首页 > 文献资料
-
1936例高危人工流产因素分析及处理
高危人工流产的范围包括:(1)年龄<20岁;(2)半年内有1次或1年内有2次人工流产(人流)史;(3)多次人工流产史>3次;(4)剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带器妊娠;(5)其它,如生殖道畸形或合并盆腔肿物、子宫位置高度倾屈或剖宫产术后宫颈上提暴露困难、既往妊娠有胎盘粘连出血史、子宫穿孔史,及脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难、有严重内外科疾病合并症如心功能Ⅲ、Ⅳ级、肝肾功能不全、出血性疾病等[1].
-
异维A酸联合卡介菌多糖核酸注射液及维A酸软膏治疗扁平疣110例疗效观察
本院于 2006年 3月至2008年2月使用口服异维 A酸 (又称 13 -顺式维甲酸,商品名:泰尔丝,上海信谊延安药业有限公司生产)、卡介菌多糖核酸注射液、维A酸软膏联合治疗扁平疣,取得了满意的疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组169例,均为本院皮肤科门诊病人,年龄<14周岁、妊娠及哺乳妇女、1年内有生育计划、肝肾功能不全、近 4周内有全身用药或者1周内有外用药史者已除外.
-
剖宫产术后配合规范化护理的临床观察
近年来剖宫产手术应用越来越广泛,也被广大产妇认同和接受.但是剖腹生产较自然分娩创伤大,恢复慢,所以更需要配合良好的护理.本科应用规范化护理来解决产妇剖宫产术后存在的问题,效果满意,现将临床观察结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自本科2008年1月至2010年12月实施剖宫产手术的产妇,排除在手术过程中发生大出血等严重并发症、死胎及新生儿窒息、产妇患严重心血管疾病、肝肾功能不全的病例[1].478例(纳入剖宫产组),年龄22~38(31.05±6.35)岁.孕37~42周.其中初产妇326例、经产妇152例,并选择同期自然分娩的产妇470例作为对照组,年龄22~36(29.78±5.43)岁.孕37~42周.其中初产妇330例、经产妇140例.
-
盐酸氯普鲁卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用
盐酸氯普卡因为盐酸普鲁卡因的氯化酯类局部麻醉药.本文以盐酸利多卡因作为对照(理论应与普鲁卡因对照,但普鲁卡因不用于硬膜外麻醉),就其在剖宫产手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效能和安全性报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年6月至2006年4月无心肺疾患和肝肾功能不全的拟在硬膜外麻醉下施行剖宫产40例,年龄20~30岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机分为盐酸氯普卡因组(A组)和盐酸利多卡因组(B组),各20例.两组病人年龄、体重差异无显著性(P>0.05).
-
佩尔地平治疗高血压急症的观察及护理
高血压急症是严重威胁老年人生命的危重病症,需迅速有效地降压并维持心、脑、肾重要脏器的血供.佩尔地平为第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂,国内外已广泛用于治疗高血压急症、围手术期高血压[1].本文就33例微泵静推佩尔地平治疗高血压急症的疗效观察及护理报告如下.1.临床资料1.1.一般资料:本组33例,男22例,女11例,年龄55~89岁,病程2~30年,收缩压≥180mmHg,舒张压≥115mmHg,不包括合并颅内出血,严重心律失常和严重肝肾功能不全者.
-
获得性尖端扭转型室性心动过速的防治(AHA/ACCF2010指南解读)
药物引起的获得性长QT综合征伴发的尖端扭转型室速(TdP)虽少见,但有潜在致命的心脏骤停危险,使用同一延长QT间期药物的住院患者较门诊患者有更高的TdP发生率,其原因在于住院患者常有更多其他的致心律失常的危险因子,如住院患者多为有基础心脏疾病的老年人、多伴有肝肾功能不全、电解质紊乱、缓慢型心律失常,或有更多的药物快速静脉注射经历等.
