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炎性肌纤维母细胞瘤1例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种较为罕见的低度恶性肿瘤。其主要病理表现为:由分化的肌纤维母细胞及梭形细胞组成,常伴有大量浆细胞和(或)淋巴细胞。以前的文献及报道中这种以梭形细胞增多为主的肿瘤多以炎性假瘤命名,近日WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组建议将其定义为炎性肌纤维母细胞瘤。以下是1例在我科诊治的炎性肌纤维母细胞瘤的分析。
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空肠憩室恶性间质瘤1例
1临床资料
患者,女,55岁,下腹疼痛5 h入院,入院查体:T:39.5℃,腹膨隆,下腹部压痛,局部肌紧张,无反跳痛,耻骨上区可触及一包块约10.0 cm×7.0 cm大小,质硬,压痛明显,活动度差,盆腔彩超:子宫前上方、膀胱上方见10.3 cm×5.8 cm的不均质中低回声团,边界清,中心部见不规则强回声,并见其蠕动,与周边正常肠管相同,考虑为肠壁占位。盆腔CT:盆腔内、子宫前上方、膀胱上方肠管间类圆形软组织密度影,中心部见坏死区,其内可见气液平,周围密度欠均匀,肿块边缘不规则,周围肠管受压改变,与肠管、子宫及膀胱上缘分解欠清,增强扫描病灶呈不规则均匀强化,考虑为肠道肿瘤,腔外形平滑肌(肉)瘤,与肠管间形成瘘管,见图1、2。结肠镜:未见管腔狭窄及肿物生长。肿瘤标记物:CEA、CA125、CA153、CA199正常。血液分析:WBC:9.53×109/L,N:88.81%, HGB:102.0 G/L。全麻下行剖腹探查术,术中见盆腔肿物约10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小,实性,有包膜,表面光滑,质脆易出血,肿物与小肠、膀胱及子宫界限不清,钝锐性分离肿物与膀胱及子宫粘连,见肿物与空肠肠腔想通,侵犯位置约距屈氏韧带约30cm,切除包括肿物在内的空肠约20 cm。术后病理:(空肠)梭形细胞恶性肿瘤,核分裂像>20/5 HPF,见图3。免疫组化:CD117(+++)。术后诊断:空肠憩室恶性间质瘤。 -
Maffucci综合征一例报告
患者,女,13岁.因手部多发结节,在其它医院就诊,病理诊断为:卡波西(Kaposi)肉瘤.后到西安第四军医大学附属唐都医院复查,再取活检两处,送病理科.大体标本检查:绿豆大小软组织两块,色灰红,质软,制片、镜检,建议病人做血清HIV抗体检测,结果为阴性.病理诊断为:梭形细胞血管内皮瘤.患者两个月后腿部疼痛,再来就诊.CT片示多发性骨肿瘤伴双上肢提携角.骨科手术切除一段腓骨及其肿物,送病检.取材、制片,显微镜下表现为内生性软骨瘤的特点.综合两次活检和CT检查,后诊断为:Maffucci综合征.
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胆囊恶性混合瘤伴结石1例报告
胆囊恶性混合瘤极为罕见,本文报告1例.1临床资料患者男性,81岁,维吾尔族.腹痛1周入院.B超示胆囊占位性病变.化验室检查血甲胎蛋白及癌胚抗原均阳性.临床以胆囊癌?胆囊息肉?行切除术.术中见胆囊有一实性肿块,自胆囊壁延伸入邻近肝组织内,切除受累部分肝组织及胆囊,予以化疗,6周后死亡.病理检查:巨检胆囊15cm×10cm×5.5cm,被一实性肿块取代.切面:灰白并见多个灰白色瘤结.瘤组织质软、脆、有灶状出血及坏死,并有软骨样区域.除了胆囊颈腔内有一椭圆形结石以外,整个胆囊腔为肿瘤所充塞.肿瘤由多形性细胞构成,瘤细胞浆稀少,核异形性明显,常见巨核.有明确的鳞化或腺体分化,并有肉瘤样梭形细胞或星状区域,在致密区可见软骨样基质,并有奇异的多形性软骨细胞.送检肝组织内均有大量肿瘤组织浸润或转移.病理诊断:胆囊恶性混合瘤伴结石;肝转移.
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放射治疗经典型卡波西肉瘤45例临床分析
在我国卡波西肉瘤(Kaposi ssarcoma KS)主要为经典型KS,好发于新疆的维吾尔族和哈萨克族等少数民族[1].据报道,KS是一种以血管性成分和梭形细胞为主的软组织肉瘤[2],我科从2001年~2008年收治了45例新疆经典型KS患者,通过放射治疗取得了较好的疗效,为总结目前经典型卡波西肉瘤临床治疗经验,我们回顾分析这45例新疆经典型KS的治疗,并对其进行总结.
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内镜下尼龙绳结扎治疗胃肠道黏膜下肿瘤8例临床分析
胃肠道黏膜下肿瘤常见的是胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤是消化道非上皮细胞性肿瘤,由Mazur和Clark[1]于1983年首先提出,是一类非定向分化的间叶肿瘤,起源于胃肠道固有肌层和黏膜层,由梭形细胞和上皮样细胞组成,约占该部位原发性肿瘤的1.2%.研究证明,以往诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤大多属于间质瘤,间质瘤比平滑肌瘤多见.胃是消化道间质瘤的好发部位.
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艾滋病相关性卡波西肉瘤新进展
卡波西肉瘤(Kaposi’ssarcoma,KS)又称多发性特发性出血性肉瘤,是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤.目前,人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染导致的严重免疫功能缺陷而引起各种机会性感染和(或)恶性肿瘤中,KS是常见的艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关肿瘤[1].
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原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤
患者男,67岁.因右上腹不适伴间断发热2个月,CT检查发现肝脏占位1个月于2006年10月30日就诊于我院.患者2006年8月出现右上腹不适,同时伴间断发热,体温38℃左右,抗感染治疗后自觉症状有所缓解但持续存在.2006年9月在外院行2次增强CT检查,诊断为肝癌及肝脓肿(图1).2006年10月30日在我院行常规超声检查和超声造影检查,提示肝右前叶近膈顶处低回声实性占位性病变(图2,3).肝功能正常,肝炎病毒相关检查及AFP均为阴性.2006年11月1日使用18G针行超声引导下肝脏实性增强部分病灶穿刺活组织检查,病理结果为肝组织中见少许梭形细胞、组织细胞及淋巴细胞,其内见核分裂象,考虑恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH).肝胆外科会诊后,综合患者年龄、包块大小及解剖位置考虑患者失去手术机会,患者选择在外院行介入栓塞治疗随后失访.
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胃肠道间质瘤的历史进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种起源于胃肠道壁间质(结缔组织)、以梭形细胞或/和上皮样细胞为主的消化道间质肿瘤[1].从食管到肛门均可发生,多发生在胃肠道,其中胃占60%~70%,小肠占20%~30%,食管、结肠和直肠<10%,称为胃肠道型间质瘤.还有2%~4%发生于胃肠道外的网膜、肠系膜及后腹膜等部位[2],称为胃肠道外型间质瘤.
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成人臀部梭形肿瘤的临床报告并文献分析
目的:探讨梭形细胞瘤的生物学行为和临床病理特征。方法:回顾分析1例梭形细胞瘤,结合文献分析其发病情况、临床病理特征、诊断和治疗。结果:患者行肿物切除术,免疫组化染:CD34(+)。结论:梭形细胞瘤治疗主要采用手术切除,辅以免疫等综合治疗,预后良好。