中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂在血栓性疾病中的作用
蛋白Z是一种维生素K依赖性蛋白,作为蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)的辅因子,在磷脂和钙离子存在的条件下,能够抑制因子Xa,ZPI也能抑制因子Ⅺa.蛋白Z,ZPI与血栓性疾病中的关系已有初步研究.
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地中海贫血儿童脾切除术后体液和细胞免疫功能研究进展
地中海贫血(地贫)为遗传性疾病,不但引起血液系统损害,还导致心脏受损.目前除了基因治疗和造血干细胞移植外,主要是综合及辅助治疗.脾脏为异常红细胞破坏的主要场所之一,所以脾切除可减轻贫血症状,缓解病情发展.但因脾脏为免疫器官,有报道脾切除后易出现各种感染性疾病,尤其是小儿.本文复习近20年来的相关文献,对地贫脾切除患儿术后体液免疫和细胞免疫功能改变情况及与年龄的关系综述如下.
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存活心肌的检测方法及临床意义
冠状动脉血运重建术(CVR)的广泛应用使存活心肌的检测近年来成为众多学者关注的热点.冠心病患者由于缺血所致功能异常的节段可能是真正不可逆的心肌损害,也可能是可复性损伤.前者通常由坏死心肌细胞和瘢痕组织组成,后者包括冬眠心肌、顿抑心肌和伤残心肌.心肌可逆性缺损的范围和严重程度是急性心梗病人未来主要不良心脏事件的一个重要的预测因素.对冠心病尤其是心肌梗死患者应及时识别这些存活心肌,早施行CVR,可改善左心室整体收缩功能和患者的预后.正确判断节段性室壁运动异常区域内有无存活心肌,对冠心病患者进一步选择治疗方案、预测疗效及判断预后有着重要的意义.
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人类Rh血型研究进展与临床应用
Rh血型是继ABO血型发现后的临床意义大的一个血型,也是复杂、富有多态性的红细胞血型系统.现代分子生物学研究证明,传统的Rh抗原是由RHD和RHCE两个基因编码,其中RHD基因编码RhD多肽,RHCE基因编码RhC/c和RhE/e多肽.Rh血型系统抗原抗体的不匹配能引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血.
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肝硬化心肌病研究进展
肝硬化患者由于外周阻力下降、动脉压降低、静息心输出量增加,常处于高动力循环状态,致心肌收缩、舒张功能受损,在休息时可无心功能不全表现,但在生理、病理、药理、手术等应激情况下,可出现心功能不全甚至心力衰竭,此种现象称为肝硬化心肌病(Cirrhotic cardiomyopathy,CCM),是肝硬化的并发症之一,近年逐渐受到临床的重视.本文对近年来OCM的发病机制、病理、诊断、治疗等方面的研究进展作一综述.
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肺诺卡菌病4例报告并文献复习
目的 提高临床医生对肺诺卡菌病的的认识.方法 分析4例肺诺卡菌病的临床特点,并复习相关文献.结果 4例肺诺卡菌病患者2例有免疫性疾病并服用免疫抑制剂,4例均有咳嗽咳痰和发热,3例为午后发热.肺部影像学表现4例肺实变影,3例大小不等的结节影/肿块影并可见空洞.病原学检查标本多种.磺胺治疗效果较好.结论 肺诺卡菌病缺乏特异性临床表现,肺部多发结节影/肿块影并空洞形成是其影像学特点,磺胺是主要治疗药物.
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广西南宁市O～3岁儿童口腔健康行为调查
目的 根据家长问卷调查结果,分析广西南宁市0～3岁儿童口腔健康行为状况,对其生活饮食习惯进行评估.方法 随机选择我院预防保健科常规体检的0～3岁256名儿童,对其家长进行问卷调查.应用SPSS14.0统计学软件处理相关数据.结果 不同民族母亲怀孕状况、儿童全身及口腔发育状况、儿童生活及饮食习惯、家长口腔保健知晓率比较显示,两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0～3岁广西南宁市儿童具有良好的生活卫生习惯,经系统的、有针对性的口腔预防保健方案,可取得良好的口腔健康效果.
