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微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床分析
目的:探讨微型外固定器治疗掌、指骨骨折的疗效.方法:自2003年4月至2006年8月采用微型外固定器治疗掌、指骨骨折28例.结果:临床应用28例均得到随访,随访时间3~12个月,平均10个月.骨折愈合时间4~8周,按TAM标准评分,优24例,良3例,可1例,优良率96.4%.结论:微型外固定器治疗掌、指骨骨折,操作简单,能早期进行功能锻炼,避免了关节僵硬,骨质疏松等并发症的发生.
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微型外固定架治疗开放性粉碎性指骨骨折26例31处分析
我院从2010年3月至2011年2月,采用微型外固定架治疗开放性粉碎性指骨骨折26例(31处),经过6~11个月随访,均获得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例31处骨折.男19例,女7例;年龄17~56岁,平均35.4岁;中节指骨骨折16处,近节指骨骨折15处;致伤原因:重物砸伤14例,挤压伤10例,电锯伤2例;合并肌腱断裂19处,伴有骨缺损8处.
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33例掌指骨骨折可吸收内固定物应用分析
由于生物材料学及生物力学的发展,可吸收内固定物大量应用于临床,它克服了金属内固定物由于刚度大,产生应力遮挡形成的骨质疏松.延迟愈合和再骨折及诱导恶性肿瘤发生,不用取出避免二次手术,不影响翻修及MRI检查,但会引起异物反应.我院1999年以来,应用可吸收材料治疗掌指骨骨折33例,现报告如下.
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镍钛形状记忆合金环抱器治疗226例骨折的并发症分析
我院2001年10月至2005年5月应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗骨折226例,其中2例术后出现环抱器松动;1例术后环抱器松脱;2例术后环抱器断裂,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组226例,男147例,女79例,年龄12~57岁,平均35岁.所有病人均为外伤性骨折.其中锁骨骨折55例,髌骨骨折45例,股骨骨折39例,肱骨骨折11例,尺桡骨骨折41例,指骨骨折19例,腓骨骨折16例.
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折57例疗效观察
手外伤致掌、指骨骨折临床常见,如何做好骨折复位内固定及终恢复手的功能是一个很重要的问题,若治疗不当易发生畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症,严重影响手功能的恢复,在临床工作中常采用的克氏针内固定,存在固定不确实,需辅以较长时间的外固定,不利于术后关节早期康复训练,常可能导致手部功能恢复欠佳.我们自2002年1月~2006年3月采用国产微型钢板内固定治疗不稳定性掌、指骨骨折57例(65处),临床疗效满意,报道如下.
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微型钢板在指骨骨折中的应用
目的 探讨微型钢板在指骨骨折治疗中的应用及疗效.方法 对自2003年2月~2006年2月32例39指节指骨骨折病人(包括近节、中节指骨骨折)采用微型钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均获痊愈,无感染及内固定断裂.结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折操作简单、固定牢固、可早期功能锻炼,并发症少.
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微型钢板治疗掌、指骨骨折58例疗效观察
目的 探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效及并发症.方法 2007-2010年我院收治58例掌、指骨骨折患者,采用微型钢板行手术固定治疗,随访并评价患者受损关节的功能恢复情况.结果 58例患者均顺利完成手术,TAM评分的优良率为90.8% (69/76);随访3~24个月,58例共76处骨折术后骨性愈合良好,骨折愈合时间为8~10周,平均8.1周;无骨不连、感染、畸形愈合及关节僵硬等并发症.结论 微型钢板内固定操作简便、快捷、疗效好,是一种满意的手部骨折内固定方法.
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中医正骨手法加外固定器治疗四肢骨折
笔者1995年至1999年应用骨科外固定器结合传统的中医正骨手法复位,结合中药外敷,内服治疗四肢骨折40例,疗效满意,现总结如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 本组病例:男34例,女6例,年龄14岁-81岁,车祸伤18例,跌伤13例,机械伤4例,硬物砸伤4例,炸伤1例,胫腓骨骨折(主要为中下1/3骨折)27例,粗隆间骨折2例,桡展骨端粉碎性骨折6例,孟氏骨折(陈旧性)1例,跖骨骨折并跖跗关节脱位1例,锁骨骨折1例,指骨骨折1例。其中,粉碎性骨折30例,螺旋形骨折及斜形骨折12例,横形骨折3例,开放性骨折15例,闭合性骨折18例,陈旧性骨折4例,骨不连3例。 1.2 外固定器类型 孟氏架:28例,其中单臂孟氏架应用4例,用于粗隆间骨折及陈旧性孟氏骨折;半环形孟氏架应用24例,用于尺桡骨粉碎性骨折用胫腓骨骨折。 依扎罗夫架:11例。用于胫腓骨骨折7例,胫腓骨骨折合并室筋膜综合症1例,用于胫骨骨不连3例。
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应用指骨外固定器固定指骨骨折手功能恢复探讨
目的 探讨应用指骨外固定器在固定指骨骨折及手功能恢复中的价值.方法 32例指骨骨折均应用指骨外固定器固定,术后2d开始进行手指功能锻炼,术后8个月无需手术取除外固定器.结果术后随访9个月至2年,指骨骨折达骨性愈合时间为10~12周,手指功能恢复优26例,良4例,差2例,优良率为93.8%.结论应用指骨外固定器固定指骨骨折能达到坚强固定,术后早期功能锻炼,有利于手指功能恢复,本组30例手指功能恢复优良.
