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结肠吻合术肠外瘘的原因分析和防治体会
目的 探讨肠外瘘发生的原因和防治.方法 分析我院近10年收治的43例结肠一期或二期吻合术病员的诊治情况、结肠吻合术后肠外瘘的原因及其防治.结果 肠外瘘原因包括:1例是术前、术中诊断不明确,盲目行肠肿块切除、肠吻合术;1例在腹腔感染未得到有效的控制、肠管损伤严重水肿明显时强行做一期吻合,吻合的肠管无法愈合而致肠瘘;1例术前肠道准备不充分,肠道内有大量粪便、肠管水肿情况下强行做一期吻合.治疗或预防则根据以上原因进行.结论 完善的术前准备及术中的正确操作,术后的水、电解质、酸碱平衡及恰当的营养,是结肠吻合口瘘的有效防治方法.
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老年痴呆的病因及预防治疗
随着社会的老龄化,老年痴呆已成为老年精神卫生领域急待研究与解决的主要疾病之一.由于人均寿命的延长,老龄人口迅速增长,老年痴呆病人人数必然增加.在老年痴呆患者中较常见的是阿尔采默病(AD)、血管性痴呆(VD),VD的病因主要为较明确的生物因素如高血压、中风等,它的治疗、预防可以从原发病的预防、治疗开始.AD的病因(危险因素)较广泛,至今还在探索之中,其预防治疗也无特殊方法,作者就AD的病因及防治做以下综合阐述.
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冠心病治疗预防及家庭护理
随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变、冠心病的发病率逐年上升.冠心病是一个进展缓慢的慢性疾病,因此,如何做好冠心病患者的治疗预防及家庭护理,是提高冠心病患者生活质量的重要手段之一.现将冠心病的预防治疗及家庭护理体会报告如下.
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乳腺癌预后分子生物学标志物的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,虽然近年来乳腺癌发病率和病死率均有显著下降,但其仍是全世界第二高发的癌症,且为女性常见的恶性肿瘤[1].在女性患者,乳腺癌是除肺癌之外大的杀手[2].现在的乳腺癌治疗逐步发展为以手术治疗为主的综合治疗,包括内分泌治疗、化疗及预防治疗.
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静脉留置针致静脉炎的防治进展
静脉留置针由于管套柔软、在静脉内留置时间长已广泛应用于临床,静脉炎是使用留置针易发生的一种并发症,其发生的相关因素有:留置针型号、留置时间、留置部位、封管技术及封管频率、输入液体量及药物性质、操作技术、个体因素.提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、灵活掌握留置时间、加强静脉留置针输液期间的护理管理、提高患者自护意识,可预防静脉炎发生,提高输液质量;一旦发生静脉炎可采用局部中药外敷,治疗效果较好.
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恩丹西酮及地塞米松预防治疗顺铂化疗反应的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤病人的主要手段之一,顺铂用于妇科恶性肿瘤的化疗显示出明显的抗癌效果,特别对卵巢癌的化疗,含有顺铂的化疗方案明显优于不含顺铂的方案,是当前有效的化疗药物之一.顺铂无论采用何种给药方式,患者几乎均有消化道反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐,少数有腹泻.通常剂量越大,呕吐越重.2000年1月~2001年1月我院对25例,106次化疗进行地塞米松及盐酸恩丹西酮止吐观察,现总结如下.
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脑缺血耐受机制及脑缺血预处理的研究进展
脑血管病致残率、病死率较高.在我国疾病死因调查中,一直居于首位,其中缺血性中风占75%-90%,因此开展对缺血性脑血管病机制及预防治疗等问题的研究有着重要而深远的意义,短暂性脑缺血发作被认为是缺血性卒中的高危因素,也可以诱导缺血耐受而保护大脑免受或少受脑缺血损害.对脑缺血耐受机制的研究可为脑保护治疗提供新的途径.
