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流产后关爱服务在城市女性高效避孕措施落实中的作用
目的:通过对比接受传统人工流产服务和流产后关爱(PAC)服务的城市户籍女性的高效避孕措施落实情况,探讨PAC效果.方法:选取上海市普陀区妇幼保健院计划生育科门诊人工流产女性787例,其中接受人工流产的同时给予PAC服务女性400例为观察组,接受传统人工流产服务的女性387例为对照组,对比两组女性高效避孕措施术后立即使用情况和6个月后续用情况.结果:女性高效避孕措施术后立即使用情况观察组高于对照组(P<0.05);两组第6个月COC使用率均低于术后COC立即使用率(P<0.01),而术后IUD使用率无差异(P>0.05).结论:PAC可有效提高女性流产后高效避孕措施使用率,但随着时间推移,使用COC的女性明显减少,应加强COC的宣传,探索更有效的PAC措施.
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医院内提供流产后计划生育服务的可行性研究
目的:分析在医院内提供流产后计划生育服务的可行性.方法:2011年5~8月采用随机整群抽样方法选取上海市60家医院的596名医生进行调查.结果:医生年龄39.0±7.52岁(24~60岁),日均门诊量中位数40(10~120)人次,每个流产者诊疗时间中位数15(5~ 90)min,流产后计划生育咨询时间中位数5(1~ 30)min.医生对选择流产后避孕方法的知识掌握程度以宫内节育器和紧急避孕好,口服避孕药、单纯孕激素避孕方法及杀精子剂相对薄弱.虽然61.9%的医生认为为流产妇女提供计划生育咨询是门诊医生的责任,但认为佳与可行的宣教和咨询方式存在明显差异(P<0.01).以下障碍影响了在医院提供流产后计划生育服务,包括门诊工作量太大医生无法保证咨询质量(89.6%),无专人负责避孕咨询(66%),无合适场地提供隐私服务(38.8%),避孕药具种类有限(29.1%),流产妇女无迫切需求(17.4%).结论:需加强对医务人员流产后避孕标准操作规程的培训,同时必须从医院支持、管理激励、改善硬件、保障药具供给和人群健康教育多个方面共同努力才能有效提高医院实施流产后计划生育服务的可行性.
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维生素E在妊娠过程中的作用
1922年Evans和Bishop首次发现一种脂溶性膳食因子对大鼠的正常繁育必不可少[1],后来这种因子被命名为维生素E.由于在生殖过程中起非常重要的作用,维生素E又称为生育酚,妊娠过程中缺乏维生素E可导致流产、早产、先兆子痫和胎儿生长受限[2].其作为一种与生殖相关的营养因子,有研究发现它参与植入过程和胎盘形成过程,但是作用的确切时间和机制尚不清楚,仍需要进一步研究探讨.
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不良妊娠与TORCH感染的研究进展
不良妊娠是指某种原因引起妊娠妇女不期望的流产、早产、死胎及新生儿畸形.TORCH是几种病原微生物英文名称字头的组合.T代表弓形体(Tox),R为风疹病毒(Rubv),C为巨细胞病毒(CMV),H为单纯疱疹病毒(HSV),O为其他病原体,如梅毒等.
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SCSA法检测精子DNA碎片指数与辅助生育结局关系的meta分析
目的:探究精子染色质结构分析法(SCSA)检测精子DNA碎片指数(DFI)与体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠结局的关系.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、EMBASE、Springer Link、CNKI、万方和维普等数据库,收集使用SCSA法检测DFI(DFI阈值27%或30%)与IVF、ICSI妊娠结局关系的文献,由两位检索人员根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取数据后采用Stata 12.0软件进行meta分析.妊娠结局包括生化妊娠(BP)、临床妊娠(CP)、流产(PL).相对危险度(RR)和95%可信区间(95% CI)用于评估DFI与妊娠结局的关系.结果:meta分析中纳人9篇有效文献(共2008个周期).meta分析结果显示,DFI升高显著增加ICSI组生化妊娠率(RR=1.24,95% CI 1.00~1.52)、流产率(RR=2.21,95% CI 1.29~3.78),而与临床妊娠率无显著相关;DFI升高与IVF组的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率均无显著相关.结论:SCSA法检测DFI对ICSI的妊娠结局有预测价值,而对IVF的妊娠结局无预测作用,仍需要纳入更多的大样本优质研究以进一步验证.
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精子染色体检测的研究进展
男性不育症病因包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及抗精子抗体所致的免疫性不育等,其中少、弱、畸形精子症患者较为多见,其染色体异常是引起不育、流产、死胎、先天缺陷、脑发育迟缓的一个重要原因[1].因为绝大多数染色体异常是在减数分裂过程中产生的,因此,直接对成熟的精子进行染色体分析,有助于发现染色体异常的机制和各种影响因素的作用,对制订相应的预防策略具有重要意义.本文对近年来精子染色体检测技术的研究概况综述如下.