-
阿片类药物在肝肾功能不全癌痛患者中的选择应用
阿片类药物是控制癌痛的必备药物.对于癌症合并有肝肾功能不全的患者,阿片类药物的选择应慎重.吗啡的缓释剂型应注意调整剂量和给药的间隔时间,即释剂型可临时应用.应禁用可待因.轻中度的肝肾功能不全患者,羟考酮的应用是安全的;但重度肾功能不全者禁用羟考酮.芬太尼透皮贴剂是重度肝肾功能不全患者和透析患者的首选.丁丙诺啡在某些情况下可代替芬太尼应用于透析患者.
-
肝肾功能不全患者用药的注意事项
1 肝功能不全对临床用药的影响肝脏是药物代谢的主要器官,肝脏疾病可以损害肝脏代谢药物的能力,改变药物体内过程,直接影响药物的疗效和毒性;反过来有些药物引起不同程度的肝脏损害.因此,临床用药应考虑这两方面的问题:
-
急性中毒患者血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C联合检测的临床意义
目的:探讨急性中毒患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(Cys-C)联合检测对早期肝肾功能不全的诊断价值.方法:选取113例不同类型的急性中毒患者,于中毒第1、3天分别测定血清RBP、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、清蛋白 (ALB)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和Cys-C,对照组为37位健康人.结果:急性中毒组血清RBP、PA、ALB均显著低于对照组(P<0.01),血清Cys-C、BUN、Scr、ALT和 AST则显著高于对照组(P<0.01),且各检测指标水平在中毒第1、3天均有统计学差异( P< 0.05).急性中毒患者在中毒第1天肾功能不全的血Cys-C阳性检出率高达48.2%,肝功能不全的血RBP阳性检出率高达47.7%.结论:血清 RBP浓度较灵敏地反映早期肝功能改变,血清Cys-C浓度也能较早地反映肾功能改变,两者联合检测对尽早发现急性中毒患者的肝肾功能不全和改善预后具有重要临床意义.
-
腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果比较
剖宫产麻醉方式的选择和剖宫产效果密切相关,剖宫产手术需要有效的麻醉平面,提高肌肉松弛度和镇痛效果,进而维持产妇分娩过程中生命体征和血流动力学的稳定性[1-2].本研究对剖宫产术麻醉方法进行分析如下.1资料与方法1.1临床资料 选取宁海县岔路医院2010年5月至2011年12月妇产科收治的剖宫产手术者80例,年龄(31.5±7.0)岁,体质量51.6~85.5 kg,孕周(39.0±1.2)周,ASA分级:Ⅰ级56例,Ⅱ级24例.排除严重妊娠并发症者、严重肝肾功能不全者、凝血功能障碍者、椎管内麻醉禁忌证者.根据麻醉方式不同分为腰硬联合麻醉组40例和持续硬膜外麻醉组40例,两组剖宫产产妇临床资料差异无统计学意义.
-
小剂量递增法华法林治疗在高龄永久性心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动(房颤,atrial fibrillation,Af)是常见的心律失常之一,也是脑卒中的独立危险因素.非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率比正常同龄人高5~6倍,≥75岁的房颤患者更是卒中发生的高危人群,80岁以上房颤患者卒中发病率接近10%[1].根据目前房颤各大治疗指南,在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中,应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段.虽然高龄本身就是房颤抗凝治疗的适应证,但由高龄房颤患者大都合并高血压、肝肾功能不全、可能有卒中史、服用各种药物,根据HASBLED评分同时也是出血高危患者[2].其次,服用华法林初期需要频繁检测凝血功能给患者带来不便,所以华法林在高龄老年患者中的临床应用受到很大限制.本研究探讨小剂量递增法华法林治疗对高龄房颤患者抗凝作用的效果,研究高龄房颤患者华法林抗凝治疗的适宜方法,以期在预防高龄房颤患者血栓性疾病的同时尽量避免出血性疾病的发生,减少凝血功能检测次数,以提高患者治疗的安全性及依从性.
