中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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七叶皂苷钠对结核性脑膜炎患者脑脊液中细胞数和蛋白质及颅内压的影响
目的 探讨七叶皂苷钠对结核性脑膜炎患者脑脊液中细胞数和蛋白质及颅内压的影响.方法 将2010-04 ～ 2016-09该院接诊的结核性脑膜炎患者104例纳入研究,根据抽签法分为观察组和对照组各52例.在抗结核治疗的基础上,对照组予以地塞米松联合尿激酶治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠,均需连续治疗8周.比较两组临床疗效、脑脊液细胞数、蛋白质及颅内压情况.结果 观察组显效21例,有效28例,无效3例.对照组显效13例,有效28例,无效11例,观察组疗效高于对照组(P＜0.05).观察组的脑脊液细胞数、蛋白质及颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对结核性脑膜炎患者在常规治疗的基础上加用七叶皂苷钠治疗,效果确切,有利于降低患者的脑脊液细胞数、蛋白质及颅内压.
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益肾活血汤对子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后氧化应激因子及激素水平的影响
目的 探讨益肾活血汤对子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后氧化应激因子及激素水平的影响.方法 选取2015-01 ～ 2015-12该院收治的70例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.两组患者均行腹腔镜手术治疗,对照组术后给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射,观察组给予中药益肾活血汤煎服,两组疗程均为3个月.比较两组氧化应激因子、激素水平等指标.结果 治疗3个月后,观察组患者血清超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)含量均明显高于对照组(P＜0.05),丙二醛(MDA)含量明显低于对照组(P＜0.05);血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)含量均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益肾活血汤有助于降低子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后氧化应激反应,改善激素水平.
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股骨近端空心钉锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨新型股骨近端空心钉锁定板应用于股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 选取该院2015-07～2016-07收治的应用股骨近端空心钉锁定板治疗的股骨粗隆间骨折患者74例,根据不同的手术方法将其分为观察组和对照组,各37例,观察组应用近端空心钉锁定板内固定治疗,对照组应用3枚空心钉内固定治疗方式,比较两组患者的手术时间、骨折愈合率、退钉、断板、股骨头坏死的发生率,比较两组治疗后的Harris评分情况.结果 观察组的手术时间为(135.2 ±6.4)min,较对照组[(123.5 ±4.3)min]延长,但骨折愈合率为94.59％,明显高于对照组的78.38％,退钉率为0,股骨头坏死率为5.41％,均明显低于对照组的16.22％及21.62％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后通过Harris评分的优良率为89.19％(33/37),对照组为62.16％(23/37),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新型股骨近端解剖锁定钢板应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗可以取得较好的效果,有利于骨折的愈合,值得临床推广应用.
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前列地尔联合VSD负压吸引治疗糖尿病足溃疡疗效分析
目的 探讨前列地尔联合负压封闭引流(VSD)负压吸引治疗糖尿病足溃疡的临床应用价值.方法 选取2013-06 ～2016-08该院收治的糖尿病足溃疡患者60例,按照数字奇偶法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔联合VSD负压吸引治疗,连续治疗4周.结果 治疗组治愈率、二次感染率分别为93.3％、3.3％,对照组为70.0％、20.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组各项住院指标均低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前Wanger分级例数无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组足部溃疡恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合VSD是临床上治疗糖尿病足难愈合创面的有效方法,能够改善溃疡部位的血液循环,缩短住院时间,减少换药次数,有利于病情恢复.
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老年急性阑尾炎患者行开腹切除术与腹腔镜切除术的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜切除术与开腹切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效.方法 选择该院2013-01 ～ 2015-10期间收治65岁以上老年急性阑尾炎并已实施手术患者50例,并根据所选的手术方式,分为腹腔镜阑尾炎手术组(LA组)25例,传统开腹手术组(OA组)25例,记录两组术中及术后相关指标并作数据分析.结果 与LA组比较,OA组的手术时间较长,术中出血量较多,切口长度及住院时间较长(P＜0.01),但综合就医费用较少(P＜0.01);OA组的术后镇痛药使用和并发症发生率较高(P＜0.05).结论 老年急性阑尾患者行腹腔镜阑尾炎切除手术具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、镇痛药使用少等优势,值得在临床上推广应用.
