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35例股骨髁骨折的治疗
股骨髁骨折多为高能量损伤,常为粉碎或不稳定骨折,治疗较为困难,常遗留畸形愈合,或残存膝关节活动障碍.股骨髁是膝关节的重要组成部分,治疗要求较高,应争取解剖复位,坚强内固定,避免长时间制动以减少膝关节黏连.我院近年来采用切开复位内固定治疗该类骨折取得较好疗效,报告如下.
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InterTan与PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效比较
目的:对比分析InterTan或PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定粗隆间骨折患者固定的临床疗效.方法:选择97例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者资料,分别使用InterTan或PFNA-Ⅱ手术固定,按照手术固定方法的不同分为InterTan组(39例)和PFNA-Ⅱ组(58例).分析两组患者的手术时间、术中出血量、C臂透视时间、术后引流量、住院时间、并发症情况、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分等,进而对比分析两种内固定物治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.结果:两组患者平均随访时间为11.8个月(5~17个月),其中PFNA-Ⅱ组12.6个月(6~17个月),InterTan组10.2个月(5~13个月).PFNA-Ⅱ组患者在手术时间、术中出血量、C型臂透视时间、术后引流量方面优于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05);InterTan组患者在术后并发症、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间和髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,InterTan在患者术后并发症发生率、骨折愈合时间方面优于PFNA-Ⅱ,而PFNA-Ⅱ的患者手术创伤更小.两组患者住院时间及术后髋关节功能无明显差异.
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股骨近端髓内钉 InterTAN 和股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床回顾研究
目的:回顾分析股骨近端髓内钉InterTAN和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床效果和手术并发症。方法选取我院自2012年1月至2013年8月手术治疗的不稳定型股骨转子间骨折患者57例,按照AO分型,A2型43例,A3型14例。分别采用InterTAN (34例)和PFNA(23例)内固定,比较两组之间的临床效果、手术损伤和手术并发症。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及皮肤坏死等早期并发症发生。手术时间:InterTAN组(26.1±11.5)min, PFNA组(24.2±15.5)min,无统计学差异(t=1.227,P=0.246);术中出血量:InterTAN组(76.3±30.7)ml,PFNA组(71.5±38.5)ml,无统计学差异(t=1.362,P=0.185);术中透视次数:InterTAN组(19.5±5.9)次,PFNA组(16.1±6.1)次,无统计学差异(t=1.779,P=0.086);总计49例获得随访,其中InterTAN组29例,PFNA组20例,随访时间(15±4.6)个月。骨折临床愈合时间:InterTAN组(10.6±2.8)周,PFNA组(11.2±3.5)周,无统计学差异(t=0.860,P=0.392);髋关节功能评分(Harris评分法):InterTAN组(86.7±5.4)分,PFNA 组(88.5±7.6)分,无统计学差异(t=0.712, P=0.455);术后并发症:InterTAN组出现1例髋内翻和2例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.3%);PFNA组出现1例髋内翻和1例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.0%),两组并发症发生率比较无统计学差异(χ2=0.001,P=0.990)。结论 InterTAN和PFNA均具有手术时间短、术中透视次数少、术中出血量少和术后并发症发生率低的优点,两者均适用于不稳定型股骨转子间骨折病例。
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人工髋关节置换术治疗高龄转子间不稳定骨折的临床观察
对于高龄(70岁[1]以上)股骨转子间不稳定骨折患者,由于其多伴有骨质疏松和各种内科基础疾病,因内固定把持力降低容易松动脱出和不宜长期卧床等因素,以及预期寿命不长(小于5年)的患者,在不适于行内固定治疗或内固定失败的情况下,目前临床上常常采用人工髋关节置换术来治疗该类骨折[2-4].2009年1月至2011年12月我们收治了69例高龄股骨转子间不稳定骨折患者,全部采用人工髋关节置换术(全髋38例、半髋31例)治疗,其临床疗效满意,现报道于下.
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急诊胸腰椎爆裂骨折伴截瘫AF内固定临床体会
胸腰椎爆裂骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,约占脊柱骨折的20% ~25%,多为强大暴力加上轴向压力和不同程度的屈曲或旋转力作用下造成的脊柱损伤:椎体崩解塌陷、椎管受压和脊柱不稳,常伴有不同程度的脊髓或马尾、神经根损伤,引起截瘫、疼痛以及残疾,给患者的生理、心理、经济及社会功能等方面造成严重的负面影响.故胸腰椎爆裂骨折属不稳定骨折,常需手术应用内固定辅助重建脊柱稳定性[1] ,其目的在于重建脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形,恢复压缩椎体高度和恢复脊柱正常序列,解除脊髓神经压迫,恢复和扩大椎管管径,进而为脊髓神经功能的恢复创造条件,使患者能早期活动,减少并发症[2] .
