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桃红四物汤对CCl4诱导模型大鼠急性肝损伤的影响
目的:研究桃红四物汤对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠急性肝损伤模型的影响.方法:将SD大鼠随机分为空白对照组、肝损伤模型组、桃红四物汤组.连续7d给予桃红四物汤水煎液灌胃,第8天腹腔注射CCl4建立急性肝损伤模型,空白对照组除外;于24h后测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,并进行肝脏病理组织学检查.结果:与模型组比较,桃红四物汤对ALT降低的影响不明显,但对AST有一定降低作用.病理切片中肝小叶呈现不同程度的变性、坏死.而桃红四物汤组能显著减轻CCl4对肝脏的损害.结论:桃红四物汤在一定程度上能降低肝损伤大鼠血清转氨酶含量,具有修复肝组织损伤的作用.
关键词: 桃红四物汤 肝损伤 四氯化碳(CCl4) 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 -
乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克1例临床护理
2010年5月,我科收治1例乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者女,57岁,因左眼闭合困难、口角右歪2 d就诊,以面神经麻痹(左侧)入院治疗.患者步入病房,精神状态好,查体:体温36.7 ℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经系统检查:意识清晰,左侧周围性面瘫.既往史:高血压、胆囊切除术、肾结石术、乙肝表面阳性病史.辅助检查:血常规示中性粒细胞89.4%,其余均正常;肝功能正常;腹部超声提示双肾小结石可疑.给予倍他米松磷酸钠粉针、银杏叶提取物注射剂等改善循环、营养神经、抗感染治疗.3 d后,患者诉畏寒、腰腹部疼痛,测体温39 ℃,脉搏90次/min,血压92/73 mm Hg,立即给予吸氧,静脉输注多巴胺注射液,持续心电、血氧饱和度监测,心电监护提示窦性心律,血氧饱和度95%以上.患者意识清晰,急诊床旁心电图提示窦性心律,急诊抽血查心肌梗死及心力衰竭标志物正常、血淀粉酶正常;血常规检查:白细胞13.26×109/L,中性粒细胞97.5%;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶1 579 IU/L,直接胆红素10.8 μmol/L,总胆红素23.7 μmol/L.经抗感染、扩容、升压、保肝治疗后,患者血压逐渐上升至正常范围,体温恢复正常.15 d后,患者复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶72 IU/L,门冬氨酸氨基转移酶14 IU/L,乙肝病毒DNA检查3.2×104/L,血常规检查均正常,面神经麻痹症状明显改善出院.
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HBV前S1抗原及HBV-M和HBV-DNA在乙型肝炎诊断及判断预后中的关系
前S1蛋白(PreS1),前S2蛋白和乙型肝炎病毒s抗原(HBsAg)三者共同构成乙型肝炎病毒(HBV)的衣壳蛋白,PreS1含有肝细胞膜受体,在HBV感染肝细胞和机体免疫应答反应中超重要作用.作为一项新的HBV血清学检测指标,PreS1-Ag的检测已被普遍应用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察.我们对310份慢性乙型肝炎患者血清进行了酶联免疫吸附实验,基因检测及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合检测,进而分析探讨这些指标之间的关系.
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天门冬氨酸氨基转移酶同工酶的临床应用及意义
天门冬氨酸氨基转移酶有两种同工酶,即存在于细胞浆中的胞质天门冬氨酸氨基转移酶(SAST)和存在于线粒体中线粒体天门冬氨酸氨基转移酶(m-AST),这两种同工酶广泛存在于动物或人的肝、心、骨骼肌和肾等组织中,尤以心、肝含量高.据文献报道,一般情况下血清中S-AST比mAST活性高的多,m-AST活性占总AST活性的10%以下,但当心、肝受损,尤其是心,肝细胞坏死时,m-AST显著增高.本文就m-AST在心、肝疾病诊断过程中的改变作了初步观察,现报告如下:
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醒肝颗粒对急性酒精性肝病模型小鼠血清ALT、AST和肝组织TG水平的影响
目的:观察醒肝颗粒对急性酒精性肝病模型小鼠血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织三酰甘油(TG)水平的影响,并探讨其作用机制.方法:取60只昆明(KM)小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阳性药组(益肝灵组)及醒肝颗粒大、中、小剂量组,除正常组其余各组均灌胃45%乙醇0.1 mL/10 g体质量,给药7d,测定ALT、AST、TG水平.结果:与模型组比较,各组肝指数均无显著性差异,益肝灵组、醒肝颗粒大剂量、中剂量组ALT、AST和TG的含量显著降低(P<0.01,P<0.05),醒肝颗粒小剂量组AST含量显著降低(P<0.01);醒肝颗粒大、中剂量组与益肝灵组无显著性差异.结论:醒肝颗粒对急性酒精性肝病有较好的治疗作用.