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老年非瓣膜病心房纤颤患者脑栓死的临床分析及防治
心房纤颤简称房颤(AF),房颤患者心房内容易形成血栓,因而具有较高发生脑栓死(CE)的危险.随着社会的老年化发展趋势,非瓣膜病房颤(Nonvalvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者日益增多,作为其重要合并症之一的栓死性卒中的发生率也呈增高趋势,栓死性卒中已经成为影响老年房颤预后的重要原因之一.抗凝治疗是预防卒中的有效手段.本文拟对我院31例NVAF致CE患者的临床表现及转归进行分析,以探讨其临床特点,及早预防治疗.
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川崎病22例实验室检查结果及其早期诊断的价值
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.由于缺乏特异性指标及确定的检测手段,诊断仅依靠6条临床表现,具备6条中5条以上者可作出诊断.而这6条临床表现出现的时间、顺序、严重程度往往不尽相同,有的甚至缺如,早期表现常达不到诊断标准,从而使早期诊断和不典型病例的确诊较为困难,延误对冠状动脉病变的预防治疗.本文分析22例KD有关实验室检测结果,以期发现其中对KD早期诊断和确定诊断有提示价值的实验室特征.
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职业性喉病的中西医防治
以声为职业者,由于发声器官运动过度或发声的方法不当,会引起声带一系列的病态改变,称为职业性喉病.临床以声嘶为主要症状.嗓音工作者如果得了职业性喉病会影响嗓音,暂时停止工作,或者不得不中途放弃自己所喜好的职业.职业性喉病是完全可以预防的.
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职业性喉病的中西医防治
以声为职业者,由于发声器官运动过度或发声的方法不当,会引起声带一系列的病态改变,称为职业性喉病.临床以声嘶为主要症状.嗓音工作者如果得了职业性喉病会影响嗓音,暂时停止工作,或者不得不中途放弃自己所喜好的职业.职业性喉病是完全可以预防的.
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综合性康复训练治疗难治性精神分裂症1例
难治性精神分裂症是指按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者,包括过去5年内使用三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种中至少两种化学结构是不同的),足量、足疗程治疗反应不佳,或不能耐受抗精神病药物的不良反应,或即使有充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者[1].2009年7月,我院收治1例难治性精神分裂症患者,在药物治疗的基础上应用综合性康复训练进行系统治疗,取得较好效果,现将治疗体会介绍如下:
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血液透析患者导管相关性感染的研究现状
稳定可靠的血管通路是血液透析治疗顺利进行的保证.近年来,随着老年及糖尿病等血管条件差的患者的增加,经皮下隧道留置带袖套的中心静脉导管的使用率越来越高;许多慢性肾衰竭患者因未能及时建立动静脉内瘘,也只能以临时性中心静脉导管作为通路开始血液透析.但中心静脉导管相关性并发症,包括栓塞、感染、血流不足等的发生率明显高于动静脉内瘘,其中导管相关性感染(catheter related infections,CRI)的发生率很高,所需的住院费用占到了慢性肾衰竭患者住院费用的1/3,引起的死亡率为12.0%~25.9%[1,2].本文综述了导管相关性感染的发生率、危险因素、主要的致病菌、临床表现以及预防治疗新进展.
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脑梗塞患者的颈动脉超声检测分析
研究表明,颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块形成与脑梗塞相关,颈动脉粥样硬化及斑块形成是造成脑梗塞的重要病因[1],笔者试图通过59例脑梗塞患者的颈动脉超声检查对颈动脉粥样硬化斑块性质的研究,探讨其在脑血管疾病的早期发现和预防治疗方面的意义.