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阻断协同刺激分子对大鼠母胎界面中Caspase-3、Laminin B 的表达及妊娠结局的影响
目的:探讨阻断协同刺激分子CD86对自然流产模型孕鼠母胎界面Caspase-3和Laminin B的表达及妊娠结局的影响.方法:实验组于妊娠第4.5天腹腔注射大鼠抗小鼠CD86单克隆抗体,对照组注射大鼠同型IgG2b,而正常妊娠组不作任何处理.于妊娠第13.5天计算胚胎吸收率,用免疫组化法测定Caspase-3和Laminin B 的表达.结果:实验组的胚胎吸收率显著低于对照组(χ2=7.441,P<0.05);实验组中Caspase-3蛋白阳性表达率明显低于对照组(P<0.05),实验组中Laminin B 蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<0.05).结论:妊娠早期阻断协同刺激分子CD86可使母胎界面中的Caspase-3和Laminin B 分别通过各自不同的途径来发挥免疫耐受作用,并使自然流产模型孕鼠的胚胎吸收率降低至正常妊娠水平.
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早期流产者绒毛和蜕膜组织中MMP-9、TIMP-3的表达及其意义
目的:了解MMP-9和TIMP-3在早孕、先兆流产和药物流产绒毛及蜕膜组织中的定位及表达水平,探讨其水平及平衡在维持正常妊娠中的作用.方法:选取90例早孕妇女作为研究对象,其中行负压吸宫术者30例为对照组,行药物流产术者30例为药物流产组;自愿行吸宫术的先兆流产妇女30例为先兆流产组,均留取绒毛和蜕膜组织,应用免疫组织化学技术和计算机图像分析系统检测MMP-9和TMF-3在不同早孕流产绒毛和蜕膜组织中的表达.结果:MMP-9和TIMP-3在3组绒毛的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、毛细血管内皮细胞的胞浆,蜕膜的蜕膜细胞、腺上皮细胞和血管内皮细胞的胞浆呈不同程度的阳性染色.通过定量分析,药物流产组绒毛和蜕膜MMP-9的表达高于先兆流产组,先兆流产组高于对照组(P<0.05);3组绒毛和蜕膜TIMP-3的表达差异无统计学意义(P>0.05).绒毛和蜕膜中MMP-9/TIMF-3药物流产组高于先兆流产组,先兆流产组高于对照组(P<0.05).结论:MMP-9表达水平的升高在流产发生过程中具有重要作用,MMP-9和TIMP-3的平衡对维持正常妊娠起重要作用.
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宫腔镜下诊治宫颈妊娠1例报道及文献复习
宫颈妊娠是一种少见且后果严重的异位妊娠,早期识别困难,常误诊为流产而行刮宫,造成难以控制的出血,甚至切除子宫以挽救患者生命.本院10年共收治异位妊娠1 382例,宫颈妊娠只占1.52%(21例),其中19例因大出血急诊行子宫切除术,2例采取保守治疗,获得成功.本文报告采用宫腔镜技术成功诊断并协助定位局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗宫颈妊娠1例,并进行文献复习及探讨其应用价值.
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农村妇女生殖道感染求医行为的若干影响因素
生殖道感染被认为是全球性的严重而潜在的公共卫生和社会问题.生殖道感染在发展中国家流行并严重影响了妇女的生活.妇女可通过性交、不安全人流和接生过程、节育手术中消毒不严、较差的个人卫生和性卫生以及一些传统行为等获得感染[1].不及时的治疗生殖道感染可引起慢性盆腔炎、不育症、异位妊娠、流产、早产等,甚至可导致宫颈癌等可危及妇女生命的严重后果.
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青少年女性的生殖健康现状分析
目的:了解青少年女性生殖健康情况,探讨青少年生殖健康教育的必要性;方法:对698例非意愿妊娠青少年女性行药物流产或人工流产情况及其生殖健康状况进行分析;结果:698例非意愿妊娠者中,未婚674例,占到96.56%,无措施561例,占80.37%,有措施但避孕失败94例,占68.61%;结论:青少年女性生殖健康知识缺乏,生殖健康受到威胁,应采取多种形式开展青少年女性生殖健康教育和避孕知识宣传,保障青少年生殖健康.
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ABO并稀有血型不合1例报道
当夫妇血型不合时,唾液、精液、妊娠可使丈夫、胎儿的血型物质进入女方(母体)血液循环,因而产生相应的抗体.此抗体在女方妊娠时进入胎儿体内引起同族免疫性溶血,导致流产、早产、死胎、新生儿溶血症、核黄疸等严重后果.