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肺炎支原体肺炎患儿心肌酶的变化及意义
临床研究发现肺炎支原体(MP)不仅可导致肺部感染也可导致多系统多器官的损害.2002年9月至2002年11月,我们对151例MP肺炎患儿同时测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)以了解MP感染对不同年龄组患儿心血管系统的影响.现报告如下.
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苦参素联合复方茵陈颗粒预处理对大鼠急性肝衰竭的防治作用观察
目的 观察苦参素(OMT)联合复方茵陈颗粒(FYK)预处理对大鼠急性肝衰竭的防治作用,并探讨其机制.方法 雄性SD大鼠90只,随机分为实验1组、实验2组、实验3组、OMT组、损伤组、对照组,每组15只.OMT组腹腔注射OMT 120 mg/kg,1次/d;实验1组、实验2组、实验3组分别灌服3、6、12 g/(kg·d)的FYK,2 h后再注射OMT,剂量参照OMT组;对照组和损伤组腹腔注射等容量生理盐水;各组用药连续3 d.用药2 d后大鼠禁食24 h,除对照组外,其余各组腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN)、皮内注射脂多糖(LPS).24 h后处死大鼠,HE染色观察肝组织病理改变、全自动生化分析仪检测血清ALT、AST(ALT>1 700 IU/L、AST>1 500 IU/L)以评价肝衰竭发生情况;流式细胞术测算肝组织中细胞凋亡率;Western blotting法检测肝组织中的TLR4、p38、p-p38、JNK及p-JNK蛋白;免疫组化SP法检测肝组织中的TLR4、Bax、Bcl-2和active-caspase-3蛋白.结果 损伤组实验过程中死亡5只,OMT组死亡1只,死因均为肝衰竭.对照组及实验1、2、3组大鼠均存活.OMT组及实验1、2、3组肝组织病理损伤较损伤组减轻.损伤组血清AST、ALT水平高于其余各组,OMT组血清AST、ALT水平低于损伤组,实验2、3组血清AST、ALT水平低于OMT组(P均<0.05).损伤组肝衰竭发生率100%,OMT组为66.7%,实验1、2、3组分别为53.3%、40%、33.3%,OMT组及实验1、2、3组肝衰竭发生率低于损伤组,且OMT组与实验1、2、3组肝衰竭发生率依次降低(P均<0.05).损伤组肝细胞凋亡率高于其余各组,OMT组肝细胞凋亡率低于损伤组,实验3组肝细胞凋亡率低于OMT组(P均<0.05).与其余各组相比,损伤组肝组织中TLR4蛋白相对表达量增高,p-p38/p38、p-JNK/JNK增高;OMT组肝组织中TLR4蛋白相对表达量和p-p38/p38、p-JNK/JNK低于损伤组;实验2、3组肝组织中TLR4蛋白相对表达量和p-p38/p38、p-JNK/JNK低于OMT组,且实验3组低于实验2组(P均<0.05).损伤组肝组织中TLR4、Bax、active-caspase-3蛋白表达积分高于其余各组,OMT组TLR4、Bax、active-caspase-3蛋白表达积分低于损伤组,实验3组低于OMT组(P均<0.05).损伤组肝组织中Bcl-2蛋白表达积分低于其余各组,OMT组Bcl-2蛋白表达积分高于损伤组,实验3组高于OMT组(P均<0.05).结论 OMT联合FYK预处理对肝衰竭有一定防治作用,可减轻肝组织病理损伤,减少肝细胞凋亡,机制可能包括TLR4、active-caspase-3蛋白表达下调,p-p38/p38、p-JNK/JNK、Bax/Bcl-2下降,TLR4/p38/JNK信号通路功能抑制等.
