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奇妙的羊水
孕妈妈小洁怀孕5个半月时去医院做产检,超声检查显示羊水指数为7cm,她将检查单给医生看时,医生说她羊水偏少.这令小洁很担心,不知如何是好.相信有些孕妈妈也跟小洁一样,曾听过医生说自己羊水偏少或羊水偏多,或是羊水浑浊等.医生的这些论断到底有什么意义呢?为什么产检时医生都会提到羊水呢?羊水到底是怎么一回事?广东省妇幼保健院番禺院区产科主任刘国成主任医师说:"羊水就像一面镜子,孕妇在产检时,医生通过B超检查或检测羊水的成分,可以了解到宝宝在子宫内发育和成熟的情况."大多数人都知道,胎儿是生活在羊水中的.那么除此之外,羊水到底还有哪些特点?羊水来自哪里?
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米非司酮对早孕蜕膜组织中层粘连蛋白的影响
层粘连蛋白(laminin,LN)是组成人体细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的主要成分之一.目前研究表明ECM中LN分布广泛,功能多样[1],尤其对胚胎早期宫内发育的作用越来越受到重视.本研究比较对照组及米非司酮(RU486)作用后早孕蜕膜中的LN的含量,探讨RU486对早孕蜕膜中LN的影响.
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对产前B超检查的认识误区
产前检查的目的是了解胎儿在子宫内发育情况,及时发现、处理各种异常情况,对降低围产期胎儿死亡率,提高出生人口素质具有重要意义.B超被列为产前常规检查项目之一,因其检查方便、准确率较高,可为产科临床提供有诊断价值的可靠的依据,现已成为及时发现胎儿异常、筛查胎儿畸形的重要手段和首选方法.但是B超检查仅是一种辅助检查.由于人们对B超技术了解不全面,故对B超检查认识还存在着种种误区.本文旨在澄清人们对B超检查的错误认识.
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不同出生体重与体内糖化血红蛋白的关系探讨(附98例报告)
目的:探讨胎儿平均血糖水平对宫内发育的影响。方法:98例按出生体重分大于胎龄儿组(LGA)、适于胎龄儿组(AGA)和小于胎龄儿组(SGA)。以 LGA、SGA 与 AGA 糖化血红蛋白水平(HbA1c)比较。结果:LGA 组与 AGA 组HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.01);SGA组与AGA组HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05)。LGA组新生儿出生体重比值与体内HbA1c含量存在直线正相关,中度相关关系(P<0.05);SGA组新生儿出生体重比值与HbA1c含量存在直线正相关,低度相关关系(P<0.05)。结论:HbA1c水平能够反映胎儿宫内发育的大致状况,而直接影响到新生儿的出生体重。
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早发性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)通常是指5岁以前发病的特发性脊柱侧凸[1].研究表明,EOS的发生与双亲的年龄无关,智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家族和子宫内发育异常综合征者常易合并EOS,而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致EOS的发生.Wynne-Davies[2]发现88%的EOS为左胸弯,男女发病比率为5:4.EOS一旦发生进展,较容易形成大角度的畸形,限制肺的生长发育,造成低氧血症、肺动脉高压与肺心病,并终导致患者心功能衰竭.因此,了解EOS自然史对于判断侧凸进展以及确定治疗方案具有非常重要的意义.
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双胎之一宫内死胎获活胎2例
一、病情摘要病例1 患者29岁,孕1产0.因宫内孕30周+1,双胎之一宫内死胎于1997年7月29日收入院.停经8周时B超检查为双胎妊娠,孕期平顺.入院前产检一侧胎心难以闻及,B超检查诊断双胎之一宫内死胎.入院查体:宫高30cm,腹围89cm,双胎,头-臀位,一侧胎心136次/分,另一侧胎心未闻及.常规辅助检查(-),行期待治疗.方法:①每3~5 d测血常规、凝血检查1次,包括血小板计数、凝血酶原时间测定、血浆纤维蛋白原定量、3P试验、凝血时间测定及活化部分凝血激酶时间测定;②每周行B超检查及胎心监护1次,了解存活儿生长发育、脐带、胎盘和有无宫内缺氧、感染情况;③促胎儿肺成熟及宫内发育.给予静脉滴注地塞米松、氨基酸、VitC、丹参等.保胎至孕34周+4时,母体血小板计数由入院130×109/L,下降为86×109/L.估计此时胎儿已能宫外存活,于8月29日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中取出一活男婴,Apgar评分1 min和5 min各评10分,体重2 300 g,身长48cm,外观无畸形,发育较好.
