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警惕会自愈的高血糖
刘大爷患糖尿病有7~8年了,当初发现时胰岛功能已较差.为了把血糖控制好,防止出现并发症,刘大爷在医生的建议下,接受胰岛素治疗,并把烟酒也戒了,每天严格控制饮食,且一直坚持运动.这些年刘大爷的血糖控制得还算不错,但为此付出的代价和酸甜苦辣也真是不少,刘大爷时常对别人感叹:要是能随意吃喝,不用打针吃药,血糖也不高,那该有多好!
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慎用抗生素,多服中药促免疫
如今小病进药店,大病进医院成为人们求医问药的基本趋势.在给人们带来方便的同时,尚有很多不足之处,表现出很多弊端,特别是抗菌素类药物的乱用,使抗菌素失去其应有的作用.在人们心目中很多人把抗菌素当作"万灵药",不管什么病抗菌素类药物开路,不管什么病先输液,一步不行,二步,三步……一种抗菌素不行再加一种,甚至几种抗菌素联合上阵.本来一些上呼吸道感染,或者是感冒等一般不太重的病人,或本来可以自愈或通过对症用药而达到治愈,也要用抗菌素,好像离了抗菌素就治不了病.甚至有些患者点名要某某药,这样滥用抗菌素的结果,不仅浪费了药品,更增加了耐药菌形成的机会,给自身留下了难以弥补的后患.
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卡介苗接种后异常淋巴结反应25例治疗分析
卡介苗是一种减毒的活疫苗,主要用于预防结核病.接种卡介苗后在受种者体内产生对结核病的免疫力.接种后一般无全身性反应,接种的局部在2~3周可出现红肿硬结,以后逐渐形成小脓疱,可以自行破溃、自愈.大约2~3个月愈后局部留下一永久性的圆形小瘢痕称卡痕.这种反应为接种后的正常反应.但有些患儿在接种后3~6个月出现同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大,称为卡介苗接种后异常淋巴结反应.随着接种卡介苗疫苗普及率的提高,该病的发病率逐渐增多.本文收集1997年1月-2002年1月卡介苗接种后淋巴结反应25例,现将其临床表现总结报告如下.
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18例高位肠瘘护理
高位肠瘘是指发生于十二指肠及近端空肠100cm以内的肠瘘.1989-1999年,我们共收治护理了18例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄18~63岁,平均30.6岁,24h消化液漏出量500~1000ml 3例,1 000ml~2 000ml 6例,2 000ml以上9例,全组均采取纠正内稳态失衡、营养支持、充分引流,在腹腔感染控制后,无自愈趋势者行手术治疗.
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消炎生肌膏棉膜片治疗外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔小的多可自愈,但较大的穿孔则不宜.我院自1998年以来,采用自制的消炎生肌膏棉膜片贴补外伤性鼓膜穿孔77例(80耳),收到较好效果,现报道如下.
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鞘膜积液并发症漏诊7例分析
鞘膜积液是小儿较常见外科疾病,一般认为中小型鞘膜积液不需治疗,特别是婴幼儿期鞘膜积液有吸收自愈可能,然而临床上因小儿鞘膜积液而忽视其并发症导致临床漏诊,现将7例病历介绍如下.
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发热、腹胀、肝脾肿大、便血
1 病历摘要患者,女,12岁,因发热2个月,腹胀1个月于2000年2月8日入院.患儿于2个月前不明原因发热,体温38~39℃,夜间及午后为甚,伴盗汗,头昏,在当地诊所间断抗感染治疗无效.1个月后出现腹胀,并颜面水肿,精神萎靡,无腹痛、腹泻.1年前有暗红色血便史,1周后自愈.无肝炎、结核及慢性腹泻病史.体检:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,体重33kg,体质衰弱,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双眼睑轻度水肿,咽不充血,扁桃体不大,颈软,心肺无异常,腹部稍膨隆,软,无压痛,肝右肋下4cm,质中,边缘钝,有触痛,脾重度肿大,肝区叩击痛阳性,腹水征阴性,肠鸣音正常,脊柱、四肢、神经系统无异常发现.
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超声引导下穿刺活检诊断猫抓病1例
患者男,15岁.因左上肢肿物20 d来院就诊.自诉20 d前无明显原因发现左上肢肿物,逐渐长大,触之轻压痛,无发热等不适表现.追问病史得知约30 d前左手掌被猫抓伤,当时局部出现红斑伴轻微疼痛,1周后自愈.查体:左上臂伸侧可触及多个肿块,质中等,轻度压痛,活动度尚可,大者约5cm×3cm.
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Holt-Oram综合征超声表现1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕38周.早孕时有上呼吸道感染史,未服任何药物而自愈.夫妻双方均无明显有害物质接触史,无畸形家族史.孕后多次在当地医院检查为"羊水过多",因近发现"骶尾部脊髓膨出"来我院.超声显示:胎儿头位,双顶径90 mm,股骨径长68 mm,胎心130次/min,胎盘厚42 mm.羊水指数410 mm,深处130 mm,胎儿明显下沉,双上肢肱骨大小形态正常,尺桡骨未显示.双手掌呈团状,与上臂肘关节处紧相连,且呈内翻状态(图1).
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脐尿管肿瘤超声表现1例
患者男,38岁,半年前不慎摔倒后,出现肉眼血尿,后自愈.近日无明显诱因出现无痛性肉眼血尿来诊,无其他不适.外科检查无明显阳性体征.尿常规:红细胞满视野.
