中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝动脉栓塞化疗联合体部立体定向放射治疗原发性肝癌的近期疗效分析
目的：探讨肝动脉介入化疗（TACE）联合体部立体定向放射治疗（SBRT）原发性肝癌的近期疗效和毒副作用。方法对收治的PS评分≥2分的原发性肝癌患者58例予以TACE联合陀螺旋转式钴60 SBRT治疗，随访观察患者疗效及毒副反应。结果58例患者中完全缓解10例（17.24％），部分缓解21例（36.21％），稳定20例（34.48％），进展7例（12.07％）。总有效率为53.45％。1年局部控制率为36.21％，1年总生存率为62.07％。结论 TACE联合SBRT治疗原发性肝癌的近期疗效好，毒副作用低，远期疗效需进一步观察。
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信封式后囊剪除术治疗纤维性后发障32例的疗效观察
目的：探讨信封式后囊膜剪除术治疗纤维性后发障的方法、疗效及并发症。方法选择该院32例明确诊断为纤维性后发障患者行信封式后囊膜剪除术治疗，记录手术前后视力、眼压变化以及术后并发症的发生情况。结果所有患者均成功剪除瞳孔区的后发障组织，恢复透明，视力提高，从术前平均视力0.15恢复到术后第1天平均视力0.3，术后1周平均视力0.6，无一例发生人工晶体移位、视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。结论信封式后囊膜剪除术是治疗纤维性后发障的一种行之有效的方法，但因该术式对手术医师技术要求高，建议应严格把握手术适应证。
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基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理
目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（ LC ）并发症的预防和处理对策。方法回顾性分析该院65例行LC患者的临床资料。结果64例（98.5％）顺利完成LC，中转开腹1例（1.5％）；出现并发症3例（4.6％），其中胆管损伤1例（1.5％），术中术后出血1例（1.5％），肠道损伤1例（1.5％），经针对性处理均治愈出院。结论应从思想上加强腹腔镜手术操作的风险认识，严格选择手术病例和适应证，术中做到规范和精细操作，可大限度地预防和减少LC术并发症的发生。
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静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症的临床应用价值
目的：探讨静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症（ CLI ）的临床应用价值。方法回顾性分析2000-01～2011-12行静脉动脉化手术治疗91例患者的临床资料，其中血栓闭塞性脉管炎70例，动脉硬化闭塞症21例。术前踝/肱指数（ABI）0～4.9（平均3.5）。手术采用高位深组30例，低位深组32例，浅组29例（其中双向血流组22例，直接转流组7例）。结果手术成功率达100％。随访6～60个月，77例患者恢复正常生活，无静息痛存在，间歇性跛行消失或无痛行走距离大于500 m。深组4例患者在术后1年出现移植物闭塞，行截肢术。随访期间，10例患者彩超检查出现移植物闭塞，但无临床症状。总救肢率为95.6％（87/91）；有效率为84.6％（77/91）；移植物长期通.率为84.6％（77/91）。结论静脉动脉化是应用于下肢动脉广泛性闭塞，远端无良好流出道而无法进行常规动脉旁路重建，肢体濒临坏死患者的手术方法，是一种非常规的救肢术式，如适应证选择恰当，手术操作规范，可取得良好疗效。
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标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析
目的：探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料，并进行GOS疗效评定。结果随访6个月，存活93例（85.3％），良好41例（37.6％），中残32例（29.4％），重残14例（12.8％），植物生存6例（5.5％）。死亡16例（14.7％）。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切，可降低病死率与减少术后并发症，提高患者生存质量。
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切开复位内固定治疗肋骨骨折25例的体会
目的：了解肋骨骨折切开内固定手术治疗的效果。方法对25例肋骨骨折患者行肋骨切开复位和爪形肋骨接骨板内固定，判断其疗效。结果术后胸廓牢固稳定，肋骨断端错位、胸廓塌陷等畸形得到矫正，患者疼痛缓解，肺功能恢复正常，疗效满意。结论采用爪形肋骨接骨板对错位严重的部分肋骨骨折进行切开复位内固定是一种有效的方法。
