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小儿肾病综合征并发急性脑梗死1例诊断的思考
小儿肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)高凝状态易致各种动、静脉血栓形成,以肾静脉血栓形成常见,表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重,少尿甚至发生肾衰竭.临床上以不同部位血管血栓形成的亚临床型则更多见.
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急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞6例诊疗体会
急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞较少见,一旦发生,病死率高.因其缺乏特异性的诊疗手段,误诊率高,处理方法的正确与否,直接关系到患者的预后.1990-2011年我院收治急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞患者6 例,通过积极治疗,获得较好疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组6 例,男4 例,女2 例;合并盆腔炎l 例;年龄49~75 岁,平均63 岁;均无腹部手术史,未见明显高凝状态等可疑致病因素.
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下肢深静脉血栓形成置管溶栓的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种周围血管疾病,主要原因为静脉血流滞缓及血液处于高凝状态。急性下肢深静脉血栓形成是一种严重且具有潜在危险的疾病,极易引发肺栓塞而致命,也可遗留严重的血栓形成后综合征。2010年5月至2013年6月我科收住12例急性下肢深静脉血栓形成行置管溶栓治疗,现将护理经验总结如下。
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川芎嗪对改善原发性肾病综合征Ⅱ型患者血液流变学及肾功能效果观察
有关中西药物治疗肾脏疾病高凝状态,改善微循环的研究已得到广泛开展[1~3].我们试图用中医学中活血化瘀类的中药来改善这类患者的血液流变性,因此选用川芎嗪注射液对原发性肾病综合征(PNS)Ⅱ型病人进行治疗,并对治疗前后各项血液流变学指标及肾功能指标进行了比较,观察是否有助于改善其高凝状态.
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剖宫产术后并发下肢静脉血栓1例报告
下肢静脉血栓形成系指血液在高凝状态和血流滞缓下导致下肢静脉血栓形成.该病是与妊娠有关的严重血管性疾病,剖宫产后较易并发,现将我院剖宫产后并发下肢静脉血栓1例报道如下.
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内科疾病处方用药解析(21)
分析:慢性肺心病病理生理变化的基础是肺动脉高压.肺心病患者长期持续性缺氧,继发性红细胞增多,血液黏稠度增高,引起血液高黏、高凝状态及微血栓形成,促进肺动脉压升高.
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恶性肿瘤高凝状态发病机制与诊断标准探讨
血液中存在的高凝状态多指由血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统相互作用引起的病理性血液凝固性增高,是发生血栓前状态或血液流变学异常改变的重要病理基础。许多疾病的血液中均可呈现不同程度的高凝状态,但是否发生动静脉血栓取决于原发疾病性质及相关触发因素。1865年,著名的法国医生Armand Trousseau首次报道了胃癌患者易形成静脉血栓,之后人们一直将癌症患者并发游走性血栓浅静脉炎称为“Trousseau综合征”。根据文献资料分析,恶性肿瘤患者血液中存在的高凝状态以及易发生的血栓栓塞事件是恶性肿瘤常见的并发症和第2位死亡原因[1]。
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肾综合征出血热D-二聚体检测的临床意义
二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性产物,其含量升高提示体内有继发性纤溶亢进,对高凝状态或血栓形成性疾病的诊断具有重要意义.
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心衰治疗与血栓性疾病
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE).大量临床研究已证实,充血性心力衰竭(CHF)是VTE发生独立而重要的危险因素.CHF患者体内存在高凝状态,特别是同时伴有房颤、高脂血症、长期卧床等情况下,存在形成血栓的病理基础,易发生肺栓塞等血栓栓塞事件.VTE是CHF的重要并发症之一,可导致心衰症状的加重甚至猝死.
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低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征疗效观察
肾病综合征存在高凝状态,尤其是随着利尿剂和糖皮质激素的使用,使高凝状态进一步加重[1],目前临床上采用抗凝治疗取得了满意疗效.
