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你还敢久搓麻将吗
罪1腰腿痛张大爷退休后迷上了麻将,每天都要到老年活动室"垒长城",有时白天没过瘾,晚上再到麻友家里切磋.近,身体一向硬朗的他感到腰酸腿疼,非常不舒服.脊柱腰段有5节腰椎,椎体之间夹着椎间盘.椎间盘的结构类似小圆饼,周围由纤维环包绕,中央是胶状的髓核.坐位时腰椎间盘受力大于站立和卧位.老是坐着搓麻将,腰椎及其附属结构容易老化、退变,形成慢性腰肌劳损,出现腰部疼痛.同时,腰椎间盘纤维环弹性下降,容易破裂,中央髓核从破口向侧后方或后方突出,压迫附近神经根,引起水肿、粘连等炎症反应,即常见的腰椎间盘突出症.
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卧床能治腰腿痛
腰腿痛是一种常见症状,许多疾病都可有此种表现,其中比较多见的是腰椎间盘突出症.人体共有5个腰椎,每两个腰椎椎体之间隔着一个椎间盘.其实,它的结构更像"饼".上下面是软骨,周围是坚韧的纤维环,中央有"饼馅"——髓核,髓核为一种胶体物质,含有很多水分,具有弹性.
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腰突症治疗有方法
目前治疗腰突症的方法很多,但归纳起来不外乎是保守治疗和手术治疗两大类.至于选择哪类治疗方法,要根据病情而定.一般来说,只要有一线希望,还是保守治疗为好.急性期绝对卧床休息一直到症状完全消失,要1~3个月.这样可以放松肌肉,减轻疼痛,改善血液循环,有利于炎症消除及水肿消退.骨盆牵引一般在家里可以操作.首先选用围绕腰部的牵引带,像束腰带一样扎紧后,把床脚抬高10厘米,每侧用5~7公斤重(沙或米袋)持续牵拉3~4周.这样可减少纤维环的张力压迫、加大椎间孔,减轻对神经根的压迫,有利于髓核的返纳.但对突出较大或碎片突出者,牵引会使症状加重,应慎重选择.
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解析腰椎间盘突出
脊柱的结构介绍中我们知道,腰椎是由5块椎骨组成,椎骨间借助椎间盘、韧带和关节紧密连接而成,因此说椎间盘就是连接两个椎骨(椎体)之间的弹性关节.它的中央部叫做髓核,外围叫纤维环,如果由于腰部不恰当的用力或劳动保护欠佳等,导致了椎间盘纤维环的破裂,髓核就可以突出到纤维环以外,这种改变就叫做腰椎间盘突出.
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应用骨刀和刮勺手术治疗椎间盘突出症48例体会
自1999年9月~2005年10月,我院采用骨刀开窗椎管减压和刮勺去除髓核手术治疗腰椎间盘突出症48例,疗效满意.现总结报告如下.
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腰椎间盘突出症切吸术配合腰神经根管注药的临床应用
自动式经皮腰椎间盘切除术(APLD)是20世纪80年代以来国外广泛应用于治疗腰椎间盘突出症的新技术,近年来我国亦逐渐引进并应用于临床,取得了较好的疗效.但作者观察发现,经皮切吸切除部分髓核后,突出椎间盘高度下降,椎间隙有继续变窄的倾向,同时腰部局部肌肉痉挛,黄韧带及后纵韧带折皱,从而可引起腰神经通道狭窄,对神经根产生新的压迫,降低APLD的疗效.我院自1998年以来,采用A肿加腰神经管注药治疗腰椎间盘突出症74例,经6~18个月随访,疗效满意.现总结报告如下.
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青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会
腰椎间盘突症是骨科的常见病,多因纤维环及髓核的退变,加上累积性的外伤所致.18岁以下青少年的椎间盘突出较少见,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同,作者自1993~1999年治疗11例,占同期腰椎间盘突出症的0.54%.为探讨其诊治特点及规律,现总结报告如下.
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椎间盘源性腰痛治疗进展
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)指椎间盘内各种病变(如髓核及纤维环退变、终板损伤等)刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据[1].下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛[2].近年来,对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论.现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下.
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颈椎间盘退变机理和预防的研究进展
颈椎间盘退变被认为是颈椎病发生发展的根本原因.椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水.椎间盘退变后表现为椎间盘中Ⅰ型胶原增多,Ⅱ型胶原减少(尤以髓核中减少明显),总蛋白多糖含量下降,椎间盘含水量下降.
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PLA2在腰椎间盘突出症中作用的研究
在腰椎间盘突出症中,腰腿痛产生的机理至今还未全部阐明.过去,人们一直认为机械压迫、变形学说是导致神经根疼痛的唯一原因,但自从Saal[1]首次报道了伴有坐骨神经痛的腰突症病人手术摘除的髓核中,炎性物质磷脂酶A2(Phospholipase A2,PLA2)活性异常升高,说明椎间盘组织中有PLA2炎性介质的存在,之后炎性介质逐渐引起人们的注意.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症122例
目前,对腰椎间盘突出症的治疗正趋向于微创疗法.微创治疗不仅操作简单,安全有效,且费用较低,正逐渐被人们所接受.臭氧作为一种强氧化剂,具有抗细菌、真菌、病毒和抗炎作用.经动物试验和临床试验证明,对腰椎间盘突出症患者,臭氧不仅可氧化髓核内的蛋白多糖,且可减轻神经根的炎性反应.近期我院收治122例腰椎间盘突出症患者,采用臭氧注射治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
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小切口治疗腰椎间盘突出症(附52例报告)
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,约有1/4的病例需要手术治疗,近年来虽有髓核溶解剂及经皮穿针髓核吸除等方法治疗,但都有严格的局限性,且目前仍在探索阶段.因此采用直视下摘除髓核仍是目前常用的一种基本的治疗手段.但目前各医院仍在流行传统的较大切口(10 cm左右)摘除髓核,虽然有显露清楚,操作方便,但具有创伤大、出血多、时间长、脊柱的稳定性差等缺点,笔者近5年在20余年的临床经验的基础上经过多次改进,总结近5年采用小切口(4 cm)摘除髓核心52例,与传统切口比较,具有创伤小、出血少、时间短、脊柱稳定性好等优点,现报告如下:
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类腰椎间盘突出症分类及分析
类腰椎间盘突出症,指各种原因引起的腰腿痛及放射性下肢神经痛等,其症状及体征颇似腰椎间盘突出症的临床表现,且部分病例X线表现、CT检查、脊椎造影、MRI等与髓核突然也难以鉴别,因此该症很容易误诊为腰椎间盘突出症,特别是合并椎间盘退变、膨出者更易被这种假象所误导,个别病例虽手术探查仍难以确诊.
