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世界红十字日
第一次世界大战后,鉴于战争给世界各国人民带来的巨大痛苦,捷克斯洛伐克红十字会首先倡议每年举行为期三天的"红十字体战日"活动.大力宣传红十字会的人道思想,增进各国人民之间的友谊和合作,促进世界和平,减少战争危险.
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幻肢痛发病机制的研究进展
近些年来,随着车祸、战争、工程事故、自然灾害、肿瘤及血管病变等事件的不断出现,因截肢或意外伤害导致肢体伤残的患者数量也在不断增加.作为断肢后的主要并发症之一的幻肢痛(phantom limb pain,PLP)现象不断引起关注.幻肢痛又称肢幻觉痛,是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有程度不等的疼痛,而疼痛多在断肢的远端出现.大部分幻肢痛与残肢痛或幻肢感合并存在.
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立克次体与立克次体病再认识
在历史上立克次体(Rickettsia)病曾严重威胁人类健康,尤其是战争、灾荒及社会经济发生变化时.目前立克次体病已成为世界性关注的疾病[1,2].近来研究有了较大的进展,现综述如下.
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委内瑞拉马脑炎
委内瑞拉马脑炎(Venezuelan equine encephalitis,VEE)是由VEE病毒复合物引起的自然疫源性疾病.1938年-1972年间,VEE在西半球周期性的暴发.此后相当长的一段时间没有该病病例的报道.近10年在墨西哥和南美洲再次出现委内瑞拉马脑炎,证明它是一种新发传染病.另外,VEE病毒复合物也是一种潜在的、可以用于战争和恐怖活动的生物武器.目前,世界对生物防御的重视,重新引起人们对VEE的关注.本文就委内瑞拉马脑炎的病原学、流行病学、病理和临床表现、以及治疗和预防等方面予以综述.
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关注并发症,不能只降糖
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,而胰岛素的绝对或相对不足是导致高血糖的重要原因.《柳叶刀》杂志刊文曾指出,人类可以打赢降低血糖的战役,但可能输掉征服糖尿病的战争.以往的糖尿病治疗理念过于追求降糖效果,忽视了糖尿病慢性并发症的发生与发展.临床上时常会遇到血糖和血压控制良好,但糖尿病慢性发病症依旧出现的情况,因此糖尿病治疗不应以降糖为单一目标,需综合考虑多种因素.
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与糖尿病打一场限盐战争
当年费阿姨查出了高血压和糖尿病,她老伴的血脂也高,医生告诉他们要限盐了.他们才第一次知道原来食盐多了也有危害.费阿姨很风趣,她说: "有了病才想起学习医学知识,也算‘亡羊补牢'吧!"于是,他们家从此开始了一场与糖尿病、高血压之间的限盐战争.
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加拿大心血管外科之父Wilfred Gordon Bigelow
Wilfred Gordon Bigelow(图1,1913-2005年)出生于加拿大马尼托巴省的布兰登,其父为著名医生,创立了加拿大第一家私立医院,其母是一名助产士.1938年,Bigelow在多伦多大学取得医学博士学位后,在多伦多总医院做了3年住院医生,1941年作为战地外科医生服役于加拿大皇家军团参加了二战.战争结束后,从欧洲归来的Bigelow成为了一名血管外科医生
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依靠科学与协作 战胜传染性非典型肺炎
一场人类与传染性非典型肺炎的无硝烟的战争,正在中国和世界各地区展开.迄今为止,传染性非典型肺炎已波及近30个国家和地区,全世界有4000余人患病,死亡人数超过250人.
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军队老年人多器官疾病与心律失常关系的临床研究
军队老年人是一组特殊人群,由于中青年时期经受战争艰苦环境和工作压力,进入老年期后,多器官疾病相继发生,成为其健康主要危害,也是导致死亡的主要原因.本研究是探讨军队老年人多器官疾病与心律失常的关系.
