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超声诊断残角子宫妊娠破裂1例
患者女,24岁.孕15周,于2012年6月2日于外院首次产检,超声检查结果无异常.6月28日清晨,突发右下腹痛来我院就诊.超声检查:孕囊偏于右下腹,胎儿为臀位,双顶径37 mm,可见胎心及胎动,后壁胎盘,羊水深度43 mm.孕囊底部宫壁肌层回声不均匀,其外侧壁可见2 mm×12 mm低回声区覆盖.左侧盆腔可见一子宫样回声与孕囊紧贴,分界不清楚,其大小约46 mm×62 mm,中部可见内膜样回声(图1).孕妇腹腔内见游离无回声区,肝肾隐窝厚16 mm,脾肾隐窝厚6 mm,左侧腹范围约36 mm×72 mm.超声诊断:先天性子宫畸形合并异位妊娠可能(残角子宫妊娠破裂?双角子宫妊娠破裂?宫角妊娠破裂?)急诊行剖腹探查,手术中见:盆腔内暗红色积血块及血液共2 200 ml,子宫中位,常大,子宫右侧见一残角子宫,增大如孕15周,呈紫红色,表面见一直径1 cm破口,见活动性出血(图2).双附件无异常.
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宫内外同时妊娠合并右侧宫角妊娠破裂一例并文献复习
宫内外同时妊娠是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况,宫内妊娠合并宫角妊娠即是其中一种。随着促排卵与辅助生殖技术的快速发展,其发病率明显升高,达到152/10万,已不再是罕见疾病[1]。因宫内外同时妊娠同时合并宫内妊娠,易导致误诊影响预后。宫内外同时妊娠治疗主要是以大程度减少对宫内妊娠影响的同时,去除异位妊娠病灶,然而,手术对宫内妊娠的影响不可避免。目前对宫内外同时妊娠的诊断、治疗及宫内妊娠的影响仍面临巨大挑战。伴随腹腔镜手术技术的提高,对宫内外同时妊娠患者的诊断与治疗取得一定经验。现在将我院收治的一例病例报道如下,目的是为了分析宫内宫外同时妊娠风险因素,及时作出诊断,取得优的治疗效果。
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宫角妊娠破裂伴宫内孕保胎护理1例报告
近年来,随着体外受精胚胎移植(IVF)技术的改进,其成功率不断增高,给一些不孕患者带来了福音;然而,IVF也可导致多胎妊娠及异位妊娠的发生.我院于2003年3月7日收治一例IVF术后患者,同时并发子宫角部妊娠与宫内妊娠.因孕86天宫角部妊娠破裂行宫角切除术,而宫内孕经积极治疗及严密监测护理后,得以母婴健康出院.现报告如下.
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宫角妊娠破裂致继发性腹腔妊娠1例
患者33岁,已婚.因停经8个月,水肿2个月,加重半个月于2006年11月6日入院.1年半前因左侧宫角妊娠行手术治疗.孕期未行检查.入院查体:血压140/90 mm Hg,一般情况可,心肺肝脾未见异常,高度浮肿,宫高30 cm,腹围92 cm,胎心130次/min.实验室检查:血红蛋白99 g/L,尿蛋白(卅),管型(+).超声检查:胎头上腹,BPD 8.5 cm,羊水5.0 cm,胎盘2级,孕妇腹腔内可见深约36 mm的积液暗区.初步诊断:孕34周,孕2产1,臀位,妊娠高血压疾病,宫外孕术后.入院后给予吸氧,听胎心,25%硫酸镁40 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静点,心痛定10 mg每日1次,甲氨蝶呤、氨钾蝶呤各25 mg每日3次.入院后查肝肾功能,总蛋白45 g/L,白蛋白21.6 g/L,给予白蛋白10g、血浆200ml交替使用,共6 d,复查尿蛋白(卅).
