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精神分裂症的康复治疗与心理社会干预
精神分裂症是一种严重致残的精神障碍,由于精神分裂症患者不像神经症那样具有鲜明的精神冲突,故不将"打破情绪本位"作为治疗目标.所谓情绪本位是指患者的注意力集中于自己的各种躯体感觉或症状,以失眠、烦躁不安、情绪不佳为中心的状态.
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以呕吐等为前驱症状的肝母细胞瘤1例报告
1 临床资料患儿,男,7个月,因呕吐伴睡眠不安1个月,右上腹肿物1天来我院就诊.患儿出生时以新生儿缺氧缺血性脑病在我院儿科系统治疗20天,好转出院.月龄3个月时来院复查头CT 未见异常,无神经系统后遗症.6个月时因患肺炎再次入我院儿科系统治疗,曾静脉滴注头孢呋辛6天、红霉素2天,病情基本治愈.期间患儿伴有腹泻,为稀水样便,无黏液样脓血便,每日4~5次,伴哭闹不安,尤其静脉滴注红霉素过程中哭闹更加明显,并有大汗、烦躁不安,口服妈咪爱、乳酸菌素片等调整肠道菌群的药物,用药半个月腹泻治愈.
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停用碳酸锂引起恶性症状群1例
患者,男,33岁,朝鲜族,初中毕业,无职业,黑龙江省牡丹江市人.该患者于1993年因无明显诱因,缓慢发病,初始不接触他人,不按时上班,生活懒散,后来病情逐渐加重,退职不上班,不与家人住在一起等.曾先后两次住院治疗,末次于1999年2月在当地医院住院治疗,诊断为"双相情感性精神障碍”,口服碳酸锂1.5/日,住院期间未见药物副作用,病情显著好转,于2000年4月25日出院.出院后停用碳酸锂,但在家能做力所能及的事,4月28日病人夜里不能入眠,到室外随地乱爬,4月29日烦躁不安,砸玻璃,到处乱走,问话不应,全身出汗,乱爬,乱摸,于4月30日,家属认为病情复发而送入我院.
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急性单纯醉酒合并排尿困难1例治疗体会
急性单纯醉酒患者,临床上合并尿失禁的多见,但合并排尿困难的报告很少见.现治疗体会报告如下:患者:男性,40岁.因单位年总结在饭店酗酒(酒精度38°)500ml左右,后到练歌厅喝啤酒玩乐,11时左右开始烦躁不安,面色苍白,出汗,胡说,意识不清,同事急送到我院.入院查体:意识清晰度下降,T:36.3℃,P:102次/分,BP:120/80mmHg,面色苍白,全身出汗,心肺正常,小腹部膨隆,拒按,立即静脉注射纳络酮0.8mg,而后每半小时静脉注射纳络酮0.4mg/d,静点能量合剂和大剂量维生素C,导尿约1000ml后转入昏睡,约次日2点神志转清,主动排尿,无后遗症.
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药品不良反应1例浅析
我院临床药学室在指导临床用药过程中,发现了一些药品的不良反应比较严重,现选取1例,并加以分析.1 临床资料患者男,68岁,因为癌术后5年多次入院进行化疗,呕吐比较重,给予胃复安30 mg加入复方氯化钠500 ml静脉滴注止吐,于下午出现痉挛性斜颈,表现为颈背部肌肉僵直收缩,发作时伴有头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等,每次发作1~10分钟, 后逐渐缓解,考虑为胃复安不良反应所致锥体外系反应,随即采取以下治疗措施 :(1)立即停药;(2)东莨菪碱0.3 mg/kg加入10%葡萄糖液50~100 ml中,1~2 h滴注完毕后,颈背部肌肉僵直收缩症状、头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等症状逐渐好转并消失.
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接种A群流脑偶合急性血小板减少性紫癜1例
患儿,女,7月龄,足月顺产,母乳喂养.已完成卡介苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗的基础免疫.家长自诉患儿接种疫苗后,均有烦躁不安,不易入睡的表现,但未发生过敏反应,其它家庭成员亦无遗传病史、过敏史.