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二甲双胍对小鼠 NASH 的疗效及对肝组织NF-κB 活性、TGF-β1 mRNA 表达的影响
目的:观察二甲双胍对小鼠非酒精性脂肪性肝炎( NASH)的治疗效果,及其对小鼠肝组织NF-κB活性、TGF-β1 mRNA表达的影响。方法24只昆明小鼠随机分为对照组、模型组及治疗组各8只。模型组小鼠以5%CCl4花生油溶液皮下注射制作NASH模型;治疗组造模方法同模型组,同时给予盐酸二甲双胍200 mg/( kg· d)灌胃;对照组正常饮食,皮下注射等量生理盐水。8周后处死各组小鼠,光镜下观察肝组织病理变化;采用全自动生化仪测定血清ALT、AST;凝胶迁移率变动分析( EMSA)检测肝组织NF-κB活性;RT-PCR法检测小鼠肝组织中的TGF-β1 mRNA。结果治疗组肝细胞脂肪变性及炎性细胞浸润程度轻于模型组。治疗组小鼠血清ALT、AST水平较模型组有所下降,但高于对照组,三组ALT、AST水平相比,P均<0.05。治疗组、模型组、对照组肝组织NF-кB活性值分别为8493.4±2365.9、12243.0±4052.3、6049.0±1793.7,肝组织TGF-β1 mRNA相对表达量分别为0.25±0.09、0.36±0.10、0.17±0.05,三组相比,P均<0.05。结论二甲双胍可减轻NASH小鼠肝组织病理改变,改善肝功能,作用机制可能与降低肝组织NF-κB活性、下调TGF-β1 mRNA表达有关。
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复方甘草酸苷致低钾血症1例
患者,男,60岁.因“咳嗽、咳痰1周”口服阿奇霉素5d后出现乏力、纳差、腹胀、皮肤黄染4d入院.入院后查肝功:丙氨酸氨基转移酶(ALT)968 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)821 U/L,碱性磷酸酶(AKP) 107 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)526 U/L,总胆红素(TBIL) 115.8 μmol/L,直接胆红素(DBIL)61.1 μmol/L,间接胆红素(IBIL)54.7 μmol/L,钾(K)4.04 mmol/L,钠(Na) 140.5 mmol/L,氯(CI) 104.5 mmol/L,二氧化碳结合力(C02-CP)22.2 mmol/L.入院诊断:药物性肝损害.
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Reye综合征误诊为多发性肌炎1例
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
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药源性铅中毒继发糖尿病一例
患者,男,42岁,因“全身乏力、食欲减退2个月,上腹胀痛20 d”入院。患者入院2个月前无明显诱因出现全身乏力、食欲减退,就诊于当地医院,疑诊“慢性胃炎”给予制酸、护胃治疗(具体用法、用量不详),症状未缓解。入院20 d 前出现上腹胀痛,伴反复便秘、双下肢间歇性抽搐,无厌食,既往史:无糖尿病病史。追问病史,诉2年因“大三阳”服中药乙肝转阴灵,每日2次,每次2小包,服药前常检查肝功能正常,服药后检查肝功能反复异常。体格检查:体温:36.6℃,脉搏:84次/ min,呼吸20次/ min,血压130/65 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)。患者神清,急性病容,精神疲倦,铅容(面色苍白),口唇无发绀,皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,牙龈无红肿,牙齿无铅线,心肺听诊未闻及异常,腹平软,上腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血常规:红细胞计数(RBC)3.04×1012/ L,血红蛋白(Hb)88 g/ L,网织红细胞:0.5%;尿铅三项:尿铅(PbU)5.9μmoL/ L,尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)4.58 mg/ L,尿中粪卟啉(CP)(+++);乙型肝炎 DNA 定量<4.27×104,尿微量白蛋白3.4 mg/ L,尿微量球蛋白0.074 mg/ L;N 乙酰葡萄苷2.0 U/ L;生化指标检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)115.5 U/ L、谷氨酰转肽酶(GGT)71 U/ L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)110 U/ L、总胆汁酸(TBA)16μmol/ L、总胆红素 TBIL(21.46)μmol/ L,肾功能未见异常;免疫球蛋白:IgG:15.1 g/ L,IgM:2.8 g/ L,IgA:2.1 g/ L;空腹血糖(GLU)7.0 mmol/ L;糖化血红蛋白6.0%;肝纤四项:透明质酸87.91 ng/ ml,层粘连蛋白131.64,Ⅲ型前胶原147.18μg/ L,胶原蛋白56μg/ L;彩 B 超:肝、胆、胰、脾未见异常。胸片、腹部平片:未见异常;神经肌电图:未见异常。