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阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效评价与安全性分析
目的：评估阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组（各40例），治疗前后分别评定阳性及阴性症状量表（PANSS），以PANSS减分率评定疗效，副反应量表（ TESS）及实验室相关检查评定药物副反应。结果治疗8周后，两组PANSS各项评分较治疗前均显著降低（ P＜0.05），两组PANSS各项评分减分比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；阿立哌唑组总有效率为72.5％，对照组总有效率为70.0％，两组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组均未发生严重相关不良事件。结论阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药物，对首发精神分裂症的疗效与利培酮相当。
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可逆性大脑后部白质脑病综合征16例的临床分析
目的：探讨可逆性大脑后部白质脑病综合征的病因和临床特点，寻找早期诊断和治疗方法。方法选取该院2010-02～2013-02收治的16例可逆性大脑后部白质脑病综合征患者，回顾性分析其病因、临床表现特点、治疗及预后。结果16例患者中男6例，女10例。病因：高血压脑病7例（其中合并肾功能不全4例），子痫4例，多发性大动脉炎2例，血栓性血小板减少性紫癜1例，系统性红斑狼疮1例，右颈内动脉内膜剥脱术后1例。临床表现以头痛、谵妄、意识障碍、癫痫发作性抽搐、视幻觉为主。头颅MRI检查可见大脑半球后部白质为主的T1加权呈短信号及T2加权呈长信号的病灶，常双侧对称。经及时适当的脱水、降颅压，改善循环和高压氧等治疗，全组16例中，症状与体征消失者14例（87.5％），明显好转者2例（12.5％）。结论可逆性大脑后部白质脑病综合征是一种具有自身病因、临床表现特点的临床综合征，经及时有效治疗，大多预后较好。
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检测B型尿钠肽对慢性心肾综合征患者诊断和治疗的临床意义
目的：探讨B型尿钠肽（ BNP）检测对慢性心肾综合征患者诊断和治疗的临床意义。方法对该院以心脏疾病为基础病的慢性心力衰竭患者54例的临床资料进行回顾性分析，并按照患者入院时血肌肝（ Scr）是否≥133 mmol/L分为单纯慢性心力衰竭组26例和慢性心肾综合征组28例。结果慢性心肾综合征组的BNP的水平[（1321.5±93.88） pg/L ]明显高于单纯慢性心力衰竭组[（865.4±120.32） pg/L ]（ P＜0.05）。两组患者的BNP水平均与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，与左室射血分数（LVEF）呈负相关（ P＜0.05）。结论 BNP检测对慢性心肾综合征患者心功能的诊断、病情的判断、指导治疗以及评估预后有重要意义。
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Fuji Ⅸ型玻璃离子修复老年人楔状缺损的疗效分析
目的：评价Fuji Ⅸ型玻璃离子水门汀材料在老年人楔状缺损修复治疗中的临床疗效。方法选择70岁以上老年患者56例，患牙数共234颗，按就诊顺序半随机分为两组，甲组119颗患牙用Fuji Ⅸ型玻璃离子水门汀充填修复，乙组115颗患牙用光固化复合树脂充填修复。修复后随访2年，观察治疗效果。结果甲组成功率为92.4％，乙组成功率为82.6％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 Fuji Ⅸ型玻璃离子水门汀材料修复老年人楔状缺损，操作方便，色泽美观，有较好的临床应用价值。
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缺血性脑血管病介入治疗并发症的护理进展
缺血性脑血管病是严重威胁人类生命及生活质量的疾病。脑血管介入治疗具有创伤小、疗效好、恢复快等优点，但是，介入治疗可能出现各种并发症，因此，介入治疗的效果除依赖于严格规范的手术操作外，还依赖于并发症的防治和护理，该文对缺血性脑血管病介入治疗并发症的护理进展进行了综述。
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血压变异性与高血压靶器官损害关系的研究进展