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皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果观察
目的 探讨皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果.方法 选取该院2013-05 ～2016-05收治的深部组织暴露创面患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规二期植皮修复治疗,观察组采用皮耐克与自体断层皮复合修复治疗.观察两组临床疗效.结果 治疗后,观察组治愈26例,好转16例,无效8例,治疗总有效率为84.00％,对照组治愈12例,好转15例,无效23例,治疗总有效率为54.00％.两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果显著,优于常规二期植皮修复治疗,是一种安全、有效的深部组织暴露创面修复方法.
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Hp感染对冠心病患者抗血小板治疗效果及远期预后的影响
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者抗血小板治疗效果及远期预后的影响.方法 选取该院2012-05～2015-05收治的97例冠心病患者为研究对象,所有患者接受抗血小板治疗,根据Hp感染情况将患者分为感染组(n=62)与未感染组(n=35).分析两组抗血小板效果、血脂水平以及1年内预后.结果 感染组治疗后的纤维蛋白原、总胆固醇、消化道出血率、心血管事件发生率分别为(5.21±1.57)g/L、(5.36±1.17) mmol/L、21.0％、29.0％,显著高于未感染组的(3.32±1.19) g/L、(4.24±1.35) mmol/L、5.7％、11.4％ (P ＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染可能对冠心病抗血小板治疗效果产生影响,诱发心血管事件,增加消化道出血风险,不利于患者的远期预后.
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经尺骨鹰嘴截骨人路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效比较
目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 将该院2012-03 ～ 2015-03收治的98例肱骨远端C型骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,观察组采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗.比较两组术后肘关节功能与围术期情况.结果 观察组肘关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组围术期情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肱三头肌两侧入路较经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折具有显著优势,有助于改善肘关节功能,值得临床应用.
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数字化融合体层摄影在颞下颌关节摄影技术中的临床应用价值
目的 探讨数字化融合体层(DTS)摄影在颞下颌关节摄影技术中的临床应用价值.方法 将60例可疑颞下颌关节功能紊乱患者随机分为两组各30例,对照组用颞下颌关节侧位DR摄影技术,实验组用颞下颌关节数字化融合体层摄影技术,对双侧颞下颌关节进行开、闭口摄影,各共取120幅图像.由一位副主任医师和一位副主任技师,分别观察DR图像和DTS图像,评价两种成像技术所获得的图像质量和下颌骨关节面形态结构与移动情况.结果 实验组图像优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用颞下颌关节数字化融合体层摄影技术显示颞下颌关节形态结构与移动情况明显优于颞下颌关节侧位DR摄影技术,是颞下颌关节摄影的首选技术.
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胰十二指肠切除术手术路径的研究进展
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科具创伤性的手术之一,手术范围广、创伤大、时间长,术后并发症多、死亡率较高.故应对手术方法,尤其是手术路径进行有效改进.随着现代影像技术、循证医学等的发展,人们对PD有了全新的认识.鉴于中国PD开展的普遍性,该文就PD临床研究的新技术、新理念进展作一综述.
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抗生素对肠道细菌变迁影响的研究进展
正常肠道内,以大肠为中心寄生着100多种细菌,其数量超过100万亿之多,它们集聚成团,生活在肠道中,称为“肠内细菌”,肠内细菌分为“有益细菌”和“有害细菌”以及一些厌氧菌群,这些菌群在我们的肠道中和平共处,维持平衡状态.抗生素在治疗细菌和致病微生物感染中起着重要作用,但它在杀灭外来微生物的同时,也会使体内的一些“有益细菌”被抑制或杀灭,因此,常用抗生素会破坏肠道内微生态平衡,造成菌群失调.该文就抗生素对肠道细菌变迁影响的研究进展作一综述.
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老年股骨转子间骨折髋关节置换术中假体选择的研究概述
随着社会人口的老龄化,老年人髋部骨折的出现日渐增多,已成为影响老年人健康的社会问题.转子间骨折是临床上常见的髋部骨折,目前治疗的方法有很多,其中人工髋关节置换术为常见的手术选择方式.但临床上对于选择何种假体,仍存在不同观点.该文将对两种不同假体的概念及演变历史、适应证、疗效以及并发症进行综述.
