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闭合钝性伤致心脏破裂病人的急救护理
心脏外伤是危急的病症,病人常因来不及抢救而死亡.闭合性钝性伤致心脏破裂的报道很少见[1,2].近年来,我院成功抢救闭合钝性伤致心脏结构损伤伴心源性休克2例.现报告如下.
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大黄苏打片预防老年急性心肌梗死病人便秘的临床观察
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞,血流中断,导致心肌严重持久的缺血所引起的心肌坏死.AMI病人病情重、变化快,易发生严重的并发症,而便秘是导致AMI病人心脏破裂、心律失常、心力衰竭、休克的常见诱因,常见于梗死发作后的3 d~5 d.
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急性心肌梗死病人急性期的医护抢救与护理
急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血坏死,是由于已有病变的冠状动脉发生冠状动脉血流血供急剧减少或中断导致心肌长时间严重缺血所引起的部分心肌坏死[1].其重要的致病因素是冠状动脉粥样硬化:冠状动脉有广泛弥漫的粥样硬化病变,以造成管腔狭窄和心肌供血不足.在此基础上发生管腔内血栓形成、斑块破裂、斑块内出血、血管痉挛、应激、严重心律失常.过重的体力活动,情绪激动等,将造成冠状动脉血供急剧减少和中断而发生心肌梗死.临床表现为持续性的胸骨后憋痛、发热、白细胞计数与血清心肌酶报告增高以及心电图进行性改变;可并发心律失常、休克、心力衰竭、甚至心脏破裂等并发症.AMI是一种严重威胁生命安全的急危重症[2].我院CCU在2006年1月-2007年2月收治AMI 118例,现对心肌梗死急性期的抢救与护理介绍如下.
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刀刺伤性心脏破裂的急救
心脏破裂,病情危重,变化急骤,常因大量失血或心包压塞危及生命.在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见[1].现将1999年~2002年8例刀刺伤性心脏破裂报告如下:
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38例老年急性心肌梗死死亡诱因分析
老年患者(年龄≥70岁)急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、处理棘手、病死率高.其死亡原因复杂而多变,常见并发症有:心律失常、心力衰竭、心源性休克及心脏破裂等,是主要的直接致死原因.随着急性心肌梗死后再通治疗及介入性心脏病学的开展,抗心律失常药、血管扩张剂的广泛应用,AMI患者中死于上述急性并发症的已明显降低.
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二尖瓣替换术后并发左心室破裂
目的报道201例二尖瓣替换(MVR)术后并发2例左心室破裂(LVR)的体会.方法全组MVR 201例,单纯MVR 161例,双瓣置换40例.MVR缝合方法:间断缝合180例,连续缝合21例.侧倾碟瓣(国产)163例,双叶瓣(Medicarbo)38例,术后并LVR 2例.结果 2例LVR均抢救无效死亡.结论 MVR术后并发LVR是一种少见而凶险的临床合并症.常见原因包括:过度剥离切除后叶基部的钙化组织、人工瓣过大、坐瓣后过度抬高心尖、乳头肌切除过多,术后高血压,固定人工瓣的缝线对合分布不均匀及缝线跨距过大等.
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超声心动图诊断心脏破裂4例并相关影像学文献分析
目的 探讨超声心动图及其他影像学方法对心脏破裂(CR)的诊断价值. 方法 回顾性分析我院4例CR患者,采集相关临床资料,行二维超声心动图(2DE)检查,结合彩色多普勒血流成像(CDFI)及连续多普勒(CW)诊断CR.通过检索相关文献,分析超声心动图联合多种影像诊断方法诊断心脏破裂的意义. 结果 4例CR患者,2例患者为左室室壁瘤形成伴瘤壁破裂,1例为心尖部室间隔穿孔,1例患者为左室侧壁破裂伴心包积液.2DE多切面显示2例室壁瘤分别位于左室下壁基底段、左室下后壁,CDFI显示破裂口将左右心室相交通,可见室水平左向右分流;1例心尖部室间隔穿孔者CDFI显示心室水平左向右分流血流信号;1例游离壁破裂者CDFI显示破口处探及双向分流信号.文献检索结果表明,超声心动图联合多种影像诊断方法诊断心脏破裂具有重大意义. 结论 结合相关影像学文献分析,超声心动图与MRI可以联合诊断CR,两者互为补充.
