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临床应用双J管的观察及护理
双J管具有内支架和内引流的双重作用,在上尿路开放手术中切开尿液的集合和传输管道,或输尿管受管外因素的压迫一时难以解除时,均可置入双J管做内支架及内引流[1].我院自2000年3月至2002年5月共应用双J管72例,取得满意的效果.现将护理报告如下.
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肿瘤坏死因子-α阻断治疗在系统性红斑狼疮中的探索
肿瘤坏死因子(TNF)-α作为一种多效性细胞因子,在免疫调节、宿主防御、炎症反应和自身免疫等过程中均发挥关键作用[1,2].近10多年来,TNF-α拮抗剂如Infliximab、Etan ercept在治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等难治性自身免疫性疾病方面取得满意的临床效果,但发现30%~40%患者出现抗核抗体(ANA),15%患者出现抗dsDNA抗体,甚至出现狼疮样综合征[3-5].系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.有文献报道在SLE这种既有自身免疫性病理改变,又有慢性炎症性病理改变的多系统、多器官疾病中,单纯阻断提示TNF-α可导致不可预见性后果.提示TNF-α在自身免疫性慢性炎症性疾病中具有免疫抑制和促进炎症双重作用.本文探讨TNF-α阻断治疗在SLE中的临床意义.
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凋亡相关斑点样蛋白和胱天蛋白酶1在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的表达及意义
凋亡相关斑点样蛋白(ASC)是多种炎症小体,如NLRP1、NLRP3、NLRC4、AIM2等所共有的接头蛋白,通过诱导胱天蛋白酶(caspase)-1自活化引起下游炎症因子的产生[1]。ASC在健康人角质形成细胞高表达。而在肿瘤组织中,ASC和caspase-1具有双重作用,即通过诱导炎症微环境而促进肿瘤和通过诱导细胞程序性死亡、维持细胞自稳态而抑制肿瘤,且这种双重作用依赖于不同的细胞类型[1,2]。我们观察了ASC和caspase-1在皮肤鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)中的表达,探讨其可能的作用和意义。
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新鲜自体松质骨微粒复合同种骨修复大段骨缺损实验研究
四肢长骨大段骨缺损的修复与功能重建是骨科的一大难题,也是近年的研究热点之一.自体骨是公认的佳植骨材料,它在提供支架材料的同时还可提供成骨活性细胞和骨活化因子,成骨效果好.但是由于其来源有限难以满足临床需要,且供骨区有潜在合并症[1],因而使其应用受到很大限制.近年来,国内外学者对骨移植材料进行了大量的研究,实验研究证实同种脱钙骨具有骨传导和骨诱导的双重作用[2],临床试验表明其骨腔充填的移植成功率在70%~85%[3],但对肢体大段骨缺损的疗效仍不满意.本实验应用同种骨和新鲜自体松质骨微粒混合修复新西兰大白兔桡骨1.5 cm大段骨缺损效果良好.
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痰热清注射液细菌内毒素检查方法的探讨
痰热清注射液的药物组成是黄芩、连翘、金银花、熊胆粉、山羊角.本品是用水煮乙醇提取法,从上述药物中提取有效成分而制成的纯中药复方注射剂.现代药理研究表明,本品具有广谱抗菌、抗病毒的双重作用,还具有清热、解毒、化痰等作用.
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鱼金注射液细菌内毒素检查方法的探讨
鱼金注射液是纯中药制剂,是从鲜鱼腥草中提取挥发油、从金银花中乙醇提取有效成分而制成的注射剂.现代药理研究表明二者均具有广谱抗菌、抗病毒的双重作用,还具有清热、解毒、抗炎、退热等作用,临床上广泛用于治疗呼吸、消化、泌尿、生殖系统等感染性疾病,并取得了良好的治疗效果.目前该种注射液的质量标准规定用家兔法进行热原检查,本文参照<中国药典>2000版[1]收载的细菌内毒素检查法的实验设计,对以细菌内毒素检查法取代家兔法检测鱼金注射液细菌内毒素的可行性进行了实验研究.