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早期胃癌的内镜诊断进展
随着内镜技术的发展,不断提高了早期胃癌的诊断率.而胃癌的早期诊断和治疗,将明显改善患者的预后与生存率.该文阐述了窄带成像技术、智能分光比色技术、I-san、共聚焦激光显微内镜、蓝色激光成像等先进手段在早期胃癌诊断中的研究进展.
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物联网技术在抗生素药物配置及输液安全管理中的应用
目的 探讨物联网技术在抗生素药物配置及智能化输液管理中的应用效果.方法 选择2016-08-08 ～ 2016-08-21在该院住院有输液治疗的患者1 031例作为研究对象.根据所在病区是否使用输液监控系统分为实验组(512例)和对照组(519例).实验组运用物联网技术对输液过程进行监控,对照组按常规管理输液过程.比较两组抗生素药物配置管理质量及输液过程管理质量.结果 实验组抗生素配置到用药间隔时间、病房输液相关铃响次数及药液滴空发生次数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用物联网技术进行输液管理,可以减少抗生素药物配制后的存放时间,提高输液病人管理质量,保证患者用药安全.
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心理护理干预对中年体检者脉搏波传导速度的影响
目的 探讨心理护理干预对中年脉搏波传导速度增高体检者脉搏波传导速度的影响.方法 收集580例中年脉搏波传导速度增高的体检者,随机分成对照组和观察组,对照组给予传统的饮食和运动干预,观察组在对照组干预措施的基础上结合90项症状自评清单测评结果,给予适当的心理护理干预,1年后对比观察两组脉搏波传导速度变化.结果 两组在干预1年后脉搏波传导速度均有所下降,其中以观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后心理健康状况、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑得分均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后各项因子得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后比较,饮食、饮酒、体育锻炼、用药行为均得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组精神压力干预后较干预前则有所好转(P＜0.05).结论 综合的护理干预可以减低脉搏波传导速度增高的中年体检者的脉搏波传导速度,是预防心脑血管事件措施的重要组成部分.
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护牙素对龈下刮治后牙本质敏感患者牙周指数的影响
目的 观察护牙素对龈下刮治后牙本质敏感患者牙周指数的影响,探讨脱敏治疗对口腔卫生维护和疗效维护的影响.方法 将116例(464颗患牙)龈下刮治所致的牙本质敏感患者随机分为治疗组(60例,240颗患牙)和对照组(56例,224颗患牙),治疗组采用GC护牙素(日本株式会社而至齿科)进行脱敏治疗,对照组不进行任何脱敏治疗.观察治疗后1周、1个月的牙石指数(CI)和软垢指数(DI)的变化.结果 治疗后1周,对照组CI和DI值均较治疗组显著升高(P＜0.05),治疗后1个月,对照组CI和DI值均较治疗组显著升高(P＜0.05).结论 经护牙素脱敏治疗的牙周病患者更容易保持相对健康的牙周指数.
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白藜芦醇通过抑制NF-κB活性减轻大鼠肠缺血再灌注继发性肺损伤的实验研究
目的 评价白藜芦醇(resveratrol,Res)预处理对大鼠肠缺血再灌注继发肺损伤时NF-κB活性的影响.方法 选健康清洁级雌性SD大鼠24只,体重200 ～ 220 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(M组)和白藜芦醇预处理组(R组).采用夹闭肠系膜上动脉75 min后再灌注4h的方法制备肠缺血再灌注继发性肺损伤(IIR-ALI)模型.于模型制备前5d,R组每天腹腔注射Res 15 mg/kg(采用生理盐水稀释),S组和M组腹腔注射等容量生理盐水.于再灌注4h时放血处死大鼠,收集肺组织和支气管肺泡灌洗液标本,测肺湿干重比值(W/D)、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、支气管肺泡灌洗液中IL-1β和TNF-α含量以及光镜下行肺损伤评分(Hofbauer评分);采用免疫印迹检测肺组织核蛋白NF-κB p65的表达.结果 与S组比较,M组和R组大鼠肺组织损伤严重,肺组织损伤评分、肺W/D值、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度IL-1β和TNF-α含量以及肺组织核蛋白NF-κB p65的表达增加(P＜0.05);与M组比较,R组大鼠肺组织损伤减轻,肺组织损伤评分、肺W/D值、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度IL-1β和TNF-α含量以及肺组织核蛋白NF-κB p65表达下降(P＜0.05).结论 白藜芦醇预处理可减轻大鼠肠缺血再灌注继发性肺损伤,机制可能与其抑制肺组织NF-κB活性有关.