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肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例
1 病例资料1.1 一般资料:患者,男,65岁,以“双下肢水肿10 d”为主诉人院.现病史:10 d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少(具体不详),无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 12.88×109/L,Hb 173 g/L,血小板(PLT) 291×109/L,中性粒细胞73.64%;尿常规:尿蛋白+++;生化:血清白蛋白(Alb) 20 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 40 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 138 U/L,血清总胆固醇(T-CHO)9.7 mmol/L,血尿素氮(BUN)14.9 mmoL/L,血肌酐(Cr) 134 μmol/L.肺部CT示:慢性支管炎,肺气肿,纵隔淋巴结肿大.全腹部CT示:上腹部未见明显变化,右肾占位(2.63 cm× 2.63 cm),左肾囊肿,给予“左氧氟沙星针,奈替米星针,丹红注射液,丹参川芎针”等对症治疗,效差,来我院就诊.门诊以“①肾病综合征;②右肾占位;③肺部感染”收入我科.自发病来,精神状态良,饮食、睡眠可,大便正常,小便量减少,每日约1000 ml,体质量增加20 kg.
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阿托伐他汀钙致单纯转肽酶异常1例
患者,女性,59岁,体重58 kg;父母均患有高脂血症,高血压和糖尿病.2008年5月体格检查时显示血生化指标血脂偏高,表现在总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)偏高,分别是10.8 mmol/L (正常3.5~6.5 mmol/L)和2.6 mmol/L(正常0.28~1.80 mmol/L).肝功能检查显示正常,丙氨酸氨基转酶(ALT) 37 U/L (正常0-40 U/L ),门冬氨酸氨基转移酶(AST)35 U/L(正常0-40 U/L),谷氨酰转肽酶(GGT) 48 U/L (正常0-52 U/L),亮氨酸氨基肽酶(LAP) 49 U/L (正常30-70 U/L).
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甲氨蝶呤过量致严重毒副反应1例
1 病例报告患者,男,18岁,在治疗强直性脊柱炎时过量服用甲氨蝶呤(MTX)5 mg,每日3次,共7 d.在服至第7天时,患者出现发热,体温达39.2℃,丙氨酸氨基转移酶(ALT)111 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)109 U/L,血白细胞(WBC)1.1×109/L,血小板(PLT)85×109/L.诊断:甲氨蝶呤口服过量而致毒副反应.立即停服MTX,并给予保肝及应用粒细胞集落刺激因子,治疗第9天,患者WBC下降至0.6×109/L,PLT 36×109/L,尿蛋白(+),体温39.0℃,面部浮肿,贫血貌,口腔黏膜多处溃疡,不能进食,背部皮下有散在瘀血斑.
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罕见婴儿先天性白血病1例
患儿,女,1个月,咳嗽1周,加重伴喘憋3d,病初无发热,给予静脉滴注"阿奇霉素、利巴韦林、沐舒坦"等治疗2d,咳喘无好转,出现发热,体温达38.4℃,给予对症退热,体温反复.患儿系孕1产1,足月剖宫产,出生情况良好,出生体重3.9 kg,混合喂养.母孕期有感冒病史.家族史无特殊.入院查体:体温36.1℃,精神可,面色略苍白,呼吸略促,双肺可闻及痰鸣音及哮鸣音,心率130次/min,腹软,肝右肋下约3 cm,质软,脾未触及肿大.血常规:白细胞计数( WBC)4.73×109/L,血小板(PLT) 126×109/L,血红蛋白(HGB) 91 g/L.胸片:未见异常.肝功能、心肌酶:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 867 U/L,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 683 U/L,血清乳酶脱氢酶(LDH) 1052 U/L,HbsAg(-),血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK- MB)58 U/L.入院诊断:毛细支气管炎、全身炎症反应综合征?入院后给予积极抗感染以及保肝、营养心肌等治疗.
