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青蒿素之谜及其启示——专访本刊学术主编陈凯先院士
问:青蒿素是如何被发现的,又如何成为拯救数百万人生命的新型抗疟药?陈凯先:19世纪,科学家从南美洲金鸡纳树皮中分离得到奎宁,该成分被开发成很有效的抗疟药物.20世纪50年代,奎宁类抗疟药氯喹、伯喹一直是治疗疟疾的主要药物,它们在起初使用时药效都很好,但是后来逐渐地产生耐药性.到了20世纪60年代的越南战争时期,恶性疟原虫对氯喹产生的抗药性已经十分明显,这导致氯喹等抗疟药物的疗效严重下降.当时,中越军民一起作战,当地湿热的丛林环境使许多战士感染疟疾,非战斗性的减员甚至超过了战场伤亡的人数.这是当时促使中国研究新型抗疟药的直接原因.
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苏丹大佛地区防止麻疹死亡病例的发生
苏丹大佛地区由3个州组成(北大佛、南大佛、西大佛),总人口6 558 698.在过去的一年里,这一地区由于受到国内战争的影响,很多人在国内迁移.估计>100万人在国内迁移,并在人口众多的地区周边设置营帐.而且估计有17万人离开这个国家到乍得、苏丹边境的难民营居住.战乱对这个农业国的经济和卫生服务事业造成了严重影响,整个地区出现了大量的未接种疫苗及营养不良儿童.
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灾难医学与院前急救
在可查到的资料里,世界上第一个急救服务组织的建立是在1927年的意大利佛罗伦萨,从事着专业的伤员救护和转运.在欧洲,至今还可以看到用来从事院前急救的马车的相片,这大概应该是院前急救的起源.院前急救和灾难医学都源于战争,院前急救是灾难医学的基础,灾难医学是院前急救的深化和外延,由于其社会性比其他许多医学学科的发展都备受社会的关注,故成为当今医学发展的新热点.
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震灾中急性脑硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流急救
当遇到突发自然灾害时,如地震、洪水、战争等,造成灾害患者急性硬膜外血肿,而当地医院却无条件进行正规之急诊手术,患者生命处于濒危时,那么"急性硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流"抢救突出一定的应用价值.
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院前急救,灾难第一救援
根据世界卫生组织灾害流行病学研究中心(WHO /CRED)研究,20世纪全球有约350万人死于自然灾害,约2亿人死于人为造成的灾难(如战争、恐怖主义、种族屠杀等)[1-2]。1995年以来世界范围的灾难发生频率增加了一倍,这说明灾难发生的频率、程度以及风险都在上升,报告指出该数据上升的原因与当今监控及通信技术的改进、报告机制的完善有关。灾难响应并不是某一个机构或组织的责任,而是要靠众多机构、部门和个人的共同努力、彼此合作才能实现,其中院前急救是必不可少且非常关键的一环。
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创伤救治的实践与研究
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展,人们交往前所未有的频繁,交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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对伤口护理发展的思考
笔者从事伤口护理的工作已经有一段日子,在这20年间,刚好遇上伤口护理急速发展的大浪潮,希望借下文章分享笔者的个人经验和对伤口护理发展的一些反思.一、伤口护理的历史自人类文明开始,人类就认识到有伤口的问题.从狩猎到战争,人类不断受伤,伤口愈合的情况直接影响到伤者的生活甚至性命;但是伤口护理从来不是一件简单的工作.
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口腔颌面部损伤临床护理病历分析
口腔颌面部是人体的暴露部位,不论在和平时期或战争条件下都易遭受损伤,平时多为非火器伤,偶尔也有少数火器伤发生,根据日本1976年资料显示,战后车祸死亡人数较二次世界大战中死亡人数为多.近期城市车祸率的上升,和平时期的一些不法份子的械斗均使损伤类型增多,伤情加重和复杂化,不同程度、类型的损伤会导致口腔颌面部不同程度的解剖结构破坏和生理功能障碍,直接影响病人的营养摄入,对外伤后期愈合、补充营养增强体能均有障碍,因此,要求对损伤认识和救治护理要有娴熟的技术和清晰的扩展思路.
