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腹腔镜监视下经阴道吸引术治疗宫角妊娠17例分析
宫角妊娠临床少见,多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂,可发生凶险出血,造成出血性休克,严重威胁患者生命.以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主[1],随着超声诊断技术和内镜技术的发展,宫角妊娠治疗得到改善.现将本院处理宫角妊娠的经验报告如下.
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甲氨蝶呤联合小剂量米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察
随着血β-hCG测定灵敏度的增强,B超诊断技术的提高及医生对异位妊娠的高度警惕,使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断,使得输卵管妊娠的保守治疗成为可能.其中甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮被认为是目前常用、有效的治疗药物.现将本院使用MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠的情况报告如下.
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妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会
多胎妊娠,尤其是3胎以上妊娠常伴随孕期并发症及较高的围产儿死亡率.为改善多胎妊娠的预后和结局,目前常用的方法是行选择性减胎术,妊娠早期多胎妊娠减胎术国内外早有报道[1,2],而妊娠中期的选择性减胎术,国内仅有少数报道[3,4].现在普遍认为妊娠7～12周经腹或阴道进行减胎是安全、有效的[5],对妊娠早期漏诊的多胎妊娠及妊娠中期才发现的多胎妊娠中的一胎异常者,于妊娠中期经腹行选择性减胎术,可明显延长孕周、减少流产和早产、减少多胎妊娠的并发症、避免缺陷儿出生,达到优生优育的目的.本中心自1999年12月～2005年6月,对7例妊娠中期的孕妇进行选择性减胎术,现将护理体会介绍如下.
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子宫憩室妊娠2例分析
子宫憩室内妊娠临床罕见,笔者遇2例子宫憩室妊娠反复漏吸终吸刮流产成功病例,现报告如下.
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妊娠早期妇女阴道微生态状况分析
孕期由于生理激素的变化,使阴道微生态环境发生改变,其有助于病原体的黏附,因此孕期易发生各种阴道感染[1],而早孕期的感染可能导致流产.为更好地了解妊娠早期妇女阴道内微生态环境,笔者对因意外妊娠自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女的阴道微生态环境进行分析,现将结果报告如下.
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宫颈扩张棒辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果观察
终止10～16周妊娠,由于子宫及胎儿均较大,处理起来比较棘手.虽然一些研究证明,用米非司酮配伍米索前列醇流产效果肯定[1,3],但宫颈坚硬者宫颈口扩张较慢,服药后至胎儿排出时间相对较长,笔者使用一次性宫颈扩张棒效果显著.现报告如下.
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男性不育者的弓形体感染临床观察
弓形体是一种专性细胞内寄生原虫,进入机体后,随血流向全身,可致人体多器官多系统的损害.孕妇感染弓形体后,虫体可垂直传播给胎儿,造成流产、畸胎或胎儿死亡.弓形体对男性生殖系统造成的损害仅为一局部表现,因其感染导致的不育长期未受到重视.
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不孕妇女感染解脲支原体的诊治体会
近年来,由于微生物学、免疫学等诊断技术的发展,使临床及科研工作者对常见性传播疾病-解脲支原体(UU)所致的生殖道感染及其与不育的关系有了进一步的认识.支原体不仅造成生殖道感染,而且导致不孕不育,引起流产、早产.笔者对UU感染的不孕不育患者进行临床诊断和治疗,现报告如下.
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用ELISA与PCR法检测弓形虫所致异常妊娠的比较
弓形虫感染在我国流行范围很广,各省、市、自治区都有弓形虫感染的报道[1].孕妇感染弓形虫后可以通过胎盘危及胎儿,引起流产、早产、死胎、先天畸形与缺陷,已日益引起人们的高度重视.
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146例染色体异常核型临床分析
目的:对146例染色体异常核型进行临床分析,探讨各类异常染色体畸变与其表型效应的关系.方法:外周血淋巴细胞培养,染色体常规G显带分析.结果:146例外周血染色体异常核型中常染色体数目异常占4.8%(7/146);常染色体结构异常占29.5%(43/146);性染色体数目异常占54.1%(79/146);性染色体结构异常占8.9%(13/146);嵌合型占3.4%(5/146).染色体异常患者中智力低下4.8%(7/146);反复自发流产22.6%(33/146);生育死胎、畸胎6.1%(9/146);男性不育症57.5%(84/146);闭经6.8%(10/146);原因不明性不孕2.7%(4/146).146例异常核型涉及除19、20号染色体外其他染色体.结论:对久治不愈的不孕不育,反复自发流产、死胎、畸胎和闭经等患者应进行染色体检查,以排除染色体畸变的可能.
