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大剂量烟酸治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
过量一氧化碳经呼吸道入血后,立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,引起血液性缺氧而造成的脑损害称为一氧化碳中毒性脑病.有的患者在急性一氧化碳中毒后,从急性中毒昏迷中恢复,经过数天至二个月的表现正常或接近正常的间歇期,而后又出现以急性痴呆状态为特征的全脑性症状,称为一氧化碳中毒后迟发性脑病[1].1996-2000年我科应用大剂量烟酸治疗9例一氧化碳中毒迟发性脑病患者均取得了显著疗效,报告如下.
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗偏头痛并血液流变学研究
1 临床资料由门诊筛选患者35例,男10例,女25例,年龄17~48岁,平均31.4岁。①病史2年以上反复发作性头痛,间歇期无任何症状;②每隔3~5个月发作一次者18例,每年发作两次者17例,每次疼痛1周以上,疼痛有先兆;③头痛偏于一侧,以眶上颞侧为主,偶尔表现在顶枕部;④治疗前有血液流变学增强;⑤排除其他疾病,如紧张性头痛、颞动脉炎以及其他器质性疾患所引起的头痛。疗效判定:治愈,治疗后头痛症状完全消失,半年后随访未复发。复发,疗程结束后症状消失,但半年随访复发。无效,治疗前后无变化。治疗:采用广州产400A型激光血管内照射仪,调节照射功率为1.8~2.5mW,连续照射1h,1/d,10d为1疗程。间隔5d后进行第2疗程。疗程结束及半年后检测血液流变学。
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以癫痫为首发症状的糖尿病1例
1病历报告患者,男,49岁,以反复发作性头、眼转向一侧6d人院.6d前无确切原因出现发作性头转向右侧,双眼向右侧凝视,发作时伴四肢乏力,每次持续数s不等,可自行终止,间歇期如常人.初为每d发作1~2次,近二日发作渐频繁,5~7/d.1d前,每30min~1h发作1次,每次发作均不伴意识障碍,以癫痫收入院.既往无癫痫及糖尿病史.查体:T37℃,P84/min,R20/min,BPl6/10kPa,神清语晰,双瞳孔等圆.对光反射灵敏,眼底正常.颈软,心肺未见异常,肝脾未扪及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出.
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椎-基底动脉供血不足患者TCD与BAEP的对比分析
椎-基底动脉供血不足(VBI)在临床上较为常见,好发于中老年人,以往对VBI的诊断主要依靠临床症状和体征,因其临床症状常持续数分钟到数小时消失,不遗留任何征象,且患者常在间歇期就诊,给诊断带来一定困难.现对我院收治的87例VBI患者进行经颅多普勒(TCD)和脑干诱发电位(BAEP)检测,经比较分析,现报道如下.
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经颅多普勒超声诊断(续)
偏头痛TCD表现:(1)偏头痛发作期和间歇期脑动脉血流速度增快者多见,减慢者少见,血流速度异常改变多见于单侧或双侧MCA和(或)ACA.Thie 1990年提出偏头痛患者血流速度异常标准为MCAVm大于100cm/s.ACAVm大于90cm/s,PCAVm大于80cm/sm血流速度增快为血管紧张度增高(血管功能性狭窄)所致,血流速度减慢可能是血管张力减低,血管扩张的表现.
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椎基底动脉供血不足性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查
椎基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人,是眩晕门诊的常见病,其不同于血管部分或全部阻塞,所表现的临床征象常在5分钟内消失,不遗留任何征象,故临床上不易观察到阳性体征,多数患者往往在间歇期就诊,所以较难诊断.现报道BAEP与TCD测定血管内血流变化的关系.
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参麦注射液配合恶性肿瘤化疗的临床观察
恶性肿瘤化疗时应用药物种类特别多,剂量大,间歇期短,粒细胞减少及消化道反应是很常见的毒副反应,故在患者治疗时常难以耐受.采用杭州正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液配合化疗,以减少化疗时的消化道反应,增强患者体质,取得了较好效果,现报告如下.
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以精神症状为主的颅咽管瘤
病例女,38岁.1年前开始出现头晕、失眠、谵妄,多次就诊于精神病医院.40天前,因上述症状加重并出现躁狂,在精神病医院按狂躁性精神病住院治疗1月余,未见好转,且视力逐渐下降,狂躁间歇期取物、行走似盲人,来我院眼科会诊.
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PICC 间歇期导管集束化护理研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral venous catheters,PICC)是指从外周静脉穿刺置入中心静脉获得静脉通路的导管,常用于肿瘤患者的化疗、长期静脉治疗及输注高渗性、有刺激性药物等[1]。因 PICC 具有留置时间长、操作安全、无痛、不限制患者日常生活等特点,已广泛应用于临床[2]。随着 PICC 置管患者数量日益增多及临床治疗的需要,大量 PICC 患者需带管出院,间歇期患者的导管维护问题日益突出。留置导管需每7 d 维护1次,如维护不当,则直接影响到导管的留置时间和并发症的发生率[3]。研究显示,PICC 院外维护患者并发症的发生率远高于住院患者[4]。常见并发症主要有导管相关性血流感染、导管移位、脱管、导管堵塞、血栓形成等[5],增加了停止使用 PICC 的风险,且加重患者的经济负担和心理负担。集束化护理是一种新型的护理理念,指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾病,帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[6-7]。集束化护理是一组干预措施,其具体干预措施可根据具体病种、患者情况制定。本研究对 PICC 治疗间歇期导管集束化护理相关研究进行综述,明确详细的护理措施,以总结出简便、有效、利于推广的 PICC 间歇期导管维护方法。
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对外体检后疗养院控制院内感染的体会
我院在完成规定的疗养任务的同时,还利用疗养间歇期接待地方单位人员体检,2002年5月~2006年6月,共接诊18829人次.在此4年间,我院未发生疗养员院内感染案例,但是如何作好大批人员体检后的院内清洁消毒工作,杜绝交叉感染,保障疗养员健康,仍是我们应该注重的问题,体会如下.
