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妊娠期糖尿病(GDM)变形记
GDM的转归有两条路怀孕期间机体会分泌很多激素和细胞因子等,它们都和胰岛素背道而驰,具有抵抗胰岛素导致血糖升高的作用,加上如今很多孕妈妈吃得过好,能量超标,大大增加了胰腺负担,多种因素叠加导致如今妊娠期糖尿病的发病率大大增加.不过妊娠期糖尿病的孕妈妈生完孩子后机体内的升糖激素水平会下降,通常在产后6~12周内血糖就能恢复到正常水平,转归为正常人.但这部分女性在日后发生2型糖尿病的风险远高于一般人,尤其是肥胖者.
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糖尿病患者秋季养生不能盲目随大流
糖尿病患者秋冻不可取[理由]"春捂秋冻,不生杂病"虽然有其一定的科学道理(秋冻有助于机体适应冷空气,提高防寒能力.——本刊注),但秋冻并不适合糖尿病患者,尤其是并发周围血管和神经病变的患者.这是因为机体受寒凉的空气刺激后,胰岛素拮抗激素水平会升高,从而引起血糖升高;
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减肥手术的新益处:改善性功能?
在去年由美国代谢与减肥手术协会和肥胖协会联合举办的年度科学会议肥胖之周2013 (ObesityWeek 2013)上,报告了一项新的研究发现,在这项针对接受减肥手术的严重肥胖妇女的研究中,减肥手术展示出了一个新的作用——改善性功能.在这项研究的受试者中,术前大约有一半的妇女伴有性功能障碍,但接受减肥手术2年后,大约三分之二的患者认为性生活满意度得到改善.此外,在随访期内,她们体内的生殖激素水平明显改善.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)来源于胰岛细胞,又称为胰岛细胞瘤(islet cell tumors,ICTs),是胰腺肿瘤很重要的一种类型,发生率约为0.4/10万人[1],约占临床诊断胰腺肿瘤的2%~4%,其中10% ~ 20%伴有多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasm,MEN).临床上,根据有无临床症状及其所分泌的激素水平分为功能性(functioning PNET,FPET)和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤( non-functioning PNET,NFPNET)两类,组织学上二者无明显差异.NFPNETs具有产生内分泌激素特性,但不引起典型临床表现,虽病程进展缓慢,但因临床上发病隐匿,缺乏与激素过度分泌相关的特异症状,就诊时肿瘤常已较大,且多有局部侵犯与远处转移,此外其治疗措施、预后又与胰腺癌等截然不同,故有必要进一步对其诊治进行总结.
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妇科内分泌紊乱与心血管疾病
妇科内分泌紊乱所导致的问题是临床工作中常见的疾病之一,通常以月经的紊乱为主要表现,月经正常与否决定于性甾体激素水平的高低,在性激素有序的波动变化下形成了规律月经.
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老年人内分泌系统特点与疾病
老年人内分泌系统从腺体组织结构到激素水平、功能活动均发生了一系列的变化,这既是机体老化的过程,更是老年疾病呈现出不同于非老年患者临床表现的重要病理生理基础.衰老受到基因控制,也有学者认为,衰老是由下丘脑"生物钟"所控制的.
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肾上腺区巨大节细胞神经瘤2例报告及文献复习
节细胞神经瘤是一种临床上较为少见的良性肿瘤.近年来,随着超声、CT及MRI等影像学诊断技术的普及和人们健康意识的提高,临床查体发现的肾上腺区无功能肿瘤逐渐增多,其中节细胞神经瘤有明显增高趋势.近期本中心先后行腹腔镜手术切除2例肾上腺巨大肿瘤,并经术后病理证实为节细胞神经瘤,现将病例报告如下.1 病例简介病例1,患者,男,40岁.因查体发现左肾上腺区占位收入院.既往无高血压、低血钾等病史,无头晕头痛、四肢乏力、腰背痛等不适症状.入院后行MRI示左肾上腺区巨大肿瘤,约5 cm ×4.5 cm,考虑肾上腺良性肿瘤(见图1).患者入院后查肾上腺激素水平正常,予以充分术前准备,血压平稳,于全麻下行腹腔镜左肾上腺巨大肿瘤切除术.
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男性睾酮缺乏症的诊治进展
1 前言男性睾酮缺乏症(简称睾酮缺乏症)是指由于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的某一或某些部位病变导致睾丸不能产生生理水平的睾酮以及正常数量精子的一种疾病.其病因可为原发性的,也可为继发性的.原发性睾酮缺乏症表现为睾酮水平低、精子形成障碍但促性腺激素水平增高.继发性睾酮缺乏症表现为精子形成障碍、睾酮水平低及促性腺激素水平低或正常[1,2].