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降阶梯思维情景演练法在野战应急医疗分队培训中的应用
目的:探讨降阶梯思维情景演练在野战应急分队培训中的应用效果。方法:运用降阶梯思维对应急分队医护人员进行培训和考核,并与培训前进行比较。结果:培训前后医护人员的理论水平、操作水平和应急处置能力较培训前均有大幅提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:战争具有突发性,且战时伤员剧增、病情复杂多变,应用降阶梯思维情景演练培训更贴近实战化,可促使应急分队在短时间内做出判断和救护,提高检查手段选择的准确性和诊断速度,全面提高卫勤保障的能力。
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护理教育的历史任务
协和护理教育已有85年的历史,这是人类历史发生巨大变化的85年,经历了两次战争、两个社会和两次几千里的大迁移.我国的护理教育经历了由高等教育改为中等,又由中等向高等教育发展的变化.
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野战外科学独有的历史遗产—陆军机动外科医院
第二次世界大战后战争形态呈显为非线性,军事行动可发生在冲突区域内任何地方.而野战医院和综合医院由于机动差,保障难,患者后送时间长,重伤员救治不及时,难于适应多样化军事任务和非战争军事行动的需要.因此从二战后到巴基斯坦地震救援,进行了半个多世纪战场或现场机动医疗建设,从初附属于野战医院和综合医院的小型、机动“辅助外科组”,发展到“陆军机动外科医院(MASH)”,其间还在越南战争中使用了非永久性、相对固定、展开式医疗系统单元组合医院,终因成败参半又转回MASH.沙漠风暴行动中按需为向前沿区域部署,MASH被分为结构更小、机动性更强和适应性更好的不同单元组合,部署的MASH各功能单元成功地救治了大量伤员.其中第212MASH(212th MASH)无论在伊拉克战场还是巴基斯坦震后国际救援行动中都发挥了应有作用.海湾战争后快反轻步师的部署使MASH难与进行协同,2006年MASH撤编,美政府将212thMASH移交给巴陆军使用,成为唯一一所MASH.其他MASH由前沿外科手术队替代.二战后MASH不仅在战场挽救了许多生命,而且还在外科、麻醉和重症监护等方面完善和充实了野战外科学技术和理论,并转化应用于现代外科领域,它是野战外科学独有的历史遗产.
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灾难的时代错误:灾害医学的过去、现在和将来(一)
灾难,特别是地震、火山、洪水以及与战争有关的事件如饥饿和流行性传染病,是人类有记录的经历的一部分.从意大利庞贝的火山爆发,到约翰斯顿的洪水、第二次世界大战和黑色瘟疫,到西班牙流感,都发生了灾难,这不会被传说和历史书籍长期忘却.不过,在20世纪中叶以前,那些灾难的发生相对较少,且相距时间较长.从20世纪中叶以来,灾难的本质发生了变化.从恐怖分子使用"新技术",到与气候有关的导致亿万美元经济损失的事件,表明这个世界正在发生变化.
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"图书疗法"与病人图书馆
1图书疗法及病人图书馆的发展概况"图书治疗"(bibliotherapy)一词源于希腊语,由"bilino"(图书)和"oepatteid"(治愈)两词合成,又被译作"图书疗法"或"阅读疗法".图书疗法在西方已有几百年的历史,它起源于宗教及其战争.中世纪开罗的曼苏尔医院有阿訇为病人日夜诵读可兰经的服务,非洲波尔战争的战地图书馆,第一次世界大战中由志愿者将书送到战地医院,使很多伤病员在战地医院中因有书看而得到慰籍,这些可以说是病人图书馆的雏形[1].此后,美国政府决定在退伍军人医院中设置病人用图书馆作为医疗方式之一,这样医院的病人图书馆系统正式建立.