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异常妊娠孕妇3种病毒感染率分析
本文对流产、宫外孕、死胎、畸胎孕产妇血清进行风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomega-lo virus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpsimplex virus,HSV)Ⅱ型3种病毒的特异性IgM和IgG抗体检测,以调查异常妊娠对3种病毒的感染率.结果报告如下.
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试论从根本上解决乡镇卫生院面临的三大难题
当前乡镇卫生院的改革与发展面临三大难题,即沉重的债务、大量的冗员和"近亲繁殖"导致的无法管理.小而言之,这些问题制约了乡镇卫生院的发展;大而言之,则阻碍了农村卫生和农村经济的正常发展.如果不从根本上加以解决,乡镇卫生院将无法生存,改革必将"流产".因此,究竟采取什么措施来解决这三大难题,是摆在我们面前现实而又艰巨的任务.
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流产后关爱有效方式及应用价值探究
目的:探究流产后关爱有效方式及应用价值.方法:选取2014年6月~2015年9月我院收治的142例人工流产手术患者进行分组研究,按照1:1比例分为A组和B组,各71例,A组予以关爱综合服务,B组仅给予后期观察和简单随访,比较2组患者术后并发症情况.结果:A组并发症发生率为5.6%,与B组并发症发生率18.3%相比,差异明显(P<0.05).结论:流产后给予科学合理的关爱综合性服务可显著减少并发症,促使患者早日恢复健康,具有积极的临床使用和推广价值.
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单核细胞趋化蛋白-1与妊娠研究进展
单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是早发现具有活性的体外趋化因子,在妊娠期的胎盘植入、宫颈成熟及分娩发动中发挥着重要作用,其表达异常与早产、流产、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压发生有密切关系.
关键词: 单核细胞趋化蛋白-1 妊娠 流产 糖尿病 高血压 -
李斯特氏菌在水与土壤中存活时间的实验研究
李斯特氏菌是一种危害严重的人畜共患病原菌,分布广泛,可通过粪口传播方式使人和动物患脑膜炎、菌血症、孕妇流产等,死亡率高达30%.[1]为了解自然环境因素对李斯特氏菌的影响,探明李斯特氏菌对外界环境的耐受性,本室于1997年10月从河南省不同地质区域采集河水和井水各10份、蔬菜地土壤及庄稼地土壤各8份,采样量为2 000 mL(g),带回实验室进行李斯特氏菌存活时间的观察.
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孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全12例
目的:探讨孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈功能不全的临床效果.方法:收治宫颈功能不全患者24例,随机分为两组,每组各12例.对照组宫颈功能不全患者给予经阴道宫颈内口环扎术治疗,观察组宫颈功能不全患者给予孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗,比较两组宫颈功能不全患者临床效果、并发症发生率以及再次复发流产情况.结果:观察组宫颈功能不全患者足月分娩率明显高于对照组,早产率、复发流产率均低于对照组(P<0.05).观察组宫颈功能不全患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈功能不全的临床效果显著,能有效降低并发症发生率.
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甲级睾丸素辅助口服药物流产的效果观察
目的:观察甲级睾丸素辅助米非司酮配伍米索前列醇口服流产效果.方法:选取2014年1月至2015年6月我科门诊124例孕周≤7周的早孕患者,要求终止妊娠,B超检查确诊宫内妊娠者,随机分成两组,每组62例.对照组单纯口服米非司酮配伍米索前列醇,试验组在此基础上辅助甲级睾丸素,比较两组流产效果及出血情况.结果:辅助甲级睾丸素组完全流产率高,流产时间短,出血量少,流产后出血时间短,对月经无明显改变,患者满意率高,可用于临床.
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复发性流产的病因及免疫治疗后妊娠结局分析
目的:分析复发性流产发病原因以及免疫治疗后的妊娠结局,为复发性流产的临床诊断与治疗提供参考.方法:研究我院近4年来收治的64例复发性流产患者的临床资料,分析其发病原因;64例患者中给予免疫治疗的有26例,观察其妊娠结局.结果:本研究患者中有11例(占17.2%)曾进行过人工流产;与遗传、免疫、内分泌、感染、解剖以及血栓前状态等发病原因有关的有35例(占54.7%),若干患者有两种以上发病原因;29例(45.3%)患者封闭抗体均呈阴性,没有出现上述发病原因;免疫治疗的26例随访成功25例,妊娠成功率为76.0%(19/25).结论:复发性流产的危险因素之一为人工流产,临床上有必要进行全面系统的病因筛查,针对性采取免疫治疗.