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墓头回提取液对小鼠移植瘤U14瘤体内微血管密度VEGF和bFGF表达的影响
目的 探讨墓头回提取液对小鼠宫颈癌U14移植瘤瘤体组织微血管密度、VEGF、bFGF表达的影响.方法 将SPF级雌性KM小鼠随机分成墓头回提取液高、中、低剂量组、顺铂组及模型组,以观察墓头回提取液对U14实体瘤肿瘤组织微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.结果 墓头回提取液高、中剂量组和顺铂组的宫颈癌U14移植瘤瘤体内微血管密度均明显低于模型组;墓头回提取液高、中剂量组和顺铂组均可降低U14移植瘤瘤体内VEGF的表达;墓头回提取液高剂量组和顺铂组均可降低U14移植瘤瘤体内bFGF的表达.结论 墓头回提取液能明显抑制U14移植瘤瘤体血管形成,并能降低、VEGF、bFGF的表达,提示墓头回提取液有抗肿瘤作用.
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经腹壁羊膜穿刺术抽取羊水行产前诊断的护理
经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时,用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水供临床分析诊断,或注入药物或生理盐水用于治疗的一种技术 [1].因其为侵入性操作,孕妇及家属存在心理负担,为消除孕妇及家属的思想顾虑,保障母婴安全,减少并发症的发生.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系及影响因素.方法 入选脑梗死患者59例及对照组56例,采集相关病史并均进行颈部血管彩超检查,比较两组间颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素的差异.结果 两组颈动脉斑块均以颈总动脉分叉处(BIF)为多见,脑梗死组为71.19%,对照组为51.79%,脑梗死组各部位发现斑块比例均较对照组增高(P<0.05或P<0.01);两组颈动脉斑块均以混合斑为多见,脑梗死组为61.02%,对照组为32.14%,两组混合斑块及不稳定斑块(混合斑+软斑)所占比例有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论 颈动脉粥样斑块尤其是不稳定性斑块与脑梗死的发生有密切的联系,可作为预测脑梗死的指标.
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70例颈动脉粥样硬化彩色多普勒诊断和病因病理学分析
目的 通过70例颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声诊断的回顾性分析,探讨其病因病理学改变规律.方法 病人分为糖尿病组11例,高血压组24例,脑梗塞组6例,颈性眩晕或椎基底动脉供血不足组18例,冠心病组5例和其他组6例.病变分为类脂质沉积、软斑、硬斑和复合斑.结果 颈动脉粥样硬化斑块形成和类脂质沉积共32例,疾病集中在60岁以上人群,其中男性20例(62.5%),女性12例(37.5%).糖尿病组平均年龄67.7岁,颈动脉均有不同类型的粥样硬化斑块;高血压组平均年龄64.25岁,粥样硬化斑块的发生率为37.5%;脑梗塞组的平均年龄为68.2岁,有颈动脉粥样硬化斑块的病人占66.6%;颈性眩晕或椎基底动脉供血不足(VBI)组的平均年龄为62.3岁,粥样硬化斑块的发生率为22.2%;冠心病组平均年龄68.2岁,合并颈动脉粥样硬化斑块的病人达80%;各病例组年龄无明显差异.结论 糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块的发生率高,依次是冠心病、脑梗塞、高血压和椎基底动脉供血不足.低血流剪切力和高牵张应力是动脉粥样硬化的主要危险因素.血管内皮功能障碍,也是动脉粥样硬化的重要因素.
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45例非ST抬高性心肌梗死的心电图特点及首诊误诊分析
目的 探讨非ST段抬高性心梗(NSTEMI)的心电图变化特点及首诊误诊原因.方法 对比分析我院近10来误诊的45例NSTEMI和50例冠脉供血不足冠心病病人的心电图资料,并对两组病人的首诊误诊情况进行比较.结果 两组病人首诊ECG均以ST、T缺血性改变为主要表现,与对照组相比,NSTEMI组病人同时出现ST、T改变、单纯ST段下移、单纯T波低平或倒置、ST-T正常以及心律失常的几率差异无统计学意义(均P>0.05);对照组ST段下移多≤0.1 mV),NSTEMI组ST段下移多≥0.2mV),差异均有统计学意义(P<0.05);NSTEMJ组病人出现误诊的比率明显高于对照组(P<0.01),心内科专业医生的误诊率低于其他内科专业医生(P<0.05),而对照组内误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSTEMI的心电图有ST、T动态改变的特点,但表现常不典型,临床误诊率较高,应引起重视.
