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重视烧伤瘢痕防治中的早期系统性康复治疗
深Ⅱ度以上的烧烫伤创面愈合后的瘢痕问题一直是烧伤及整形外科学界的热点及难点问题[1].瘢痕不仅会影响美观,瘢痕的过度增生和挛缩还会造成机体出现不同程度的功能障碍和畸形,并可引发一系列的心理疾病.因此,如何有效预防瘢痕及其导致的功能障碍和畸形对烧伤治疗至关重要.近年来的研究提示,早期的系统性康复治疗可有效预防烧伤后的瘢痕和后期畸形[2].
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深Ⅱ度烧伤的瘢痕防治与护理措施
目的:探索深Ⅱ度烧伤瘢痕防治护理措施.方法:针对MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度烧伤与汗腺再生表皮干细胞修复中存在的问题采用相应的护理措施,并对141例病人作为护理观察对象.结果:全部病人经创面康复护理,功能锻炼,心理护理等均达到无瘢痕愈合与身心健康.结论:科学规范的MEBT/MEBO治疗与全面准确的实施康复护理措施能有效地防治深Ⅱ度烧伤瘢痕增生.
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重视创面修复与瘢痕防治,提高康复质量--创面修复与瘢痕防治学术研讨会纪要
创面修复是烧伤专业永恒的主题,深度创面处理的正确与否,不仅关系到创面愈合的快慢,还不可避免地会影响到创面愈合后瘢痕增生的轻重,这是跨越烧伤与整形两大学科经常面对的学术难题,瘢痕增生的后果与病人的生存质量密切相关,因此瘢痕增生的防治就成为烧伤与整形两大专业共同关注的焦点.
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"中国临床瘢痕防治专家共识"解读
基于人种差异和临床环境复杂,建立中国本土化防治指导规范势在必行.因此,2017年烧伤、整形以及皮肤科等12名专家历时2年,制定了"中国临床瘢痕防治专家共识",提出了诸多与时俱进、适合中国临床现况的推荐意见.现就瘢痕分类、评估、防治、新兴技术的应用等内容进行重点介绍与解读,并对形成共识的背景及立论依据进行简介.
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第18届全军烧伤整形外科学术会议整形外科论文综述
第18届全军烧伤整形外科学术会议于2000年8月6~8日在河北省张家口市召开,会议共收到整形外科专业论文231篇,其中皮瓣基础研究与临床46篇,皮肤扩张与牵张术31篇,皮肤撕脱伤8篇,瘢痕防治61篇(实验研究33篇,临床应用研究28篇),组织工程及胎儿外科10篇,周围神经11篇,颅面外科9篇,美容外科及其他55篇.
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瘢痕防治应密切结合损伤修复研究
瘢痕是损伤组织修复的结果,是临床常见病与多发病,是医学研究的重要课题之一,一直备受整形美容外科的关注.虽然目前其发生机制和防治措施有了一些进步,但总体来讲,其发病机制尚不明了,虽有多种治疗方法,但疗效尚不尽人意,仍是困扰临床日益突出的一个基本问题[1-2].我们认为瘢痕和损伤修复之间的关系是“标”和“本”的关系,主张瘢痕防治研究应紧密结合损伤修复.
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血管生成相关因子与瘢痕增生
背景:瘢痕是创伤修复的产物,严重的瘢痕增生常常导致机体的畸形及功能障碍。血管生成伴随着瘢痕形成的整个过程,与瘢痕的形成密切相关。细胞因子也参与了与瘢痕的形成的过程。
目的:关于血管生成相关细胞因子与瘢痕增生进行阐述,了解血管生成相关细胞因子通过影响瘢痕形成过程中血管的生成与成熟,影响瘢痕的增生及萎缩成熟,终为临床防治瘢痕提供新的理论依据及方法。
方法:应用计算机检索中文数据库CNKI,应用“瘢痕,血管生成,细胞因子”等为检索词进行检索;应用计算机检索英文数据库PubMed及Medline,应用“scar,angiogenesis,cytokine”等为检索词进行检索。筛选关于瘢痕增生与血管生成,瘢痕增生与细胞因子,血管生成与细胞因子的相关文献,后筛选纳入54条文献。
结果与结论:瘢痕的形成是机体各种复杂因素综合作用的结果,受多种因素的影响。瘢痕的形成过程中存在血管生成和成熟。各种血管生成相关因子必然会通过影响血管生成成熟,从而影响瘢痕的增生和萎缩。在临床应用中通过干预相关血管生成因子的表达或阻断其作用,影响瘢痕组织中的血管生成与成熟,从而达到防治瘢痕的目的,为瘢痕治疗与预防提供新的思路及方法。 -
椎板切除术后硬膜外瘢痕防治的国内研究进展
随着影像学技术的进步,脊柱疾病的诊断率明显提高.椎板切除术治疗椎管狭窄及椎间盘突出越来越多.手术后部分患者效果不佳,究其原因多与选择病例不当、手术不彻底、术后并发症及康复治疗不利有关[1].同行多称之为腰椎手术失败综合征[2].特别是椎板切除部位硬膜及神经根周围的纤维化,大量的瘢痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘连在一起,牵扯、压迫神经引起临床症状越加被学者们重视.有效的防治术后瘢痕粘连是提高手术优良率的关键.
