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生长抑素在急性重症胰腺炎治疗中的应用(附15例报告)
急性重症胰腺炎(SAP)的病理过程非常复杂,多年来不断探索新的治疗途径.“个体化”治疗方针取得一定的疗效,大大提高了此病的治愈率,但病死率仍较高.近年来,基础研究发现,炎性介质和微循环障碍在急性胰腺炎轻型向急性重症胰腺炎演进过程中具有重要作用.阻断炎性介质的作用和改善微循环,可降低急性重症胰腺炎的严重程度,并提高急性重症胰腺炎的治疗效果.本文收集生长抑素在我院急性重症胰腺炎治疗中的应用,旨在评估其治疗价值.
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高压氧治疗断指再植术后的护理
手指离断伤为显微外科常见的病症,断指再植术为主要治疗手段.断指再植术后1~3 d,特别是24 h内,由于毛细血管周围细胞肿胀所致的机械压迫、毛细血管内皮细胞缺氧而致疱疹样肿胀造成的管腔狭窄阻塞及毛细血管壁通透性增加而致间质水肿,常发生动脉痉挛和微循环障碍而出现血管危象,造成组织缺血、缺氧,再植体感染、坏死,导致手术失败.
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白虎汤加味联合山莨菪碱治疗小儿重症手足口病的疗效观察
目的 探究白虎汤加味联合山莨菪碱治疗小儿重症手足口病的临床治疗效果.方法 选择本院2015年1-2017年10月收治的确诊为重症手足口病患儿86例,根据入院时间将患儿随机平均分成2组,所有患者均进行常规对症治疗,同时对照组(n=43)行山莨菪碱治疗,治疗组(n=43)在对照组基础上联合白虎汤加味治疗,疗程5d,对比2组相关临床指标变化.结果 ①治疗组总有效率(95.35%)显著高于对照组(76.74%),(P<0.05);②治疗组的各临床症状体征改善时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 白虎汤加味联合山莨菪碱治疗小儿重症手足口病,可有效地缓解手足口病患儿临床症状,改善血液微循环障碍,临床疗效确切,值得应用.
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再生障碍性贫血微循环障碍与中医血瘀证的关系探析
血瘀证是再生障碍性贫血常见的临床证候,再生障碍性贫血以微循环障碍为病理基础,笔者从理论上探讨再生障碍性贫血血瘀证与微循环障碍的关系,以期为开拓再生障碍性贫血的中医临床治疗范围提供新的理论依据和治疗思路.
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微循环障碍的中医病因初探
祖国医学无微循环一词,但历代中医文献对此却有广泛的理论探讨和实践记载,对其病因研究尤多,现简要叙述如下.
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系统性硬皮病治验二例
系统性硬皮病(SSC)属弥漫性结缔组织病.其特征为炎症性、纤维性和退性行变化伴血管病变;其主要临床表现为累及皮肤、滑膜以及心、肺、肾等器官,具有广泛的纤维硬化性病变和明显的微循环障碍.
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丹参对于急性微循环障碍大鼠血管内皮细胞的保护作用
目的:研究丹参对盐酸肾上腺素及冰水刺激造成急性微循环障碍大鼠模型的保护作用及分子机制。方法:用盐酸肾上腺素皮下注射和冰水游泳刺激大鼠,使内源性和外源性肾上腺素共同作用构建大鼠急性微循环障碍模型。ELISA法检测大鼠血清中血管内皮素(ET‐1)、P‐选择素(P‐Selection)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,HE染色法观察肺病理形态学变化。结果:病理形态学显示丹参可以明显改善大鼠微循环障碍及减轻肺部急性损伤,显著减少ET‐1、P‐Selection、VEGF的含量。结论:丹参可以改善由盐酸肾上腺素及冰水刺激造成大鼠急性微循环障碍以及减轻肺损伤与通过保护内皮细胞有关。
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中药与矿物盐微粉对急性血瘀模型大鼠血液流变性的影响
目的:探讨中药与矿物盐微粉对急性血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响。方法:采用冰水浴和皮下注射盐酸肾上腺素致大鼠急性血瘀模型,检测全血低切、中切及高切黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白指数等指标,探讨中药与矿物盐微粉对急性血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响。结果:血瘀模型组高、中、低切变率的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白较正常对照组明显升高(P<0.01)。中药与矿物盐微粉各剂量组的全血黏度均有不同程度的下降,其中大剂量组与模型组比较有显著性差异(P<0.05),中、小剂量组较模型组降低,但无统计学意义;中药与矿物盐微粉大、中剂量组的血浆黏度较模型组有显著性降低(P<0.05);各剂量组的红细胞压积、纤维蛋白与模型组相比有不同程度的降低,但无统计学差异。结论:中药与矿物盐微粉能够改善急性血瘀模型大鼠的全血和血浆黏度,具有明显的活血化瘀作用。
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血管内皮细胞粘附分子与血瘀证相关性探讨
40多年来,血瘀证实质的研究在我国取得了很大进展.但是,反映血瘀证的一些客观指标如血液流变学、血流动力学、微循环障碍以及血管活性因子等,都具有一定的局限性和片面性,为寻找更加贴近血瘀证实质的指标,更全面地反映血瘀证的病理变化,我们对血管内皮细胞粘附分子和血瘀证的相关性作一探讨.