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不同厂家雷贝拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效与成本-效果分析
目的 评价不同厂家雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)消化性溃疡的疗效及成本一效果.方法 选择98例近期胃镜下证实为消化性溃疡而且尿素酶HP测试及病理HP阳性的病人,随机分成两组,A组:第1周用国产(瑞波特)雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d,空服,阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g,2次/d,饭前1 h服用,连用7 d,以后单用瑞波特10 mg,2次/d,空服,连用3周;B组:第1周用进口(波利特)雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d,空服,阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g,2次/d,饭前1h服用,连用7 d,以后单用波利特10mg,2次/d,空服,连用3周;均治疗4周后观察溃疡愈合效果,并用成本-效果分析方法进行药物经济学评价.结果 两组治疗前后比较均有明显溃疡愈合效果(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);国产雷贝拉唑组效价比更优.结论 治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡国产与进口雷贝拉唑相比,更安全、经济、有效,适合我国国情,值得临床推广使用.
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腭裂手术技巧探讨
目的 探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用.方法 回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析.结果 168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意.结论 在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率.
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福建省三明社区糖尿病及糖调节受损患病率现况调查
目的 了解东南沿海省份城市三明社区成人糖尿病(DM)以及糖调节受损(IGR)的患病率.方法 采用分层随机整群抽样方法,在2007-10～2007-11期间,横断面调查三明市社区16岁以上居民551名.所有调查对象均接受问卷调查、体格测量以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 三明市社区16岁以上居民糖尿病、糖调节受损患病率分别为10.5%和13.6%[单纯空腹血糖受损(I-IFG)1.5%,糖耐量减低(IGT)12.1%,以2000年中国总人口标化后患病率7.4%、11.3%(I-IFG:0.8%,IGT:10.5%).55.17%为新诊断糖尿病患者,lGR/DM患病率达1.53.高血压、肥胖和超重人群患病率标化后分别为27.8%、8.7%和29.5%.结论 三明市社区的糖尿病患病情况不容乐观,仍然有一大部分未及时诊断的糖尿病人群,随着地区的城市化加剧和人口的老龄化程度加剧,DM患病率将有更大幅度的升高.
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我院革兰阴性菌对头孢西丁耐药的分析
目的 分析本院近四年分离的2235株革兰阴性菌对头霉素类抗菌药物的敏感性.方法 细菌鉴定、药敏分析、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测均由本院检验科细菌室专业人员按操作规程进行.结果 临床分离的6种革兰阴性菌2238株中876株(39.14%)细菌对头孢西丁耐药,其中嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌对头孢西丁的耐药程度较高,分别达到94.03%,72.56%和67.59%;奇异变形杆菌对头孢西丁全部敏感(100%);大部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁仍较敏感,耐药率分别为29.73%和27.61%.结论 应加强对抗菌药物合理应用的管理,特别是对β-内酰胺类抗菌药物使用的管理;细菌室应开展对AmpC酶的检测,提高细菌耐药报告的准确性,指导临床合理选用抗菌药物.
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疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响
目的 探讨疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响.方法 将经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化住院的患者166例,随机分为治疗组(A组)84例和对照组(B组)82例,A组采用疏血通注射液6 ml,加入0.9%生理盐水注射液250 ml静脉点滴,每日1次,20天为一个疗程.B组采用脉络宁注射液20ml加入0.9%生理盐水注射液250ml静脉点滴,每日1次,同时口服辛伐他汀分散片20mg,每日1次睡前服,20天为一个疗程.结果 A组对颈总动脉内膜厚度(IMT)、大软斑块的长轴(L)、斑块总面积数、平均斑块数目(N)、斑块积分效果均优于B组(P<0.01);A组个体的显效率和有效率亦高于B组(P<0.01).结论 疏血通注射液有良好的抗动脉粥样硬化作用.