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烧伤瘢痕防治及功能锻炼的护理
烧伤特别是Ⅲ度烧伤或深Ⅱ度烧伤,由于疼痛的刺激,病人肢体常处于屈曲位而不愿伸展,时间久了相应部位创面愈合后留有不同程度的瘢痕挛缩,不仅影响美观而且造成畸形、功能丧失以致生活不能自理,使患者心理受到伤害.1999年~2003年针对986例烧伤患者加强功能锻炼、美欧比疤痕平外用联合弹力套加压防疤,达到了很好的临床效果.
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Fe元素在瘢痕疙瘩中含量分析
由于铁具有催化作用,因此,铁可作为血红蛋白的组成成分或许多酶的金属协同因子,在许多生理过程中起着关键作用.但游离铁产生短寿命自由基,导致氧自由基性损害.在炎症情况下,铁贮存减少,铁的减少导致巨筮细胞活力变化,免疫反应增强.近几年,对瘢痕疙瘩病因形成有一种新的概念,认为是包括免疫球蛋白在内的特殊的免疫反应.目前,有关病理性瘢痕中Fe元素的研究不多,本实验就病理性瘢痕和Fe元素之间的联系作一探讨,为病理性瘢痕防治提供新的途径.
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再生医疗技术应用于瘢痕的防治
瘢痕的防治是世界医学界研究的热点、难点,国内外大多采用局部药物封闭、手术切除植皮、气囊扩张术以及流行的晶体磨疤术等方法治疗,治愈率极低、易复发,给瘢痕患者造成极大痛苦.我院近年来利用再生医疗技术原理运用美宝湿润烧伤膏及美宝疤痕平+微波+压力疗法系统规范防治各阶段不同性质的疤痕取得较好疗效.
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国外美容医学新动态(五)-激光在瘢痕防治中的应用(国外资料综述)
近年来,激光在瘢痕防治中的应用有越来越广泛的趋势。为了客观地了解和正确评价激光在瘢痕防治中的作用,这里收集了2014-2015年发稿前的国外新资料供同道参考。首先对激光相关基本知识作一扼要介绍。
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国外美容医学新动态(三)
整形美容病理瘢痕的防治是全球性的大课题,有关增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的预防与治疗,已有无法计数的研究资料和大量临床实践报道。然而,在如此浩瀚的瘢痕防治资源中,有没有一个国际性公认的统一方案呢?我们通过MEDLINE 和EMBASE等检索工具,通过输入关键词:“hypertrophic scar”、“keloids”、“scar treatments”等,查阅了直至2014年的有关瘢痕防治的新资料,在大量新的信息中,发现了两篇有关国际性的瘢痕防治的指导方案,这两篇发表于2014年的资料,信息如下。
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病理性瘢痕的药物治疗进展
瘢痕是创伤愈合过程的必然产物,但过度修复导致病理性瘢痕的形成,则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍.病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,组织学特点为大量成纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱.其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍,患者需面对一系列生理、心理、美容及社会问题.至今为止,病理性瘢痕的治疗仍很复杂和困难.其中,药物治疗的实验研究较多,发展较快,现就近几年有关药物对瘢痕防治的研究进展作简要的综述.
