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脾脏淋巴瘤的CT诊断
目的探讨脾脏淋巴瘤的CT表现.方法回顾性分析7例经病理证实的脾脏淋巴瘤的CT平扫和增强资料.结果 4例显示为多发结节或肿块(2~10cm),平扫低密度,无明显强化;3例显示为巨块型(>10cm),平扫密度欠均匀,有不均匀强化;6例继发,1例原发.结论 CT对脾脏淋巴瘤有较高诊断价值.
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多脾综合征1例
患者女,54岁,右上腹不适2月余,腹部查体无阳性体征。B超所见:脂肪肝、脾区多发结节样占位病变,其内血流丰富。诊断:脾区多发占位病变。CT检查:肝实质密度减低,CT值37.9HU,脾区见多个大小不等的结节影,大为4.2cm×4.0cm,小为1.2cm×1.2cm,密度均匀一致,边缘光滑清晰,增强后与正常脾脏密度和增强方式一致。胰腺短小,胰体尾缺如,下腔静脉肝段缺如。下腔静脉与奇静脉于右肾区上方连接,右侧膈角内见扩张奇静脉影(图1,2)。诊断:多脾综合征、脂肪肝。 讨论 多脾综合征是一种极少见的先天性多系统畸形综合征,国内报道较少。Baillie在1788年报道第1例。多脾综合征特点为多个大小不等的脾脏,数目从2~16个不等,通常为右侧,偶尔双侧,本例为左侧,约半数伴有先天性心脏病(房室间隔缺损等)及双肺两叶畸形,65%伴有下腔静脉肝段缺如,伴奇静脉连接,57%伴腹部内脏异位,如对称肝,右侧胃,肠旋转不良,胆囊中位或缺如,短胰畸形。本征死亡率低。1岁以内死亡为50~60%,多脾综合征的生存期主要决定于是否有先天性心脏病畸形及其严重程度。本例虽有多种腹部畸形,但无先天性心脏畸形,故无明显临床症状。
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巨大脾单纯性囊肿1例
患者男,8岁,左上腹钝性胀痛 2个月,查体:左肋缘下可触及增大的脾脏.B超检查见脾区巨大囊状液性回声,边界清晰,包膜完整,腔内透声好,无分隔. CT:平扫见脾区直径约11cm的圆形低密度区,CT值为 5Hu,轮廓清,密度均匀.右内侧缘可见挤压变薄的正常脾实质(如图 1),增强后病灶无强化.结论:脾单纯性囊肿.
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彩超、螺旋CT和MRI诊断脾脏巨大海绵状血管瘤1例
患者男,42岁.体胖,平素健康,无任何不适.体检超声所见:于左肾前内上方、胰尾外侧、脾区可见一9.1cm×9.0cm×5.7cm高回声团块影,边界尚清,形态尚规则,内部为中等稍强回声,均匀,脾脏形态失常,脾下极圆隆.CDFI检查:周边及内部均可见点状、短条状彩色血流显示,分布不均,脉冲多普勒频谱显示为连续低速的静脉血流频谱信号.彩超诊断:脾脏占位性病变(提示海绵状血管瘤)(图1).
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弥漫性淋巴管瘤累及脾脏的MSCT表现
目的 探讨弥漫性淋巴管瘤(LA)累及脾脏的MSCT表现.方法 收集11例经手术及病理证实、临床综合诊断的LA患者的影像学资料.所有患者均接受MSCT检查,其中5例同时接受平扫和增强扫描.结合临床资料、手术及病理结果,分析本病累及脾脏的影像学表现.结果 11例患者的脾脏可见单发或多发薄壁囊性肿块,边界均清楚,其中2例囊内有分隔;5例增强扫描显示囊壁及分隔动脉期轻度强化,门脉期及延迟期持续强化,囊内容物无强化.所有患者均同时伴有至少1个其他部位的相似病变.结论 MSCT检查可清晰显示LA累及的脾脏影像学特征.伴有淋巴管发育不良并累及多个部位时,结合病史及临床其他检查有助于诊断.
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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,70岁,无痛性左上腹包块6个月入院.查体在左侧上腹部可触及一约10 cm×15 cm大小肿物,边缘不规则,质硬,活动度差.腹部CT表现:平扫S1~S15层面示左侧肾上极有一约15.0 cm×15.0 cm×25.0 cm大小肿物,密度不均,可见低密度坏死区及钙化,CT值约20~160Hu,形态不规则,与周围组织分界不清,肾上极,肾周脂肪间隙及肾窦均消失,肾下极可见.脾脏与肿物相连,脾门显示不清.腹腔大血管显示尚清.增强扫描显示肿块不规则增强.诊断:左腹膜后恶性肿瘤,建议病理学检查.