血压变异性（ BPV）是人类血压（ BP）的基本的生理特征之一，是反映一段时间内BP波动的指标。 BP的异常波动，BPV增大可导致心、脑、肾及颈动脉等重要靶器官的损害并对总体预后产生影响。认识BPV及其靶器官损害，有助于对高血压患者靶器官损害的防治，从而提高患者的生活质量，改善预后。该文对BPV的分析和监测方法，以及BPV与靶器官损害的关系研究进展作简要的综述。
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骨相关蛋白与糖尿病动脉钙化关系的研究进展
糖尿病心脑血管、外周血管病变是糖尿病患者致死致残的主要原因，而动脉钙化是糖尿病血管病变的病理生理基础之一。该文就近年来骨相关蛋白与糖尿病动脉钙化关系的有关研究进行综述。
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《中国临床新医学》杂志稿约
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫计委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为 ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。
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围手术期中低体温对凝血功能影响的研究进展
围手术期中低体温对凝血功能的影响导致术中、术后的失血量增多，围手术期出现低体温的影响因素主要包括手术室室温、麻醉等因素。该文就围手术期发生低体温的原因、机制及其对凝血功能的影响及预防作一综述。
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《中国临床新医学》杂志基金课题论文和博士硕士研究生毕业论文征稿及奖励启事
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国卫生计生委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。办刊宗旨：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。栏目设置：专家特稿、基金课题报告、博硕论坛、临床研究、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
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2型糖尿病与结直肠癌相关性的分子机制研究进展
2型糖尿病与结直肠癌关系密切，2型糖尿病患者罹患结直肠癌的发病风险显著增高，然而目前其机制不是很明确。该文就近年来2型糖尿病患者易患结直肠癌的分子机制的研究进展作一综述。
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肺隐球菌病的临床特点及诊治分析
目的：分析肺隐球菌病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾分析23例确诊肺隐球菌病患者的高危因素、临床表现、影像学特点、确诊方法及治疗转归。结果原发性肺隐球菌病21例（91.3％），继发性2例（8.7％），合并基础疾病5例（21.7％）。主要症状为咳嗽13例（56.5％）和胸痛9例（39.1％）。影像学主要表现为单发或多发结节/肿块18例（78.3％），主要分布在肺下叶（12例）。10例经皮穿刺肺活检确诊，12例经外科手术组织病理学确诊。行氟康唑治疗20例中（外科切除病灶10例），18例痊愈。结论原发性肺隐球菌病较为常见，影像学特点对诊断有一定的提示意义。经皮穿刺肺活检是经济、安全、有效的确诊措施，氟康唑治疗疗效较好。
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高血压患者炎症反应与颈动脉斑块形成关系的探讨
目的：探讨高血压患者炎症反应与颈动脉斑块形成的关系，为更好地防治颈动脉斑块形成提供依据。方法选择2009-06～2013-03在该院住院治疗的276例高血压患者，其中192例伴有颈动脉斑块形成，84例不伴有颈动脉斑块，所有病例均常规检测超敏C反应蛋白（ hs-CRP ），通过彩超检查颈动脉了解hs-CRP与颈动脉斑块形成的关系。结果在高血压患者中，伴有颈动脉斑块形成者的hs-CRP明显高于不伴有颈动脉斑块形成者（ P＜0.01）。结论高血压患者炎症反应与颈动脉斑块的形成有明显的相关性。
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EB 病毒 Rta-IgG 定量检测试剂盒分析性能评估及其在鼻咽癌血清诊断学中的应用