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微信式延续性护理在急诊面部外伤患者院外护理中的应用
目的:探讨微信式延续性护理在急诊面部外伤患者院外护理中的应用效果.方法:选取2017年9月-2018年2月于笔者科室行整形美容清创缝合术的急诊面部外伤患者240例,随机分为对照组和观察组,每组各120例.对照组术后给予常规护理,观察组术后通过微信沟通,给予延续性护理,随访半年,对比两组患者术后并发症、瘢痕防治依从性、患者满意度的指标.结果:观察组并发症发生率低于对照组,瘢痕防治依从性及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微信式延续性护理用于急诊面部外伤患者的院外护理中,有利于减少并发症的发生,提高瘢痕防治依从性及满意度,值得临床推广.
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瘢痕防治讲座(六)
6.5建立增生性瘢痕动物实验模型的探索关于动物不产生病理性瘢痕的事实,国内外权威性的著作几乎都有相同的认可."由于不明原因,瘢痕疙瘩和增生性瘢痕只发生于人类,企图建立病理性瘢痕的动物模型总是未能成功";"在创伤修复的实验研究中存在的主要问题是缺乏异常瘢痕形成的动物模型,曾给动物创伤的创面注射可引起肥厚瘢痕的超剂量生长因子,但并未发生肥厚性瘢痕".因此,至今尚未建立由动物自身产生的病理性瘢痕动物模型.
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瘢痕防治讲座(五)
6.3生长因子、生物活性因子与病理性瘢痕6.3.1关于TGF-β的研究(1)检测TGF-β1,2,3在增生性瘢痕(HS)和成熟瘢痕中的表达,发现在HS中TGF-β1,2、α-SMA(平滑肌肌动蛋白)均有较强表达,与成熟瘢痕有非常显著的差异;TGF-β3在成熟性瘢痕和女性患者以及病程1年以上的HS中有较强表达;结论:TGF-β1,2、α-SMA的表达与瘢痕的增生及挛缩有关,TGF-β3与瘢痕缓解有关.抑制TGF-β1,2或促进TGF-β3表达,有利于防止瘢痕增生和挛缩.
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瘢痕防治讲座(四)
6瘢痕研究的新进展6.1细胞凋亡与瘢痕增生6.1.1细胞凋亡的概念细胞凋亡(apoptosis)与细胞坏死(necrosis)不同,是机体为维持体内环境稳定,由基因控制的细胞自主的、有序的死亡,是在没有外在因素作用下的自然死亡,又称"程序性细胞死亡"(programmedcelldeath,PCD).其特征是:单个细胞发生;表现为胞体缩小、胞浆固缩,染色质密集于核边呈斑块状;胞膜鼓泡,细胞分解呈小块、外包以胞膜形成典型的凋亡小体;在凝胶电泳上出现"云梯带";在流式细胞仪上出现特殊的凋亡峰等.细胞凋亡在维持机体内在平衡方面起非常重要的作用.如恶性肿瘤的发生就与细胞程序性死亡机制的障碍密切相关.而成纤维细胞(FB)正常PCD机制障碍,是导致FB增殖、分泌过多的胶原和细胞外基质,成为病理性瘢痕发生的重要机制.
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瘢痕防治讲座(三)
4.1.5 瘢痕的激光治疗激光的光波变为热能使组织产生烧灼、凝固或组织气化效应.用ND-YAG激光(掺钕钇铝石榴石激光)可以使瘢痕成纤维细胞(FB)的生长与功能受阻,临床疗效为80%.Stucker采用切除瘢痕疙瘩(K)病变后让创面自行愈合的疗法处理37例K,3年随诊无复发者.国内报道23例(49处)K病变用CO2激光烧灼,让创面自行愈合,2~3周伤口上皮化后,在创基注射去炎松、透明质酸和塞替哌.
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瘢痕防治讲座(二)
4病理性瘢痕的防治我们研究的是病理性瘢痕(abnormalscar)的防治,其目标是阻止在创伤修复中正常瘢痕形成过程向异常瘢痕过程转化;或者对已经发生的病理性瘢痕使其消退或平息、或者使其造成的损害得以减轻或消除。令人遗憾的是至今还没有哪一种防治措施可以从根本上阻止病理性瘢痕的发生、或者获得令人非常满意的疗效,因此出现了名目繁多的防治瘢痕的方法,甚至一些商家也为此大做广告,说是某种产品可以一下子把瘢痕一扫光。