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人体外动力假手技术的研究状况及发展趋势
假肢是康复工程的重要内容和组成部分,直接关系到残肢者的健康。假肢是使截肢者康复、回归社会的重要手段,上肢假肢则是为上肢截肢者安装的假肢,用以代偿失去的上肢功能。近年来因战争、交通事故、自然灾害,以及糖尿病、心血管病等疾病导致截肢的人数在不断上升。因此,开展假肢的研究对于改善残疾人的生活条件和促进其医疗福利事业具有重要的现实意义和经济价值。
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残疾人康复体育
1 残疾人康复体育的起源和发展 第二次世界大战期间,由于战争而造成了许多脊髓损伤的伤员,当时英国首都伦敦附近的Stokemandevill脊髓损伤中心的Lodwing Guttman博士认知到要根治脊髓损伤是非常困难的,所以采用了强化残疾人残存功能的训练方法,把体育训练引入康复训练之中。训练结果是令人满意的,85%的残疾患者从受伤至出院仅仅用了半年多的时间,大大缩短了以前脊髓损伤患者的住院时间[1]。
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灾难后常见心理问题解答
1、灾难性事件是指哪些?自然灾害如洪水、地震、冰雹等;人为灾害如战争;灾难性事件如车祸;人身灾祸如遭抢劫,这些超出人正常痛苦范围的灾难事件,都会引起人的长期压力反应.
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现代眼部战伤伤情特点与急救护理
随着现代战争的形态由机械化向信息化转变,现代战争广泛采用了高速、高能、高精确度制导武器以及激光、微波等全新的高技术武器,使眼部战伤不仅在种类上较以往增加,病情也变得更为复杂.
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战时颜面部创伤的急救
对战时颜面部创伤的急救探讨如下.1 伤因与分类1.1 机械性创伤包括撞击伤、挤压伤、锐器刺害伤、异物伤和火器枪弹伤等.据20世纪80年代某局部战争统计,耳鼻咽喉战伤以鼻窦伤多(43.3%),其次为耳部伤(42.4%)和咽喉气管颈部伤(13.8%)[1].近10 a来,美军对海外的高技术局部战争中,广泛应用于精确制导和远程轰炸的作战方式,大规模爆炸性武器的使用,发生了大量的炸伤、爆震伤和挤压伤.据外军6次战争致伤因素情况提示,现代战争中爆炸所致的弹片伤发生率较高[2,3].历史上8次战争中,各类爆炸引起的碎片伤约占各种眼伤原因的62%~85%,以碎片伤对眼组织的致伤率高[4].
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及时认真总结抗击SARS的经验(述评)
在抗击SARS这场人类与疾病殊死搏斗的没有硝烟的战争中,我们的白衣战士无畏无惧、勇于奉献、义无返顾地奋战在抗击SARS的前沿;他们爱岗敬业,用自己的艰辛和汗水,甚至献出自己宝贵的生命,谱写出一曲曲可歌可泣的英雄主义壮歌.
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护理教育的历史任务
协和护理教育已有85年的历史,这是人类历史发生巨大变化的85年,经历了两次战争、两个社会和两次几千里的大迁移,由高等教育改为中等教育,又由中等教育向高等教育发展的变化.这些坎坷、曲折、断断续续的历史,始终没有改变护理教育的核心价值观,始终贯穿着一种传统和精神.她有悠久的发展历史,有辉煌的社会贡献,有优良的教学传统,有深厚的文化积淀.护理学院在承前启后方面做了很多工作,取得了很好成绩,向同志们祝贺.今天,以研讨会的形式纪念协和护理教育85周年,弘扬协和护理精神,是个很好的形式.听了几位护理界老前辈和护理界精英、领导的精彩发言,很受感动,很受启发.我想从社会发展角度对当前我国护理教育面临的历史任务提点看法,供同志们研讨中参考.