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灾难面前的生与死
2005年8月28日,飓风卡崔娜袭击了美国新奥尔良市.尽管卡崔娜在次日升级为三级风暴,而该市纪念医学中心的主体建筑仍幸免于难.可惜,这份幸运并没有持续很久,纪念医学中心的后备电源设在一层,随着洪水的涌入,纪念医学中心失去了电力来源.整个机构陷入一片黑暗,患者的生命支持系统被迫关闭,气温升高,食品和药品腐坏失效.更糟糕的是,新奥尔良市陷入一片混沌,街道上不时传来枪声.而作为纪念医学中心的母公司,Tenet医疗集团却没有相应的应急疏散方案,市政府也没有及时施以援手——这简直是一场灾难的“完美风暴”,在卡崔娜来袭的5天内,纪念医学中心的情况逐步演变为噩梦.
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只戴一块表
领导者在企业成长期,或选择做关注内部管理的“大内总管”,或做对外拓展的“外交家”,而随着企业发展,领导者往往有意无意地开始分饰两角,这不仅分身乏术,也是企业的隐患.著名的“手表定律”告诉我们:当一个人只有一只表时,可以清晰地界定时间;若同时拥有两只表,却无法得知确切的时间.领导者应学习如何从自己不擅长的角色中退出,坚持只戴一块表.
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再谈评审
医院等级评审的事情被搁置了一段时间.近期,相关传闻又增多起来,到底未来什么走向,尚有待时间回答.但是,有一个问题需要思考——如何评价医院?怎样的医院才是优秀的医院?如果北京协和医院、四川大学华西医院这样的医院都无法通过三级医院评审,这一定是评审体系出了问题;而一些县医院或者乡镇医院的综合实力其实已超过某些三级医院,如果漠视这些客观情况,不能被赋予对等身份,那么评审标准一定也是变成了某种人为操纵的工具.所以必须要说的是,现行等级评审的行政色彩过于浓厚,不注意对新问题的研究.
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京基本医保满意度调查
截至2011年底,北京市城镇职工基本医疗保险的参保人数为1188.0万人,城镇居民基本医疗保险的参保人数为159.8万人,开展新农合的县(市、区)共计13个,参合人数为276.8万人.北京大学健康与社会发展研究中心采用多阶段分层随机抽样,抽取600名调查对象(见图1),通过问卷调查及半结构式访谈的方法,在北京市6个区(县)的城镇和农村开展实证研究,以进一步探索参保满意度的影响因素.
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「李宪法」毕生为药品集采鼓与呼
2013年12月23日,一位相熟的医药流通领域的专家在好友圈里更新消息:尊敬的李宪法老师于今日下午辞世,倍感突然,万分悲痛,由此失去了一位正直的药品招标领域颇具匠心的专家、学者.这一消息令业界人士扼腕叹息.多名学者和媒体人士在社交网站发表纪念性文字.
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李玲:公立医院改革尚未破题
“当前中国的医改好像越改问题越大.百姓就医负担加大、医患矛盾加剧、政府公信力受损.这些问题的深化,使得各方对改革都不满意.”北京大学中国经济研究中心教授李玲,摆出这一严峻形势.“公立医院改革到现在还没有破题.”李玲直言,“前四年的公立医院改革核心还在基层.尽管基层医疗机构开展了以取消药品加成为主要内容的综合改革,但是县级以上的公立医院改革依旧在试点.国家层面也没有进行系统布置,仍停留在‘摸石头过河’阶段.”
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陈勇:医药分开促医院运营转变
自2012年开始试点的北京市公立医院改革备受社会和行业关注.改革启动之后,医院、医保、患者、药品供应企业几方的利益发生了深刻转变,对于利益交织点的医院该如何应对经营挑战?作为首批试点医院的首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)执行院长在第七届中国医院院长年会就以上问题释疑.
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林枫:重构区域健康服务体系
中国医药卫生体制改革至今,卫生体系应该做什么、改革的牛鼻子在哪里,仍然是两个非常重要的问题.改革到底是建立一个新世界还是改造一个旧世界?制度是一个有生命力的有机整体,革命将会导致革命前后待遇不一致.我们现在并不处在一个革命时期,要保障人群获得连续的服务,因此需要有机更新,而不是简单地拆旧.
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陈肖鸣:零差率改革隐忧
“药品零差率改革的积极意义不言而喻,但也仅是公立医院改革的一环.惟有统筹推进管理体制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,公立医院改革才有可能成功.”温州医科大学附属第一医院院长陈肖鸣,如此看待药品零差率改革在公立医院改革中的作用.虽然浙江省暂未将药品零差率改革推进至县级以上公立医院,但陈肖鸣在早期就对市以上公立医院零差率改革将面临的问题作了细致的测算,以备未来之需.
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刘庭芳:设计国际医疗旅游战略
2013年,国家卫生和计划生育委员会委托清华大学进行《中国国际医疗旅游服务及准入与评价模式研究》,研究典型国家的国际医疗旅游政策目标、具体推行及成果,归纳国际医疗旅游的分类和服务流程,探索一条在中国大陆地区开展国际医疗旅游的可行之路,并从政策制定、组织架构及具体实施三个维度,提出政策与策略建议.