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复方六月青对鸭乙型肝炎病毒诱导肝损伤的保护作用研究
目的 研究复方六月青(CLYQ)对鸭乙型肝炎病毒(DHBV)诱导麻鸭肝损伤的保护作用.方法 采用DHBV诱导广西麻鸭乙型肝炎病毒肝损伤模型.于用药前(T<,0>)、用药7 d(T<,7>),14 d(T<,14>)及停药后3 d(P<,3>)分别检测鸭血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织病理变化.结果 用药后CLYQ中、高剂量组鸭血清ALT和AST的含量显著降低(P<0.01),并且有量效和时效关系.鸭肝脏病理学检查表明CLYQ对DHBV引起肝损伤有显著的保护作用.结论 CLYQ可有效地保护DHBV诱导麻鸭肝损伤.
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三峡库区兴山段健康儿童心肌酶谱的参考区间调查
目前国内儿童的心肌炎和缺血性心肌病诊断标准以心肌酶谱水平为重要依据[1].心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称,一般包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同动酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶( α-HBDH)等,心肌损伤或者坏死后这些酶会有不同程度增高,其中CK-MB,LDH特异性高.目前正常参考范围多为成人标准,又因区域、仪器、试剂等差异,不同地区儿童的正常水平还没有统一参考范围.本文采集三峡库区兴山段1 053名健康儿童外周静脉血,应用速率法检测心肌酶谱五项指标,建立当地儿童参考值,以辅助儿童心肌病等的诊断.结果报道如下.
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叶下珠片联合益气活血汤治疗慢性乙型肝炎40例
我们于2005年1月至2012年12月,运用叶下珠片联合自拟益气活血汤对40例慢性乙型肝炎(CHB)进行治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 80例CHB患者均为我院门诊患者,所有患者诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》[1].入选条件:①1×103拷贝/ml< HBV DNA<1×105拷贝/ml(我院正常值<1 ×103拷贝/ml);HBsAg(+),HBeAg(+)持续6个月以上;②血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST)均超过正常值;③无重叠感染自身免疫性肝病,无并发血液、内分泌、肾脏、精神等疾病.④均有不同程度肢酸乏力,纳呆体倦,胁肋刺痛,舌下脉紫等气虚血瘀之症状.入选病例随机分为两组:治疗组40例,男28例,女14例;年龄22~60岁,平均31岁;病程8个月~28年,平均9年.对照组40例,男26例,女14例;年龄20 ~61岁,平均30岁;病程7个月~30年,平均10年.
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针刺治疗脂肪肝31例
1临床资料病例选择标准:①症状有肝区隐痛或两胁胀痛,脘腹部饱胀不适,性情急躁,大便粘滞不爽.②体征有肝脾肿大,形体偏胖,以腰腹明显,体重增加.③B超显示肝内光点密集,增粗,回声增强,小血管显示不清,肝后缘回声衰减;肝血流图呈锯齿状或转折波,或CT提示有脂肪肝者.④血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,胆固醇(TG)或甘油三酯(TC)增高,谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高.无糖尿病等疾病者.所有病例来源于我院中医科门诊,共47例,按就诊顺序,以2 : 1比例随机分组,治疗组31例,对照组16例,治疗组男性29例,女性2例;年龄32~61岁,平均41岁,病程1~8年,有饮酒史20例.对照组,男性15例,女性1例,年龄31~58岁,平均43岁,病程1~16年,有饮酒史10例.两组患者的年龄、性别、病程、饮酒史、实验室检查等资料,经统计学检验,差异均无显著性(P>0.05).
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1700例化工系统职工肝功能的调查分析
肝功能异常是肝、胆疾病发病的重要危险因素,而职业因素、工作和生活中的压力、生活饮食习惯等对职员肝功能都会产生影响.2008上半年我们对化工系统职工1700例健康体检成人丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平进行了调查,对化工系统职工肝功水平进行评价分析,通过该项调查为研究本地区化工系统职工肝胆疾病提供基础资料.