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芳香化酶抑制剂治疗男性不育症的系统评价
目的 评价芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)治疗男性不育症的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,系统、全面检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方和CNKI数据库,纳入AIs治疗男性不育症的临床对照试验.由2名评价者根据Cochrane协作网偏倚风险评价工具共同评价纳入研究的质量,并提取其中有效的数据进行分析.结果 共纳入4个临床对照研究的178名患者.由于纳入的研究异质性明显,未进行Meta分析,仅作描述性分析.(1)主要结局指标:Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高精子总数方面优于来曲唑.(2)次要结局指标:Clark等的研究表明,与安慰剂相比,睾内酯能够改善男性不育患者的内分泌状况(提高血清FSH、LH、游离T浓度).Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高血清LH浓度方面优于来曲唑.(3)马伟等的研究显示,治疗组(来曲唑)的妊娠率显著高于对照组(复方玄驹胶囊)(9/39,23.08％ vs 4/39,10.26％,P＜0.05).AIs副作用发生率低且轻微,安全性较好.结论 目前有限的证据显示,应用睾内酯治疗男性不育症患者,较安慰剂更能改善患者的内分泌状况.阿那曲唑与来曲唑相比,在提高血清LH浓度和精子总数方面,阿那曲唑优于来曲唑.AIs治疗男性不育症的副作用发生率低、耐受性好.限于目前文献的局限性,尚不能充分肯定AIs对男性不育症的疗效.今后需要开展设计良好的大样本、多中心的随机对照试验,纳入同质性更好的研究对象,进一步验证AIs对男性不育症的疗效.
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LncRNA-H19对急性髓系白血病细胞增殖和凋亡的影响
目的 探索长链非编码RNA-H19对急性髓系白血病细胞增殖和细胞凋亡的调控作用.方法 采用RAN干扰技术对急性髓系白血病细胞系HL-60、THP-1和U937的LncRNA-H19进行表达沉默,用实时荧光定量PCR(qPCR)检测LncRNA-H19在细胞中的表达情况.用MTT检测细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 三种白血病细胞系分别被3条si-RNA干扰后,LncRNA-H19表达均明显下调.MTT结果显示,RNA干扰后,LncRNA-H19干扰细胞组的细胞增殖明显低于阴性对照组,而流式细胞术显示,si-H19干扰细胞组的细胞凋亡明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性髓系白血病细胞中,LncRNA-H19具有调控急性髓系白血病细胞增殖和细胞凋亡的功能.
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长时间气腹对全麻后肺萎陷的影响
目的 观察腹腔镜胃癌根治术患者术中功能残气量(FRC)和动脉血气分析的变化,研究长时间气腹对全麻后肺萎陷的影响.方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者30例.分别于诱导气管插管后10 min(T0)和气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)抽取患者桡动脉血行血气分析,记录pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血气CO2分压(PaCO2);同时采用密闭式氦稀释法测量FRC.结果 与T0比较,T1、T2、T3时患者FRC明显降低(P＜0.01);与T3比较,T4时患者FRC差异无统计学意义(P＞0.01).与T0比较,T1时PaO2差异无统计学意义(P＞0.01),T2、T3时明显降低(P＜0.01).与T3比较,T4时患者PaO2差异无统计学意义(P＞0.01).结论 长时间气腹可加重全麻后肺萎陷,并导致PaO2降低.
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嗜水气单胞菌致特重度烧伤患者取皮区坏死性筋膜炎一例
1 病例介绍患者,男,25岁,渔民,于2017-01-06出海捕鱼时不慎因船舱起火导致全身严重烧伤,伤后送往当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,并行气管切开术及四肢、躯干烧伤焦痂切开减压术,因当地医院考虑患者病情危重,于伤后4d转送至笔者单位.入院诊断:(1)全身多处火焰烧伤96％(Ⅲ度94％,深Ⅱ度2％).(2)中度吸入性损伤.入院查体:体温38.7℃,心率116次/min,呼吸18次/min,血压113/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮血氧饱和度0.97,患者持续呼吸机辅助呼吸,全身头面颈部、四肢、躯干呈焦痂样,双手手指及双足足趾为干性坏死,双足底为深Ⅱ度创面,仅剩余下腹部、阴阜、阴囊及双大腿内侧共约4％正常皮肤.入院后予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持、创面换药等治疗,并于伤后7d行四肢切痂异体皮覆盖术.患者于伤后12d行双下肢清创Meek植皮术+下腹部、双大腿内侧取皮术,术后取皮区及植皮区定期予以碘伏换药.
