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胎羊密闭式体外循环
目的探讨胎羊密闭式体外循环(CPB)的可行性.方法5头胎羊正中开胸,经主肺动脉插IOF动脉管,右心房插12Fr~14Fr静脉管.离心泵连接动、静脉插管,形成密闭体外环路.CPB包括离心泵和膜式氧合器,静态预充量约100ml.转流开始后,阻断脐带血流.常温转流30min,灌注流量(189±29)ml/(kg·min).恢复脐带血流,逐渐停机.监测胎羊血压、心率、血气等数据.结果胎羊体重(1.90±0.42)kg.转流中胎羊血压、心率稳定,血气结果在生理范围内.转流后1h,pH值下降,二氧化碳分压增高,与转流前比较差异有显著性,P<0.05.结论胎羊密闭式CPB方式减少CPB预充量,满足胎羊机体灌注.但是CPB对胎盘长期功能不利.
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胎儿磁共振成像——产前诊断的新技术
近年来随着胎儿外科、胎儿介入治疗和产房外科的发展,临床对胎儿影像学有了更高的要求.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种无射线和无损伤的影像学诊断方法,在胎儿产前畸形诊断中显示了独特的优势.
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胎儿外科治疗的现状及进展
胎儿外科治疗应用于人类约10年历史,随着影像学及穿刺技术的发展,许多以往尚不清楚的胎儿疾病发展过程及病理生理改变得以明确,同时麻醉、产科及胎儿外科治疗技术的提高,使一小部分胎儿畸形可在宫内进行治疗.
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宫内微创手术现状与进展
对于先天异常的胎儿,孕妇既往仅有两种选择:终止妊娠或分娩后手术治疗.随着医学水平的提高,胎儿医学逐渐由产前诊断向宫内干预领域发展,并已从初的宫内输血、羊膜腔灌注等发展到更高层次的胎儿外科.胎儿外科使部分疾病的围产期存活率和生存质量得到改善,为孕妇提供了新的选择.
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开展胎儿外科与产时外科的前景及意义
随着医学科学的进步及各种产前诊断技术的应用,一些胎儿发育异常已可被更早发现及诊断,并可在胎儿-新生儿期通过胎儿外科和(或)产时外科技术得到及早矫治,从而改善出生缺陷患儿预后,提高其生存质量.目前,胎儿外科、产时外科及胎儿介入治疗,以及运用胎儿镜及开放式胎儿宫内手术等措施,已在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度的影响,胎儿外科技术尚难以普及推广,但产时外科则有了较大进步.本文拟就胎儿外科及产时外科技术的前景及意义予以阐述.
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第18届全军烧伤整形外科学术会议整形外科论文综述
第18届全军烧伤整形外科学术会议于2000年8月6~8日在河北省张家口市召开,会议共收到整形外科专业论文231篇,其中皮瓣基础研究与临床46篇,皮肤扩张与牵张术31篇,皮肤撕脱伤8篇,瘢痕防治61篇(实验研究33篇,临床应用研究28篇),组织工程及胎儿外科10篇,周围神经11篇,颅面外科9篇,美容外科及其他55篇.
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唇腭裂的胎儿诊断及外科治疗研究进展
胎儿外科技术已成功应用于一些胎儿致命性疾病的治疗,而应用该技术治疗非致命性的先天畸形如唇腭裂,目前尚处于研究阶段.在其临床应用之前,还存在着对唇腭裂的准确快速产前诊断、手术安全性的提高、基础理论的支持、手术人员的培训以及相关设备的完善等需要克服的困难.本文将围绕上述问题对唇腭裂胎儿外科治疗的新研究进展进行论述.
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新型微创技术在胎儿外科中的应用与展望
简单介绍了胎儿外科的发展及目前面临的问题,分别从术中影像诊断、术中影像导航、新型微创手术器械、能量治疗技术、机器人技术几个方面阐述了新型微创技术在胎儿外科诊断与治疗中的应用现状及研究前沿,分析了目前新型微创技术在胎儿外科中遇到的瓶颈及未来发展方向.指出了新型微创技术在胎儿外科中具有巨大的临床应用前景,如何有效地整合诊断与治疗技术并与实际临床情况相结合,将会是未来关注的重点.
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胎儿脑积水宫内手术治疗及对预后影响
探讨胎儿脑积水宫内治疗的可行性,方法学和对神经学预后的影响.目前胎儿脑积水宫内手术治疗主要有胎儿头颅穿刺放液术、脑室-羊膜腔引流术和持续性体外引流术,通过已有研究结果比较各术式的施行可能、治疗效果及其相关因素.结果发现上述方法都具有可行性,对改善脑积水患儿的神经学预后有一定作用,但治疗效果明显受到脑积水相关畸形的限制.脑积水宫内治疗的远期效果难以确切评判,各种治疗方法尚欠成熟,有待完善.