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股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床观察
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1~6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例,随机分成2组,每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组进行动力髋螺钉治疗,对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组,具有显著差异(P<0.01);试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较,具有显著差异(P<0.01)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著,手术操作简便可行,对于预后工作的展开奠定了坚实基础,值得在临床上推广应用。
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折136例分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗.我院自1993年以来,共收治此类患者136例,均行切开复位平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下:
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外固定架技术在不稳定型骨盆骨折中应用
目的 探讨骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 2001 年9 月~2006 年5 月采用骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折28 例,Tile B1 型12 例、B2 型9 例、C1 型2 例、C2 型3 例、C3 型2 例.结果 27 例经6~26 个月随访,根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度,按Matta 评定标准,本组总优良率96 %.结论 外固定架治疗骨盆骨折操作简单,是一种安全有效的方法.
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经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折
目的 探讨经改良髂腹股沟人路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 对16例Tile C型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟人路行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 16例随访5~25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复.疗效按Matta标准,优良率88%.结论 经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间.
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异型钢板内固定治疗21例不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
目的 探讨采用异型钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效.方法 对21例不稳定肩胛骨骨折行切开复位异型钢板内固定治疗.结果 本组获13~19个月的随访,骨折均顺利愈合,疗效评定结果为:优13例,良6例,可2例,优良率90.48%.结论 异型钢板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法,值得推广应用.
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨采用切开复位有限内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 对42例桡骨远端不稳定骨折施行切开复位有限内固定治疗.结果 X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整,尺偏角16~24°,平均21.2°,掌侧倾角7~16°,平均10.6°,腕关节周围相对适合关系良好.Dienst功能评估标准,术后7个月优良率90.5%.结论 采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,可有效恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意.
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锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折
目的 探讨采用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的方法及临床疗效.方法 采用Judet后入路及肩胛骨外侧缘入路行切开复位锁定钛板内固定治疗11例不稳定肩胛骨骨折.结果 11例获随访平均12.5个月.骨折均愈合,疗效依据Herscovici评分标准:优8例,良2例,可1例.结论 锁定钛板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法.
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单皮质微型钢板联合髓内钉内固定治疗不稳定下肢骨干骨折的体会
目的 总结单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗不稳定下肢骨干骨折的疗效的经验.方法 回顾性分析自2009-01-2016-01采用单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗的34例不稳定下肢骨干骨折.结果 34例均获得随访,随访时间平均2(1~4)年.骨折全部愈合,愈合时间平均6(4~8)个月.末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优30例,良4例.结论 单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗不稳定股骨及胫骨骨折固定的稳定性好,骨折端对位良好可促进骨折愈合,患者早期进行功能锻炼可促进功能恢复,疗效满意.
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双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 双极人工股骨头置换治疗36例老年不稳定股骨粗隆间骨折.结果 术后33例获随访8~62个月,平均27个月.X线片示粗隆间骨折复位固定愈合及假体位置良好.髋关节功能Harris评分:优15例,良16例,可2例,优良率93.9%.结论 人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折具有术后功能恢复快,避免长期卧床并发症发生等优点,可取得较满意的疗效.
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AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定导针改良置入方法
目的 介绍AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中导针置入的新方法.方法 纳入自2012-06—2017-04行PFNA内固定的48例AO-A2.3型股骨粗隆间骨折,观察组24例术中借用髓内钉找到骨折远端髓腔后再置入导针,而对照组24例采用常规方法置入导针.结果 观察组骨折闭合复位较满意,透视次数减少,没有另作小切口辅助复位,导针均顺利置入.对照组3例导针置入困难,另作切口辅助复位后导针置入骨折远端髓腔.观察组导针置入时间较对照组短,导针置入过程出血量较对照组少,透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折术中可借用髓内钉寻找骨折远端髓腔,然后通过髓内钉中心孔可顺利置入导针.
关键词: AO-A2.3型股骨粗隆间骨折 不稳定骨折 股骨近端防旋髓内钉 髓内导针 内固定 -
高龄不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术治疗体会
自2003年1月~2005年1月采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折30例,取得良好效果.报告如下.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折中手法复位不满意或复位后再移位的病例大多为粉碎性不稳定骨折,其远期疗效往往欠佳.分析我院2003年3月~2004年11月利用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例,疗效满意.报告如下.
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Tile C型骨盆骨折23例治疗体会
在所有的骨盆骨折中,46%的患者(按Tile分型)为不稳定骨折[1].而其Tile C型骨盆骨折是同时存在旋转和垂直两个方向不稳定的骨盆骨折,非手术治疗致残率较高[2,3],目前国内外学者均倾向于采用手术治疗.我科自1997~2002年经手术治疗Tile C1型骨盆骨折23例,疗效满意,报告如下.
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DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价(附42例报告)
自1998~1999年采用动力髋螺钉DHS(Dynamic HipScrew)治疗股骨转子间不稳定骨折42例,疗效满意.现报告如下.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折
老年肱骨近端骨折是常见病,但目前对Neer分型2~4部分不稳定骨折无广泛认同的对策,2002年8月~2004年12月对15例老年肱骨近端3、4部分骨折的患者,行人工肱骨头置换术,取得良好效果.