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骨质疏松症与遗传
骨密度(bone mineral density,BMD)是决定骨强度的主要因素之一,能够预测骨折发生率,用于诊断骨质疏松,它受营养、锻炼、遗传、激素水平及其他因素的影响,其中遗传因素是BMD的主要影响因素.家系调查[1]发现大约46~62%的BMD是由遗传因素决定的.澳大利亚Pocock等[2]报道,在单卵双生子间BMD的相关系数为0.71~0.92,而双卵双生子间BMD的相关系数为0.33~0.50.双生子研究结果显示[2-4],峰值骨量(PBM)的60%~80%是由遗传因素所决定的.虽然还不能完全排除环境因素对这些研究的影响,如双生子间,家庭成员间,常有相似的生活习惯,处于类似的环境中,可能过高估计了遗传因素的影响,但毫无疑问,BMD明显受遗传因素的影响,且几乎可以肯定是由多个基因所控制.而这些基因的确认,则是骨骼生物学上的重要课题.以下就此方面的研究情况作一简要综述.
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美国国家卫生院有关骨质疏松症的预防、诊断和治疗的共识文件
4.生长激素与体成分生长激素和类胰岛素生长因子在青春期分泌量多.他们一直在进入成长期的过程中起着形成和维持骨量的重要作用.生长激素的缺乏与骨矿密度的下降密切相关.低体成分指数的儿童与青少年的骨质可能低于平均峰值.尽管在整个成年期体成分指数与骨质之间存在着直接关联,但机体体成分与骨质之间的关联是否归因于激素水平、营养因素或是负重活动产生的较高冲击负荷,或是其他因素尚不清楚.有几例关于老年人骨折的观察研究显示,骨折率与体成分指数成反比.
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生殖激素水平对女性膀胱功能的影响
随着尿动力学检查的发展和尿道膀胱镜的广泛应用,女性膀胱出口梗阻(BOO)的早期诊断已成为可能.本病病因复杂,目前研究较多的为非神经原性BOO,又以功能性梗阻多见,其中绝大多数为原发性膀胱颈梗阻(PBNO).
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超选择子宫动脉栓塞术治疗功能性子宫出血的疗效观察
功能性子宫出血(功血)的出血原因是子宫内膜基底层与子宫浅基层之间的微小血管瘤破裂,以及子宫内膜动静脉瘘.治疗功血的关键是止血,超选择子宫动脉栓塞术(uterine arteries embolization, UAE)治疗功血可以有效解决药物带来的副作用,也不影响女性体内的激素水平,避免出现更年期症状.2002年1月~2007年12月我院采用UAE治疗24例功能性子宫出血,现报道如下.
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生长激素治疗对透析儿童骨骼的作用:一项随机试验
重组人生长激素对肾性骨病的影响目前尚不清楚。近,美国学者评估了生长激素对小儿终末期肾病患者骨形态的计量学影响。1994年7月至1999年5月进行骨活检的33例患者,被随机分配到有或无生长激素的治疗组。根据骨形成率对患者进行划分,所有骨更新率高的患者给予骨化三醇腹腔注射治疗。每月检测血清生化,8个月复查骨活检。患者的中位数年龄为11.7岁(四分位数年龄7.6岁,14.1岁);45%的患者为男性,52%的患者处于青春前期。中位数透析时间为0.4 y(四分位数透析时间0.3岁,0.8岁)。骨更新率低的患者接受生长激素治疗后,骨表面骨形成率从15.0(9.6,21.8)μm3/(μm2·年)增加到154.6(23.7,174.3)μm3/(μm2·年)(P=0.05);而骨更新率高的患者接受标准治疗后,其骨表面骨形成率从103.3(57.0,173.4)下降为60.3(20.3,13.7)μm3/(μm2·年)(P=0.03)。另外两组的骨表面骨形成率没有发生改变。各组之间的甲状旁腺激素水平没有差异。无论患者的骨组织学特征如何,生长激素治疗都能够增加患者的骨形成率(P=0.05),并使患者的身高标准差分数增幅更大(估计的平均变化幅度±SD:0.324±0.076,P<0.001)。结论:无论患者的骨组织学特征如何,生长激素治疗都能改善透析儿童患者的身高;接受生长激素治疗患者的骨形成率增高;生长激素治疗可以改变循环甲状旁腺激素水平与骨代谢之间的关系。
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2型糖尿病与乳腺癌关联的研究进展
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤,近20年乳腺癌发病率也在飞速上升,其主要原因为饮食习惯和生活习惯的改变导致肥胖人口的增加;此外与年龄、激素水平、乳腺良性疾病等也有一定关系.