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γ-干扰素与结核病
据估计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌(M.tb),然而,在感染人群中仅有1/10发病.也就是说,全球将近18亿人口感染过M.tb却不发展为结核病.既便在发患者群中也有一部分未经任何治疗而自愈.这就表明机体存在着有效的保护性免疫反应.这种保护性免疫反应主要是由Th1细胞介导的,而γ-干扰素(IFN-γ)则是保护性免疫中的关键细胞因子.
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以口腔白色念珠菌感染为主要表征发现艾滋病1例
患者,女,38岁.主因口内黏膜发白伴疼痛10个月于2002年10月11日来北京大学口腔医学院黏膜科就诊.10个月前,患者自觉口内黏膜发白且伴有疼痛,尤以进食刺激性食物加重,曾在当地医院诊断为"口腔真菌感染",口服制霉菌素一个月,稍有好转,但停药后很快病情又加重,再次口服制霉菌素无效,故来我院就诊.既往史:8年前患者曾因前置胎盘大出血在当地医院输全血,约200ml(血源为当地专业献血员提供).近5年来自觉体质差,易患感冒,5年前腰部曾有带状疱诊,未经治疗一个月后自愈.
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牙髓炎合并同侧上肢麻木1例
患者,女,32岁,因左上后牙疼痛伴同侧上肢麻木3天于1996年2 月8日来我院就诊.追问病史,患者曾于1995年9月和12月发生过两次同样症状,不治自愈, 且上肢麻木的严重程度和牙痛程度成正比,无神经系统疾病病史及外伤
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妊娠并发结节性红斑自愈1例
患者,女,33岁,主因双下肢起红斑伴疼痛1周来我院就诊.患者于1周前无明显诱因,双下肢出现红斑伴疼痛,后逐渐增多,因妊娠4个月未用药治疗.患者孕2产1,宫内妊娠4+月,发病以来精神饮食尚可,睡眠欠佳,二便正常.查:体温37.2℃,脉搏92次/min,血压108/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),其他情况良好,心肺检查无异常,腹部如孕4+个月大小.实验室检查:白细胞总数5.3×109/L,中性:0.634,淋巴0.252,单核0.094,血红蛋白120g/L,红细胞压积32%(正常值范围37%~49%),RB 80.9(正常值范围82~95),红细胞沉降率38mm/h,抗链"O"200U/ml.B型超声示:宫内单胎,胎儿发育正常,如孕17周,胎盘成熟Ⅰ级,羊水量适中.皮肤科检查:双小腿伸侧可见数十个核桃大小的鲜红色结节,稍突出皮面,表面红肿,皮肤紧张,境界不清,有压痛,皮损至关节处散在分布,初步诊断:妊娠并发结节性红斑.
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术后肝外胆管损伤原因分析及其防治
我院1979年至1998年共收治术后胆管损伤8例,现就其损伤原因及其防治分析讨论如下。1 临床资料1.1 本组8例,男3例,女5例。年龄31~63岁。中位年龄42.6岁。损伤发生在胆囊切除术6例,胃大部切除1例,胃癌根治术1例;损伤部位:右侧副肝管损伤l例,胆(肝)总管裂伤3例,胆总管洞穿孔1例,胆总管部分勒伤1例,完全勒伤1例,横断1例。发生于低资医生操作6例(6/8)。术中及时发现胆管损伤5例,3例术后1~2周发行进行性黄疽,B超检查胆总管上段扩张,再次手术确诊,其中1例为外院转入。8例中,损伤胆管修补T管引流4例,胆管空肠Roux—Y吻合3例,1例副肝管损伤术后胆漏,腹腔引流3d自愈。全组无再手术后死亡病例。
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中期妊娠胚外体腔血肿1例
1临床资料患者24岁,住院号19206.停经4月,下腹胀痛2周,加重3h,于2003年4月8日入院.患者平素月经规律,无痛经史.末次月经2002年12月2日.停经30余天发生车祸,口腔及大腿碰伤,无腹痛及阴道流血,予止血及抗炎治疗.于2月8日无明显诱因阴道少量出血1次,不伴腹痛,未治自愈.近2周来自觉下腹胀痛,呈阵发性,排便后加重.入院前3h腹痛加剧,向大腿根部放射,呈阵发性,伴恶心呕吐,无阴道流血及流液.
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背部色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
患者,女,15岁.主因左背部包块5年就医.6年前患者左背部被他人咬伤,无感染,自愈.4年后受伤处触摸到一蚕豆大包块,无压痛及其它不适.包块逐年增大.近5月来,碰撞或重压包块,患处感到麻木、隐痛不适.以"背部脂肪瘤"收住入院.
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草莓状毛细血管瘤(Strawberry Hemangioma)治疗的研究进展
1 概述血管瘤出生时往往看不到有病变,病变多在出生后一个月内发现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,1岁~2岁左右停止生长,并逐渐退化自愈.女性患儿是男性的3倍.因其形如草毒,故名.
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蝮蛇抗栓梅治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是较为常见的眼底病之一,多发生于20~45岁的健康成年人,男性多于女性.常为单眼发病,有时也为双眼,有自愈和复发倾向[1].
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体针加耳压治疗膈肌痉挛60例
膈肌痉挛祖国医学称呃逆,是一种不自主的膈肌间歇性收缩,多由空气被突然吸入呼吸道内,同时因声带关闭所引起、呃呃连声,声短而频,不能自制,大部分轻微而自愈,但持续呃逆难以忍受.几年来,笔者采用"体针加耳压"治疗呃逆,收到较好疗效,报道如下.