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知识角
传出神经分几类?它们分别支配哪些脏器?
答:传出神经分植物神经和运动神经两大类。植物神经主要支配心脏、血管、腺体和各种平滑肌脏器的活动。运动神经主要支配骨骼活动。 -
Ⅱ型糖尿病患者的神经传导速度变化
目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者神经传导速度(NCV)改变与其影响因素之间的关系。方法:测定164例Ⅱ型糖尿病患者NCV,将病人分为NCV阳性组与NCV 阴性组进行分析。结果:NCV 阳性组和NCV 阴性组之间年龄和病程存在显著差异(P <0.01和P<0.001),两组间血脂、血糖水平无明显差异。在NCV 阳性组中,SCV 均值全低于正常,MCV 均值在正常范围内,SCV 和MCV间有显著差异。病程越长,N CV的变化越明显。各条神经NCV 之间存在显著相关性。结论:在Ⅱ型糖尿病病人中,周围神经传导速度变化及其程度与病程显著相关,与年龄有一定相关性,而与血糖、血脂水平无相关性;感觉神经与运动神经的受损程度之间均密切相关;患病5年以上者更要警惕神经病变的发生。
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小儿尿频、滴尿的药物治疗
神经性尿频、滴尿是小儿的一种常见病和多发病.临床表现主要为尿频、滴尿、尿失禁等,但无其他神经系统症状.一般认为这种病与脑神经发育不全,导致膀胱的运动神经和感觉神经发生障碍有关.由于逼尿肌紧张,膀胱不易充盈,又因内外括约肌协同失调及膀胱壁不规则、微弱的自主性收缩,故出现上述临床症状.目前对本病尚无特效治疗方法,但临床发现下列药物有较好的疗效.
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神经阻滞镇痛泵在膝关节手术后的应用
每年在我院有成千上万的骨科患者在诊断和治疗过程中需要镇静镇痛,随着诊断、治疗技术的发展及侵袭性操作的增加,镇痛镇静技术已经越来越多的应用于各项医疗过程中.由于近年来人们对疼痛的控制要求越来越高,用以前常规的镇痛方法已经不能满足临床的需要.为了提高膝关节术的安全性,减少术后并发症,有效改善术后镇痛,在超声仪定位下行股神经连续阻滞,定位准确,阻滞成功率高,神经损伤小,对患者生命体征影响小,越来越受到临床的重视.我们发现,采用低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞,不良反应少,有利于患者术后早期的功能锻练[1].
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先天性上睑下垂手术治疗及术式选择
先天性上睑下垂绝大多数是由于提上睑肌发育不全,或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致.少数病例是由于上睑提肌外角和内角及上横韧带太紧,或是有过多的纤维粘附于眶隔后壁,从而限制了上睑提肌的运动[1].先天性上睑下垂是上睑下垂中常见的类型,人群发病率为0.12%,是一种常染色体显性或隐性遗传疾病[2],长期不予矫正可影响视力.临床多表现为平视时上睑不能充分提起,当患者睁眼时,患侧上眼睑遮盖部分或全部瞳孔,使患眼视物障碍,需耸额扬眉或仰头以提高上睑视物.
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肉毒毒素在医学美容中的应用(下)
9 肉毒毒素美容除皱为什么不能一劳永逸这主要是由肉毒毒素的作用机理和注射后超微结构的变化决定的.试验表明,注射肉毒毒素小鼠的腿部肌肉,其肌纤维萎缩,神经纤维发芽,呈复杂的分支排列;肌肉萎缩历时6周或更长,然后在数周内增粗.用125Ⅰ标记的-金环蛇毒素测定乙酰胆碱受体,可以确定运动神经的发芽量.这种A型肉毒毒素去除神经效果是暂时的,一般持续3个月.基本上与临床上疗效持续时间相吻合[26].
