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腰椎间盘破入硬膜囊内38例诊治体会
腰椎间盘突出症是临床的常见病及多发病,发病率较高,但腰椎间盘髓核组织破入硬膜囊者临床少见,现总结1999-12~2008-03经手术证实的38例腰椎间盘髓核组织破入硬膜囊及蛛网膜下腔的患者资料,报告如下.
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髓核破入硬膜囊内的腰椎间盘突出症5例诊治
游离型腰椎间盘突出症髓核脱入硬膜囊内者临床上少见,我院自1998~2006年手术治疗腰椎间盘突出症450例,发现髓核脱入硬膜囊内腰椎间盘突出症5例.现就其临床特点、影像学资料及治疗方法分析总结.
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髓核破入蛛网膜下腔1例
患者,男,58岁.因间断性腰腿痛5月加重1 d于2009-06-01入院.入院前因腰腿痛逐渐加重伴左臀部及小腿前外侧疼痛,曾在个体诊所行手法推拿旋转复位及滚动式按摩床治疗,症状骤然加重,不能活动并出现会阴部麻木,小便费力.
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体位护理在腰椎间盘突出症急性期病人中的应用
腰椎间盘突出症(hernia of intervertebral discs)是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核连同残存的纤维环向椎管内或椎间盘后外侧突出,刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛常见的原因之一[1].腰椎间盘突出症中以腰4~5、腰5骶1间隙发病率高,约占90%~96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%.
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转化生长因子β1在椎间盘退变基因治疗中的应用
椎间盘退变是影响人类健康的常见病.研究表明,髓核内高浓度蛋白多糖所产生的膨胀压有助于保持椎间盘的高度及其负载能力[1].髓核内蛋白多糖合成减少,分解增加,导致髓核脱水,是椎间盘退变的主要原因[2].椎间盘组织再生能力非常有限,所以,一旦发生椎间盘退变,就很难阻止或逆转这一过程.
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小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术153例临床分析
目的对153例腰椎间盘突出症患者施行小切口术式进行回顾性研究.方法对153例单间隙旁中央型、外侧性突出患者采取术前X线定位,结合术中确认,常规切除突出髓核.结果术后1-7天下地,下肢放射痛完全解除147例,部分解除小腿麻木6例,其中2例术后第3天又感下肢放射痛,经对症治疗后症状解除.本组病例经随访3个月-5年,平均31个月,仅3例遗留程度不等的腰痛及小腿麻木,但较术前明显减轻.结论本术式介于经典术式与椎间盘镜之间的一种微创术式,具有创伤轻、出血少、恢复快、并发症少、费用低等优点.
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沙利度胺对大鼠神经根疼痛影响的实验研究
目的 进一步探讨髓核在引起神经根疼痛机制中的作用以及沙利度胺的影响.方法 选取雄性SD大鼠18只随机分成对照组、自体髓核组及沙利度胺组,分别于手术前1天、手术后第4、7、14、21天观察大鼠自主行为并测定后肢机械刺激缩爪阈值.结果 与术前相比,对照组大鼠各个时相的自主行为和缩爪阈值无显著地改变(P>0.05);自体髓核组于术后第4天开始出现自主行为地改变及缩爪阈值减低(P<0.05),以术后第7天为显著(P<0.01),第14天逐渐恢复(P<0.05),第21天基本恢复正常(P>0.05),沙利度胺组大鼠术后自主行为的改变及缩爪阈值有所减低,但与术前无明显差别(P>0.05).组间相比,自体髓核组大鼠缩爪阈值与对照组、沙利度胺组之间有显著性差异(P<0.05),而沙利度胺组大鼠缩爪阈值与对照组大鼠之间相比无显著差异(P>0.05).结论 髓核移植引起大鼠神经根痛行为改变,应用沙利度胺可缓解髓核诱发的神经根疼痛.
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加压冲洗在腰椎间盘突摘除术中的应用
腰椎间盘摘除后,部分病人仍存在根性疼痛,多与髓核未取净而刺激神经根有关.近年来,我们应用加压冲洗方法预防该并发症,取得良好效果.
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中药内服为主治疗腰椎间盘突出症的现状
腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变,纤维环破裂,以致髓核从破裂的纤维环处突出,刺激或压迫神经根、马尾神经等组织,产生以腰背痛和下肢疼痛、麻木等一系列症状的综合征。
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医用臭氧治疗不同类型腰椎间盘突出探讨(附160例疗效分析)
臭氧髓核消融术治疗崾椎间盘突出症创伤小、疗效显著,在临床上应用日益广泛.