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冠状动脉内支架植入的应用体会
经皮腔冠状动脉成形术(PTCA)对复杂病变的成功率不高,又易发生冠状动脉急性并发症(如撕裂、夹层、急性闭塞)引起急性心肌梗死或猝死,且术后再狭窄率高.近来临床研究表明,冠状动脉内支架具有减少急性冠状动脉事件或降低远期再狭窄的双重作用.本文讨论36例冠心病患者43个冠状动脉内支架临床应用的初步结果.
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子宫输卵管造影逆流的征象分析
子宫输卵管造影是以碘造影剂在一定的压力下注入子宫输卵管腔内,通过透视及摄片,以观察子宫输卵管内腔形态、病变、输卵管走行方向与管腔通畅程度的检查技术。通过造影还可以伸直扭曲的输卵管,排出输卵管内浓缩的黏液栓,分离扩张轻度粘连的输卵管黏膜,从而疏通轻度堵塞的输卵管,其诊断及治疗的双重作用是其他检查不能替代的,在临床应用已半个多世纪。以往多应用碘油进行造影,逆流时碘油通过循环系统容易引起心、肺、肾等器官的栓塞,后果非常严重。现多采用非离子型碘水作为造影剂,逆流发生率有所下降。本研究收集了2011年6月至2013年6月的1374例宫腔造影检查患者资料,对发生逆流的临床资料进行了回顾性分析,着重探讨造成逆流的原因并做到早期预防。
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骨折患者的中医药膳指导
中医学十分重视饮食与人体健康的关系 , 认为科学的食谱和良好的饮食习惯是健康长寿的关键之一.中医学素有药食同源之说 ,早可追溯至<黄帝内经·太素>:"空腹食之为食物 ,患者食之为药物".食物同药物一样 ,具有寒热温凉四性和辛、甘、酸、苦、咸五味以及升、降、浮、沉等作用趋向 ,只是其性能一般不如药物强烈 ,有部分食物兼有食物和药物的双重作用.因而许多食物具有治疗疾病、强身健体的作用.<黄帝内经>指出:"大毒治病十去其六……谷肉果菜 ,食养尽之."饮食调护就是指在治疗疾病的过程中 ,根据祖国医学辨证施治的原则 ,进行营养膳食方面的护理 ,即调整饮食规律 ,注意饮食宜忌 ,合理摄取食物等.
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双黄莲静脉滴注致药物性皮炎二例
双黄连注射液具有抗菌、抗病毒的双重作用,被广泛应用于临床,现对引起的药物性皮炎2例报告如下.病例1:男,41岁.因发热、咳嗽、流涕来就诊,给予双黄莲注射液40ml加入5%GS250ml中滴注.当滴人约20ml左右,突然全身皮肤出现对称性斑丘样皮疹,伴有不同程度的瘙痒,并且躁动不安.
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万拉法辛和阿米替林治疗抑郁症的临床疗效观察
万拉法辛是一种新型的抗抑郁药,具有5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)摄取、抑制双重作用.为了解该药的临床疗效及副作用,我们对抑郁症患者应用万拉法辛与阿米替林做随机对照治疗,将二者进行比较,现报告如下.
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LEEP联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂临床观察
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病,目前治疗宫颈糜烂的方法较多,其中宫颈电热圈环切术(LEEP)是目前较新的治疗方法之一,具有手术快、疼痛轻、切割的组织不影响官颈病理检查等优点,故具有诊断和治疗的双重作用而在临床应用十分广泛.我院采用LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂患者52例,并与同期单纯采用LEEP治疗的重度宫颈糜烂患者50例作对比观察,现报告如下.
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双黄连注射剂的不良反应及防范措施
双黄连注射剂是由双花、黄芩、连翘等中药制成的天然药物注射剂,主要成分为黄芩苷、绿原酸,其具有抗病毒和抗细菌的双重作用,现已成为国内医院临床治疗肺炎、上呼吸道感染等多种疾病的常用药物之一.但目前有关双黄连注射剂不良反应的报道日渐增多,且有些不良反应较为严重,已引起医药界的关注.本文就双黄连注射剂主要的不良反应及防范措施进行综述.
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肝主藏血对肝病卧休治疗的双重作用浅析
从五个方面论述了肝主藏血对肝病卧休治疗的双重作用,即:肝主藏血理论及其解剖学依据、肝脏血供应量与肝脏功能的关系、机体运动对肝脏血供(流)量分配的影响、肝病卧休治疗的意义与存在问题.指出肝病卧休,对促进肝功能恢复具有积极意义.