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超声诊断腹膜后平滑肌瘤1例
患者男,52岁.因偶发左上腹上有一包块,不适来诊.超声检查:脾脏不大、边界清晰,实质回声均匀;左肾大小形态正常;胰腺头、体、尾清晰.于胰尾旁可见一7.6cm×6.3cm无回声区,呈椭圆形,境界清楚,囊壁较厚可见乳头状突起.肿物在脾的下方,左肾的前方.彩色多普勒示,肿物周边及内部均未见动脉血流.超声诊断:腹膜后囊性占位,考虑为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤.患者到他院手术,病理诊断腹膜后平滑肌瘤.
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异位脾致局限性球形膈膨出1例
患者男,33岁,胸闷及发热3周余,于当地医院摄片误诊为左侧包裹性积液,来我院就诊.胸部正位片:左下肺野肋膈角处可见直径约5 cm的似球形高密度影,密度均匀,其上缘清晰光滑,下缘显示不清(图1).左侧位于胃泡影后方可见高密度影,密度均匀后缘清晰,自膈肌向肺野内凸入.透视呼吸时与膈肌动度一致,考虑为局限性膈膨出.B超检查:于左季肋部可见脾脏回声,上界至腋后第六肋间,轮廓清晰,形态略饱满,内部回声均匀.脾脏大小为11.9 cm×3.2 cm.
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脾脏包虫囊肿的CT诊断
目的: 探讨脾脏包虫囊肿的CT表现特征和鉴别诊断.材料和方法: 回顾性分析经手术病理证实9例脾脏包虫囊肿的CT表现.结果: 9例10个囊肿中,单发8例,多发1例,单纯型6例,多子囊包虫囊肿型3例.CT主要表现: 圆形或椭圆形边缘光整,清晰,密度均匀的水样密度,囊性病变;可见到囊壁弧形线状、间断的钙化1例;母囊内有分隔或大小不等的子囊,囊壁很薄,子囊的密度总是低于母囊密度1例;囊肿破裂继发感染,囊内可见纤细条状及碎片影,密度不均匀,CT值升高1例;增强扫描外囊壁呈轻度增强3例.结论: 脾脏包虫囊肿CT表现较具特征性,CT是诊断该病安全可靠的的检查方法之一,对临床选择治疗方案有重要的意义.
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CT平扫诊断钝性伤脾破裂
探讨CT平扫诊断钝性伤脾破裂的标准。材料与方法:回顾性分析60例钝性脾破裂患者(其中55例手术,5例临床证实)的CT片及临床资料,放射科医生双盲读片分析。结果:60例患者有明确的外伤史,经CT平扫发现脾实质密度不均匀(包括脾实质血肿、脾包膜下血肿、脾撕裂等)、脾包膜中断或呈“葱皮”样改变共39例(65%),“哨兵血块征”54例(90%),腹腔积血46例(76.7%),脾肿大34例(56.7%),脾附近软组织挫伤、骨骼骨折17例(28.3%)。结论:CT平扫诊断钝性脾破裂的直接征象是脾包膜中断或呈“葱皮”样改变,其余皆为间接征象。
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超声造影引导下局部注射止血剂治疗脾外伤出血的实验研究
目的:研究超声造影(CEUS)引导局部注射止血剂治疗脾外伤出血的止血效果.材料和方法:犬脾脏制作大小相同的病灶,随机分四组行止血治疗.Ⅰ组为蛇毒凝血酶组,Ⅱ组为可吸收性氰基丙烯酸酯组,Ⅲ组为联合治疗组,Ⅳ组为对照组.记录治疗后30min内的出血量,观察病灶局部变化,取组织行病理检查.结果:对照组出血量明显多于治疗组.30min后Ⅰ组所有病灶表面均可见血凝块形成,但病灶仍有出血;Ⅱ组可见胶膜形成,3处病灶胶膜旁渗血;Ⅲ组止血完全;Ⅳ组未能止血.结论:超声造影引导下止血剂联合治疗脾外伤出血,效果可靠,明显优于单独止血剂治疗效果.