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盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析
目的 观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗;对照组予阿托品+氯磷定治疗.结果 治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低(P<0.01),治愈率提高(P<0.01),给药次数、用药量显著地减少(P<0.001).结论 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用.
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曲线拟合用于4台血细胞分析仪之间的非线性比对研究
目的 利用非线性过程对不同血细胞分析仪之间的结果进行比对研究.方法 每天收集5份高、中、低不同浓度水平的病人血液样本,每份样本分别使用Bayer120、CD3500、BC5500和BC3000血细胞分析仪进行测定,利用SPSS曲线拟合(Curve Estimation)程序的11种回归模型(包括线性模型)对不同仪器WBC,RBC和HGB项目的 测定结果进行拟合.结果 所选出的佳模型的决定系数值均大于0.981(相关系数大于0.990),这使血细胞分析仪之间的方法比对和偏差估计更为准确可靠,且可比对范围更广.结论 非线性比对适用于临床检验的方法比对和偏差估计.
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人工股骨头置换与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比研究
目的 对比分析人工股骨头置换和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.方法 选取2002-5～2008-6我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者78例,其中行人工股骨头置换42例,PFN内固定36例.对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、输血例数、输血量、负重时间、住院时间、术后并发症等临床指标以及末次随访时患侧髋关节功能Harris评分进行统计学分析.结果 随访6～48个月,平均26.5个月.两组患者术前合并症、骨折类型及骨质疏松程度即Sirlgh指数均无明显统计学差异(P>0.05),股骨头置换组在手术时间、住院时间、失血量及输血例数上明显多于PFN组(P<0.05).两者在负重时间上差异无统计学意义.股骨头置换组术后平均Harris评分为(85.2±12.8)分,与PFN组比较差异无统计学意义.结论 PFN内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同,但前者较人工股骨头置换术具有手术及住院时间短、失血量少等优点.
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168例慢性HBV感染者HBV基因型分布调查分析
目的 探讨HBV基因型与乙肝的临床转归关系.方法 应用PCR微板核酸分子杂交ELISA法检测168例慢性HBV感染者的HBV基因型,了解在各临床类型中HBV基因型的分布情况,阐明HBV基因型与HBeAg的关系;HBV基因型与乙肝临床转归的关系;HBV基因型与年龄性别的关系.结果 168例慢性HBV感染者中B基因型有78例占46.4396,C基因型有90例占53.57%.在肝硬化与肝癌病人中C基因型(73.17%)明显多于B基因型(26.83%),统计学分析有明显差异(P<0.05).90例C基因型病人HBeAg阳性62例,HBeAg阴性28例,两者比较有显著性差别(P<0.05).在高年龄组病人中以C基因型为主.结论 HBV基因型与乙肝临床转归有密切关系,C基因型是导致HBeAg持续阳性,引起肝硬化、肝癌的主要因素之一.
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农村高血压患者健康促进干预效果评价
目的 了解以社区为基础的健康促进策略对高血压患者在高血压相关知识、态度、行为及血压变化的影响,为基层卫生行政部门制定有效的防治对策提供依据.方法 在干预区和对照区各随机抽取230名高血压患者,对他们的知识、态度和行为进行问卷调查.结果 干预组在高血压基础知识和相关危险因素的认识上明显高于对照组,一些控制高血压行为的变化,遵医服药、定期测量血压等项目,干预组明显高于对照组,有显著性差异;血压水平较对照组明显下降2.1～3.8 mm/qg.结论 在农村社区实施健康促进干预策略,帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制高血压和阻止并发症的发生是有效的.
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自拟三黄汤熏洗治疗外伤性溃疡46例疗效观察
目的 观察自拟三黄汤熏洗治疗外伤性溃疡的疗效.方法 采用自拟三黄汤熏洗治疗外伤性溃疡46例与单用双氧水、生理盐水清洗创面,局部用凡士林纱布覆盖治疗的38例进行对照观察.结果 治疗组46例中显效36例,有效8例,无效2例,总有效率95.6%.两组比较X2=23.94,P<0.05.结论 三黄汤熏洗治疗外伤性溃疡疗效较好,治疗时间短.
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椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤
目的 探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果.方法 对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析.结果 随访8～36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1.6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95%以上,无一例术后神经功能障碍加重.结论 早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式.