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丙型肝炎患者RNA载量和肝功能指标及血细胞参数的相关性分析
目的 探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者RNA载量与肝功能指标及血细胞参数之间的相关性.方法 收集该院2013 ～2015年收治的丙型肝炎患者165例,并选择健康体检人群40名,用实时荧光定量PCR仪检测HCV-RNA载量,全自动生化仪检测肝功能,全自动血球仪检测血细胞参数,并进行统计学分析.结果 丙型肝炎组血浆清蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、粒细胞比例(NEUTR)水平均低于对照组,淋巴细胞比例(LYR)及谷丙转氨酶(ALT)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不同RNA载量丙型肝炎患者ALB、血细胞参数水平差异无统计学意义(P＞0.05),患者ALT水平随RNA载量的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙型肝炎患者ALT水平与RNA载量相关,ALB及血细胞检测与RNA载量无显著相关.
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血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选取2013-04 ～2014-12该院心内科收治的84例疑似冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,均行冠脉造影检查和Hcy检测,分析CHD与血清Hcy之间的关系.结果 非CHD组Hcy水平均低于不同程度冠状动脉狭窄组,差异有统计学意义(P＜0.05),Hcy水平随着冠状动脉狭窄程度的升高而升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清Hcy水平与冠状动脉狭窄程度积分呈正相关(r=0.835),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可作为临床预测CHD严重程度及预后的一个重要指标.
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复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染效果及安全性分析
目的 分析应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果以及安全性.方法 选择2014-03～ 2016-09该院诊治的224例Hp感染患者,随机分为两组.对照组1 12例患者实施四联疗法根除Hp,之后应用奥美拉唑抑酸治疗.观察组112例患者在上述治疗的基础上应用复方嗜酸乳杆菌片实施治疗.比较两组患者的临床治疗效果、临床症状评分、Hp根除率以及药物不良反应发生率.结果 观察组痊愈52例,有效54例,无效6例.对照组痊愈42例,有效46例,无效24例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状积分均比治疗前下降(P＜0.05),观察组的积分下降较对照组更加明显(P＜0.05).观察组药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生率为3.6％,对照组为17.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Hp根除率为92.9％,对照组为85.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hp感染患者应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗的临床效果显著,安全性高,症状积分明显下降,有效降低了ADR发生率.
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射频热疗联合化疗治疗恶性消化道肿瘤的疗效和安全性探讨
目的 探究射频热疗联合化疗治疗恶性消化道肿瘤的临床疗效及安全性,分析其对患者消化道症状、血清肿瘤标志物的影响.方法 选取2014-05～ 2015-12该院收治的恶性消化道肿瘤患者82例,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41).对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合射频热疗治疗,4周为1个疗程.治疗3个疗程后,比较两组临床疗效以及治疗前后两组消化道症状改善情况,另检测两组治疗前后血清肿瘤标志分子水平的变化,统计并分析治疗期间两组不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组食欲减退、恶心呕吐、吞咽不适、胃腹痛及腹泻等症状评分均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),但治疗后两组间上述症状评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)及癌抗原72-4(CA72-4)水平均显著降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).治疗后两组神经毒性、白细胞减少、胃肠道反应及肝功能损害等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 射频热疗联合化疗可显著改善恶性消化道肿瘤患者消化道不适症状,有效降低患者血清肿瘤标志分子水平,且不会增加不良反应,具有明显协同作用,疗效显著优于单用化疗.