关键词: 超声造影 脾脏 外伤 蛇毒凝血酶 可吸收性氰基丙烯酸酯 -
原发性脾海绵状血管瘤1例
脾脏海绵状血管瘤为良性肿瘤,临床罕见。现将我们遇到的1例较大的脾海绵状血管瘤报道如下。1 病历简介患者,女,25岁。已婚。间断性左上腹疼痛伴发现肿块3年余。体检,患者发育良好,营养中等,平素体健。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,脾大于左肋下6cm处可触及,表面欠光滑。有压痛,质硬。肝脏右肋下未触及。实验室查无异常发现。B超显示:脾于左肋下6.2cm可探及。脾厚8.4cm。内部可探及多个大小不等直径在6.1~4.2cm较强回声结节。肝、胰及双肾大小形态及回声未见异常。CT表现:脾脏极度肿大,其内布满圆形,类圆形大小不等低密度区,CT值30~40Hu。低密度区内可见砂粒状钙化影(附图)。增强扫描后,低密度区轻度增强,CT值在36~44Hu。延时扫描无明显变化。诊断为脾肝肿瘤。
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正常成人脾脏大小的CT测量
目的:探讨CT测量正常成人脾脏大小的方法及其相关因素.方法:选择无引起脾脏增大因素的CT检查者241例.测量计算正常成人脾脏的体积、大平面面积和脾门平面面积.对不同性别、年龄组的测量结果进行了比较分析.结果:122例男性和119例女性的脾脏体积分别为139.13±53.64 cm3和122.52±50.46 cm3(P=0.014);大平面面积分别为27.74士8.22 cm2和25.08±6.75 cm2(P=0.007);脾门平面面积分别为25.67±8.12 cn2和23.34±6.55 cm2(P=0.015).随着年龄的增大,脾脏的体积、大平面面积和脾门平面面积均有缩小趋势,但各年龄组之间无显著性差异.脾脏的体积与大平面面积、脾门平面面积之间的相关系数分别在0.839和0.758以上.结论:正常成人脾脏的体积与大平面面积、脾门平面面积具有密切的相关性,后两者可用于临床评估脾脏的大小.脾脏大小与年龄、性别有一定的关系.
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脾脏淋巴瘤的CT影像学特征
淋巴瘤是脾脏常见的恶性肿瘤,可为原发或继发性,继发性远较原发多见,有文献报道,40%的霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者有脾脏受累,而尸检发现的累及率达到70%[1].对脾脏淋巴瘤的准确诊断和评价可对肿瘤的分期、治疗策略的制定以及整体预后产生重要影响.因此,笔者收集了经病理证实的脾脏淋巴瘤16例,通过对该组病例的影像学征象进行回顾性分析及相关文献复习,提高对该病的诊断水平.
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脾脏恶性纤维组织细胞瘤影像诊断(附1例分析)
恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma,MFH)由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞分化的恶性肿瘤[1].好发于四肢深部软组织、腹膜后,亦可发生于肺、骨、肝等脏器和组织,发生于脾脏的非常少见.MFH发病率男性多于女性,多见于40~70岁,小儿少见[2-4].我院诊断1例脾脏恶性纤维组织细胞瘤,有完整的临床、影像、病理资料,现报道如下.
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从mTOR信号通路进一步认识门静脉高压症
门静脉系压力持续增高和血流动力学异常是门静脉高压症(portal hypertension,PHT)形成的主要机制.多年来的研究将其成因主要归结为血管反应性改变及血管活性物质合成失衡[1],经典理论也恰恰认为门静脉高压症之脾肿大及侧支循环是脾脏被动充血和原有血管通道开放的结果[2-3].而新近门静脉高压症和肝纤维化的相关研究发现,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(the mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在这一病程演进中高度活跃,抑制该通路能减少促纤维化细胞因子的生成[4],可有效地抗血管新生,减少肠系膜和内脏血流,并能抑制脾脏淋巴组织增生[2,5].
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的诊治进展
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化( sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是一种较罕见的脾脏良性病变,迄今文献报道不足100例[1-3],因以往文献上多为个例报道,加之本病临床表现及影像学改变缺乏特异性,术前常被诊断为脾脏其他病变。近年来,有关SANT的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医师对本病的认识,现就其命名及发病机制、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面作一综述。
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膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂的诊治经验
膀胱损伤和后尿道损伤是泌尿外科常见急症,多由外伤所致,尤其合并骨盆骨折时,这类损伤大多较为典型也同时会合并多器官损伤(肝脏、脾脏、肠管等).早期、及时、正确的处理是预防后期尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症的关键.膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂却较为罕见,本文报道一例由外伤所致的膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂,并结合文献复习,讨论早期治疗较为合理、有效的方法.
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选择性脾动脉栓塞术后并发脾脓肿经皮穿刺置管引流时间及影响因素的初探
脾脓肿是一种脾脏感染性疾病,临床上并不多见,在其诊断和治疗上有一定的特殊性,尤其是选择性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后并发脾脓肿,笔者回顾分析了自2003年甘肃省第二人民医院感染科开展PSE术后并发脾脓肿的32例患者,探讨PSE术后并发脾脓肿后置管引流的佳时间及影响因素.
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脾血管瘤手术指征探讨
脾血管瘤虽为脾脏为常见的良性肿瘤,但仍十分少见。受到病例数少的限制,目前我们对脾血管瘤的诊断并不难,但选择何种方法治疗说法不一,对脾血管瘤的手术指征仍存在较大的争议。 HUSNI[1]建议对于所有存在症状及有自发破裂倾向的患者均应行脾切除术。但大部分脾血管瘤患者瘤体较小且无临床表现,目前很少有研究述及对于多大的血管瘤该行手术治疗[2]。本文回顾性分析21例脾血管瘤患者的临床资料,旨在深入了解脾血管瘤的特性,为解决脾血管瘤手术指征提供的理论依据。