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结直肠息肉患者的化学治疗与预防研究进展
结直肠腺瘤性息肉是结肠癌前病变,绝大多数的结肠癌均由腺瘤性息肉发展而来,由息肉发展到癌需要十年以上的时间.结直肠息肉在普通人群中具有较高的发病率,可高达1%左右[1],息肉切除后也有较高的复发率,我们对138例腺瘤性息肉切除患者进行随访观察,结果1~3年内息肉再发患者为76例(55.1%),并且有4例复查时发现为结肠癌[2].我国5个医疗中心研究表明,进展性大肠腺瘤摘除后1年再发率即高达59.46%、5年为78.07%[3].由于结直肠息肉的高发性以及其较高的复发率,因而针对结直肠腺瘤性息肉切除后的随访、治疗是一个十分重要的临床课题,对降低结直肠癌的发病率也有十分重要的意义.从费用-效果来看,药物预防的适应人群应该为61 ~70岁的患肉切除患者,因为该类人群息肉的复发率超过50%以上,每1~3年应进行结肠镜复查.如果结肠镜检查发现无进展期腺瘤或无息肉患者,每5~10年进行结肠镜检查,对患者而言发生进展期腺瘤及癌机会较少,使用药物预防治疗不是十分必要.由于结直肠腺瘤性息肉发生的机制尚不十分明确,目前尚缺乏公认的结直肠腺瘤性息肉的化学治疗及预防方案,以下从几方面来进行阐述.
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中医药治疗艾滋病应该定位何处
自从1981年美国发现了第1例艾滋病病例以来,时间已经过去了21年.21年来,经过全世界人民集中力量的协同努力,情况有了很大的变化:①明确了致病的病原体HIV-1,HIV-2,且对之进行了详细的研究;②由初期只看到预防治疗的难度,如病毒的变异,副作用严重,易产生耐药性,疫苗产生的困难,到今天基本掌握了一些防治规律,除疫苗尚未生产出来以外,对如何运用多种抗艾滋病药物来综合治疗艾滋病已取得丰富的经验和成就,"恐艾症"有一定减少;③有些国家由高发病率转为发病平稳,如美国、西欧一些国家和泰国等,新病例发现少,在本国人群中基本控制;④西药联合治疗:把几种有效药物,组成HAART疗法,能够抑制艾滋病病毒,提高患者的生存质量;⑤疫苗虽尚未解决,但较以前有很大的进步,出现了几十种待验证的候选疫苗;⑥母婴传播有一定阻断疗法(Nevirapine和AZT),其他2种传播途径也有有效措施(如安全套针对性传播,更换针具针对静脉吸毒).
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沙坦类药物的降压外作用
过去许多学者认为各种血管紧张素受体阻滞剂(ARB)预防治疗心脑血管疾病主要是降压作用,但近年发现替米沙坦具有类似过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体的作用.
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鼠肝移植对胃黏膜损伤的实验研究
目的:观察肝移植术后胃黏膜的病理变化.方法:采用二袖套法+肝动脉重建吻合法行鼠肝移植,经组织病理和电镜切片观察肝移植后胃黏膜的组织结构和细胞结构的变化.结果:肝移植后胃黏膜组织结构表现为充血、水肿、溃疡、糜烂形成.结论:肝移植伴随胃黏膜的损伤,需要预防治疗.
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糖尿病口腔病变的病因病机及其防治
作者在阐述糖尿病患者合并牙周疾病以及口腔黏膜、牙体和牙髓病变病因病机的基础上,对糖尿病口腔疾病的临床表现、分类临床表现和治疗以及预防措施进行分析。对于合并两病的患者,如果没有很好地治疗口腔感染,往往使糖尿病病情加重;治疗口腔病变的前提是控制血糖在正常范围内,这样才能获得满意的疗效。可见口腔病变和糖尿病紧密相连,两者之间相互影响,相互促进。所以糖尿病人必须经常进行口腔科专门检查,及早发现和处理相应问题。
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ERCP术后胰腺炎的新研究进展
内镜下逆行胰胆管造影术( ERCP)是胆胰疾病一项重要的诊断与治疗技术,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点。但其作为有创操作,术后有一定并发症,包括ERCP术后胰腺炎( post-ERCP pancreatitis , PEP)、出血、感染等,其中,PEP是常见、严重的并发症,一旦并发重症胰腺炎,患者的生命会受到严重威胁。为了有效预防PEP,国内外学者对其发病机制、危险因素及防治措施等方面进行了广泛而深入的研究。迄今为止,直肠给予非甾体类抗炎药及胰管支架置入的效果是比较明确的,但仍未有效解决这一世界性的难题。本文就PEP的定义、发生率、危险因素尤其是预防治疗的新研究作一综述。