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甲状腺乳头状癌临床及中央区淋巴结转移影响因素分析
目的 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床疗效及中央区淋巴结转移的影响因素,为个体化手术治疗提供临床依据.方法 回顾性分析201例PTC的临床资料,将患者的年龄、性别、肿瘤大小、包膜情况、肿瘤分期等影响因素,进行统计分析,探讨中央区淋巴结转移的影响因素.结果 该组201例PCT均行个体化手术治疗,TNM分期Ⅰ期108例,Ⅱ期43例,Ⅲ期42例,Ⅳ期8例.该组无围手术期死亡病例,术后并发症少,术后未出现气胸、乳糜瘘、气管食管瘘、永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤,住院期间出现一过性低钙血症2例(1.0％).术后随访半年至5年,发现局部复发2例(1.0％),淋巴结转移2例(1.0％),远处转移1例(0.5％).中央区淋巴结转移率为53.7％(108/201),侧颈区淋巴结转移率为64.8％(70/108).影响中央区淋巴结转移的影响因素为TNM分期和肿瘤穿透被膜.结论 PTC需根据不同临床特点给予个体化手术治疗;中央区淋巴结转移率高,建议所有患者均常规清扫中央区淋巴结.对于中央区淋巴结转移的患者,建议行侧颈区淋巴结清扫术.
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外周血结核感染T细胞斑点试验及其不同界值水平在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及其不同界值水平在结核性胸膜炎及非结核胸腔积液患者的意义和诊断价值.方法 观察40例结核性胸膜炎患者(包括16例病理确诊患者和24例临床诊断患者)及13例非结核胸腔积液患者,进行外周血T-SPOT.TB测定,应用SPSS19.0对T-SPOT.TB斑点形成细胞(SFC)(个/106)进行统计学分析.结果 结核性胸膜炎组的外周血T-SPOT.TB阳性率为85.0％,显著高于非结核性胸腔积液组的23.1％ (P ＜0.01);结核性胸膜炎组的外周血抗原A(ESAT-6抗原)和抗原B(CFP-10抗原)的SFC分别为[15.2(0～110)/106]和[52.0(0～ 200)/106],明显高于非结核胸腔积液组[分别为0.5(0 ～40)/106和1.0(0 ～～52)/106](P均＜0.05).应用受试者工作特征(ROC)曲线对结核性胸膜炎组分析结果显示,ESAT-6抗原和CFP-10抗原的SFC数值在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842和0.880,AUC的95％可信区间分别为(0.782 ～0.967)和(0.771 ～0.977)(P均＜0.05).根据约登指数确定ESAT-6抗原和CFP-10抗原的诊断界值水平,将ESAT-6抗原为6/106＜ SFC ＜48.5/106时定义为弱阳性,其特异度为92.3％;将ESAT-6抗原的SFC≥48.5/106时定义为强阳性,其特异度可达100.0％;将CFP-10抗原为6/106＜ SFC ＜57/106时定义为弱阳性,其特异度为84.6％;当CFP-10抗原的SFC≥57/106时定义为强阳性,其特异度为100.0％.将临床诊断组与病理确诊组患者T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和CFP-10抗原弱阳性率及强阳性率比较发现,两组抗原的弱阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而病理确诊组患者ESAT-6抗原和CFP-10抗原强阳性率均高于临床诊断组(P＜0.05).结论 外周血T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中具有较高的阳性率和较好的诊断效率,ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的SFC数值在高界值水平则强烈提示为活动性结核感染.观测外周血T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的界值水平及SFC数值高低在结核性胸膜炎诊断中具有重要的价值和意义.
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Zeiss IOL Master与A超测量人工晶体度数的临床比较
目的 比较Zeiss IOL Master与A超测量人工晶体度数的准确性和临床应用价值.方法 选取2014-01 ～2015-09该院眼科116例(119只眼)白内障患者,术前均采用Zeiss IOL Master和A超测量眼部参数,并采用SRK-T公式植入人工晶体度数,同时按照A超测得的眼轴长度分为长眼轴组(L＞26 mm)、短眼轴组(L≤22 mm)和正常眼轴组(22 mm ＜L≤26 mm),均在术后1个月进行屈光状态分析.结果 各组患眼经IOL Master测量眼轴长度长于A超测量,各眼轴组组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05);IOL Master和A超测量所得术后绝对屈光误差值(MAE)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);IOL Master和A超术后测得MAE≤0.50 D、MAE≤1.00D、MAE≤2.00D患者百分比之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Zeiss IOL Master与普通A超相比,在测量人工晶体度数方面准确性更高,且操作更方便,有较高的临床应用价值.