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血塞通联合中药治疗产后血栓性静脉炎20例体会
妊娠期由于某些凝血因子增加、血小板功能亢进、[1]抗凝及纤溶活性下降,使血液处于高凝状态;增大的子宫压迫盆腔血管,影响下肢静脉血回流;在此基础上,产后、手术后长久卧床,血流淤滞,某些妊娠合并症与并发症引起血管痉挛,管腔狭窄,管壁损伤及缺血、缺氧,使内皮细胞释放组织因子而促进凝血,是形成血栓性静脉炎的主要因素,属中医"恶脉"、"脉痹"范畴.
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慢性呼吸衰竭患者血浆凝血指标测定的临床意义
目的 探讨慢性呼吸衰竭患者治疗前后凝血指标的变化及其临床意义.方法 对65例慢性呼吸衰竭患者(观察组)治疗前及治疗后1、3、7 d及50例对照组患者的血气分析、凝血指标分别进行测定.结果 观察组患者治疗前与对照组相比,纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物浓度明显上升,抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱ的浓度有所降低;经治疗后1、3、7 d, 动脉血pH值、PaO2明显升高,PaCO2明显下降,血液的高凝状态有所减轻,与治疗前相比,各凝血指标变化均具有统计学意义(P<0.05),治疗后7 d血浆凝血指标与对照组相比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前PaO2与血浆D-二聚体、FIB、FDP浓度呈显著负相关(P<0.01),PaCO2与血浆D-二聚体、FIB、FDP浓度呈显著正相关(P<0.01).结论 低氧血症、高碳酸血症与慢性呼吸衰竭患者高凝状态的形成密切相关,在临床治疗中给予患者适当的活血抗凝治疗对改善患者转归与预后有重要价值.
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环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对高凝状态的影响
目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响.方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组.对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广.
关键词: 环形石膏折顶整复固定 第五掌骨拳击骨折 高凝状态 并发症 -
低分子肝素对围生期血液高凝状态的作用及安全性*
目的:探讨低分子肝素对于围生期血液高凝状态的预防效果及使用安全性评估。方法:收集2011年4月-2012年4月本院住院分娩的孕产妇168例,随机编号法分为对照组67例和低分子肝素组101例,对照组仅给予气压治疗,低分子肝素组给予低分子肝素联合气压治疗,观察两组治疗前后凝血功能的改变,同时填写治疗效果调查表,评估孕期使用低分子肝素的安全性及副作用。结果:经阴道分娩及剖宫产的孕妇中,两组患者出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素组的D-二聚体、Fbg含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的PT、TT、APTT差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素组剖宫产共53例,平均手术时间为32.75 min,与对照组的平均时间31.24 min比较差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素组出现1例注射部位的血肿,1例出现过敏反应,3例出现转氨酶升高。结论:速碧林能有效地降低PLA、D-二聚体的含量或活性,从而降低血栓形成的风险,同时建议常规检测凝血功能。它与普通肝素相比,对于孕妇无明显毒副作用,更适用于孕妇血栓性疾病及DIC的治疗。
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溃疡性结肠炎与肺栓塞
目前肺栓塞(pulmonary embolism,PE)仍被误认为是一少见病,实际上是常见的,其发病率在心血管中居于第3位,仅次于冠心病与高血压,病死率高达20%~30%.PE虽然凶险,然而是可预防可治疗的,提高对该病的认识,采取早期预防对预后具有重要意义.众所周知,PE危险因素包括深静脉血栓形成、高龄、卧床、手术、妊娠,肿瘤等,国内外曾报道多例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UV)患者发生PE病例,本文主要对两者关系及作用机制作一综述,望临床工作者提高对UC的认识.