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血液透析中急性左心衰竭的处理
终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者由于左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)这种心脏解剖的异常加上容量超负荷因素经常发生急性左心衰竭,在经济不发达国家或地区,终末期肾脏病患者进入透析过晚或透析不充分常常导致这种情况更加突出,LVH发展的结果是急性左心衰竭,表现为肺循环系统的急性淤血,临床症状为急性肺水肿:重度呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、咳粉红泡沫痰等.
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尿毒症患者皮肤瘙痒的临床分析
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状.局部与全身的瘙痒常使患者烦躁不安、失眠、甚至引起血压波动,严重影响着尿毒症患者的生活质量.为探讨尿毒症患者皮肤瘙痒的临床特征和治疗,我们分析了2000~2003年间在我院就诊的256例尿毒症患者的皮肤瘙痒,现报道如下.
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肝、脾损伤的CT诊断
1 材料与方法本组肝、脾损伤共78例:肝脏损伤36例,脾脏损伤42例;男51例,女27例;年龄13~68岁,平均36岁;车祸44例,高空坠落伤16例,被打伤与牛角顶伤12例,重物撞击伤6例.临床除受伤部位疼痛外,常可见到伤员面色苍白、四肢冰凉、口干舌燥、血压下降与烦躁不安等;实验室检查发现血红蛋白与红细胞计数下降,诊断性腹腔内穿刺术(DPP)和灌洗术(DPL)检查阳性,严重者可出现休克与神志不清等症状.采用美国GE Prospeed单螺旋CT机, 层厚5~10mm,层距5~10mm,Pitch值为1~1.5.
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面对失音的患者
我是重症监护室的一名护士.重症监护室所收治的患者病情危重,常因治疗和抢救的需要进行气管插管或气管切开,他们有的已经昏迷,有的意识模糊,有的则烦躁不安,经常需要镇静和约束保护,即使意识存在,人工气道的建立也使他们失去了正常的语言沟通交流能力.
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冠状动脉造影术后卧位与卧床时间的研究进展
冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法,可明确冠状动脉狭窄部位、狭窄程度,定量诊断冠心病,为估计患者预后、决定药物及介入性治疗提供了更为确切的指标.[1]目前国内外常规采用经皮穿刺股动脉入径,为避免穿刺局部出血形成血肿,术后除对穿刺点加压包扎外,一般以0.5~1kg砂袋压迫6~8h,静卧24h,同时保持术侧肢体伸直制动12h.[1-4]临床护理工作中发现此卧位常导致患者腰酸背痛,周身不适,排尿困难,烦躁不安,难以入睡而痛苦不堪,严重影响患者身心健康及术后康复.为了增进CAG术后患者的舒适,作者对患者术后卧位与卧床时间进行文献综述.
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局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察
非全麻甲状腺手术中,因局部环境温度增高而引起的烦躁不安、多汗、心慌等燥热反应为术中常见症状,但未引起重视,文献报道少.2001年1~12月我们对60例颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人进行观察,现报告如下.
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糖尿病患者失眠的常见原因
夜间血糖低或高与白天一样,夜间血糖的控制目标也是使之尽可能接近正常,这样您的休息才不会被高血糖或低血糖所"骚扰".但是有些患者在夜间会出现低血糖,其中一部分人会被低血糖症状"唤醒",如出汗、颤抖等.低血糖还会引起糖尿病患者在睡眠过程中做恶梦、烦躁不安或是呼喊.
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一例年轻患者发生HHS的病例分享
病例简介患者,男,24岁,务农,因“口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5天”入院.患者5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热,伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,到我院就诊,查FPG 87.0mmol/L.