目的：探讨EB病毒Rta蛋白IgG抗体在鼻咽癌诊断中的临床价值。方法采用间接ELISA法检测612例临床样本中EB病毒Rta-IgG含量，同时对试剂盒的分析性能进行评估。结果267例鼻咽癌样本的EB病毒Rta-IgG抗体浓度为（77.64±3.205）U/ml，检测灵敏度为94.7％（214/226），特异度为86.3％（333/386），正确率为89.4％（547/612）；255例健康体检血样抗体浓度为（8.31±0.745）U/ml；20例肝癌样本抗体浓度为（7.14±1.111） U/ml；30例肝炎样本抗体浓度为（7.40±0.581） U/ml；20例自身免疫病样本抗体浓度为（13.97±6.943）U/ml；20例鼻咽息肉样本抗体浓度为（12.58±6.197）U/ml。各组EB病毒Rta-IgG含量比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 EB病毒Rta-IgG定量检测试剂盒用于鼻咽癌诊断具有较高的临床价值，为进一步研究鼻咽癌患者治疗效果与患者血清中EB病毒Rta-IgG的含量的关系奠定了基础。
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氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果比较观察
目的：探讨氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选择2011-09～2013-03该院收治的101例支气管肺炎患儿，按入院时间半随机分为A、B、C三组。在综合治疗的基础上，A组采用氨溴索氧化雾化联合静脉滴注治疗，B组采用氨溴索氧化雾化治疗，C组采用氨溴索静脉滴注治疗，比较三组总有效率、胸片改变情况、住院天数和症状改善时间。结果（1）三组疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；（2）三组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；（3）三组治疗后胸片情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）三组对C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）的影响比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两种给药途径联合应用治疗后hs-CRP恢复正常的例数明显多于单独应用者（ P＜0.05）。结论氨溴索氧化雾化联合静脉滴注治疗小儿支气管肺炎其疗效、临床指标、治疗后胸片、WBC与CRP的变化并不优于单用静脉滴注或氧驱动雾化吸入治疗，仅对hs-CRP的恢复存在优势，认为两种用药途经联合应用既浪费药源，增加病人负担，又浪费护士人力资源。
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低分子肝素钙治疗重症肾病综合征的临床探讨
目的：探讨低分子肝素钙（ LMWH）治疗原发性重症肾病综合征（ PSNS）的疗效。方法将40例临床诊断为PSNS的患者随机分成治疗组（21例）和对照组（19例），两组的基本治疗药物是强的松及非诺贝特。在基本治疗的基础上，治疗组应用低分子肝素钙5000 U · d-1皮下注射，对照组应用双嘧达莫50 mg囗服，3次/d，疗程均为4周。观察两组血纤维蛋白原（ FIB ）、24 h 尿蛋白、血清肌酐（ Scr ）、血清白蛋白（ALB）、血总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、血小板（PLT ）、凝血酶原时间（ PT）、白陶土部分凝血酶时间（ APTT）的水平变化。结果与对照组相比，治疗组治疗后 FIB、TCHO、TG、24 h尿蛋白明显下降（ P＜0.05）， ALB明显上升（ P＜0.05）；Scr治疗后组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。除治疗组有2例皮下出现瘀斑外，余未见其它副作用。结论在糖皮质激素的基础上加用LMWH治疗PSNS，可使患者的高凝状态明显缓解，防止血栓形成，并使TCHO、TG、尿蛋白明显下降，血清ALB上升，不仅使病情缓解，而且副作用较少。
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支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究
目的：探讨支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法采用支架联合弹簧圈栓塞技术对25例颅内宽颈动脉瘤患者进行血管内介入治疗。结果所有25例患者的颅内宽颈动脉瘤均达到了完全栓塞（19例）或次全栓塞（6例），术中无动脉瘤破裂出血或载瘤动脉痉挛、血栓形成等并发症发生；随访期间，所有患者GOS评分均在3分以上，无死亡病例。全脑血管造影术（DSA）或CT血管成像（ CTA）复查显示载瘤动脉通.，支架无移位及狭窄，动脉瘤无复发。结论支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效。
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老年白内障手术心率变异性观察