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手部爆炸性离断伤的显微外科治疗
患者男,30岁.右手灭火弹爆炸伤3小时入院.查体:神清,右虎口、手掌部软组织炸开,皮肤挫裂不规则,1~5掌骨、屈指肌腱外露,拇长屈肌腱止点处断裂,拇指神经继裂,从近端抽出约7.0cm长,拇食指感觉消失、无血供,中、环、小指血供尚可,拇指桡背侧有2.0cm皮肤相连.X线片右手1~4掌骨脱位,排列紊乱,1~3掌骨骨折,拇指远节指骨骨折.诊断为:右手爆炸伤(1)右拇指大部分离断;(2)右1~4掌骨基底部开放性骨折、脱位;(3)右手掌部广泛皮肤挫裂伤;(4)拇指远节指骨骨折.
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AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
手部掌、指骨骨折在手外伤中占很大比例,其功能恢复一直是困扰手外科医师的难题之一,传统上对闭合性骨折多采用手法复位和石膏外固定,开放性骨折复位后采用克氏针内固定,但这些方法都不能维持骨折部位的充分稳定,不能早期功能锻炼.畸形愈合率和不愈合率较高,影响功能恢复.
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改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床研究
目的 通过与经典石黑法比较,探讨改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 回顾分析2013年5月-2015年5月手术治疗的31例骨性锤状指患者临床资料,其中16例采用经典石黑法(对照组),15例采用改良加压石黑法(固定远指间关节和阻挡撕脱骨折块的2枚克氏针远端用皮筋捆绑,起到持续弹性加压作用).两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤指别、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 术后对照组2例、改良组1例切口延迟愈合,其余患者切口均I期愈合.患者均获随访,改良组随访时间为8 ~ 23个月,平均11个月;对照组为9~24个月,平均12个月.对照组术后1个月内2例克氏针弯曲变形,骨折块与远节指骨分离明显,手法复位后重新支具固定,经随访出现远指间关节炎;其余患者骨折均愈合,愈合时间为(6.8±0.8)周.改良组骨折均顺利愈合,愈合时间为(5.7±1.5)周;未发生克氏针变形、骨折移位或断端分离.两组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(t=-2.439,P=0.021).末次随访时,根据Crawford评定标准,对照组优9例、良4例、可2例、差1例,优良率为81.25%;改良组优10例、良3例、可2例,优良率为86.67%;两组比较差异无统计学意义(Z=-0.636,P=0.525).结论 与经典石黑法相比,改良加压石黑法对骨折间能起到持续弹性加压作用,促进骨折愈合,减少术后克氏针变形及松动,降低手术失败率,减少术后创伤性关节炎等并发症的发生,可有效治疗骨性锤状指.
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带蒂皮瓣移位修复手指创面
1990年~2001年10月我院采用带蒂皮瓣移位修复手部创面108例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组108例,男83例,女25例,年龄16~58岁.切割伤49例,机械辗轧伤38例,爆炸伤11例,锯刨伤6例,其他伤4例.右手68指,左手40指.其中拇指28例,食指39例,中指20例,环指16例,小指5例.指背、指腹缺损39例,指端缺损35例,指侧方缺损28例,脱套伤6例.合并指骨骨折46例,骨、肌腱外露37例.新鲜创面一期修复69例,感染创面二期修复39例.皮肤缺损大3.5 cm×2.5 cm,小2.0 cm×1.0 cm.受伤至手术时间为1小时~3周.