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神经和肌肉共同作用--神经肌肉接头形成及其分子机制的研究进展
哺乳动物的神经肌肉接头(NMJ),作为运动神经末端和肌肉相连接的部位,是目前研究多、了解清楚的突触结构.NMJ乃至整个神经系统突触的发育过程就是突触前后膜特化性改变的过程:轴突末梢释放神经递质被突触后细胞接收,经过电-化学-电的转换,完成有效和准确的信息传递.
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舌下神经鞘瘤的CT及MRI表现(附1例报告并文献复习)
神经鞘瘤是起源于许旺氏细胞的一种良性肿瘤,颅神经鞘瘤多发于颅神经的感觉支,包括听神经,前庭神经和三叉神经,起源于运动神经的神经鞘瘤罕见,舌下神经为运动神经,舌下神经鞘瘤罕见[1],早于1933年由De Martel等报道[2].本文回顾分析1例舌下神经鞘瘤的临床和影像学表现,并复习相关文献.
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糖尿病周围神经病变的药物治疗进展
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病常见的并发症之一,患病率达84.5%.由于发病机制尚未完全明了,缺乏特异性方法.DPN的治疗在有效降低过高血糖的基础上,针对神经病变累及到感觉神经、运动神经和自主神经所引起的一系列症状,以及导致患者的生活质量严重下降进行综合治疗,这将是治疗DPN的有效措施.现就DPN的药物治疗作一综述.
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腓骨肌萎缩症(CMT1)的神经电生理与临床特征分析
目的 研究腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth CMT1),患者在神经电生理上的临床特点并加以分析.方法 研究30例我院2008年6月~2013年6月收治的腓骨肌萎缩症患者,应用肌电图仪检测分析腓骨肌萎缩症患者的电生理特征,其中包括感觉、运动神经传导速度(tCV、MCV)和肌电图(EMG)情况,分析电生理特征和临床之间的关系.结果 经肌电图检查得出,在检测EMG中,30例研究对象中所有患者均出现神经源性损伤.在检测SCV中,所有检测有效的患者所测结果与正常值相比均有所减慢,P<0.05;在检测MCV中,所有检测有效的患者所测结果与正常值相比均有所减慢,P<0.05.结论 CMT1患者的神经电生理大多数呈神经源性损害,传导速度受累,下肢病变重于上肢,,临床表现结合神经肌电图检查有助于CMT确诊,值得临床应用和推广.
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小儿脊髓栓系综合症研究进展
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是临床常见的小儿神经管发育畸形常见并发症,特别是脊膜膨出的患儿采用单纯的脊膜膨出切除修补术,术后患儿发生机率更高。常由于脊髓圆锥受膨出脊膜、脊髓纵裂纤维束、病变终丝、或骨嵴的固定牵拉,以及皮样囊肿、脂肪瘤等的黏连压迫而缺血缺氧,可能会诱发患儿大小便失禁、患儿下肢畸形以及出现感觉运动功能障碍[1]。由于本病临床表现复杂,随着病情进展,患儿出现沁尿、肢体、运动神经障碍,需要多学科的综合诊治,常常易导致误诊,脊髓栓系后相关并发症导致的功能障碍随之产生并伴终生,早期诊断和早期治疗是提高患者生存质量的关键所在。因其致残率高、病理复杂多样、手术治疗较困难,存在较多并发症,应引起临床医师的重视。
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糖尿病周围神经病变的发病基础-高血糖
糖尿病神经病变(Diabetic neuropathy)是糖尿病较为常见的慢性并发症之一,病变可累及神经系统的任何部位,因而具有各种不同的临床表现,可以是局灶性的,也可是弥漫性。常见的神经病变是慢性、远端、对称性的感觉、运动神经的多神经病变(DPN)和自主神经病变。糖尿病神经病变为常见的形态学改变包括有髓纤维的脱髓鞘和轴突的变性;无髓鞘纤维的变性和再生;以及神经内膜的微血管病变,晚期可引起神经纤维缺失[3]。神经病变可引起疼痛、感觉丧失、足溃疡、坏疽以及截肢等,可降低生活质量,为致残主要因素之一。长期血糖控制不良的糖尿病患者易发生该病变,一般在患糖尿病2~3年后出现,糖耐量异常阶段也有症状,随病情延长加重,发生率达20%耀50%。近年来,随着糖尿病发病率的增高,糖尿病合并症也越来越引起重视。对高血糖与糖尿病周围神经病变发病机制关系的研究有助于预防及治疗。
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罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞临床观察
罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药.由于其药理特征具有对心血管和中枢神经系统毒性低、低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离的特点[1],已较广泛应用于硬膜外麻醉,但在臂丛方面应用较少.本文就罗哌卡因对臂丛神经阻滞起效时间、阻滞完善时间、镇痛时间及运动恢复时间进行临床观察.现将结果报告如下.