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张仁华:漫谈新绩效
国家“十二五”医改规划中明确提出,要积极推进公立医院改革,深化补偿机制改革,破除“以药补医”机制,推进医药分开、管办分开,建立现代医院管理制度,2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标,全面推开城市公立医院改革.医院若想在此改革洪流中,探索出一条与之适应的运营发展之路,更要将关注点聚焦于医院内部管理.而绩效体系则为医院管理效果的直接体现.
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齐国华:零差率改革的长春样本
“药品零差率是国家新医改重要的内容之一,是医改的切入点和落脚点.到目前为止,吉林省长春市已经有200余家医疗机构实行了药品零差率.”长春市卫生局局长齐国华开宗明义,在第七届中国医院院长年会“公立医院直面药品零差率”的分论坛上,他和与会者分享了长春市开展药品零差率改革的探索.
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为区域儿科中心定锚
倪鑫:当前儿科医院面临的主要挑战有哪些?应对挑战的出路何在?黄国英:目前儿科医院面临的主要挑战来自医疗服务的供需失衡.这主要表现为,一方面,公众的医疗服务需求日益增长;另一方面,儿科医疗资源供给严重不足,尤其是儿科医学人才日益紧缺.公众看病一般会考虑三个方面的问题.一是服务品质,二是便捷程度,三是服务价格.
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徐元元:多指标并进发展科室绩效
绩效考核是医院管理的风向标,在医院发展逐渐转至精细化时,绩效管理的作用日趋凸显,这一规律在专科医院的运营管理中也不无例外.中国医学科学院肿瘤医院(下称“肿瘤医院”)自2002年起试行绩效管理,时至今日,医院收入已实现7倍增长,在维持1500人的编制下,医院资产增加15亿元.
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漫谈医联体
白志勤:组建医联体重要的环节是什么?丁义涛:目前医联体的构建模式有很多种,但在我看来,组建医联体关键的是要实事求是,并遵照经济规律办事.1996年,南京市鼓楼医院成立了中国大陆第一家医疗集团.当时,我们做的第一件事就是收购了宿迁市人民医院.在此过程中,作为医院院长,出于遵循经济规律的考虑,我建议对宿迁市人民医院实行股份制改造.在充分利用社会活跃资金的同时,让医联体中每一个机构都得到回报,保证大家的长期利益.
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论道价格机制变革
《中国医院院长》:医疗服务和药品定价机制变革的背景是什么?如何看待其变革的必要性与紧迫性?许速:十八届三中全会定位已经非常清楚,市场在资源配制中起决定性作用.会上还指出,价格是市场中非常重要的一大要素,要进一步完善主要由市场决定价格的机制,放开竞争性环节价格.
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梁万年:公立医院改革任重道远
十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,推进公立医院改革,要落实政府责任,建立科学补偿机制,建立符合行业特点的人才培养和人事分配制度.这是公立医院改革的核心机制和理念变革.公立医院改革问题已经进入了深水区,举步维艰却非常紧迫.它与群众“看病难、看病贵”的问题息息相关.现阶段公立医院改革的核心,是落实“十二五”规划和十八届三中全会中关于公立医院改革的有关要求.
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张永征:绩效三大法宝
山东省千佛山医院(下称“千佛山医院”)通过分析过去成本核算的优劣,借鉴台湾经验,结合医院实际,建立了一套以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据,以工作效率和效益、工作质量、患者满意度等指标为综合考核体系,综合计量和评价的绩效分配机制.实施7年来,其阶段成效有目共睹.
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绩效变革风
20世纪七八十年代,在告别计划经济时代,并目睹了“大锅饭”背景下医院管理的弊端后,一些医院管理者开始意识到,调动员工积极性对于医院发展的必要性,绩效管理理念就此萌芽.改革开放后,国家开始给医院下放自主权,1992年,原卫生部明确要求医院实行绩效工资制度,而当时并未形成一套统一的绩效评估指标体系和方法;1997年,医院运行机制改革启动,在不断深化的改革中,医院绩效管理的重要性日渐凸显;2009年新医改方案的出台,更是帮助医院绩效管理搭上了发展和创新的顺风车.
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石应康:应对构建医联体六挑战
早在10年前,四川大学华西医院便开始探索医联体.当时我们将其称之为区域协同服务体系.10年探索,让我对医联体有了一定认识.医联体的核心是互联网时代医疗服务生产方式的变革.只有做好生产方式的变革,才能促进医疗服务生产力的发展.如此才能利用有限的医疗资源解决庞大人口的健康问题,为全世界发展中国家树立一个标杆.
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封国生:医联体盼政策协同
新医改已经走过了5年,但大医院“挂号难、住院难”的问题依然严峻.究其原因,一是各级医疗机构提供的医疗服务同质化,缺乏康复、护理等服务提供方;二是医疗资源缺乏整合,未形成有效衔接的联动机制;三是分级诊疗体系尚未建立,导致大医院爆满.多模式并存目前,北京市医管局负责管理北京市21家市属三级医院.尽管医院数量在全北京72家三级医院中的比重不足1/3,却承担了北京门急诊和出院患者服务工作量的40%到45%.
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2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |