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股骨骨折髓内针固定术失败原因分析
股骨骨折采用髓内针固定是一常用手术方式,但其引起的手术失败近年来有增多趋势.我院1990年2月~1999年8月采用髓内针固定治疗股骨骨折120例,其中10例术后发现骨折分离及旋转移位,导致骨折畸形愈合和不愈合.以后我们对手术进行了改进,对术中已发现的不稳定骨折10例予以"8"字钢丝固定,术后未再发现骨折畸形愈合和不愈合.
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单边式多功能外固定支架在胫骨骨折中的应用54例分析
我院于1993年1月至1999年12月应用单边式多功能外固定支架固定各型胫骨骨折54例,取得了良好的疗效,现报告分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组54例,男33例,女21例,年龄15~69岁,平均年龄34.5岁.新鲜骨折48例,陈旧性骨折6例.闭合骨折21例,各型开放性骨折33例.骨折类型包括横型骨折25例,斜型骨折5例,螺旋型骨折2例,蝶型骨折1例及粉碎性骨折21例.开放性骨折均急诊清创、骨折复位及支架固定.闭合性骨折行跟骨结节牵引,待局部肿胀基本消退后,稳定性骨折在C臂电视X线机透视下闭合复位穿钉.不稳定骨折切开复位,支架固定结合有限内固定.陈旧性骨折均切开复位,断端松质骨植骨、支架固定.
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桡骨背侧骨质完整性对伸直型不稳定性桡骨远端骨折的作用分析
目的:探讨桡骨远端背侧骨质的完整性对伸直型骨折复位后稳定性的影响,以期严格选择适宜小夹板外固定的骨折类型.方法:回顾笔者2008年1月~2009年12月应用小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折46例,其中女42例,男4例;年龄51~76岁,平均63.5岁.采用AO分型,X线片上测量复位前后及愈合后掌倾角,尺偏角,挠骨短缩,并用改良Green和O,Brien评分,推断桡骨背侧粉碎程度与终桡骨短缩的关系.结果:所有病例得到随访,时间12~16个月,平均14个月,骨折全部愈合,采用改良Green和O,Brien评分:优3例,良19例,可17例,差8例.结论:小夹板治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折,其复位后稳定程度与桡骨背侧骨质粉碎程度密切相关.
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椎旁间隙Isola内固定与前路重建钢板治疗垂直不稳定型骨盆骨折疗效分析(附60例报告)
目前治疗骨盆垂直不稳定骨折的手术方法比较多,但其目的和原则是一致的.即通过固定能达到大限度恢复骨盆环结构的连续性及稳定性,以利患者能早期进行系统康复训练,从而减少相应并发症.回顾我院自2006年6月至2012年4月60例垂直不稳定骨盆骨折,采用不同手术入路、内固定材料治疗,比较两组在手术时间、术中术后出血量、切口长度、术后切口疼痛程度差异性.
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外固定器结合内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折27例分析
桡骨远端骨折较常见,约占全身骨折的1/6,大多数患者可经闭合复位、石膏小夹板外固定治疗.但桡骨远端粉碎性骨折属不稳定骨折,大多累及桡腕关节,如治疗不当可致畸形愈合、关节畸形、活动受限、握力下降、手指僵直、创伤性关节炎等后遗症.
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锁骨钩钢板治疗成人锁骨远端骨折30例报告
锁骨骨折占全身骨折的5.98%,按部位分为外1/3骨折、中1/3骨折和内1/3骨折,以中1/3骨折多见.锁骨外1/3(即锁骨远端)骨折较少见,约占锁骨骨折总数的12%~15%,多由于肩部受到直接暴力所致,其中Ⅱ型为不稳定骨折,治疗较棘手,通常保守治疗无效,必须切开复位内固定.
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分时段外固定技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折
目的:观察分时段外固定技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析了2009年~2011年间运用分时段外固定技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折32例,以"AO"系统分类法中复杂关节内骨折(C型)骨折入组,其中C1型12例,C2型14例,C3型8例;男10例,女22例;年龄60~82岁,平均72岁.随访时根据Gartland-Werley标准进行评价.结果:本组获得随访的32例患者,随访时间短6个月,长18个月,平均12个月.接上述标准综合评定,结果优15例,良13例,差4例;优良率87.5%.结论:分时段外固定技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折是一种微创、有效、可靠的好方法.
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手法复位外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折52例临床观察
目的:观察手法复位超腕关节外固定支架在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的疗效。方法:97例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为外固定支架组(治疗组52例)和小夹板外固定组(对照组45例),分析两组的治疗效果。结果:与治疗前相比,两组治疗腕关节评分均明显高于治疗前(P <0.05);治疗后,治疗组腕关节评分明显高于对照组(P <0.05)。治疗组治疗优良率、治疗总有效率均明显高于对照组(P <0.05)。结论:外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折固定牢靠,创伤小,疗效好,并发症少,是值得推荐选择的治疗方式。
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两种不同方法治疗股骨粗隆间不稳定性骨折疗效及对髋关节功能的影响
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与DHS动力髋螺钉(dynamic hip system,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 抽选64例股骨粗隆间不稳定性骨折患者,患者入院后随机分为观察组和对照组,分别予以股骨近端防旋髓内钉和解剖钢板进行治疗,对2组患者术后疗效、 并发症发生率以及髋关节功能进行调查.结果 观察组一期愈合24例,对照组15例;观察组二期愈合10例,对照组二期愈合7例,2组愈合率比较存在明显差异P<0.05.观察组患者痊愈的24例,对照组患者痊愈的15例;对照组患者病情改善的7例,观察组患者病情改善的10例,2组比较存在明显差异,P<0.05.观察组患者髋关节功能评分为(90.5±6.7)分,对照组为(79.5±7.9)分,2组比较存在明显差异,P<0.05.观察组并发症发生率为3.1%,对照组患者并发症发生率为25.0%,比较存在明显差异P<0.05.结论 股骨近端防旋髓内钉能够更好地改善患者病情,恢复髋关节功能.
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新型胫骨动力加压交锁髓内钉治疗不稳定骨折的力学性能分析
目的 研制具备动力加压功能的新型胫骨交锁髓内钉,并分析其在胫骨不稳定骨折治疗中的可行性及力学性能.方法 男性健康成人防腐尸骨胫骨湿标本45根,随机分左右侧进入不同实验组,按骨折髓内钉及加压钢板内固定的标准手术操作进行内固定后,于胫骨结节上缘至踝关节平面连线中点锯断,制成骨折端间隙环形扩大至5 mm的不稳定骨折模型.新型髓内钉组:新型胫骨髓内钉25套,直径8 mm,长度280 mm.对照组:分为进口髓内钉对照组及AO加压钢板对照组,其中髓内钉对照组为orthofix胫骨髓内钉10套,规格与实验组相同;胫骨8孔AO加压钢板10套为钢板对照组.各组分别进行轴向压缩试验、三点弯曲试验及扭转试验,对不稳定骨折模型的不同内固定方式的抗轴向压缩、抗侧弯、抗旋转力学性能进行测试比较.结果 不稳定骨折情况下,钢板对照组的抗轴向压缩能力差,新型髓内钉组的抗短缩能力不及髓内钉对照组,组间差异有统计意义(P<0.01).新型髓内钉组的抗侧弯稳定性明显优于髓内钉对照组,3组中钢板对照组抗侧弯性能优,组间差异有统计意义(P<0.05).随骨折稳定性的下降各组抗扭转性能均有不同程度下降.新型髓内钉组的抗扭转性能次于钢板对照组而优于髓内钉对照组(P<0.05).结论 新型髓内钉的综合力学性能具有明显优越性,其力学性能可保证骨折端的复位和固定要求.
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骨科损伤控制在不稳定骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析
目的探讨骨科损伤控制在应对不稳定骨折合并四肢多发骨折治疗的临床疗效和应用价值。方法选择2014年1月~2015年3月于我院就诊收治并确诊为不稳定骨折合并四肢多发骨折患者共计60例,随机分为两组,包括对照组30例主要应用常规治疗办法,研究组30例主要在骨科损伤控制理论指导下应对不稳定骨折合并四肢多发骨折的治疗。对两组患者的治疗效果及并发症发生情况观察记录并统计学分析。结果对照组患者治疗后疗效优的6例(20.00%),良的12例(40.00%),优良率为60.00%。研究组患者治疗后疗效优的14例(46.67%),良的12例(40.00%),优良率为86.67%。研究组优良率较之对照组明显要高,<0.05。对照组患者并发皮下组织感染的3例(10.00%),肺静脉栓塞的1例(3.33%),急性呼吸综合征的1例(3.33%),盆骨神经牵拉伤的3例(10.00%),尿道损伤的1例(3.33%),总并发症发生率为30.00%。研究组患者并发皮下组织感染、肺静脉栓塞及急性呼吸综合征均为0例,并发盆骨神经牵拉伤的1例(3.33%),尿道损伤的1例(3.33%),总并发症发生率为6.67%。研究组并发症发生率较之对照组明显要低,<0.05。结论骨科损伤控制理论指导下的不稳定骨折合并四肢多发骨折治疗其临床疗效较优,且并发症发生率较低,安全性较高。
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中西医结合治疗胸腰椎不稳定骨折48例
目的:观察经椎弓根内固定术联合回生第一丹治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床疗效.方法:将90例患者随机分为观察组48例、对照组42例,2组均采用经椎弓根内固定术,术后抗炎对症治疗.观察组加服回生第一丹.观察2组患者骨折愈合情况、VAS疼痛评分及脊柱后凸畸形矫正角度和骨折平均痊愈时间.结果:VAS评分术后第7天和第14天2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).脊柱后凸畸形矫正角2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后12个月2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).总丢失角2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组痊愈46例,有效2例,总有效率100.00%,平均痊愈时间(13.7±3.4)周;对照组痊愈28例,有效12例,无效2例,总有效率66.7%,平均痊愈时间(17.8±3.6)周.临床疗效、平均痊愈时间2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经椎弓根内固定术联合回生第一丹治疗不稳定性胸腰椎骨折能够有效减轻患者术后疼痛,提高愈合速度、增加愈合率,同时能够有效减小脊柱后凸畸形矫正角度丢失值.
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AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定骨折24例临床体会
目的探讨AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定骨折的方法和效果.方法对24例经AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果随访24例,时间12-36个月,平均22.3个月,术后椎体高度基本恢复正常,术后后突角度基本纠正.结论此种术式重建了椎体高度,对胸腰椎不稳定骨折起到良好的复位,增加了脊柱的稳定性,起到了良好的治疗胸腰椎骨折的目的.
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应用残指延长器治疗掌骨不稳定骨折43例报告
临床上对于掌骨骨折治疗方法较多,对不稳定型骨折治疗,往往选择手术,内固定方法各家有异.但由于可发生不同程度的粘连、关节僵直、骨折迟缓愈合等并发症,对手功能有一定影响.现代社会对手的功能恢复要求比较高.因此选择一种简便、治疗可靠、效果满意、经济实用的治疗方法是临床上关注的问题.我们于1995~1998年应用残指延长器治疗掌骨不稳定骨折43例,取得良好效果,现报道如下.
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应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例分析
胫腓骨骨折系中高能量损伤,粉碎性、不稳定骨折多见,胫腓骨骨折治疗要求高,多数需手术治疗.用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动关节、并发症少等优点,已得到广泛应用.我科自2002年1月~2005年10月应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例,收到了良好的治疗效果,现报告如下:
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单侧动力外固定架治疗桡骨远端骨折25例报告
桡骨远端骨折的治疗技术日益成熟[1].我们应用单侧动力外固定架为主的方法治疗桡骨远端不稳定骨折取得良好效果,现报告如下.
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有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫骨干骨折
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,占10%左右,治疗方法较多,如处理不当,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症,甚至有截肢的严重后果,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折,处理较为困难[1].1996年4月~2005年12月,我院应用单臂外固定支架结合拉力螺钉固定治疗不稳定胫骨骨折128例,取得良好的效果,现报告如下.
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是非常常见的骨折,大多数采用非手术治疗能获得满意效果.然而,许多不稳定骨折经手法复位往往不能恢复桡骨远端骨及关节的解剖,影响关节功能.近年来,我科采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得满意疗效.
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AF系统内固定治疗胸腰椎骨折32例
经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在国内外已广泛开展.AF结构简单、操作方便、力学合理、固定牢固,尤其在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处.笔者自2003年4月以来采用AF系统治疗32例,疗效满意.
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动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折
桡骨远端骨折为骨科常见骨折,严重不稳定的关节内骨折治疗比较困难,常因复位的丢失终导致腕关节功能障碍.近年来,许多学者采用外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,取得了较好的效果[1-3].我院自2000年1月开始采用闭合复位动力型外固定支架固定,治疗桡骨远端关节内不稳定骨折24例,效果显著.报告如下.