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股骨远端形态对全膝关节置换术中标准截骨后屈伸间隙影响的研究
目的 探讨股骨髁前后径与左右径比值对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中标准截骨后屈伸间隙的影响.方法 筛选出在该院行TKA的患者76例,术前在膝关节X线片上测量股骨髁前后径及左右径,并在术中测量标准截骨后的屈伸间隙,其中屈曲间隙＞伸直间隙的患者为A组,屈曲间隙=伸直间隙为B组,屈曲间隙＜伸直间隙为C组,比较三组患者前后径与左右径比值、术后美国膝关节协会评分(KSS评分)及膝关节屈伸活动度.结果 三组患者术前股骨髁前后径与左右径比值差异有统计学意义(P＜0.05);术后膝关节KSS评分及膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05),同组术后KSS评分及膝关节活动度较术前均明显改善.结论 股骨髁前后径与左右径比值的大小与术中标准截骨后屈伸间隙的大小有关,而且比值偏大的患者,截骨后可能出现屈曲间隙＞伸直间隙,而比值偏小的患者,可能出现屈曲间隙＜伸直间隙.但经过术中调整,术后均可获得良好的膝关节功能.
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早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响
目的 分析早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响.方法 回顾性分析该院2012-07 ～ 2015-05收治的90例早发型重度子痫前期孕妇,根据是否接受定期孕检分为观察组和对照组各45例.对照组入院前未进行定期孕检未接受临床治疗.观察组入院前定期孕检并接受临床治疗.于孕妇终止妊娠后观察两组围生结局与孕妇并发症发生情况.结果 观察组新生儿窒息、死亡、胎死宫内的发生率分别为4.4％、2.2％和4.4％,低于对照组的20.0％、20.0％和24.4％ (P ＜0.05);观察组孕妇的并发症子痫、肾功能损伤、胎盘早剥的发生率分别为2.2％、6.7％和2.2％,低于对照组的13.3％、31.1％和13.3％(P＜0.05).但两组产后出血、肝功能损害发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对早发型重度子痫前期孕妇进行入院前定期孕检,可有效降低围产儿发生窒息、死亡、胎死宫内的概率,降低孕妇部分并发症的发生率.
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蛋白酶体功能障碍对散发性帕金森病发病机制影响的探讨
目的 探讨蛋白酶体功能障碍对散发性帕金森病的发病机制的影响.方法 观察组大鼠50只,将蛋白酶抑制剂注入大鼠的右侧黑质致密部位,构建蛋白酶体功能障碍模型,对照组大鼠50只采用生理盐水注射.观察两组大鼠的行为学改变情况,通过HE染色检测路易(小)体形成率,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blotting分子生物学方法检测黑质部位α-突触核蛋白(α-Syn)表达情况.结果 观察组路易(小)体形成率高于对照组(P＜0.01).RT-PCR、Western blotting分子生物学检测结果显示观察组α-Syn显著高于对照组(P＜0.01).结论 蛋白酶体功能障碍可以导致路易(小)体形成率及黑质部位α-Syn形成,是散发性帕金森病的危险因素.
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复方益消复瘫汤联合鼠神经生长因子治疗2型糖尿病合并脑梗死的疗效评价
目的 评价复方益消复瘫汤联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗2型糖尿病合并脑梗死的疗效.方法 选取2015-08 ～2016-08该院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各49例.在常规降糖治疗的同时,对照组给予mNGF治疗,治疗组在对照组基础上联合复方益消复瘫汤治疗,两组均治疗8周.观察两组患者的临床疗效、神经功能、日常生活能力以及血浆内皮功能等指标.结果 治疗组基本痊愈5例,显效29例,有效12例,无效3例.对照组基本痊愈2例,显效23例,有效11例,无效13例.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗8周后治疗组神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力量表(ADL)评分分别为(5.74±1.28)分和(16.57 ±3.43)分,均低于对照组(P＜0.01);治疗组的内皮素(ET)值和一氧化碳(NO)值分别为(55.43±6.27) pg/ml和(73.58±7.40) μmol/L,均优于对照组(P＜0.01).结论 复方益消复瘫汤联合mNGF能够有效改善2型糖尿病合并脑梗死患者血糖和神经功能,提高临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