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F波及其临床应用的研究进展
F波是前角细胞逆向兴奋的回返放电(backfiring),即兴奋运动神经的逆向冲动,传入相应的脊髓前角细胞,经过中间神经元或树突网,而直接或间接地兴奋其它前角细胞,然后再经运动神经传出,到达所支配的肌肉,出现一个晚反应(late respose),此即为F波.F波的潜伏期和波形多变,这是其本身所故有的特性,它是对传统神经传导技术的一种补充,而且适合于对脱髓鞘性多发性神经病的评价及其它各种神经疾病的评价[1].
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神经刺激器定位臂丛神经阻滞临床效果观察
神经刺激器利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.从减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言,区域麻醉特别是外周神经阻滞(peripheral nerve block ,PNB) 在临床麻醉和术后镇痛方面得到充分重视.为提高外周神经阻滞的成功率,减少并发症.我科于2008年2月~2008 年6月使用神经刺激定位器行外周神经阻滞60 例,取得良好效果,现报道如下.
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毒蜘蛛咬伤的救治护理体会
毒蜘蛛的螫肢(上腭)刺破人的皮肤后,毒液可经螫肢侵入人体引起中毒.蜘蛛的主要成分是一种神经性毒蛋白,对运动神经有麻痹作用,若在短期内抢救不及时,可在短时间内死亡.我科由2004年至今,成功救治22例毒蜘蛛咬伤患者,现报告如下.
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改良麻醉下小梁切除术的临床观察
传统的抗青光眼的手术麻醉常采取球后麻醉-阻止睫状神经节的节后纤维,主要作用是麻醉眼部的感觉神经、眼外肌的运动神经,能降低眼内压.但此种方法可引起一系列术中及术后并发症,如球后出血、暂时性眼压升高、眼球穿破,甚至损伤视神经等;为避免以上并发症,我院自2003年1月以来采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉行抗青光眼手术治疗青光眼63例82眼均取得了良好的效果,现报告如下:
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糖尿病周围神经病变与消渴兼证"筋痹"及其中医治疗
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可以累及感觉神经、运动神经及自主神经.临床为常见的类型是远端对称性感觉性周围神经病变.
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糖尿病周围神经病变的中医诊治探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的一种并发症,多见于中后期阶段.神经病变可累及感觉神经,产生肢体麻木疼痛,有时剧痛难以忍受,尤其夜间疼痛加重.随着病情发展可累及运动神经及自主神经,出现运动障碍、肌肉萎缩,甚至痿废失用、自主神经功能障碍.由DPN引发的糖尿病足终导致截肢的概率高达80%,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康.目前,西医治疗主要是改善微循环、拮抗氧化应激、纠正代谢紊乱及神经营养药物,但是临床疗效不甚理想.利用中医治法干预DPN或可获益,因此,探寻DPN的中医诊疗思路,归纳中医治法具有重要意义.
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细胞凋亡与周围神经损伤后运动神经元死亡
凋亡是一种完全不同于坏死的细胞死亡方式,是由于内、外因素激发细胞本身自杀程序引起的,又称程序性细胞死亡.细胞凋亡是多细胞生物生命过程中不可缺少的一部分,与细胞增殖、分化等一样,是个体发育成熟所必需的.