目的：观察非超声乳化老年白内障手术的心率变异性（HRV）改变，了解围手术期心脏自主神经系统（ANS）功能的影响，为评估手术风险性研究提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法，随机选择60例（60只眼）年龄≥60岁无心血管病史的白内障摘除术患者，统一在局部麻醉下进行非超声乳化白内障囊外摘除＋人工晶体植入手术。在手术前1d17：00开始至次日术后17：00，进行24h动态心电图（DCG）记录测定HRV频域指标。观察老年白内障患者手术前00：00～05：00时段（术前）、手术时段（术中）及术后12：00～17：00时段（术后）频域指标（LF、HF、LF/HF）的变化；分析其改变特点和原因。结果全部患者在围手术期间，三个时点HRV频域比较差异有统计学意义（P＜0.01）；术中和术后HRV频域指标均明显低于术前（P＜0.05或＜0.01），术中HRV频域指标又明显低于术后（P＜0.05或P＜0.01）。结果表明在局部麻醉下进行非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入，术中和术后时点的HRV频域指标比术前明显降低，以术中时点的下降更为显著。结论局部麻醉或白内障手术创伤等应激刺激，对老年白内障患者ANS功能影响较为明显，提示术中和术后均可能是发生心血管事件的易发时期，应采取相应预防措施降低手术风险。
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Mast Quadrant 微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术的疗效对照研究
目的：探讨Mast Quadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术的可行性和有效性。方法对2010-05～2012-05在该院接受Mast Quadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术22例（微创单侧组）和接受开放腰椎双侧固定椎间融合术25例（开放双侧组）作疗效对比观察。结果微创单侧组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后伤口疼痛持续时间均少（短）于开放双侧组（ P均＜0.01）。术后1年疗效评估，微创单侧组的日本骨科学下腰痛评分系统（JOA）评分高于开放双侧组（P＜0.01），视觉模拟评分法（ VAS）评分低于开放双侧组（ P＜0.01）。两组椎间隙高度、椎间融合率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 Mast Quadrant微创系统下腰椎单侧固定椎间融合术与传统开放腰椎双侧固定椎间融合术相比，在恢复椎间隙高度、提高椎间融合率、重建腰椎稳定性方面具有同样的临床效果，而微创单侧固定椎间融合术更具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。
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新生儿重症病房噪音对新生儿听力及智力影响的探讨
目的：探讨新生儿重症病房噪音对新生儿听力及智力的影响。方法将经呼吸机治疗的55例新生儿随机分为观察组28例与对照组27例。观察组使用呼吸机治疗时使用耳罩，对照组未使用耳罩。两组患儿呼吸机治疗结束后均进行脑干诱发电位、头颅B超、头颅CT及定期体检，检查听力及智能发育情况。结果观察组总听力损失率低于对照组（ P＜0.05）。出生后6个月时，两组的总听力损失、轻度听力损失及中重度听力损失比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组的神经功能（NBNA）、6及12个月的精神运动发育商（ DQ）值均高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01），并且观察组预后不良率低于对照组。结论新生儿重症病房噪音可造成新生儿轻度听力损害，对智力发育可能有影响；而配戴耳罩可以减轻新生儿听力及及智力不良的影响。
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改良式清洁回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用
目的：观察改良式清洁回流灌肠法对先天性巨结肠患儿的灌肠效果，以提高患者满意度和护理工作效率。方法将70例先天性巨结肠患儿按住院时间顺序分为对照组和观察组，对照组采用单一传统的回流灌肠法，观察组采用改良式回流灌肠法，对两组患儿平均每次灌肠时间、使用液体量、患儿舒适度、患儿家属满意度、肠道清洁度等进行比较。结果观察组患儿平均每次灌肠时间短于对照组（P＜0.05），使用液体量少于对照组（P＜0.05），患儿舒适度优于对照组（P＜0.05），患儿家属满意度高于对照组（P＜0.05），观察组肠道清洁度优于对照组（ P＜0.05）。结论改良式清洁回流灌肠法具有省时、高效、舒适等优点，值得在先天性巨结肠患儿灌肠中应用。