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自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例
我科1995年~1998年,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组11例,年龄11~65岁,平均35.6岁.受伤原因:刀割伤2例,绞挫伤3例,碾压伤2例,脱套伤2例,离断伤1例,枪击伤1例.受伤部位:拇指4例,食、中指3例,前臂近端1例,小腿远端2例,臀部1例.合并症:指骨骨折4例,慢性溃疡2例,皮肤缺损合并慢性窦道1例.植皮距受伤时间:急诊植皮为伤后1~4小时6例,择期植皮为伤后10天~6个月5例.创面缺损范围:1 cm×1 cm~8 cm×10 cm.切取包皮为1 cm×3 cm~3×6 cm.手术方法:彻底清创后,常规行包皮环切术.结合创面及部位将所取包皮进行调整后按植皮常规进行缝合.结果:11例植皮全部成活,1例皮肤缺损合并慢性窦道术后有少许分泌物,经换药后愈合.术后随访1~5年,平均3.5年,移植皮片能随发育正常生长,植皮区无瘢痕形成,感觉良好,肤色稍深,手指功能基本恢复.
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带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损
我们自1995年以来,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损7例。术后皮瓣均成活,功能恢复良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例。年龄16~47岁。机器绞扎伤4例,热压伤2例,交通事故伤1例。拇指背侧皮肤软组织缺损2例,掌侧3例,脱套伤2例。其中伸肌腱缺损2例,拇长屈肌腱缺损5例;肌腱缺损长度2.5~4.0 cm。伴近节指骨骨折2例。7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。
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微型钢板治疗掌指骨骨折
1998年6月~1999年8月,我们应用不同类型的微型钢板螺丝钉治疗手掌、指骨骨折15例,术后早期进行功能锻炼,效果好,疗效满意.现报告如下.
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有关手部骨折内固定的选用体会
我院骨科自1990~2000年,对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用,作了随访,共120例,现报告如下。1 对象与方法 一般资料:本组120例,男性87例,女性33例,年龄11~67岁,平均年龄30.1岁;致伤种类:挤压伤31例,绞伤27例,刀割伤42例,机械压伤20例。骨折类型:开放性骨折47例,闭合性骨折73例。其中横行骨折42例,斜形骨折36例,粉碎性骨折42例。骨折部位:掌骨骨折46例,近节指骨骨折38例,中节指骨骨折36例。 手术方法:有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型的骨折分三组,分别以克氏针、微型钢板、钢丝作为内固定材料进行比较。1.1 克氏针内固定:共62例,双根交叉内固定24例,其中掌骨16例,指骨8例。单根克氏针固定38例,其中掌骨20例,指骨18例。依骨髓腔选用1.0mm或者选1.5mm型号的克氏针。1.2 微型钢板内固定:共30例,其中掌骨骨折17例,指骨骨折13例。用四孔或三孔钢板两种。1.3 钢丝内固定:共28例,其中掌骨骨折有12例,指骨骨折16例。
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微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床比较
目的 比较微型钢板与克氏针固定治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 微型钢板组据骨折部位采用"L"型、"T"型或直钢板固定骨折,钢板置于掌指骨背侧或侧方;克氏针固定组选用交叉克氏针或单根克氏针超关节固定骨折端;肌腱损伤者均一期修复.术后对关节总活动度(TAFS评分标准)、手术时间、住院时间、术后感染及骨折愈合时间进行样本均数比较.结果 微型钢板内固定组骨折平均手术时间40min,平均愈合时间7.5周,TAFS评分标准,优良率90.5%;克氏针内固定组平均手术时间25min,平均愈合时间9.1周,TAFS评分标准,71.4%;两组间术后优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 微型钢板内固定治疗掌指骨骨折其术后感染率明显降低,且患指的屈伸功能显著改善.
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注射针头固定指骨骨折1例
患男,40岁.因左手食指被石头砸伤1h入院,入院摄左手掌正斜位片示左第二指骨远端骨折伴错位.入院诊断:左食指开放性骨折.入院后在指根麻醉下,常规消毒铺巾,直视复位,不剥离骨膜及牵拉肌腱,复位后,术者左手捏紧骨折端固定,右手用拇、食指捏紧7号注射针头从指侧方斜行插入对侧骨质,插入过程中边捻转边用力推进,以刚钻出对侧骨皮质为度,未穿进关节.检查固定牢固,无旋转及移位,针尾弯曲,置于皮外0.5cm,创口用无菌敷料包扎.术后摄片检查示骨折处对位对线良好.嘱患者可早期主动活动掌指及指间关节.
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微型钢板治疗掌指骨骨折疗效分析
手外伤在基层医院是常见外伤性疾病,其中伴有掌、指骨骨折的病人占到手外伤有30%,其治疗方法有手术和非手术,非手术以复位外固定为主.手术内固定手术方式较多,内固定材料也比较丰富.目前阶段,在基层医院对掌、指骨骨折的处理,手术中使用内固定材料较多还是克氏针和微型钢板.我们选取本单位2009年6月-2011年10月的37例55处掌骨骨折、指骨骨折病例,用微型钢板内固定[1],取得的理想的疗效.