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药物流产致宫角妊娠破裂1例
患者,女,32岁,入院前一天突然下腹疼痛,未作特殊处理,自行在家中输抗生素,仍无明显好转.于2003年6月1日来本院门诊,突然昏倒,测BP30/10mmHg,立即给予输氧补液等抢救,门诊以"休克待查"收入院.患者平素月经不正常,末次月经2003年3月29日,曾到我院门诊查尿HCG(+),B超显示宫内妊娠,孕囊1.3cm×1.3cm大小.自行在家口服抗早孕药后阴道出血4天,伴大量血块,无明显孕囊组织排出,未处理.查体:T36.5℃,P120次/分钟,R24次/分钟,BP30/15mmHg,发育良好,面色苍白,神志昏迷,大汗淋漓,四肢厥冷,颈软.
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宫角妊娠破裂术后3月同侧输卵管妊娠流产1例
患者28岁,因停经50 d,右下腹疼痛3 d,加重6 h,于2005年3月27日入院.患者曾于2005年1月20日因右侧宫角妊娠破裂在本院行右侧宫角妊娠破裂修补术,术中见右侧宫角处稍增大,表面呈紫蓝色,有一约1.0 cm×0.5 cm破裂口,有活动性出血.剖开右侧宫角见有陈旧性机化组织,清除后用3-0可吸收合成线缝合.
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宫角妊娠破裂的超声诊断及误诊分析
[目的]分析宫角妊娠破裂的超声声像图特征及误诊原因.[方法]收集21例宫角妊娠破裂患者,回顾性分析其临床资料与超声诊断资料,所有病例均经手术及病理证实.[结果]经临床和病理分析证实,术前超声诊断符合率57%,误诊率43%,声像图分为妊娠囊型、混合肿块型.[结论]超声检查可以对宫角妊娠破裂的部位、病灶大小、形态、宫壁连续性、妊娠囊内胚胎的情况、周围脏器的关系、腹腔有无积液进行判断,是诊断宫角妊娠破裂的主要检查方法.
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一例宫角妊娠破裂的病例分析
患者女,31岁,因停经4月余,下腹痛2天,加重1小时入院.患者未次月经2005年6月20日,因结婚十年未孕于当地医院行试管婴儿.停经28天查尿HCG(+),同时盆腔超声提示:宫内妊娠(2胎),宫外妊娠(1胎,右输卵管妊娠).遂到上级医院在腹腔镜下行右输卵管切除术.术后病理:输卵管炎性反应(具体不详).术后2周复查盆腔超声示宫内妊娠3胎,行减胎术.术后无不适.2天前突然下腹痛,1小时前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心呕吐,乏力头晕,急诊入院.
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中期宫角妊娠破裂致子宫切除后并发DIC1例分析
子宫角部妊娠(简称宫角妊娠)是指受精卵附着在输卵管近宫腔侧,向宫腔侧生长发育而不在间质部发育[1],其发病率低,且早期不易被发现。由于该种植部分的血液供应丰富,一旦破裂就会大量出血导致失血性休克,严重者危及生命[2]。现将本院收治的1例中期妊娠破裂致子宫切除,术后并发弥散性血管内凝血(D IC )病例报道如下。
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宫角妊娠破裂失血性休克1例
1病例报告患者,女,24岁,入院前两天突然下腹疼痛,未作特殊处理.次日自行在家中输抗生素,仍无明显好转.于1998年8月9日来院门诊,突然昏倒,测BP 0/0 kPa,立即给氧、补液等抢救,门诊以"休克待诊"收入院.
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宫角妊娠破裂失血性休克1例
1 临床资料患者28岁,孕2产1.因"停经14+2wk,腹痛伴面色苍白2h"于2007年5月14日08∶ 00入院.末次月经2007年2月3日,未做任何产前检查.2h前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,伴面色苍白、乏力,无恶心、呕吐,无阴道流血.有胃病史;否认外伤史;平时月经规则;2a前足月顺娩一活婴.