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RF-Ⅱ椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱
目的 探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统内固定加椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果.方法 对37例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定行椎板切除减压和髓骸摘出,同时行椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息6～8周后佩带腰围下床活动.结果 随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86.0%(80%～100%),经X线检查,37个椎间隙的融合率为97.6%,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达83.5%.结论 RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症效果满意.
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常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值探讨
目的 探讨常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值.方法 66例血压不稳定的老年高血压性脑梗死患者,分别采用不同的氧疗方案进行治疗,A组用常压氧联合高压氧治疗,B组用高压氧治疗,对两种治疗方法的疗效进行比较.结果 A组总有效率高于B组(P<0.01),开始治疗时间越早,有效率越高(P<0.01).结论 尽早合理使用常压氧联合高压氧治疗,可提高疗效,且安全可靠,值得推广.
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胎盘早剥43例临床分析
目的 探讨胎盘早剥相关因素与早期诊断、及时处理的重要性.方法 回顾性分析我院2006-01～2008-09胎盘早剥43例临床资料.结果 胎盘早剥发生率0.88%;妊娠期高血压疾病、机械性因素及胎膜早破为其主要病因,各占34.88%、25.58%和16.27%;B超诊断率为69.69%;剖宫产率为62.79%;产后出血率为23.26%;子宫胎盘卒中率为32.56%;休克率为16.28%;DIC率为23.26%;子宫切除率为2.33%;围产儿死亡率5.11%.结论 加强孕期产前检查及健康教育,重视诱因及临床表现,早期诊断,及时处理,可以降低孕产妇和围产儿的死亡率.
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15例小儿麻疹误诊分析
目的 探讨小儿麻疹误诊原因.方法 对15例小儿麻疹误诊病例的发病年龄、季节、临床表现、实验室检查、诊断及治疗进行分析.结果 误诊为荨麻疹1例,风疹1例,鹅口疮2例,药疹2例,急性肠炎4例,肺炎5例.结论 临床表现不典型是本组小儿麻疹误诊的主要原因.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 比较低分子肝素和普通肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法 43例符合不稳定性心绞痛诊断标准的患者分为治疗组和对照组.对照组在常规治疗基础上先静脉滴注普通肝素5000U,然后以1000U/h维持静脉滴注,调整肝素剂量使激活的部分凝血酶原时间(aPTT)延长至参考值的1.5～2倍,连续使用7d;治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙4100U皮下注射,Q12h,连续使用7d.观察两组治疗前后心绞痛发作的次数、持续时间,心电图变化,凝血指标,出血情况等.结果 两组均能显著减少心绞痛发作频率及持续时间,减少缺血负荷(P<0.01),但治疗组与对照组在治疗后相比有统计学差异(P<0.05).治疗组对凝血指标无明显影响(P>0.05),而对照组对凝血指标有统计学意义.结论 普通肝素与低分子肝素对不稳定性心绞痛的治疗作用相似,但低分子肝素作用更为明显,使用安全、方便.
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硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用
目的 探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用.方法 对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组:行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组:只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补.统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用.结果 实验组晚期外伤性癫痫发生率为18.7%,而对照组为37.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症差异无统计学意义.结论 硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生.
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IRESSA(ZD1839)治疗晚期复发性非小细胞肺癌75例
目的 观察Crefitinib(Ireasa,ZD1839)作为挽救治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应.方法 给75例进展期NSCLC病人口服Gefitinib(Iresaa,阿斯利康公司提供),每日250 mg,于早餐后服用.病人人选标准为复发或者转移的非小细胞肺癌病人,功能状态评分0-2.结果 毒副反应:痤疮样皮疹为46.7%,腹泻为28.0%,转氨酶升高为12.0%,恶心、呕吐为13.3%,未观察到间质性肺炎病例.结论 ZD1839单药治疗晚期非小细胞肺癌有效,毒副反应小,展示了治疗晚期非小细胞肺癌的广阔的前景.
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开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析
目的 探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效.方法 回顾性总结我院1998-01-2007-12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年～1年,无1例复发,疗效满意.结论 对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发.