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缺氧诱导因子-1在大鼠缺血性脑损伤中的双重作用
缺氧诱导因子-1(HIF-1)是低氧生理及病理过程中起作用的重要转录调控因子,由HIF-1α和HIF-1β两个亚单位组成.HIF-1调控的基因在能量代谢、红细胞生成、血管生成、血管扩张,细胞存活与凋亡中起一定作用.在大鼠缺血性脑损伤中,由于缺血时间和程度的不同,HIF-1对神经细胞具有保护和诱导凋亡的双重作用.它可以通过诱导靶基因如血管内皮细胞生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、葡萄糖转移蛋白-1(GLU-1)及葡萄糖合成酶的生成对缺血后脑细胞产生保护作用.然而,在严重缺氧条件下,HIF可以通过与肿瘤抑制蛋白p53结合、诱导bcl-2家族中的凋亡前基因BNIP3和NIX的表达以及促进诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的生成而诱导细胞凋亡.特异性激活促进存活的基因或者抑制HIF-1的表达都可能成为临床治疗的策略.
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原发性肝癌介入治疗术后疼痛的原因分析及护理措施
经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是通过栓塞肿瘤供血动脉、局部缓解释放抗肿瘤药物已达到肿瘤缺血坏死及局部化疗的双重作用,从而达到治疗肝癌的目的,是临床不能手术治疗的中晚期肝癌的首选方法.
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1例强直性脊柱炎合并颈椎病及肥胖患者行颈椎后路手术的护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎性反应为特征的一种原因不明的全身性疾病.临床上以脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征,随病情的进展,整个脊柱町发生自上而下的强直[1-2].该病目前尚无根治的方法,故患者往往会悲观失望.思想负担重[3].由于疾病本身的病变与心理压力的双重作用.AS患者常合并消瘦,肥胖者较为少见.AS患者本身手术风险大而肥胖可加大手术风险,降低手术的安全系数,术中护理难点较多,因此.增加了手术中护理的难度,目前有关此方面护理经验的报道尚不多见,近期我院为1例AS合并颈椎病和肥胖的患者施行颈椎后路手术,现报道如下.
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静滴喜炎平注射液致迟发性过敏反应1例
喜炎平注射液(国药准字Z20026249,批号:20040918)为中药广谱抗菌和抗病毒双重作用的消炎药[1].门诊成人输液室每天输液人数近200人,静脉滴注喜炎平注射液的患者约30~60人/d,以往未发现患者有不良反应.我科于2004年10月18日收治1例慢性支气管炎合并上呼吸道感染的患者,静滴喜炎平注射液发生迟发性过敏反应,现报告如下.
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临床护理路径在利普刀宫颈环切术后的应用
慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病.利普刀用于治疗慢性宫颈疾病因其微创、痛苦小、操作简单、疗效可靠而得到广泛应用[1].尤其在中、重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变等的治疗上具有明显优势,是目前治疗慢性宫颈疾病较理想的一种方法.其同时具有诊断和治疗的双重作用,因手术切割下的组织边缘无碳化现象,故不影响病检结果的判断,对发现早期宫颈癌具有重大意义[2].我院妇科门诊自2006年引进利普刀技术以来已实施宫颈环切术1000余例.通过临床观察发现,患者在术后都会出现不同程度的阴道流液、手术创面出血、下腹部及腰骶部坠胀不适、低热等症状.因患者主要为门诊患者,做手术后即离院回家休养,虽然术前医护人员都常规给患者讲解了有关术后注意事项,但患者是在紧张、恐惧的心理状况下短时间内接受大量信息.因此,等术后回到家中时已将大部分知识信息遗忘,个别患者甚至忘记按要求及时取出填塞于阴道内的止血纱布而导致感染.
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钳刮术中应用米索前列醇效果观察
米索前列醇口服用于终止早孕已被广泛应用,也有用于晚期妊娠引产的报道[1]。因其具有软化宫颈和诱发宫缩的双重作用,我院自2002年2~12月采用阴道后穹隆局部给药的方法将米索前列醇用于钳刮术中,并与卡孕栓局部应用进行疗效观察。