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应用丙戊酸钠抗休克的研究进展
在战争、突发事故与灾害现场,由于交通破坏、后送延迟、医疗资源匮乏等原因造成常规静脉液体复苏难以实施或延迟实施,致使90%的休克伤员在被送往有条件实施常规抗休克治疗地点之前已经死亡[1,2].如能在休克现场或转运途中及时应用抗休克药物,短期内快速稳定伤员的生命体征,将为后继救治争取时间,对提高战、创、烧伤休克的现场及院前救治具有重要意义.
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烧伤休克口服或胃肠道补液溶液成分的研究进展
在战争、恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内常出现大批量的烧、创伤休克伤员,大大超过周边医疗系统的救治能力,加之交通破坏、后送延迟、环境恶劣、医疗资源匮乏等原因使得常规的静脉液体复苏难以实施,液体复苏一旦被推迟即使是几个小时,病死率也会大大增加[1],此时口服或经胃肠道进行液体复苏是一种简单易行且行之有效的紧急救治方法,可以为后续的常规治疗争取宝贵时间,降低远期病死率.随着口服液体复苏的发展,复苏溶液的配方也不断发展.理想的胃肠道液体复苏溶液对紧急情况下各种休克的治疗以及预后意义重大.近年来国内外学者对烧伤休克胃肠道液体复苏溶液的成分进行了大量的研究,现对其研究进展综述如下.
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无静脉输液条件下低血容量性休克口服补液
严重战、创(烧)伤能导致致死性低血容量性休克,造成组织细胞代谢障碍和脏器功能损害,如不能及时进行液体治疗,伤员会在短时间内死亡.因此,现场救治战、创(烧)伤休克的有效方法是及时充分地进行液体治疗.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现批量休克伤员,由于医疗资源匮乏、交通破坏、后送延迟,尤其是液体供不应求等困难使常规静脉液体治疗难以实施或延迟实施,从而使病死率或并发症大大增加.
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创伤急救的实践与探讨
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展、人们交往前所未有的频繁、交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故一项全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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火器性颅脑损伤的研究进展(综述)
现代战争条件下,因火器性颅脑损伤而致死的比率很高,约占一半,现代高速火器所致的颅脑损伤,伤情复杂,致残、致死率高,已成为神经外科研究的重点内容之一.随着火器性颅脑损伤致伤机理研究的深入和临床救治经验的积累,人们对火器性颅脑损伤有了一些新的认识,本文对此进行简要综述.
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截瘫患者的心理康复
由于战争的存在、恶性交通事故的不断发生,脊髓损伤后截瘫患者呈上升趋势.截瘫是永外性残疾,给患者的生活工作带来困难,给家庭、社会造成沉重负担.截瘫患者的康复成为现代医学急需解决的重要课题,而心理的康复则是关键.
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机器人心脏手术的应用现状
医疗机器人手术系统是现代电子科技与微创外科发展及融合的产物.1995年美国Intuitive Surgical公司制造了"达芬奇"(da Vinci)机器人手术系统,该系统于2000年通过了美国食品药品管理局(FDA)市场认证后,成为世界上首套可以正式在手术室中使用的机器人手术系统.与传统正中开胸、体外循环下实施心脏手术不同,机器人心脏手术可大程度地减小手术切口、降低手术创伤,是目前微创心脏外科学前沿的技术,同时也有望应用于远程急救医学,实现战争、地震等极端环境下的遥控手术.