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综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响
目的：观察对老年冠心病患者进行综合护理干预的效果。方法将2011-03～2013-03住院的老年冠心病患者80例，随机分为干预组和对照组各40例，对照组采用常规的治疗和护理方法，干预组在此基础上再接受心理护理、行为干预、指导服药的综合护理干预。比较两组患者治疗及生活质量情况。结果干预组监护时间、卧床时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。在心理护理、行为干预、指导服药三方面，干预组的生活质量指标明显高于对照组，康复效果也明显比对照组好。结论实施综合护理干预对提高冠心病患者的生活质量、心理适应能力和促进康复有重要的意义。
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老年人颌面部带状疱疹46例优质护理效果观察
目的：探讨老年患者颌面部带状疱疹的优质护理方法。方法针对不同病损采取相应的治疗与护理措施，并进行疼痛护理及健康指导。结果46例患者经临床治疗、优质护理全部治愈出院。结论做好老年颌面部带状疱疹患者的局部皮肤护理、全身护理及健康教育，可减少并发症，促进早日康复。
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利多卡因联合50％硫酸镁治疗小儿静脉非植物类化疗药物外渗的临床观察
目的：探讨非植物类化疗药物外渗的简单有效的治疗方法，观察利多卡因联合50％硫酸镁治疗非植物类化疗药物外渗的效果。方法将36例非植物类化疗药物外渗的患儿随机分为试验组和对照组各18例，试验组采用利多卡因联合50％硫酸镁治疗，对照组单独采用利多卡因原液局部封闭治疗，对比观察两组治疗效果。结果试验组疗效优于对照组（P＜0.05），总有效率也高于对照组（P＜0.05）。结论利多卡因封闭联合50％硫酸镁外敷对非植物类化疗药物外渗的治疗效果满意，有较好的临床实践意义。
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莫沙必利与多潘立酮治疗餐后不适综合征临床疗效比较
目的：比较莫沙必利与多潘立酮治疗餐后不适综合征（ PDS）的疗效。方法将58例符合罗马ⅢPDS诊断标准的患者按入院先后半随机分为A组30例（莫沙必利片剂5 mg，3次/d，餐前服用），B组28例（多潘立酮片10 mg，3次/d，餐前服用），疗程28 d。疗程结束后观察对比两种药物的疗效及不良反应。结果A组的总有效率为93.3％，B组总有效率为67.9％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组药物不良反应轻微。结论莫沙必利与多潘立酮治疗PDS疗效均较好，不良反应轻微，但总体疗效以莫沙必利为佳。
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欢迎订阅投稿《中国医学伦理学》杂志
《中国医学伦理学》杂志是中国目前惟一的关于医学伦理学、生命伦理学的大型刊物。为伦理审查者、卫生管理者、医疗机构管理者加强职业道德建设，提高医疗机构竞争力和知名度提供有关管理理论、科研成果、典型经验和工作方法，为医护人员解决临床面临的道德难题、处理好医患关系、医际关系提供可操作性的规范和方法。
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血液病合并血流感染患者的病原菌分布及药敏分析
目的：了解血液病合并血流感染患者的病原菌分布及药敏情况。方法对835例血液病患者的血培养及药敏结果进行回顾性分析。结果从835份血培养标本中共检出56株（6.7％）致病菌，其中革兰阴性杆菌34株（60.7％），包括大肠埃希菌15株，沙门氏菌9株，肺炎克雷伯菌4株，其他细菌6株，敏感的药物是亚胺培南、厄他培南；革兰阳性球菌21株（37.5％），包括凝固酶阴性葡萄球菌9株，肠球菌7株，链球菌3株，金黄色葡萄球菌2株，敏感的药物是万古霉素、呋喃妥因、复方新诺明；真菌1株，为念珠菌。结论革兰阴性杆菌仍是血液病并发血流感染患者的主要病原菌，对药物的耐药率明显升高，临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物进行治疗，以减少和控制细菌的耐药性。
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非酒精性脂肪肝对脉压及代谢综合征指标改变的观察