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乳头、乳晕瘢痕疙瘩伴蹼颈一例
1 病例介绍女,24岁,未婚.1997年以身体多发性瘢痕10余年就诊,出生后发现颈部扁短,蹼状畸形,智力发育正常.10余年前,无明显诱因右乳房下皱襞处开始瘢痕增生,形成瘢痕疙瘩,其后左侧乳头、乳晕、左乳房下皱襞、左上臂外侧三角肌部位相继发生瘢痕疙瘩,范围逐渐扩大,伴有痒、痛.月经周期不规则,26~90d不等.家族中无类似病史,血压正常,无衰老面容,毛发正常,皮肤弹性质地良好,油脂分泌旺盛.乳房发育良好,阴毛分布正常.左侧乳头、乳晕、左侧肋弓部、右侧乳房下皱襞、左上肢三角肌外侧瘢痕疙瘩,充血发红,质硬,周围有细小血管扩张,中间部萎缩不明显,左侧乳头乳晕瘢痕化形态消失.两侧耳后到颈部对称性蹼颈,表面有毛发生长(图1~3).实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能及血糖正常,血清免疫球蛋白IgC、IgA、IgM水平正常,抗溶血性链球菌素O<500U.雌、孕激素水平正常,未进行染色体核型检查.临床诊断:①多发性瘢痕疙瘩;②蹼颈.
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压力性尿失禁患者生物反馈+盆底电刺激治疗的护理体会
女性尿失禁是严重影响妇女生活质量的社会及医疗问题[1,2],美国的学者研究显示,在一个社区内,尿失禁影响了35%的老年妇女[1].在美国每年约要进行25万例压力性尿失禁的手术治疗[2],在德国妇女中约有5%患有尿失禁[3].尿失禁影响了患者的生活质量,寻求帮助的患者在逐渐增加.在过去,压力性尿失禁的患者通常被认为与分娩及随年龄变化而出现的激素水平变化相关.因此只能忍受这样的疾病.而现在这种情况得到了改变.保守治疗可以治疗压力性尿失禁.治疗中护士能够为患者提供信息与帮助,而且护士能够进一步加强技能训练,可使得治疗更加专业化,更加有效[4].故我们总结了北京大学人民医院妇科2005年2月~8月间因尿失禁行保守治疗的8名患者的护理经验,报道如下.
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妇女妊娠各期凝血指标变化的分析
妊娠是妇女的一段特殊的生理过程,由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因,引起母体一系列生理变化.在凝血功能方面,不同的孕期因为机体生理需求不同,引起凝血因子的浓度及激素水平发生改变,凝血功能也相应发生变化.本文通过对不同孕期的健康孕妇凝血功能进行检测,了解各孕期凝血功能的改变规律及相应的意义.
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正常妇女妊娠期和分娩后血清胖素A和饥饿激素水平的检测
胖素(orexins)是下丘脑外侧区神经元表达的、具有促进摄食作用的神经肽, 分为A、B两种亚型.给动物的脑室或下丘脑外侧区注射胖素A或胖素B,其摄食行为明显增强,且胖素A的作用明显大于胖素B[1].近年发现,外周血循环中也存在胖素A [2],推测胖素可能具有激素样生理作用.血清饥饿激素(ghrelin)是生长激素促分泌物质受体的内源性配体[3],与下丘脑和垂体的受体相互作用促进生长激素释放、增加摄食和调节能量代谢[4].众所周知,人和动物在妊娠期和哺乳期以性激素、生长激素、催乳素变化和能量需求增加为特征,这种特征是否与血清胖素A和饥饿激素水平变化有关,国内外尚无报道.本研究旨在探讨外周胖素A和饥饿激素在妊娠、哺乳期能量代谢调节中的作用.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐),是一种国外引进的新型激素宫内避孕系统,该系统是载有LNG的储库,LNG以每天20 μg释放到宫腔而达到避孕目的.宫内节育器是我国育龄妇女主要采取的避孕方法,但约有20%的宫内节育器使用者因月经过多或不规则子宫出血而停用.LNG-IUS以减少月经量、极低的妊娠率及减轻经期症状等优点为我国育龄妇女提供了新的选择.但使用LNG-IUS的妇女可出现月经量显著减少,甚至闭经[1],这一现象成为影响LNG-IUS接受性及续用性的主要原因,因此,LNG-IUS对卵巢功能的影响程度成为许多学者探讨的问题.本研究通过对浙江大学医学院附属妇产科医院使用LNG-IUS的妇女进行两年的临床观察,测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇水平并行盆腔B超检查来评估LNG-IUS对卵巢功能的影响,从而探讨LNG-IUS使用的安全性.
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妊娠肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫发病机理的研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积、血中胆汁酸、胆红素水平升高、肝功异常的妊娠并发症.临床表现主要为皮肤瘙痒或(和)黄疸,易造成胎儿窘迫等不良后果,通常发生于妊娠后半期.其发病机理尚不完全清楚,现就ICP的发病机理的研究进展综述如下.