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胃癌高凝状态的发生机制及中医研究进展
近年来,恶性肿瘤患者的高凝状态愈来愈受到关注。胃癌患者高凝状态与多种机制有关,肿瘤本身和多种因素的刺激导致凝血系统被激活,促进高凝状态的形成。胃癌高凝状态受临床分期、贫血等多种因素的影响。中医理论将胃癌患者的高凝状态归入“血瘀证”范畴。临床研究表明应用活血化瘀类中药可以改善血瘀证症状和血凝指标,延缓疾病进展。对恶性肿瘤患者高凝状态的发生机制和诊断标准的进一步探讨有助于指导临床治疗。
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低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效及安全性分析
目的:探讨低分子肝素钙(LMWH)联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征(INS)伴高凝状态的疗效及安全性。方法将60例INS伴高凝状态的患者按抽签方法随机均分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予LMWH治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予肾炎康复片治疗。比较两组患者治疗前后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、24小时尿蛋白定量(24hpro)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清总胆固醇(TC)及不良反应发生情况。结果①对照组患者治疗前后APTT、PT、Fib、D-D水平比较差异均无显著性(P均>0.05),观察组患者治疗前后上述指标比较差异均具有显著性(P均<0.05),且两组患者治疗后上述指标比较,差异均具有显著性(P均<0.05);②对照组患者治疗前后24hpro、ALB水平比较,差异具有显著性(P<0.05),观察组患者治疗前后24hpro、ALB及TC水平比较,差异均具有显著性(P均<0.05),且两组患者治疗后24hpro、ALB及TC水平比较,差异均具有显著性(P均<0.05);③两组患者治疗过程中均有少数患者出现轻微瘀斑或瘀点,无需特殊处理均可自愈。结论 LMWH联合肾炎康复片治疗INS伴高凝状态的疗效显著,安全性高,可在临床治疗中推广及应用。
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β-受体过敏综合征2例误诊误治分析
1病例报告(1)男,41岁.2005年4月14日因发作性胸闷、心悸、气短伴头昏、乏力,间有胸部剌痛、手脚发麻、掌心多汗、四肢发凉、手抖,低热、口干、失眠7月余,发作频烦且加重5小时,拟诊冠心病,不稳定型心绞痛住入本院.既往无高血压、高脂血症和糖尿病,无冠心病家族史,有吸烟嗜好,每日1包,平素因担任文秘工作,经常工作到深夜,睡眠无规律.
关键词: 非瓣膜性房颤 高凝状态 D-二聚体 组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物1 -
非瓣膜性心房颤动高凝状态指标及抗栓治疗监测
目的:研究非瓣膜性心房颤动(AF)患者高凝状态指标的检测及抗栓治疗后的变化情况.方法:取临床基本情况匹配的窦性心律患者35例为对照组,非瓣膜性AF患者(慢性AF)45例,随机分入华法林组(26例)和阿司匹林组(19例).分别测定PT/INR/FIB/APTT,vWF,D-Dimer,t-PA:Ag,PAI-1:Ag等项目.结果:PT/INR/APIT/FIB等常规血凝学指标在AF组和对照组差异无显著性(P>0.05).AF组D-Dimer显著高于对照组(P=0.042),且有栓塞事件者高于无栓塞事件者(P=0.010).AF组t-PA:Ag,PAI-1:Ag明显高于对照组(P<0.001),但与栓塞事件无明显相关.华法林抗凝治疗后D-Dimer,显著下降(P=0.004).阿司匹林组服药后指标改变不显著.结论:常规血凝学项目PT/INR/APTT/FIB不能作为评价AF高凝状态的指标.建议D-Dimer,t-PA:Ag,PAI-1:Ag作为AF高凝状态的指标,且D-Dimer与预后相关;D-Dimer也是抗凝治疗效果监测的良好指标.阿司匹林不能改善血凝指标.
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低分子肝素用于小儿原发性肾病综合征的疗效观察
目的:观察低分子肝素(LMWH)对小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效.方法:将60例小儿PNS分为LMWH治疗组和对照组即常规治疗缎,予以比较.结果:LMWH治疗组较对照组4周后血清白蛋白明显增高,总胆固醇明显下降(P<0.01).尿蛋白明显下降,尿蛋白转阴时间明显缩短(P<0.05).结论:LMWH冶疗后可明显改善小儿PNS的高凝状态,对其疾病的尽快缓解有重要意义,且副作用少,出血风险小,其安全性值得临床推广使用.