-
布托啡诺对鼻内镜手术麻醉效果的影响
鼻内镜手术多在腔隙深部,手术野小,多在局部麻醉下完成,但术中常发生体动,影响手术操作,需要辅助静脉麻醉.笔者将布托啡诺用于鼻内镜手术的镇痛、镇静,以观察其临床效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年6月在杭州市萧山区第四人民医院行鼻内镜手术患者40例,年龄19~59岁,男26例,女14例,体质量42 -75 kg;ASAⅠ或Ⅱ及,无高血压、明显的心肺疾患,无肝肾功能不全及血液病病史、,无药物依赖史和过敏史,非鼻窦内恶性肿瘤等.按随机原则分为A组和B组各20例,两组的性别、年龄、体质量、ASA分级等差异均无统计学意义(均P>0.05).
-
苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗单纯舒张期高血压疗效观察
单纯舒张期高血压(IDH)是指收缩压(SBP)在正常范围(< 140 mHg)而舒张压(DBP)孤立性升高(≥90 mm Hg).IDH的发病机制复杂,至今尚未完全阐述清楚,临床上仍缺乏针对性降低舒张压的药物.笔者采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗IDH,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月慈溪市中医医院收治的IDH患者76例,均符合《中国高血压防治指南》(2009年修订版)制定的IDH诊断标准[1];排除继发性高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、肝肾功能不全、精神障碍及妊娠、哺乳期妇女等,2周内未使用降压药;签署知情同意书.按随机数字表法分为两组:观察组38例,男20例,女18例;年龄(57.4±3.5)岁;病程(5.4±1.7)年;对照组38例,男22例,女16例;年龄(56.7±3.4)岁;病程(5.1±1.4)年.两组的年龄、性别、病程、病情等差异均无统计学意义(均P>0.05).
-
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用
随着生活压力和节奏加快,胃部疾病的发生率呈现逐年增高的趋势[1-2].胃镜检查是诊断和治疗食管、胃及十二指肠疾病较为常用和可靠的方法.丙泊酚用于胃镜检查时患者依从性相对较差,会给患者带来一定的痛苦[3-4].为此,在无痛胃镜检查时,选择有效的麻醉方式,已成为临床探讨的热点.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2010年5月在永康市第一人民医院行胃镜检查患者120例,男75例,女45例,年龄(45.3±10.5)岁,体质量40-75 kg;麻醉分级:Ⅰ级66例,Ⅱ级54例.排除标准:心功能Ⅲ级以上、慢性阻塞性肺疾病、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、精神类疾病、消化道大出血者等.
-
急诊救治糖尿病酮症酸中毒临床分析
笔者对84例急诊救治的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年7月至2010年12月新昌县人民医院急诊救治的DKA84例,均符合DKA诊断,其中男54例,女30例;年龄21 ~78 (50.28±12.65)岁.排除休克、缺氧、肝肾功能不全.
-
天麻钩藤饮联合非洛地平治疗高血压的疗效观察
本研究采用天麻钩藤饮联合非洛地平对58例高血压患者进行治疗,现将结果报告如下.1对象与方法1.1研究对象 2009年1月至2010年1月在枣庄市市中区人民医院住院的高血压患者116例,所有病例均符合1999年WHO修订的高血压诊断分级标准[1]和中医肝阳上亢型眩晕辨证标准[2],并排除继发性高血压、糖尿病及严重心肝肾功能不全等.患者随机分为两组:观察组58例,其中男性32例,女性26例,年龄32~75岁,平均(57.6±13.2)岁,病程短1年,长11年,平均(5.9±3.4)年;对照组58例,男性36例,女性22例,年龄31~76岁,平均(58.2±13.6)岁,病程短1年,长10年,平均(5.7±3.1)年.两组病例在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
-
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果比较
丙泊酚复合芬太尼已广泛应用于无痛人工流产术、无痛肠、胃镜检查等,效果显著[1-4]。但有关依托咪酯脂肪乳剂应用报道较少,笔者旨在比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2011年2月在江山市中医院自愿要求终止妊娠的早孕妇女200例,其中年龄17~38岁,体质量40~75 kg,妊娠6~12周。入选标准:年龄<40岁;孕周< 14周;ASA评级1~2级;无心肺疾病、癫痫及药物过敏史。排除标准:除外合并严重心肝肾功能不全等。在知情同意情况下,按单双号随机分为E、P两组,每组各100例,两组在年龄、体质量、孕周、ASA分级等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。
-
泛昔洛韦联合泼尼松治疗玫瑰糠疹90例临床观察
2007年5月至2009年10月我科采用泛昔洛韦联合小剂量泼尼松治疗玫瑰糠疹90例均取得满意疗效,现将治疗情况报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 90例玫瑰糠疹患者于2007年5月至2009年10月在成都市温江区人民医院皮肤科门诊就诊,其中男39例(43.33%),女51例(56.67%),年龄12~70岁,其中20~45岁56例,病程2 d至6个月,排除严重心肝肾功能不全的患者、糖尿病、消化道溃疡及重度高血压患者、孕妇和哺乳期妇女以及长期使用免疫抑制剂的患者.