目的：探讨非酒精性脂肪肝对脉压（ PP）及代谢综合征（ MS）指标改变的情况。方法对167例非酒精性脂肪肝患者（脂肪肝组）的临床改变及实验室检测结果与非脂肪肝对照组进行比较分析。结果：脂肪肝组的体质指数（BMI）、PP、平均动脉压（MAP）、腰围（WC）及腰身比值（腰围／身高，WHtR）均显著高于对照组（ P＜0.05或＜0.01）；脂肪肝组伴有高血糖、高血压、高血脂及MS的例数与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.01 ）。 结论：非酒精性脂肪肝患者多伴有多种代谢指标异常，遏制脂肪肝的形成和发展，应控制相关的危险因素。
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血清白蛋白和前白蛋白对 ARDS 患者死亡预后的评估作用
目的：观察急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者入院血清白蛋白和前白蛋白与死亡预后的关系，探讨其能否作为死亡预后的指标。方法回顾性分析住院ARDS患者50例临床资料，了解不同血清白蛋白和前白蛋白水平对病死率的影响，并进行多因素Logistic回归分析，筛选死亡预后的风险因素。结果死亡28例，存活22例。死亡组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于存活组（ P＜0.05），肺损伤积分大于存活组（P＜0.05）。低前白蛋白组病死率高于前白蛋白正常或升高组；低白蛋白组病死率高于正常白蛋白组（P＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病（ COPD）史、糖尿病史，白蛋白、前白蛋白及肺损伤积分是ARDS患者死亡预后的危险因素，白蛋白与前白蛋白的OR棟值分别为2.543和3.008。结论白蛋白与前白蛋白可用于预测ARDS患者的死亡预后。
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急性心肌梗死发生心脏破裂心包填塞1例
1病例介绍患者，男，54岁，因“胸闷痛12 d”于2013-03-14入院。患者入院前12 d无明显诱因出现胸闷和胸骨后压榨性疼痛，伴气促、大汗淋漓，持续不能缓解，
无放射性疼痛，伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等。即到当地中医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死”，予以溶栓、抗血小板聚集（具体药物不详）等治疗后，胸痛症状缓解出院。为进一步诊治来我院就诊，以“急
性下壁、后壁心肌梗死（恢复期）”收住院。既往体健。入院查体：生命体征正常，心、肺、腹无明显异常，双下肢无水肿。血常规：血红蛋白89 g／L。心肌酶谱：高敏肌钙蛋白0.19 ng／ml ，肌红蛋白21.0 ng／ml ，余无特殊。心电图：（1）窦性心率。（2）电轴左偏。（3）Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，V7-9可见异常Q波。心脏彩超：左室增大，下壁、后壁回声增强，变薄，运动低，收缩期增厚率近于零，室间隔、房间隔连续性好。提示：（1）符合冠心病改变、陈旧性心肌梗死改变。（2）心包少量积液。（3）左心收缩功能减低（EF 42％）。胸片：（1）心影增大。（2）考虑左侧胸膜炎。予以抗血小板聚集、调脂、扩管、抑制心室重构、利尿等治疗后，症状明显缓解。发病后第18天，活动后突然出现胸痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。查体：血压测不到，神清，急性痛苦面容，面色苍白，口唇轻度紫绀，肢端湿冷，呼吸频率14次／min，双肺闻及少量干湿啰音，心率75次／min，心音低顿。立即予以吸氧、心电监测，口服硝酸甘油，静脉使用多巴胺、阿拉明等升压治疗后，症状仍无明显好转，心电监测血压波动在50～60／30～40 mmHg，心率波动在110～120次／min，指脉氧波动在80％～87％。急查心功能示高敏肌钙蛋白0.36 ng／ml，肌红蛋白21.0 ng／ml，肌酸激酶同工酶0.37 ng／ml。床边18导联心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，V7-9可见异常Q波，ST段较前无明显动态变化；床边心超提示心包大量积液，考虑心脏破裂（ CR）引起心包填塞。立即予以心包穿刺，置引流管，共引流出约350 ml暗红色血性积液，不凝固，血压立即回升，心电监护示血压波动在110～120／70～80 mmHg，心率波动在75～85次／min，指脉氧波动在90％～100％。症状明显好转，抢救成功。此后多次复查血常规未见Hb明显下降，心肌酶谱前后比较无明显波动，心脏彩超及心包定位提示心包少-中量积液，心电图ST段未见明显动态演变。2013-04-01冠状动脉CT血管成像（ CTA ）提示：（1）左冠回旋支中远段血管栓塞。（2）左室壁破裂出血，心包填塞。转心胸外科进一步治疗CR。 -
超声心动图诊断Berry综合征合并房间隔缺损1例
