细胞,观察ASCT2对核素标记谷氨酰胺的转运特性、动力学特征及底物特异性;利用ASCT2多克隆抗体及TaqMan实时定量PCR方法,研究表皮生长因子对ASCT2功能的调控作用. 结果:Caco-2细胞中Na+-依赖性3H-L-谷氨酰胺(50 μmol)的转运速率为(635±80.1) pmol/(mg protein·min),大部分中性氨基酸如丙氨酸、丝氨酸、半胱氨酸等可对其产生竞争性抑制;在表皮生长因子(100 μg/L)孵育下,可以提高其转运活性约100%(P＜0.01),Western-blot及real-time PCR显示其蛋白及mRNA表达增高. 结论:谷氨酰胺载体ASCT2对核素标记谷氨酰胺具有强大的转运活性,对中性氨基酸底物具有亲和特异性;表皮生长因子对其转运活性、蛋白表达、mRNA丰度具有上调作用.
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肿瘤坏死因子和干扰素对肠上皮紧密连接的破坏作用
目的:了解肿瘤坏死因子(TNF-α)和干扰素(IFN-γ)对上皮细胞功能的作用,研究TNF-α和IFN-γ与上皮细胞屏障功能的关系. 方法:T84细胞株用加有5%胎牛血清的DMEM/F-12 混合培养液培养.实验分为四组:即对照组、TNF-α处理组、IFN-γ处理组和TNF-α与IFN-γ联合处理组.TNF-α处理组和IFN-γ处理组细胞分别用加有10 ng/mL TNF-α和100 U/mL IFN-γ的培养液处理72 h.各细胞因子联合处理组用100 U/mL IFN-γ处理19 h后,再加入10 ng/mL TNF-α.用EVOM电压电阻仪测定细胞跨膜电阻抗(TER)变化,用透射电镜观察细胞紧密连接的形态改变. 结果:IFN-γ单独处理48 h后,TER降低至78.06%,培养至72 h降低为59.31%.在单一TNF-α作用下,24 h后TER值逐渐降低,72 h 降低至56.82%.与对照细胞相比,TNF-α和IFN-γ联合处理的T84细胞株TER值显著降低,72 h TER值为20.88%,表明细胞紧密连接的结构破坏. 结论:TNF-α和IFN-γ损伤T84细胞株的紧密连接屏障功能,两者具有协同作用.
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右旋甲硫氨酸与紫杉醇联合应用治疗胃癌
目的:研究右旋甲硫氨酸(D-Met)与紫杉醇联用治疗胃癌的效果. 方法:选用D-Met培养液培养7株胃癌细胞5 d,用流式细胞仪检测细胞周期;然后再用D-Met培养液培养7株胃癌细胞达96 h后,添加紫杉醇继续培养24 h,用氮四唑(MTT)法检测其吸光度(A490).另设L-Met培养液组为阴性对照组,Met-培养液组为阳性对照组,不添加紫杉醇组为平行对照组. 结果:与L-Met组相比,D-Met培养液组中除NCI-N87细胞的S期比例显著增高(P＜0.01)外,其余6株胃癌细胞的G2/M期比例均显著增高(P＜0.05或P＜0.01);Met-培养液组的7株胃癌细胞的G2/M期比例均显著增高(P＜0.05或P＜0.01).添加紫杉醇的D-Met和Met-培养液中,各株胃癌细胞抑制率均显著高于同种培养液不加药组(P＜0.05)和添加紫杉醇的L-Met培养液组(P＜0.01);D-Met培养液加紫杉醇组对MKN45细胞的抑制率显著高于Met-培养液加紫杉醇组(P＜0.05). 结论:D-Met环境作用于胃癌细胞5 d,可将大多数胃癌细胞阻滞于G2/M期,其效果与Met-环境相似;D-Met与紫杉醇联用可起到协同作用,对于MKN45细胞D-Met与紫杉醇联用的效果大于Met-与紫杉醇联用.
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中国新生儿营养支持临床应用指南
推荐意见强度分级 指南参考美国肠内肠外营养学会2000年指南,依据证据等级强度,将推荐意见分为A、B、C三个等级(表1).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