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主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效评估
目的:评价主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,寻求佳治疗方案.方法:将385例原发性原因不明反复自发性流产患者分为3组,A组166例,接受主动免疫联合hCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例,单纯接受hCG治疗;74例继发性原因不明反复自发性流产患者做为D组,接受主动免疫联合hCG治疗.结果:治疗后妊娠成功率A组为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%,A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P＜0.01);A组与D组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效好,值得在临床中推广应用.
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米非司酮加倍给药用于终止早孕的临床效果观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕佳剂量方案.方法:将600例早孕,且孕囊平均直径≤25mm,要求药物终止妊娠的妇女,随机分为对照组和观察组各300例.对照组第1、2天上午服米非司酮50mg,12h后服25mg,总剂量150mg,第3天晨服米索前列醇600μg,4h后服400μg,总量1000μg.观察组米非司酮首次剂量50mg,继后每12h服25mg(共6天),总剂量300mg,第3天晨服米索前列醇600μg,第4～6天晨各服200μg,总量l200μg.结果:完全流产率对照组94.3%,观察组92.5%(P＞0.05).出血时间对照组13.6±6.84天,观察组13.3±7.08天(P＞0.05).孕囊排出时间、转经间隔时间和经期均相似.结论:米非司酮配伍米索前列醇加倍给药不能改善药物流产结局.
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体外受精-胚胎移植前检测宫颈分泌物支原体的意义探讨
目的:探讨体外受精-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)前常规检测宫颈分泌物解脲脲原体(UU)和人型支原体(Mh)阳性不孕症患者与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析本中心2003年1月～2003年11月间接受宫颈分泌物UU和Mh检测后实施IVF/ICSI-ET的患者106例,根据两种支原体培养结果将患者分为UU和Mh均阴性、UU和Mh均阳性、UU阳性Mh阴性三组,比较各组间的妊娠率、流产率、异位妊娠率有无差异.结果:宫颈分泌物支原体阳性患者和阴性患者接受IVF/ICSI-ET治疗后的妊娠率、流产率、异位妊娠率无显著性差异.结论:虽然不孕患者中宫颈分泌物UU和Mh阳性率较高,但进行IVF/ICSI-ET治疗时阳性患者的妊娠率却未受到影响,因此,术前常规检测宫颈分泌物UU和Mh是否具有特别意义以及是否投入大量抗生素治疗值得考虑.
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药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究
目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系.方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访.采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析.结果:11例因阴道出血时间过长(＞14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线＞2.0cm)而行清宫术.Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关.血β-hCG每增加11U/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P＜0.01).结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义.停经天数不宜单独作为预测指标.
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舌下含服米索前列醇对药物流产结局影响的临床研究
目的:探讨舌下含服米索前列醇对药物流产结局的影响.方法:将208例妊娠天数＜49天的早孕妇女随机分组,对照组常规口服米非司酮配伍米索前列醇,观察组口服米非司酮配伍舌下含服米索前列醇,药物剂量相同.结果:观察组和对照组完全流产率分别为96.0%和89.1%,不全流产率为3.0%和5.9%,流产失败率为1.0%和5.0%(P＜0.05);两组阴道持续出血时间分别为12.8±4.4天和13.1±4.5天,两组出血量无显著性差异;观察组中出现寒颤的例数比对照组明显增加(P＜0.001),其它副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论:应用米非司酮片配伍舌下含服米索前列醇可提高完全流产率,值得临床推广.
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米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察
目的:探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早孕的佳方案,以缩短流产出血时间.方法:将900例妊娠≤49天,要求药物终止妊娠的妇女,随机分为A组300例,米非司酮首次剂量50mg,后1次/12h,每次25mg,服用3天,于第3天晨服米索前列醇0.6mg,第4～6天早晨再各服0.2mg,总剂量为1.2mg;B组300例,米非司酮的用法相同(总量为150mg),第3天晨服米索前列醇0.6mg,隔2h再次服米索前列醇0.4mg,共2次,总剂量1.4mg;C组300例,米非司酮用法相同,第3天晨服米索前列醇0.6mg.结果:A、B、C组完全流产率分别为98.33%、97.67%和95.67%,各组间比较差异无显著性(P＞0.05).3组出血天数分别为(9.2±2.8)天、(9.5±2.9)天和(12.8±3.2)天,A、B组与C组比较有显著性差异(P＜0.01),副反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论:米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率,缩短药物流产出血时间,不增加副反应.