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胎儿生长受限的神经内分泌机制研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指胎龄大于37周,出生体重小于2500 g,或体重低于同胎龄正常体重的第10百分位数[1].据统计,我国FGR的发生率约为7.5%[2].FGR不仅可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等围产期并发症发病率增加和围产儿死亡率增加,还可导致出生后体格、智力发育落后和成年后代谢综合征易感性增加[3].有关FGR的发生机制至今没有一个完整、系统的理论体系.目前较为公认的是Fowden提出的"宫内发育内分泌代谢编程(endocrine and metabolic programming during intrauterine development)"学说[4],认为不良的宫内环境会影响一系列内分泌腺体和激素轴的功能.本文就FGR发生与神经内分泌轴变化之间关系的新研究进展作一综述.
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多普勒超声检测胎儿动静脉血流波形预测胎儿宫内缺氧
妊娠期胎儿缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.轻度宫内缺氧可表现为胎儿交感神经兴奋、血压升高、心率加快.重度缺氧表现为迷走神经兴奋、心率减慢、无氧糖酵解增加、丙酮酸乳酸堆积、胎儿血pH值下降,出现混合性酸中毒.慢性缺氧可导致胎儿生长受限,分娩期严重的急性缺氧可导致新生儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾[1].
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早产儿体格发育迟缓及相关因素分析
目的 分析早产儿体格发育迟缓及相关因素.方法 选取我院2015年3月~2016年10月收治的158例早产儿患儿为研究对象,按其出生时是否发生宫内生长发育迟缓(IUCR)分为两组,106例患儿无宫内生长发育迟缓(对照组),52例患儿发生宫内生长发育迟缓(观察组).对比两组早产儿体格发育迟缓情况,并进一步应用Logistic回归分析导致早产儿体格发育迟缓的危险因素.结果 在早产儿出院时、纠正胎龄40周时、纠正3个月、6个月龄时,观察组患儿宫外发育迟缓发生率较对照组明显升高;观察组的宫内发育迟缓、达宫内生长水平胎龄、住院天数与对照组比较明显升高,宫外发育迟缓组的出生体重与非宫外发育迟缓组比较明显降低;采用Logistic回归分析对上述指标进行统计学处理,发现影响早产儿体格发育迟缓的危险因素为宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早产儿体格发育迟缓中,导致其发生的因素有很多,如宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数.
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临产期高危妊娠与正常妊娠胎儿静脉超声多普勒血流波形的研究
妊娠期缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.产前监测胎儿有否缺氧十分重要.本研究通过比较缺氧高危组与正常组胎儿静脉导管、下腔静脉及肝右静脉的血流参数,为胎儿宫内缺氧寻找较可靠的监测参数.
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亲代出生体重对子代出生体重的影响
目的探讨亲代出生体重对子代出生体重的影响及母亲宫内发育不良的经历是否会影响子代宫内发育状况,为研究环境和遗传因素对出生体重的影响提供线索.方法首都儿科研究所采用回顾性队列研究,于1995~2001年以1948~1954年北京协和医院出生的"宫内发育与成人疾病"队列人群为基础,利用研究对象的出生记录和回顾性问卷调查资料,分析出生体重在亲代与子代之间的关联.结果在控制了母亲的产次、生育年龄以及配偶的身高体重等影响因素后,母亲的出生体重与其子代出生体重之间存在显著的正相关关系(r=0.38,P<0.001),而父亲与子代之间在出生指标尚未表现出相关性;母亲为低出生体重(出生体重<2 500g),其子代中低出生体重发生的危险是对照组(亲代出生体重≥3 500g)的3倍多.结论母亲与子代在出生体重上存在明显正相关,母亲低出生体重可能会增加子代发生低出生体重的危险.
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围产儿出生缺陷277例相关因素分析
出生缺陷是指由于某些因素导致胚胎在子宫内发育紊乱,引起胎儿出生前就存在的结构畸形、功能缺陷、代谢障碍或行为发育异常.出生缺陷是引起围产儿死胎死产和婴幼儿死亡的主要原因,也给个人和家庭、社会带来了沉重的经济和精神负担.为了解宁海县围产儿出生缺陷的发生情况,探讨影响出生缺陷的相关因素,为制定有效的干预措施提供依据,笔者对该县近4年来的出生缺陷相关资料进行了综合分析,现报告如下.
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石河子地区胎儿的一些体质测量
胎儿在宫内发育情况目前多依赖测量宫高、腹围以及超声检查,相关数据多参照国外的标准,目前国内对新生儿体质量、身长、坐高、头围测量的报道相对较多[1-6],而对不同妊娠时期的胎儿各脏器发育的测量很少报道,张永起[6]观察测量了胎儿第4个月至出生时的头径线,而本研究选自石河子二医院1982年2月至1983年5月89例16~38周妊娠引产后胎儿,并进行解剖,对各脏器的质量或长度做出实际测量,做出统计,提供胎儿生长发育规律的资料,指导围产工作.