1病例介绍患者，女婴，38 d，哭闹时口唇发绀，发现心脏杂音，为明确诊断来院检查。患儿一般情况可，口唇无发绀，无杵状指。查体：心率126次／min，律齐，心前区可触及震颤，胸骨左缘2、3肋间可闻及3～6级收缩期或双期杂音。 X线检查可见心影稍大，肺动脉增粗、肺门充血，主动脉弓不增宽。超声心动图检查：内脏及心房正位，升主动脉、右肺动脉增宽，主-肺动脉间隔可见直径11 mm连续中断，左、右肺动脉开口远离，分别于同一水平起自于主肺动脉主侧和升主动脉后壁，起始段内径分别为6 mm、10 mm，肺动脉分叉部与降主动脉之间见一内径5 mm的管状回声，主动脉弓发育不良（内径6 mm），主动脉弓发出头臂干（内径5 mm）、左颈总动脉（内径3 mm）、左锁骨下动脉（内径3 mm ）三支分支向头侧直行，其开口之间的距离明显缩短，主动脉弓于左锁骨下动脉开口的远端呈一盲端，未与降主动脉相连。左心增大，右心不大；二尖瓣、三尖瓣形态正常，开放可，闭合欠佳；其余瓣膜形态、活动正常。室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见节段性室壁运动异常；房间隔中部组织薄弱膨向右房侧，其中部似见2 mm连续中断；室间隔未见连续中断。彩色多普勒
超声心动图显示主-肺动脉间隔缺损处的双期双向低速分流，动脉导管内右向左为主的双期双向低速分流及降主动脉内舒张期逆流，三尖瓣口右房侧见收缩期少量反流血流信号，峰值流速3.2 m／s，压差41 mmHg ，房间隔中部见左向右的细束分流信号。射血分数66％。超声心动图诊断为先天性心脏病：Berry综合征（ B型）并继发孔型房间隔缺损。随后到武汉协和医院进一步检查得以证实，住院行术前准备完善后，于2011-04-02在全麻体外循环下，行胸骨正中切口，心外探察以证实诊断，行主肺动脉间隔缺损内隧道补片术，升主动脉前壁作纵行切口，取相应大小涤纶补片连续缝合修补缺损。将补片自动脉导管与左肺动脉开口间嵴连续缝合。由于血管弹性及移动性较佳，直接切断右肺动脉与主肺动脉做端侧吻合。将升主动脉经动脉导管与降主动脉相连，而主肺动脉只与左、右肺动脉相通。合并的房间隔缺损也同期用补片连续缝合修补。术后呼吸机辅助呼吸，持续静脉点滴多巴酚丁胺、酚妥拉明及支持对症治疗，肺动脉压下降满意，术后行超声心动图检查，提示主肺动脉窗修补术后未见残余分流，主动脉及肺动脉无狭窄，主动脉弓离断术后降主动脉起始段（内径4 mm）血流稍快（峰速3.6 m／s，脉压差：53 mmHg ），
房间隔缺损修补术后未见残余分流，痊愈出院。随访2年，效果满意，均无心脏杂音。 -
颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中的防治效果分析
目的：总结颈动脉内膜剥脱术对防治缺血性脑卒中的经验。方法对196例患者进行颈动脉内膜剥脱术，均为单侧。术中应用颈动脉转流管47例，阻断血流149例。术前均经颈动脉造影检查，选择颈内动脉狭窄＞70％者133例，＞95％者63例。71例患者并存冠状动脉病变，17例同台行冠状动脉搭桥。结果术后临床症状改善满意191例，术后1周内出现脑出血3例，经开颅止血引流，痊愈1例，死亡2例。出现颈部切口内血肿12例，再手术清创止血获愈。随访6～60个月，获得随访166例，失访28例，死于其他疾病或灾祸38例，无脑缺血症状再发作128例。结论颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉重度狭窄的一种有效、安全术式。
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ LC ）中转开腹手术的原因。方法采用回顾性分析的方法对30例LC中转开腹手术原因进行统计分析。结果中转开腹手术的原因中，手术部位解剖关系不清16例（53.3％），解剖结构异常6例（20.0％），胆囊床广泛渗血不止4例（13.3％），胆囊动脉出血3例（10.0％），肝外胆管损伤1例（3.3％）。结论腔镜手术操作困难时应及时中转开腹手术，以获得好的远期疗效。术前仔细评估，严格腹腔镜手术指征，术中仔细精准的解剖定位，可以降低中转开腹手术率。
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LASIK 治疗近视合并老视的临床探讨
目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）治疗近视合并老视的有效性和安全性。方法采用LASIK术治疗近视合并老视患者30例60眼，平均等效球镜（-5.25±2.25） D。手术切削量依年龄、职业、本人要求等不同因素，参考验光调节力及ADD指标，一般使用ADD值的1/2～2/3。分别在术后1 d、1周、1月、3月、6月检查远视力、近视力、屈光度和阅读能力，比较术前术后变化。结果术后第1天远视力明显提高，近视力无明显降低，无明显阅读困难及视疲劳。术后6个月时60眼远视力为0.8～1.2。结论LASIK手术是治疗近视合并老视患者较理想的手术，绝大多数患者术后不用戴眼镜能胜任日常工作和生活。但手术技巧和手术参数仍有待进一步改进。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