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晨起五种身体不适是疾病征兆,饥饿警惕糖尿病
早醒有些人在早晨四五点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,心情郁闷不乐.这种表现临床上称之为早醒失眠.临床观察,早醒失眠主要见于各类抑郁症和精神心理障碍患者,尤其抑郁症患者多见.有些老年人出现心理障碍的早症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重的会导致轻度精神障碍,老年性痴呆也与其有一定关联.所以,老年人早醒失眠不容忽视,更不应视为正常现象.
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每天一斤红糖水流产后农妇喝出重度糖尿病
产后身体虚弱,喝红糖水可以补血,很多人都这么认为.但近,衢州柯城区一流产后的农妇因喝红糖水差点丧命.一天早上6点多,柯城区石梁镇25岁的燕子突然出现烦躁不安、大呼大叫的症状.第二天早晨,症状加重,燕子不能行走、呼吸急促、神志不清,家人急忙将她送入医院.
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胰岛素的全身及局部反应
使用胰岛素后的全身反应1低血糖反应:常见.很多人服用降糖药、使用胰岛素都可能引起低血糖反应,不少是因为胰岛素和口服降糖药物剂量过大使血糖下降得过多引起.症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸,甚而出现神经症状,如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常,有时可更严重,甚而昏厥、抽搦、状似癫痫,昏迷不醒,以致死亡.
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“秋燥”问题多
入秋后有的人会出现口干舌燥、鼻咽燥涩、皮肤干枯、干咳少痰、烦躁不安等等,这就是祖国医学上所说的“秋燥症”。所谓“秋燥”有两种含义,一是指秋天的干燥气候对人体的影响,二是指人体因感受秋季燥邪而引发的疾病,主要包括上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。也就是说秋燥可根据其程度不同分为亚健康状态和疾病状态,当秋季空气中水汽含量和潮湿程度降低时,如果相对湿度低于40%,人体就会感觉到干燥而不舒服,皮肤黏膜水分加速蒸发,于是出现皮肤干涩粗糙、鼻腔干燥、口燥咽干、大便干结等现象,此时尚处于亚健康状态,及时采取预防措施可以避免疾病的发生。
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主动脉瓣置换术后导致冠状动脉栓塞一例
患者男,30岁,以心前区疼痛3 h急诊入院.3 h前,患者突然出现剧烈的心前区压榨性疼痛,向右肩背部放射,伴有大汗、恶心、呕吐.查体:脉搏细弱143次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mm Hg,烦躁不安,全身皮肤湿冷,双肺呼吸音粗,未闻及音.心界不大,心率143次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图:急性前壁、侧壁心肌梗死.入院诊断,风心病;二尖瓣、主动脉瓣置换术后;三尖瓣成形术后3年;急性冠状动脉栓塞;心原性休克.入院后患者出现呼吸、心跳停止,经抢救,呼吸心跳恢复,行急诊冠状动脉造影及PTCA和支架术.
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先天性结核病一例
患儿男性,45 d.以发热20 d,加重2 d收住院.入院前20 d患儿出现发热,体温波动在37.8~40℃之间,持续发热20 d,用退热药体温暂时下降.易哭闹.在当地医院经控制感染治疗1 d无效(具体用药情况不详).入院前2d患儿出现呼吸急促,口吐白沫,烦躁不安.在本院门诊留观,静脉点滴“青霉素、头孢曲松”治疗2 d无效,以“支气管肺炎、败血症”收住院.此患儿无卡介苗接种史.其母妊娠第6个月时发热、咳嗽,在当地医院治疗(具体用药情况不详)2周,体温正常,咳嗽减轻,未再治疗;产后第3 d因患“急性血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎”在本市结核病医院住院治疗.查体:体温39.7℃,脉搏190次/min,呼吸60次/min.精神状况差,急性热病容,消瘦.双侧臂部三角肌处未见卡痕.左侧颈部可触及花生米大小的淋巴结1个,双侧腋窝各可触及数个蚕豆大小的淋巴结,质地中等,活动度可,左侧腹股沟可触及2个枣大小的淋巴结,质地硬,活动度差.前囟平软.颈软.鼻翼扇动,口周发绀,口吐白沫,三凹症(+).