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挂线加小针刀行内括约肌侧切治疗陈旧性肛裂
目的 寻找一种新的微创、有效治疗陈旧性肛裂的方法.方法 用挂线代刀,分别将肛裂底部、两侧、上下两端缓慢切割;小针刀于截石位3点切断部分内括约肌.结果 48例中45例治愈,占94.0%,3例未愈.结论 该法简便、安全可靠,易于在基层医疗单位推广.
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通心络加西比灵治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察
目的 评价通心络加西比灵治疗椎-基底动脉供血不足的疗效,并与单用西比灵治疗作对照观察.方法 A组给西比灵10 mg/次,1日1次,口服;B组在A组基础上加用通心络3-4粒/次,口服,1日3次.一疗程15天,间歇5～7天,部分有效病人视病情可行第2疗程治疗.结果 一疗程后评定,A、B两组痊愈分别为40例和73例;显效15例和20例;有效11例和5例;无效11例和4例.A、B两组的痊愈率分别为52.0%和71.6%(χ2=7.94,P<0.01),显效痊愈率为71.4%和91.2%(χ2=12.96,P<0.01),总有效率为85.7%和96.1%,(χ2=4.69,P<0.05).有效病人随访2月未再复发率分别为63.6%和76.5%(χ2=6.31,P<0.05).结论 通心络合用西比灵治疗椎-基底动脉供血不足较单用西比灵治疗效果更加显著.
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483例冠心病患者空腹血糖状况调查
目的 评价冠心病人空腹血糖状况.方法 对483例临床诊断的冠心病住院患者(男292例,女191例)及132例非冠心病非糖尿病患者进行空腹血糖(FPG)检测,并进行对比分析.结果 冠心病组空腹血糖(FVG)均值(5.7±1.8)mmol/L,显著高而于对照组(P<0.05);冠心病组FPG增高的检出率,显著高于对照组(P<0.001).结论 冠心病易合并糖代谢异常,应重视、评价和处理其糖代谢问题.
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脱髓鞘假瘤误诊4例分析
目的 分析脱髓鞘假瘤误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断.方法 对4例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析.结果 3例临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理示脱髓鞘假瘤;1例临床诊断是多发性硬化,影像学考虑为肿瘤,在外院手术冰冻及常规切片诊断为胶质瘤,后经重切病理蜡块,行免疫组化染色,确诊为脱髓鞘假瘤.结论 脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗.
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子宫切除术后阴道上皮内瘤样病变1例
报道1例子宫次全切除术后6年,持续阴道流液1年,宫颈CINⅡ级,行宫颈切除,术后症状无改善,HPV(+),局部用雌激素软膏治疗后痊愈的阴道上皮内瘤样病变患者.由于人乳头瘤样病毒(HPV)感染是宫颈癌、外阴阴道瘤样病变及癌变的主要病因,故建议对HPV(+)的妇女,在行全子宫切除术后仍应定期行阴道细胞学检查和HPV检测.
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糖尿病神经源性直立性低血压1例
糖尿病神经源性直立性低血压是糖尿病周围神经病变慢性并发症之一,表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊、全身无力、发音模糊及共济失调.卧位时血压正常,站位时收缩压下降>20 mmHg或舒张压下降>10 mmHg或更多.
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支架植入治疗胸主动脉夹层1例
1 临床资料患者男,37岁,因"突发持续性胸闷痛1天"于2008-07～06入院.病人持续性胸闷痛伴胸部紧缩感,向背部放射,无撕裂样胀痛.体格检查:左上肢血压180/100mmHg,右上肢血压186/102 mmHg,下肢血压192/104mmHg,两侧肱动脉、桡动脉、股动脉、朋动脉、足背动脉搏动正常,心率86次份,心律整齐,心音正常,心瓣膜区、锁骨下、肾动脉区均未闻及杂音.辅助检查:血清CK-MB 2u/L,肌钙蛋白阴性.