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PCI术后AMI患者非梗死区冠脉血流储备的变化及其对左室功能的影响
目的 观察和分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后非梗死区冠脉血流储备(CFR)的变化及其对左室功能的影响.方法 22名AMI患者PCI术后1周行二维超声心动图和多巴酚丁胺负荷实时心肌声学造影(MCE)检查,测量左室功能和梗死区、非梗死区CFR,比较非梗死区CFR与梗死区及正常对照组CFR;根据非梗死区CFR值将患者分为两组,比较两组远期左室功能的变化.结果 非梗死区CFR值与正常对照组相比明显下降,非梗死区CFR与左室舒张末期容积呈负相关.结论 AMI后非梗死区心肌同样存在微循环功能障碍,非梗死区CFR值能预测AMI后远期左室功能.
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微循环障碍疗法治疗代谢综合征的随机对照试验
目的 观察微循环障碍疗法对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的治疗效果.方法 对符合美国NCEP-ATP诊断标准的123例MS患者,随机分为两组,治疗组63例采用微循环障碍疗法,对照组60例采用常规治疗,一个月后进行各组治疗前后的指标自身对照以及两组间比较.结果 ①两组经治疗后腹围、血压、血糖、血脂等各项指标均较治疗前降低,各组间治疗前后自身对比有非常显著性差异(P<0.01);②微循环障碍治疗后,各项指标降幅更为明显,两组间治疗后疗效对比,各项指标均有显著性差异(P<0.05).结论 微循环障碍疗法对MS的治疗较常规治疗有更好的效果,值得进一步研究.
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浅谈休克病人的护理
休克是一种综合症,是人体对有效循环血量锐减或血管床聚然扩大的一种临床表现,使组织血液灌流不足和细胞缺氧,表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。正确及时地治疗和适当的体位,可以防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭,有助于改善病情,保证抢救工作顺利进行。
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低血容量休克的急救与护理探讨
休克是机体由于受到各种严重致病因素(感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素)刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍,并直接(或)与间接导致以生命攸关器宫广泛细胞受损为特征的综合征,其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少,烦躁不安,神志模糊,直至昏迷等.
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中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的体会
糖尿病性视网膜病变(以下简称DR),是由于糖尿病导致视网膜出血、水肿、渗出的一种严重的眼部并发症.患者视力下降、眼前黑影、闪光感、甚至失明.研究表明,视网膜微循环障碍是DR发生的基础.
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颅脑损伤后预防性抗凝治疗的临床意义
颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是各种创伤中致死和致残的主要原因,在25岁到44岁之间的人群中死亡率和致残人数是第一位的,在65岁以上的人群中颅脑损伤引起的死亡率位列第五.而如此高的死亡率被认为与外伤后的静脉血管栓塞(venous thrombus embolism,VTE)包括深静脉血塞和肺栓塞有关,尤其在老年颅脑损伤人群中可高达20%.颅脑损伤被认为是发生VTE的独立因素,它的严重程度与VTE的发生率成正比关系[1].VTE一旦发生,其治疗会变得困难,且直接影响患者今后的生活质量,所以防止VTE发生是治疗颅脑损伤后的一个重要环节.
