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前列腺素在急性肾功能衰竭中的作用
20世纪80年代以后,肾血流动力学改变在急性肾功能衰竭(ARF)发生、发展中的作用越来越受到人们的重视.对ARF时肾血流改变原因的研究已经取得很大进展.近几年来,前列腺素(PGS)在ARF中的作用已成为一个十分活跃的研究领域.实验证实PGS的代谢异常与ARF关系密切,并且通过改变PGS代谢可以对ARF产生保护作用.ARF初期都有肾血流动力学改变,主要表现为肾皮质血流量少,髓质血流瘀滞及微循环障碍.许多实验表明这些改变与肾脏PGS的生成和代谢异常有关,并通过干扰PGS代谢可以影响ARF过程[1].体内前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)是两种生物活性很强且作用相反的内源性物质.近几年人们在这方面的大量研究表明PGI2、TXA 2在肾血管舒缩功能的调节方面发挥着重要作用. 来源于食物中的花生四烯酸(AA)在组织内以磷脂结合的形式储存于细胞壁内.在受到刺激时细胞壁根据需要释出一定量的AA,经过环氧化酶的作用,形成不稳定的环氧化物PGG2和PGH2.PGH2是一个重要的枢纽性产物,可在TXA合成酶和PGI2合成酶的作用下分别形成TXA2和PGI2.
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36例小儿休克的临床诊治分析
目的 研究小儿休克的临床特征和治疗要点并总结经验.方法 本文回顾性分析2012年8月~2014年8月收治的36例休克患儿的临床治疗,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用快速扩容治疗,对照组采用传统扩容治疗.结束治疗后比较两组患儿临床疗效.结果 经过治疗后比较两组患儿临床疗效可知,两组患儿平均住院时间为(8±3.5)d,治疗组:显效12例,显效率为66.7%,总有效率92.86%,无病死率;对照组:显效5例,显效率为27.8%,总有效率94.5%,死亡1例,病死率为5.5%;其中治疗组中显效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用生理盐水+血浆进行快速扩容治疗治疗小儿休克具有见效快、复发率低、效果好等作用.
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12例糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一,主要由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。一旦患上糖尿病足,将给患者身心上造成极大痛苦,经济上带来巨大负担,甚至因此而截肢,严重影响患者的生活质量。2011年10月~2013年我院共收治糖尿病并发足部溃疡患者12例,经治疗护理效果比较满意,现将护理体会总结如下。
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高压氧综合治疗突发性耳聋的护理
突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病之一,是指突然发生的找不到明确原因的感音性耳聋。可在数小时或数天内由轻度发展成全聋,近几年发病率明显上升。就基本患者来讲各种原因引起的血管病变和病毒感染均可造成内耳组织血液循环障碍,血栓形成,官腔狭窄,微循环障碍,引起内耳受损,听力下降。因此,临床上治疗突发性耳聋也以改善内耳循环提高内耳血氧含量即常规的药物治疗的同时给予高压氧治疗。
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急性重症胰腺炎的发病机制研究新进展
急性重症胰腺炎(SAP)是常见外科高危急腹症之一,是由胰酶的原位激活导致胰腺及周围组织急性化学性反应。 SAP是一个多系统的疾病,可累及远处多个器官损伤,发病机制复杂。较传统的"共同通道学说"、"自身消化学说"是急性胰腺炎的发病基础。近年来在大量临床及实验研究基础上,研究者提出了一些新的观点及学说,如:微循环障碍学说、腺泡内钙超载、肠道细菌移位、高脂血症因素、细胞因子学说、炎性介质学说等多种观点。但目前SAP的发病机制仍不十分明确,本文就急性重症胰腺炎发病机制的新研究进展进行综述。
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颅脑外伤后进展性脑出血90例分析
目的 探讨颅脑外伤后进展性脑出血的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析90例PHI患者的临床资料,根据患者入院时患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血压、损伤部位、凝血功能等情况进行分析.结果 男性、40岁以上、低GCS评分、血压控制不良、额颞底挫伤、早期有凝血功能异常者发生进展性脑出血的可能性大.结论 微循环障碍可能是颅脑外伤后进展性脑出血重要的病理生理基础,通过改善微循环治疗和及时的脑CT复查,有利于减少进展性脑出血对机体带来的伤害.
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高原地区100例耳鸣耳聋患者临床分析
耳鸣耳聋是耳鼻咽喉科的常见病,其发病机理是由于内耳耳蜗基底膜毛细胞氧化代谢障碍所致.高原地区海拔高缺氧,探索高原地区耳鸣耳聋的发病机理,高原缺氧可导致内耳微循环障碍,是造成耳鸣耳聋的主要原因[1],本文总结高原地区100例耳鸣耳聋患者的临床资料,报告如下.