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α-actinin-4在糖尿病大鼠的表达及贝那普利对其的干预作用
目的 探讨糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的表达变化及贝那普利对其的干预作用.方法 建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,贝那普利对其干预,应用免疫组化及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的蛋白及mRNA表达变化.结果 8周时,糖尿病组染色强度较正常组明显增高(P<0.01),12周时变化更为明显(P<0.01).α-actinin-4的mRNA的表达水平在各时间点与组化结果相同.贝那普利干预组8周时α-actinin-4表达较糖尿病组明显降低(P<0.05),而在12周时其表达仍较糖尿病组低,但无统计学意义.结论 α-actinin-4在糖尿病肾病发展过程中表达增高,贝那普利能下调其表达.
关键词： α-actinin-4 蛋白尿 -
少汗型外胚叶发育不全儿童的义齿修复(附病例报告)
目的 研究少汗型外胚叶发育不全儿童的义齿修复.方法 结合儿童特点进行义齿制作,在5年内连续观察、更换.结果 1例少汗型外胚叶发育不全儿童义齿修复,取得良好的修复效果.结论 少汗型外胚层发育不全儿童义齿的制作、使用必须符合儿童的生理特点.
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婴幼儿外周性脑积水的发病因素及其与预后的关系
目的 探讨婴幼儿外周性脑积水的发病因素及其与预后的关系.方法 回顾性分析2080-01～2005-06在我院儿科就诊的64例婴幼儿外周性脑积水患儿,分析患儿的围产期因素、临床表现、治疗及预后情况,发病原因与预后的关系.结果 围产期因素36例(56.25%),包括围产期窒息合并缺血缺氧性脑病和颅内出血19例,早产6例,高胆红素血症引起共6例,母亲围产期感染5例.非围产期因素16例(25.0%),其中以感染因素多见,呼吸道感染8例,消化道感染4例,中枢神经系统感染2例,维生素K缺乏所致的颅内出血引起2例.原因不明12例(18.75%).大多数病例(62例)经治疗后无明显异常,仅2例有神经系统后遗症.结论 围产期因素是婴幼儿外周性脑积水的发病的主要因素,综合治疗效果较好,但少数因围产期缺氧引起的病例有神经系统后遗症.
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辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性探讨
目的 评价辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性.方法 选择冠心病合并混合型高脂血症患者46例,治疗前2周停服调脂药,随机分为辛伐他汀+非诺贝特联合组(A组n=23)和辛伐他汀单药组(B组n=23)两组.A组患者中男16例,女7例,年龄(60.01±8.25)岁,给予辛伐他汀20 mg,每晚睡前口服,非诺贝特0.1 g,每日2次,连续24周.B组患者中男15例,女8例,年龄(60.00±7.8)岁,给予辛伐他汀20 mg,每晚睡前口服,连续24周,服药前和服药24周后各测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、GPT、CK一次.结果 治疗24周后,A组血清总胆固醇降低27.8%,TG下降56%,LDL-C下降41.4%,HDL-C升高22%.B组TC下降15.4%,TG下降11.6%,LDL-C下降24.7%,HDL-C上升11.5%(P<0.05),24周内A组有3例发生不稳定性心绞痛,B组有6例发生不稳定性心绞痛(P<0.05).两组没有患者因为严重不良反应事件而退出.结论 联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症与单药相比能更有效地降低高血脂水平,显著降低冠心病发病率,改善预后.
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体外循环心内直视手术1097例报告
目的 探讨心脏不停跳心内直视手术的意义和手术适应征.方法 心脏不停跳法:阻断上下腔、不阻断冠脉循环,不用心脏停搏液;鼻咽温缓慢降至(33±1)℃,在心脏有节律的空跳中完成手术操作.主动脉瓣置换等要切开主动脉根部的手术,经冠状静脉窦持续逆行灌注.心脏停跳法:降温至32～28℃±1℃,阻断主动脉后从其根部灌注4℃晶体或15℃血K+心停跳液,每间隔30 min复灌1次.室缺补片修补等心内操作完毕开放主动脉阻断,心脏复跳后完成其余手术操作.结果 术后并发低心排综合征8例(0.74%),血红蛋白尿46例(4.19%),急性肾功能衰竭7例(0.64%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.09%),精神症状7例(0.64%),消化道出血1例(0.09%),死亡28例(死亡率2.55%).结论 心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护新方法,获得较理想的临床效果,可适用于绝大部分常规心内直视手术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