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腰椎间盘突出症臭氧治疗与保守治疗的比较
经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年欧、美盛行,新发展起来的一项新技术.
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腰椎间盘突出症臭氧治疗53例
经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年欧、美盛行,新发展起来的一项新技术.我院自2006年初开展此项技术,采用CT引导定位臭氧盘内、盘外注射治疗53例腰椎间盘突出症,获得良好的治疗效果,现报告如下.
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经皮激光髓核汽化术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一个常见病、多发病,是一个退变为基础的纤维环损伤性疾病,在一般人群中约占15%,40岁以上约占30%,需要住院治疗的约占2%,在临床治疗中,腰椎间盘突出症约5%左右,需要手术治疗,其余的95%左右病例可采用非手术方法治疗.
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CT导引下经皮腰椎间盘摘除术的临床运用
1975年Hijkata首次采用经皮穿刺置入套管针后,用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后,这一介入治疗方法逐渐被广泛推广[1].经皮腰椎间盘摘除术(PLD),由于创伤小,可重复性强,并发症少,康复快,费用低等特点,为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径.我院近来在CT引导下,对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗,疗效满意,报告如下.
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MMP3与腰椎间盘突出症间盘突出程度的相关性研究
腰腿痛是骨科临床常见疾病,此类疾病大部分与椎间盘退变有关,椎间盘退变是椎间盘突出的前提,其主要表现为蛋白多糖的降解和减少,髓核水含量的逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力减退.椎间盘突出,通过力学或化学因素刺激神经根引起腰腿痛.以往认为椎间盘退变是一种生物力学现象,但新近研究表明,生物力学的作用是次要的,更强调生物化学因素机制发挥的至关重要作用.
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丹参酮ⅡA对兔髓核细胞保护作用的实验研究
椎间盘退变源于椎间盘自我修复和损伤之间平衡的失调.其发生机制和椎间盘细胞的能量代谢障碍有着密切联系[1],本研究中采用IL-1β诱导的体外椎间盘细胞退变模型,以丹参酮ⅡA进行治疗,探讨TSⅡA对纤维环细胞保护作用,并探讨其用于椎间盘退变治疗研究的可行性.
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下腰痛康复治疗中应注意的问题(2)
2 腰椎间盘突出症的康复腰椎间盘突出症是腰椎间盘在随着增龄而发生退行性改变的基础上,在急性损伤或慢性劳损作用下,纤维环破裂以致髓核向后突出,刺激和压迫神经根及其血管,引起血运障碍、水肿、炎症及致痛化学物质释放,导致腰痛及下肢放射性疼痛及感觉障碍等症状的一种疾病.少数病例可压迫马尾神经引起大小便障碍、会阴区感觉丧失及下肢软弱等症状.
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脱出型急性颈椎间盘突出症
笔者对手术证实为髓核突破后纵韧带的脱出型急性颈椎间盘突出症的临床表现、MRI特点及治疗方法进行分析.
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改良经椎板间隙入路治疗腰椎体后缘离断症
目的 研究改良经椎板间隙入路突出骨块及髓核切除术治疗腰椎体后缘离断症的可行性及疗效.方法 对36 例腰椎体后缘离断症患者经改良行椎板间隙法突出骨块及髓核切除术.结果 术后随访1个月~7年,平均53个月.按中华骨科学会腰背痛组疗效标准(1994年)进行评定,优30 例,良4 例,差2 例,优良率94.4%.31 例行腰椎过屈过伸侧位X线片检查,测量手术及相邻节段水平移位及角移位,仅1 例有腰椎不稳.23 例术后3个月复查CT,椎板、小关节及黄韧带保留完整.突出骨块及髓核完全切除20 例,骨质大部分切除,但有绿豆大小骨块残留3 例.椎管内神经根显示清晰11 例,较清晰5 例,不清晰7 例.黄韧带深面硬膜外脂肪存在18 例,椎管外瘢痕中止于黄韧带者20 例.结论 改良经椎板间隙法在大限度保留脊柱结构的同时,完全可以满足手术显露的要求,避免了切除腰椎后缘离断骨块后可能出现的脊柱稳定性的进一步破坏.椎板及黄韧带的保留,有效阻止了椎管外瘢痕的侵入,有效减少了椎管内瘢痕的形成.
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双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.