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自血光量子血疗治疗突发性耳聋2例体会
突发性耳聋临床认为是耳微循环障碍、耳部神经紊乱所造成。我科采用自血光量子疗法辅助治疗2例用药物治疗效果欠佳的突发性耳聋伴耳鸣患者,收到满意疗效,现报告如下。 临床资料 例1,患者,男,53岁,干部。因左耳听力突然减退伴有耳鸣3天,于2001年8月30日来本院五官科就诊,患者自感左耳耳鸣(如洗衣机转动声),夜间尤甚,持续存在,难以熟睡,自觉……
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糖尿病周围神经病变(消渴病痹证)的辨证施护
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是影响糖尿病预后的主要因素,其多见于年龄大、病程较长的2型糖尿病患者.糖尿病周围神经病变又称多发性神经病变或末梢神经病变,以双侧对称性为多见,下肢重于上肢.表现为肢端感觉异常,如麻木、针刺感等,若动脉供血不足或细菌感染,可致皮肤溃疡、肢端坏疽等.糖尿病神经病变,是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍,造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖,由此可见它是能避免的.本科根据糖尿病周围神经病变发生发展的过程,以及对患者的健康教育、饮食调理、生活指导等总结出一套以中医特色护理的辨证施护.
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血管内皮功能障碍的研究进展
1865年His首先提出了内皮(endothelium)的概念,初对内皮的认识仅是血管内壁的屏障,1993年Ross[1]提出了内皮功能障碍的概念,从而对血管内皮功能有了全面的认识.血管内皮不仅具有屏障功能,而且具有重要的内分泌功能,血管内皮的改变与诸多疾病的发生、发展有密切的联系,诸多疾病发生的早期均有血管内皮功能的失调.因此,人们提出了亚临床血管病变--微循环障碍,其主要表现为血管内皮功能障碍,本文对血管内皮功能障碍的研究进展作如下综述.
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面瘫的辨证与治疗
面瘫是临床上常见病、多发病,一般在秋季多发,中医认为多由外感风寒引起,而西医认为多与感染、免疫及微循环障碍、面神经营养不良有关.多数病人在晨起不知不觉中发现,经过积极治疗大多可痊愈,少数可留下后遗症,或转成面肌痉挛.
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低温等离子射频消融联合置管治疗耳廓假性囊肿30例
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,病因尚不明了,可能与局部受到某些机械性刺激,如挤压、无意触摸等,而引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关.临床治疗方法多,但治愈率差异较大[1].我科自2008年7月~2011年7月对确诊为耳廓假性囊肿的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用低温等离子射频消融联合置管治疗耳廓假性囊肿,取得满意疗效,现报告如下.
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新生儿休克38例临床观察与分析
休克是由多种病因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征,为新生儿常见的急症,也是新生儿多见的死亡原因之一.与其他年龄的小儿相比,新生儿休克不论病因、病理生理或是临床方面都有其特殊性,本病病因复杂,临床症状不典型,早期症状不明显,病情进展迅速,治疗困难,病死率高[1].我院对2009年1月~ 2010年12月的38例休克的休克新生儿病因、病理生理及临床特点进行观察分析,现报道如下.
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血管活性物质与急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancrcatitis,AP)是一种临床常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因发病机制复杂,病死率高,并发症多而成为临床医学的一大难题[1].AP的发病机制研究近年虽取得一些进展,但仍未完全阐明,先后提出了Opie学说("共同通道学说")、十二指肠返流学说、胰胆管梗阻学说、白细胞过度激活学说及微循环障碍学说等.
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冠状动脉无复流现象的新研究进展
冠状动脉无复流(no-reflow)现象,是指心外膜冠状动脉血管恢复通畅,但出现心肌微循环障碍,从而导致心肌组织低灌注的一种现象.对无复流现象的临床意义,目前认为与不良临床预后明显相关,且增加患者的致死率和致残率[1].因此,即使在介入治疗已经相对发展的今天,强调无复流现象的预防和处理以及心肌微循环水平的灌注仍是介入治疗的核心内容.
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儿童感染性休克和多器官功能不全综合征的诊断
1 儿童感染性休克的发病机制感染性休克是细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染导致机体免疫炎症反应失调,内环境失衡和微循环障碍引起的细胞功能障碍,其发病机制复杂,见图1.
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脊髓损伤的治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓损伤,在其损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变,是临床上常见的创伤.主要出现于因交通意外、坠落伤、地震、工伤等引起的损伤.其病理改变是进行性的,严重程度主要取决于原发损伤的部位和性质,以及之后的出血、水肿、微循环障碍、炎症、坏死等继发性损伤.
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休克的识别与处理
休克是一个复杂的病理生理过程,是由多种原因(如创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等)引起的以重要生命器官的微循环障碍,组织和脏器灌注不足,组织与细胞缺血缺氧、代谢紊乱和器官功能受损为特征的综合征。休克是一序贯性变化,可以从亚临床变化发展成为多器官功能障碍综合征(MODS),具有较高的死亡率。休克是全科医生诊疗工作中的常见急症,全科医生的职责是要依据病史、体检迅速作出诊断,同时给予积极抢救。
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糖尿病足的中西医结合干预与体会
糖尿病足是指糖尿病患者由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生足部溃疡和坏疽的疾病状态.据报道,5%~10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,1%的患者被截肢.
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复方丹参局部按摩佐治新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬变及水肿.本病预后严重,病死率高.新生儿硬肿症血黏度高,有不同程度的微循环障碍[1].现报告我院儿科在常规综合治疗基础上,采用复方丹参注射液进行硬肿局部按摩,在体温恢复、硬肿消退时间、住院时间以及食乳量恢复上均取得了显著疗效,如下.