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毛发疾病
20120297斑秃患者血液流变学的观察/邓翠荣(桂林市中西医结合医院),尹刚,吴春艳//中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2011,10(4).-24960例患者分为实证组36例、虚症组24例,另设正常对照45例.采用血液黏度仪检测.结果:斑秃组全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显高于正常对照组;红细胞变形指数明显低于正常对照组;实证组与对照组差异有显著的统计学意义(P<0.01).认为斑秃患者存在微循环障碍.
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中西医结合治疗白塞综合征
白塞综合(Behcer's syndrome,BS)又名单口-眼-生殖器三联征,90% 以上的BS 患者出现反复发作的口腔溃疡,病程长,易复发,治疗颇为棘手.BS 的确切发病机理,目前尚未完全弄清,有学者认为与微循环障碍[1]和纤溶系统功能降低有关.祖国医学很早就对其进行辨证分型,将其划分为脾肾阳虚、经脉凝滞等不同类型,提出了活血化瘀、滋阴清热的治疗原则,我科自1995年采用中西医结合方法,对12例BS 患者进行治疗并取得较好疗效,现报告如下.
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终末期肾病心肌微循环异常的CMR量化评价
目的 定量分析终末期肾病(ESRD)患者心肌微循环障碍,为临床早期发现 ESRD透析治疗后伴发心脏功能异常及微循环损伤提供相应的影像学依据.方法 纳入 67 例 ESRD患者和 19 例健康志愿者,将 ESRD组分为心功能正常组[51 例,射血分数(EF)≥50%]和心功能减低组(16 例,EF<50%),测量左心室首过灌注大上升斜率(upslope)、大信号强度达峰时间(TTM)以及大信号强度值(Max SI),并采用单因素方差分析比较 3 组间的心肌微循环情况.结果 ESRD心功能减低组每搏输出量(SV)较心功能正常组和对照组明显降低,心肌质量明显增高(P<0.001).灌注定量分析中,ESRD心功能正常组和心功能低下组 Max SI在左心室 3 个层面均明显低于对照组(P<0.05);ESRD心功能低下组 upslope在左心室心基底部层面均低于心功能正常组及对照组(P<0.05);ESRD心功能低下组和心功能正常组TTM在心尖部均低于对照组(P<0.01).结论 CMR 心肌首过灌注能量化评价ESRD所致的心肌微循环障碍,Max SI对于早期提示微循环障碍可能更有价值.
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激素联合内毒素所致骨坏死微循环障碍超微结构观察
目的:观察激素联合内毒素所致骨坏死骨内微血管内皮表面的超微结构损害和血栓形成. 方法:实验动物分为模型组和正常对照组. 模型组前2 d间隔24 h于静脉缓慢注射脂多糖(LPS),每次剂量30 μg/kg;第3~8日静脉注射地塞米松,1次/d,剂量7.5 mg/kg. 对照组给予生理盐水0.5 mL/kg. 满8 wk时取材前,股骨头压力灌注肝素钠、100 mL/L中性甲醛固定液. 一半股骨头标本制备脱钙切片,苏木素-伊红染色,观察骨坏死情况. 另一半标本制备不脱钙切片,脱掉包埋剂,临界点干燥、喷金、扫描电镜观察软骨下微血管内皮表面超微结构改变. 结果:模型组股骨头软骨下微血管内皮表面凹凸不平,管腔不规则,可见管腔填塞、血栓形成;此结果与组织学观察结果一致. 结论:激素联合内毒素所致骨坏死微循环障碍的主要表现为微血管内皮损伤和微血栓形成.
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微循环障碍与急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床的急症之一,其发病迅速,来势凶猛,而且病死率较高,因此已成为临床医学大难题.该病的发病机理至今尚不十分清楚,自1886年Chiara提出急性胰腺炎的"自身消化学说"的经典理论以来,该理论已被人们广泛接受.但它亦不能满意的解释重症胰腺炎的发病过程.以后,很多学者的实验相继证实,在急性胰腺炎的病理生理过程中存在着以胰腺缺血为主的胰腺微循环障碍.自20世纪90年代中期以来,关于胰腺微循环障碍与急性胰腺炎发病之间关系的研究逐渐增多,并成为临床研究急性胰腺炎的一大热点.本文欲从以下4个方面作一综述.