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战时吸入性损伤伤情设置与标准化救治训练的实践性研究
目的 通过采用前瞻、随机、对照、开放性实践性研究探讨在部队中采用标准化伤员及标准化救治流程进行吸入性损伤伤员急救训练的应用及效果评价,试图就基层作战单位中军医在战时如何快速救治吸入性损伤伤员提出简单实用的解决方案.方法 在基层部队中,采用前瞻性、随机、对照、开放性实践性研究对20名军龄5年以内的军医进行配对,消除经验对于本研究结果的影响,试验组给予吸入性损伤标准操作规程的理论授课、操作实践、演练;对照组自行学习,分别在理论授课前、理论授课后、操作后、演练后进行考核,对2组各次考核总得分及完成时间进行t检验.结果 第一次考核所测的基线数据为:试验组(1.95±1.50)分,对照组(2.15±1.38)分,差异无统计学意义(P =0.509);2组军医完成操作所需的时间分别为(10.00±1.49) min和(10.60±2.07) min,差异无统计学意义(P =0.153).在2学时理论授课后,试验组得分升至(4.65±0.41)分,操作实践后(8.25±0.54)分,演练后(9.60±0.30)分;而对照组理论授课后(3.60±1.07)分,操作实践后(4.65 ±1.06)分,演练后(5.20 ±0.89)分.两组数据进行多因变量的方差分析(P=0.001).操作和演练后,两组间同样具有显著差异.就完成时间而言,试验组总体趋势为先升后降,培训前(10.00±1.49) min,理论授课后增至(30.50±2.22) min,操作实践后则减至(24.70 ±2.71)min,后演习实战时所需总时间为(21.10±1.52) min;而对照组培训前(10.60±2.07) min,理论授课后(11.20±2.44) min,操作后(15.00±3.65)min,演练后稍降为(13.90±2.42) min.两组数据进行多因素变量的方差分析(P<0.001).结论 接受标准操作规程培训的军医在吸入性损伤救治流程中表现明显优于未接受任何培训的军医.标准操作规程能够使军医在短时间内快速提高吸入性损伤的知识水平和操作技能.在吸入性损伤理论授课、操作、演练方面,如准备时间紧迫,可优先安排理论授课与操作,时间充裕则可加入演练环节.标准操作规程可弥补低军龄基层军医在经验上的不足,并且由于其接受和学习能力较高年资军医更强,因此其在标准化理论授课训练中表现反而优于高军龄军医.
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乳房缩小成形术几个热点问题浅析
整形外科是美丽与血运之间的持久战争[1].乳房缩小成形术的发展即是对此好地阐释.1 乳房缩小成形术的发展历史乳房缩小成形术始于1731年,早期以缩小乳房体积为主要目的,随着解剖学研究的不断深入,乳房缩小成形技术不断改良完善,至20世纪80年代逐渐成熟,直至Lejour技术[2,3]的盛行,在保证乳头乳晕复合体成活的同时,不断追求更高的美学效果及功能的保护.
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挤压综合征诊治进展
挤压综合征常发生在自然灾害(如地震、山崩、龙卷风、海啸)或人为浩劫(如战争、恐怖分子袭击)后,早在20世纪就有关于这方面的报道.挤压综合征在地震后幸存者中的发生率约为3%~20%[1],在多层建筑倒塌后获救的人群中可高达40%[2].挤压综合征的广泛肌肉损伤若未经及时积极的医治可危及生命.挤压综合征的死因主要是严重低血容量休克、高血钾、低血钙、代谢性酸中毒、急性肌红蛋白尿性肾功能衰竭和筋膜间隔综合征[3].
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儿科医师与灾难及其应急预案
近年来,自然灾害、意外事故、瘟疫、恐怖事件和战争等灾难性事件时有发生,对人类的生命安全构成了巨大的威胁.科学技术的发展、生产力的不断进步,资源的不断丰富,人们对灾难与救援规律的认识也不断深入,制定和实施相应灾难应急预案已经成为许多国家政府的重要工作[1-2].然而,由于众所周知的许多原因,过去的灾难应急预案中都忽略了儿童问题.不过近这种状况有所改观,美国的灾难和恐怖事件预案中已经开始关注占人口总数三分之一的儿童的特殊需要,儿科医师在灾难救援中的作用和责任开始得到承认和重视[2],这值得我国在制定灾难救援预案时借鉴.