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医学工作的范围将从“出生到死亡”扩展为“生前到死后”
在人还未出生的时候(胎生期),医生就可以对某种疾病作出正确的诊断,并可进行外科治疗,从而矫正畸形、修复缺损,待手术完毕,再把胎儿还纳子宫,使胎儿正常发育,待其成熟后娩出。此时不仅崎形或缺损得以矫正,而且连瘢痕都没有,这就是所谓的胎儿外科。当今的医院儿科还只是从新生儿开始,在不久的将来,在妇产科和儿科之间,将出现一个新兴的交叉学科-胎儿学科。
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1例产时宫外治疗胎儿的术中护理
产时宫外治疗是在子宫切开后,在母体吸入麻醉和静脉用药的协助下子宫松弛及子宫-胎盘的血液循环和气体交换,先娩出胎头和胎肩后,对胎儿进行气管插管或手术治疗,帮助胎儿建立有效呼吸,保证胎儿离开母体后气道通畅.随着产前诊断和胎儿外科手术技术的不断提高,产时产房手术也在临床中开展并推广.
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胎儿医学领域的医学伦理问题
在胎儿医学的发展和完善过程中,伦理是一个重要的组成部分.比如,各种产前诊断技术与干预处理是否符合伦理学原则?如何处理具有先天异常的胎儿?这些都是从事胎儿医学工作者们所面临的伦理挑战.本文旨在讨论胎儿医学领域的医学伦理基本原则,以及胎儿医学中伦理学的具体应用.1 胎儿医学的基本伦理学原则在胎儿医学中,医务工作者应遵循基本的伦理学原则,即病人利益第一的原则、尊重病人自主权的原则[1].
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子宫外产时处理技术规范(2017)
出生缺陷是围产儿致死、致残的主要原因,严重影响我国人口素质,影响社会经济的健康可持续发展,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担.随着各种产前诊断方法、微创外科设备及技术的不断改进,越来越多的出生缺陷可以在出生前被发现及诊断,部分出生缺陷可在胎儿-新生儿期间通过胎儿外科手术或产时手术等方法得到及早矫正和治疗,明显改善出生缺陷儿的预后.
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人胎肝大小与胎龄的关系
目前,对胎儿肝的形态结构和组织发生报道较多[1],但对于胎肝小同发育阶段肝的左右大径和胎龄之间关系的观察还未见报道.为了进一步探讨胎肝大小与胎龄的关系,我们对不同胎龄的人胎肝外形进行观察和测量.计算了相关系数,旨在为影像学动态观察胎儿的发育[5]以及胎儿外科提供参考.
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胎儿医学进展
胎儿医学是涉及基础医学和临床医学多个领域的新兴学科.近年来,随着医疗技术的进步, 病理生理的了解,胎儿医学从某些遗传病的产前诊断治疗发展到胎儿外科,取得举世瞩目的突破.
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整形外科近五年的进展
整形外科进入21世纪,随着与其它专业的交叉联系日趋广泛、基础理论研究日趋深入、新技术、新材料不断涌现,得到了更广阔的发展空间.组织工程、基因工程、激光技术、内窥镜技术、胎儿外科、康复医学等的快速发展使边缘交叉性很强的整形外科跨入一个新的台阶.
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婴幼儿急性阑尾炎(附84例分析)
当前外科技术虽已进展至心血管、器官移植及胎儿外科时代,但小儿,特别是婴幼儿急性阑尾炎的诊断,仍为临床工作中的重要实际问题.我院自1972年~1981年底共收治3岁以下急性阑尾炎84例,占同期小儿阑尾炎1809例的4.64%.44例入院时延误诊断,占52.4%.穿孔者28例,占33.3%.本文就诊断及治疗问题进行讨论.
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第三届全国新生儿外科学术研讨会纪要
1996年9月22~25日在贵州省贵阳市召开了第三届全国新生儿外科研讨会.来自全国各地代表78人参加了大会.共收到论文134篇,大会交流40篇.会议邀请国内知名小儿外科专家作了五个专题讲座:"胎儿外科进展"、"新生儿败血症诊治进展"、"胃肠电图在小儿腹部外科的应用"、"胆道闭锁诊治进展"和"小儿胃肠外营养支持".会上代表们根据自己的临床经验、体会畅所欲言,各抒已见,讨论热烈.
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浅谈胎儿外科治疗进展--子宫外产时处理
"Fetus as a patient"是国际胎儿学会宣言的标题,提示以胎儿为对象的诊断和技术将充分开发与进步.近年来,随着医疗技术的进展,病理生理的了解,胎儿医学从某些遗传病的产前诊断发展到胎儿外科治疗,取得举世瞩目的突破.90年代后期美国加州大学旧金山分校(UCSF)以Harrison领衔的团队成立了胎儿外科治疗中心(FTC),开始胎儿手术至今,已广泛地将胎儿外科治疗应用于临床,并在治疗对象、疾患和手术适应证方面,均有改进和变化,数据库记录1989年6月至2000年12月共1509例胎儿得到宫内治疗.
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胎儿外科
胎儿外科是治疗在宫内危及生命的疾病,或矫治出生后难以治疗即刻危及生命的先天性畸形,如胎儿型Rh溶血病.胎儿经手术处理后继续在宫内发育.