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《孕妇血浆及血清中胎儿DNA出现的机制及组织来源研究》
现有的产前诊断技术,如绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺等,对预防患有遗传病或先天性畸形胎儿的出生、提高出生人口素质具有十分重要的意义.但是,这些技术属于创伤性的,可能会带来流产、感染等不同程度的损伤.因此,发展无创伤性产前诊断技术已成为优生科学领域中研究的热点.
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青海农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响分析
目的:研究分析农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响.方法:选取2013年1月～2014年1月于本中心接受人工流产手术的女性162例作为研究对象,随机分为观察组81例(进行流产后关爱服务),对照组81例(常规流产手术后护理),观察并对比两组术后半年的避孕效果以及对避孕知识的知晓情况.结果:观察组术后避孕落实率、避孕知识知晓率、避孕措施正确使用率均高于对照组,半年重复流产率低于对照组;两组流产后避孕率均得到提高,且观察组提高幅度大于对照组(P均＜0.05).进行多元logistic回归分析结果发现,学历越高、年龄越大、孕次越少正确使用率越高.结论:农牧区妇女由于普遍受教育程度较低,其流产后避孕知识匮乏,对妇女实施流产后关爱能够有效提高妇女避孕知识的知晓率,降低意外妊娠再次发生,值得推广应用.
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未婚女青年流产及接受流产后服务的现况调查
目的:了解未婚女青年流产原因以及避孕知识、行为和在医院接受的流产后服务现况.方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取在郑州市8家医院自愿要求流产、年龄≤25岁的女青年进行横断面现场问卷调查,获得合格调查问卷992名,本文仅分析其中的705名未婚妇女数据.结果:调查对象年龄在16.4～25岁之间,62.1%未婚同居,33.3%有流产史.本次流产原因未避孕66.7%,避孕失败33.3%.58.2%曾使用过避孕措施,既往使用的避孕方法构成为:避孕套47.2%、紧急避孕药18.3%、安全期16.0%、体外射精13.8%、口服避孕药4.6%、宫内节育器0.1%.避孕和生殖健康知识得分无1人满分,13个问题中能正确回答7个问题的占44.7%.术后接受宣教内容多的是流产后注意事项(95.6%),少的是避孕药具的优缺点(26%).没有接受过医生提供的咨询服务有83.0%;医生没有提供免费的避孕药具和转诊服务.93.9%的愿意接受流产后宣教服务.结论:未婚女青年流产原因多为未避孕,她们缺乏避孕知识,避孕措施使用率低,现医院提供的流产后服务不能满足育龄妇女的需求.
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青岛市未婚女性意外妊娠心理和行为研究
目的:了解青岛市未婚女性意外妊娠的心理和行为等情况,为采取积极措施降低未婚意外妊娠的发生率提供科学依据.方法:采用问卷方式对青岛市2012年5～8月因意外妊娠来院进行流、引产或生育的未婚女性进行心理、行为、避孕知识等因素的调查,采用EpiData软件建立数据库,应用SAS软件进行卡方分析和多因素分析.结果:共调查未婚女性1 1 12例,有34.35％的女性认为是被诱惑发生性行为导致意外妊娠,69.06％认为社会性文化开放导致未婚性行为,71.67％未婚女性认为缺乏避孕知识而造成意外妊娠,48.29％女性因未避孕而妊娠,其中73.29％认为不可能妊娠而未采取紧急避孕措施.不同年龄组对未婚性行为的看法无差异.年龄越小,未避孕的比例越高,各年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.01).引流产组和生育组对于妊娠的第一感觉和流产危害的认识差异有统计学意义(P＜0.01).不同文化程度各组间避孕知识的知晓情况差异有统计学意义,文化程度越高了解越全面(P＜0.01).多因素广义线性模型分析结果显示现居地(农村→镇街→市区)、贞操观念、是否缺乏紧急避孕知识组间妊娠次数差异有统计学意义.结论:青岛市未婚女性生殖健康和避孕知识欠缺,被诱惑发生性行为情况较严重,应加强性道德、生殖健康、避孕知识的教育,减少未婚意外妊娠的发生.