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交感神经链炎(附4例临床分析)
交感神经链炎临床上少见, 现将我科诊治的4例患者报告如下:例1, 男, 15岁, 主因发热头痛半月, 左面部及上肢疼痛3天入院. 半月前患者发热38.5℃左右, 咽痛、鼻塞、流涕、后枕部及左颞部持续性闷痛,以"上呼吸道感染"给予抗生素激素等治疗一周体温正常, 头痛缓解. 3天前突感左面部发作性烧灼样疼痛, 向左颈部及上肢放散, 每次疼痛2小时左右自行缓解, 间歇期4~5小时.
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以癫痫持续状态为首发表现的嗜铬细胞瘤1例报告
患者, 男, 16岁. 因头晕、头痛、恶心4天, 四肢抽搐、意识障碍1天于2001年8月5日住院. 当日晨起家人发现患者阵发性四肢抽动、双眼上翻、口吐白沫、头后仰、呼之不应、小便失禁, 持续4分钟左右后缓解, 之后间隔1~2小时类似上述发作一次, 间歇期神志不清. 急送我院. 家族中无高血压病史. 查体: 体温36.6℃, 血压220/140mmHg, 浅昏迷, 双视盘边缘不清, 生理凹陷消失, 视网膜未见出血点.
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表现为发作性精神与意识障碍的胰岛素瘤一例
患者女性,65岁,因发作性神志不清伴精神异常18个月,加重半个月入院.患者于18个月前,无明显诱因突然意识不清,双目凝视,呼之不应,持续2~3分钟后自行缓解,对发作过程不能回忆.此后每月有2~3次发作,持续时间逐渐延长,间歇期如常人.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预防及家庭护理
急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病是指患者有明确的CO中毒昏迷史,经抢救恢复或基本恢复后有明显的间歇期,随后又出现以急性痴呆为特征的全脑性症状:如意识模糊、行为紊乱、强握摸索、全身僵硬等表现.我科1998年3月~2000年11月共收治CO中毒迟发性脑病患者26例,现报告如下:
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以反复发热、咽痛为主症的传染性单核细胞增多症1例
患者,男,38岁.主因间断发热、咽痛5个月入院.患者为不规则发热,体温38~42℃,伴咽痛,每次发热持续数小时至1周,间歇期1~3周.多次输用抗生素无效.10 d前体温达42℃,排酱油色尿2次,血红蛋白98g/L,血涂片分类正常,尿胆原(+),间接胆红素30 μmol/L,增高,骨穿示:"增生性贫血"而转入我院.
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社区护理饮食干预在原发性痛风间歇期治疗中的效果观察
目的:探讨社区护理饮食干预在原发性痛风间歇期治疗中的应用效果.方法:选取我院收治的71例原发性痛风间歇期患者作为观察对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将其分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以常规药物干预,观察组患者在此基础上接受社区护理饮食干预,观察两组患者的治疗效果.结果:干预后观察组控制饮食以及低嘌呤饮食改善情况、血尿酸值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:社区护理饮食干预在原发性痛风间歇期治疗中的效果突出,值得推广.
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思考病例(19)--请你做一次全科医生
4岁的女孩菲菲,自生后7个月始,出现阵发性全身紧张、颤抖,两腿强直内收、强烈用力、面红兴奋、表情欣快、神色迷惘而意识清楚,数分钟后大汗淋漓,疲乏啼哭后缓解.每日数次,间歇期嬉戏如常.发作前后无尖叫、无尿便失禁和倦睡现象.1岁后症状加重,坐、卧、立位均有发作.2岁后常自动上床重复上述动作,每受指责即羞愧啼哭.
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什么样的头痛是偏头痛
偏头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛,女性患者多见,占2/3以上.患有偏头痛如何确诊,可以参考实验室指标及特殊影像检查,同时,以下几个方面也是重要的诊断依据.主要表现1.头痛以搏动性疼痛为主,也可呈胀痛样;2.头痛以一侧为主,可以使左侧头痛,也可以是右侧头痛;3.为间歇性反复发作头痛,间歇期如常人,亦可为慢性每日头痛;4.常于青春期起病,女性居多;5.可有遗传及家族史.
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原发性痛风间歇期规范治疗38例的临床观察
目的 观察原发性痛风间歇期规范治疗对痛风的反复发作和对关节及肾脏功能的影响.方法 选择我院近2年的原发性痛风患者38例,分为规范治疗组和对照组,对比两组的疗效.结果 经治疗后,规范治疗组,能有效的减少痛风的复发率和降低血尿酸水平,延缓关节和肾脏功能的慢性损害.结论 原发性痛风间歇期规范治疗可以避免痛风的复发,可以使关节和肾脏功能损害得到有效控制.
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急性一氧化碳中毒后迟发脑病临床与CT表现
急性一氧化碳中毒后迟发脑病(Delayed Encephalopathy After Acute Carbon Monoxide Poisoning,DEACMP)系指一氧化碳中毒患者经抢救恢复,于数天至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.由于存在假愈期,易被忽视而延误诊治.我院于1993年~2001年共收治DEACMP 40例,现报告如下.