-
降纤酶治疗急性脑梗死40例疗效观察
1 临床资料1.1 病例选择于1998年12月至2002年12月住院的80例初发脑梗死病人,病程均在24 h之内,并经颅脑CT确诊为脑梗死,排除伴有出血灶.80例病人随机分为两组,治疗组40例,其中男28例,女12例,年龄49~69岁,平均61.5岁;对照组40例,其中男29例,女11例,年龄47~68岁,平均60.9岁.有出血倾向者、妊娠、过敏体质、严重肝肾功能不全或心房纤颤、1周内用过降纤溶栓类药物或蛇毒类制剂、血压大于180/120 mmHg经治疗持续不降者不予入选治疗组.
-
甲磺酸培氟沙星静脉用药不良反应的观察和护理
甲磺酸培氟沙星(简称培氟沙星)为近年来新合成的喹诺酮类广谱抗菌药,由于其抗菌活性强,是治疗多种敏感菌感染的常用药。我科(综合病房)1998年2月~1999年6月,对286例患者用药进行观察护理,82例患者在静脉用药过程中出现不良反应,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:286例用药患者发生不良反应82例,发生率28.67%。其中男性194例,发生不良反应48例,占24.74%;女性92例,发生不良反应24例,占26.08%。82例患者多在用药1~4天内发生不良反应。1.2 临床表现:使用培氟沙星400mg加入5%葡萄糖溶液250ml中,以60d/min的速度静滴。16例在用药当天出现不良反应,占不良反应发生率的19.51%。用药2~4天内发生不良反应的有48例,占58.54%。其中37例出现恶心、呕吐、食欲减退,28例出现头晕、头痛、失眠,10例出现心悸,7例出现局部刺激症状。2 讨论 培氟沙星主要在肝内进行代谢,其代谢物主要经肾排泄,其半衰期约为12~13小时。如肝肾功能不全时对药物半衰期有影响,应随时调整给药量和给药间隔,防止蓄积中毒,发生不良反应。临床上使用培氟沙星静滴,速度不宜快。正确的方法为:每次400mg静滴液不少于60分钟滴完,两次用药间隔时间为12小时,不是通常习惯的8小时。对黄疸、腹水病人应延长间隔给药时间。培氟沙星主要代谢产物为N-去甲醛物和N-氧化代谢物,故用药期间应避免紫外线照射及日光曝晒,避免同时服用茶碱、含镁或氢氧化铝抗酸剂。稀释液不能用氯化钠溶液或其它含氯离子的溶液,以避免不良反应的加重。3 护理要点 护士应根据患者不同的病理状态,协助医师合理用药,减少不良反应的发生[1]。在执行医嘱前要了解药物的作用和副作用,熟悉药物的禁忌症及注意事项。当患者出现不良反应时,及时报告医师给予对症处理,甚至停药或改药。此外,用药前须向患者做好必要的解释工作,说明该药可能出现的副作用,介绍用药过程须控制滴数,不能图快,擅自调快滴速,护士应严格执行医嘱,掌握正确的给药时间,不能图省事,擅自缩短两次用药间隔时间,以确保疗效,减少不良反应的发生。