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人类的诱发排卵
不孕症病凶可分为无排卵性(35%)、子宫输卵管性疾病(35%)和男方因素(30%)等3种.其中女性因素占绝大多数,此源于女性生殖系统结构和功能的特殊性和复杂性.女子在胎儿期存在百万个卵细胞,至出生时仅约为300 000个,其逐月耗失且不再产出,直至所有卵细胞耗尽.另外,生殖道承担着精子、卵子和受精卵的上下输送及宫内发育和分娩过程,精子、卵子和受精卵在此承受着颇大风险.人类诱发排卵一直是医学内分泌学科的重要课题.目前无排卵的病因和部位基本能查明,亦能应用针对性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢)各部位的制剂进行有的放矢的诊断和治疗.由于应用药物诱发排卵,不少原本不可能怀孕的妇女获得了做妈妈的权利,增进了社会细胞--家庭的稳定性和社会的和谐,从中亦可体会到邓伟志先生讲的"孩子是和谐社会的音符"的深刻含义.
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新疆伊犁地区维吾尔族、汉族新生儿631例与南通市汉族新生儿244例体重比较分析
新生儿体重直接反映了胎儿的营养状况,而胎儿的正常宫内发育受诸多因素影响,其中主要因素之一是孕妇的身体营养状况[1].本文选择了2003年2月~2004年2月新疆伊犁州新华医院维吾尔族、汉族与南通市汉族新生儿体重进行比较,探讨其民族、地区对新生儿体重的影响.
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胰岛素样生长因子I和胰岛素样生长因子结合蛋白3对新生儿宫内发育调节的观察
分娩是宫内外生活的转折点,新生儿期是由宫内激素调节转向生后激素调节的过渡期.本文旨在通过对出生72小时内同胎龄、不同出生体重新生儿血胰岛素样生长因子I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的检测,探讨同胎龄、不同出生体重新生儿生后早期IGF-I、IGFBP3的激素水平,观察其对宫内发育的调节.
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丽水市区婴儿出生体重抽样调查
出生体重在反映胎儿的宫内发育状况及娩出后的生存发育上均有着重要意义,为了解丽水市区婴儿出生体重情况,於1996-2001年对丽水市原城关镇的部分婴儿进行了抽样调查,现将结果报告如下.
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42名妊娠晚期胎儿心电图监护结果分析
胎儿心电图(fetalElectrocardiograph,FECG)是监测胎儿宫内安危的手段之一,通过观察和监护围产儿的心电变化,对了解胎儿心脏和宫内发育情况,具有重要的临床价值.在妊娠晚期常常会出现胎儿心律或心率不齐,对临床处理较棘手.本文对近4年本院住院分娩在FECG中出现胎儿心律或心率不齐的孕妇42例,就其临床因素、围产儿预后不良的分布及是否伴FECG其他改变与围产儿预后的关系等进行分析,以探讨其的临床意义.
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胎龄别出生体重相关因素分析
目的 分析新生儿胎龄别出生体重的相关因素,探讨影响小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的高危因素,为今后孕期保健咨询和孕期管理提供依据.方法 募集693例孕妇及其子代716例,采用问卷方式收集父母年龄、身高、体重和孕期母亲情况等资料,新生儿出生时产科医师填写出生资料调查表,主要内容包括:产次、胎龄、出生体重、胎数、性别等.根据出生体重和胎龄,将新生儿分为SGA 115例,AGA 330例,LGA 271例,比较分析与出生体重相关的因素.结果 3组新生儿性别、胎龄、出生体重、早产/足月/过期例数、胎数和产次,父亲年龄、身高、体重和BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和患妊娠期糖尿病比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关分析显示胎龄别出生体重与父亲年龄、身高、体重、BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和产次均呈正相关(均P<0.05),与新生儿性别和胎数均呈负相关(均P<0.05).多元线性回归分析显示胎龄别出生体重与新生儿性别、胎数均呈负相关(均P<0.01),与父亲身高、孕期BMI,母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI和产次均呈正相关(均P<0.05).结论 胎龄别出生体重与母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI,父亲身高、BMI及产次、新生儿性别、胎数相关.合理控制孕期营养,避免孕母营养不良和体重增量过快,对婴儿健康有重要意义.
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脐动脉S/D 值在双胎妊娠中监测围生儿结局的临床应用
随着辅助生育技术的广泛开展,双胎妊娠发生率逐年上升.多胎妊娠中胎儿的宫内发育状况以及有效的监测手段,是产科医生面临的新问题.脐动脉血流异常与围生儿不良结局有较高的相关性,而关于双胎间脐动脉差异与围生儿预后的关联性,目前报道甚少.本研究通过对双胎妊娠脐动脉血流的测定,探讨脐动脉收缩期大速率(S)和舒张期大速率(D)的比值(S/D值)在预测双胎妊娠结局的临床意义,现报道如下.