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腰椎间盘突出症围术期的健康教育
腰椎间盘突出症是因椎间盘的纤维环退行性改变或外伤致纤维环破裂,髓核从裂隙中突出,使相应的神经根受到刺激或压迫而出现的一系列症状和体征.它是骨科的常见病,多发病.其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛及感觉异常.
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腰部椎间盘及髓核的应用解剖学研究
目的 研究腰部椎间盘及髓核的形态,为临床提供必要的数据.方法 本文对30例成人人体的腰部椎间盘及髓核的形态进行观察研究,测量其厚度、矢径、横径、计算其椎间盘的厚度及其上位椎体的厚度的比值.结果 不同水平椎间盘的厚度从L3~L4到L5~S1,男性呈高、中、低趋势,女性呈中、高、低趋势,男女均呈递减趋势.结论 同一水平椎间盘左右侧各自的比值近乎相等,不同水平椎间盘其比值也近乎相等,髓核在同一水平椎间盘男性均明显大于女性.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2012年1月至2014年12月濮阳中原油田医疗卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例.对照组给予常规卧床休息、牵引和口服芬必得治疗,观察组在常规治疗基础上联合中药内服和穴位注射治疗,连续治疗14 d,观察比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗有效率为96.55%,明显高于对照组的81.03%(P<0.05).结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症能有效促进髓核复位,提高有效率,值得临床推广应用.
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经皮激光腰椎间盘突出汽化术的临床观察与护理
腰椎间盘突出症是由于创伤、退变等原因使椎间盘变性、纤维环破裂、髓核内容物突出刺激或压迫神经而引起的综合征,多发于20~50岁青壮年,主要表现为腰腿痛,严重者引起单侧或双侧下肢功能障碍,脊柱侧弯,严重影响患者的工作与生活.
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椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及安全性分析
目的:探析椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床效果及安全性。方法选取沁县人民医院2011年1月至2013年4月95例腰椎间盘突出患者作为研究对象,将其分为两组。对照组行经皮椎间盘切吸术(PLD),观察组行椎间盘镜下髓核摘除术(MED)。比较两组治疗优良率与并发症发生率。结果观察组术后优良率为93.7%,明显高于对照组(78.7%),差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组并发症发生率为16.6%,显著高于对照组4.4%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出具有显著效果,但操作不当易引发术后并发症,需予以注意,以保证手术安全性。
关键词: 椎间盘突出 内镜 髓核 椎间盘镜下髓核摘除术 经皮椎间盘切吸术 -
郭煌消肿镇痛膏对腰椎间盘突出症患者髓核常量元素含量的影响
目的:探讨敦煌消肿镇痛膏对腰椎间盘突出症(LDH)患者髓核常量元素(K、Na、Ga、Mg)含量的影响,揭示LDH与髓核常量元素的改变有明显相关性.方法:随机选取60例L4-5椎间盘髓核分为阳性治疗组(n=30),阳性对照组(n=30),并选取12例新鲜尸体L4-5椎间盘髓核作为阴性对照组(n=12),经原子吸收光谱法测定髓核组织中元素的含量.结果:阳性治疗组髓核中:K、Na、Ga、Mg的含量低于阴性对照组(P<0.05),Mg的含量显著降低(P<0.01),阳性对照组髓核中:K、Na、Ga、Mg的含量低于治疗组(P<0.05),Mg的含量显著降低(P<0.01);治疗组髓核中,K、Na、Ga的含量低于阴性对照组,Mg的含量无显著性差异(P>0.05).结论:敦煌消肿镇痛膏对LDH有一定治疗作用,可能是通过调节腰椎间盘髓核中常量元素(K、Na、Ga、Mg)的含量,改善局部代谢,促进局部血液循环,延缓髓核的变性,从而使腰椎间盘突出症所致腰腿痛得以缓解,这可能是敦煌消肿镇痛膏治疗LDH作用机制之一.
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牵扳手法对腰椎髓核内压力影响的实验研究
目的:为腰椎牵扳手法的临床应用提供实验学依据。方法:应用生物材料实验机和压力传感器对新鲜尸体腰椎的髓核内压力进行定量化的测量。结果:单纯地旋转腰椎,L4~5髓核内压力可明显地升高,而L5~S1无明显改变;当以牵引力向上拔伸腰椎时,所测节段的髓核内压力均明显地降低(P<0.05)。旋转时,髓核内压力又明显地升高(P<0.05)。但仍明显地低于正常状态下的髓核内压力(P<0.05)。结论:腰椎牵扳手法对髓核内压力有明显地影响,在牵扳过程中髓核内压力始终保持较低压力,因而较为安全。