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前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果评价
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是心肌持续性缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。属冠心病的严重类型[1]。AMI发病及病情变化迅速,并发症多,病死率高。AMI的危险性在于它的并发症,如心律失常、心力衰竭、心源性休克、血管栓塞、心脏破裂等,尤其是恶性心律失常,在病程发展的每个阶段均可能发生,恶性心律失常包括心室颤动、心室扑动、多型性室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等,在短时间内可引起严重血流动力学障碍,起病急,进展快,可导致患者晕厥甚至猝死[2]。因此,临床工作中对其的早期发现和预防显得尤为重要。为有效提高AMI患者的抢救成功率,我院在2012年4月至2013年2月对AMI患者实施前位护理路径模式,预防恶性心律失常的发生和降低其导致的病死率,取得显著效果,现报告如下。
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心肌梗死致心脏破裂死亡2例
案例1:男性,53岁.因感觉"胃痛"由妻子陪同去一私人诊所就诊,在输液过程中死亡.尸体检验:发育正常,营养中等,双眼球睑结膜轻度瘀血,左手背可见两处输液针眼痕.心包饱满呈紫蓝色,内充满血液和凝血块约500 mL,左心室心尖部有一长0.9 cm的不规则破口,周围有一5 cm×4.5 cm之心肌出血区.
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急性心肌梗塞并发心脏破裂的救治及心电监护指导
心脏破裂是急性心肌梗塞(AMI)的致命性并发症,及时准确的诊断、抢救措施对其的救治率有着重要的决定作用,是心血管内、外科临床医师研究的重要课题.科学的心电监测是准确及时诊断的关键性手段,是判断病情演变和预后必不可少的措施,指导治疗及治疗措施的调整更显出它的重要地位.文章重点就室间隔穿孔的诊断与处理;心脏游离壁破裂的诊断与处理;室壁瘤的诊断与处理;乳头肌断裂的诊断与处理及AMI并发心脏破裂的心电监测与康复疗法等问题进行论述.
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急性心肌梗塞并发症的康复疗法临床研究
急性心肌梗塞(AMI)是危重的急症之一,而急性心肌梗塞的并发症又是灾难性的危急症,严重威胁着患者的生命,因此正确的防治,科学地康复疗法以降低死亡率,提高康复率,是临床研究的非常重要的课题.文章就急性心肌梗塞的并发症类型;急性心肌梗塞的治疗原则等问题进行了较为详细的阐述.并就急性心肌梗塞的康复疗法:包括急性期与恢复朋和复原-维持期的具体康复疗法进行了论述.对心肌梗塞康复过程中的功能监测、心电图监测、运动试验、血液动力学监测、超声心动图监测、动态心电图监护、放射核素扫描等提出了自己的见解,同时把心肌梗塞的心理康复也列为心肌梗塞并发症的康复医疗的重要措施.
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急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理
心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性大面积心肌梗死的一种致命性并发症.大面积心肌梗死指梗死面积大于25%,出现心功能不全者[1].由于冠心病监护病房(CCU)的建立及普及,大大降低了室颤、室速等恶性心律失常造成的猝死的发生率.
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急性心肌梗死后心脏破裂临床分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)后并发心脏破裂(CR)患者的一般资料、临床特征、早期诊断、防治方法以及预后等,以期寻找预防CR的有效手段.方法 选取2011年8月至2015年12月解放军306医院心血管内科收治的AMI患者1 639例为研究对象.其中,经超声证实为CR的患者15例设为A组,其余1 624例非CR患者设为B组,比较并分析两组患者的一般资料、治疗情况等.结果 CR女性患者的发生率高于男性(P<0.05);CR患者70岁以上比例明显高于70岁以下者(P<0.05);CR患者体质量指数(BMI)<19 kg/m2者高于BMI>19 kg/m2者(P<0.05);合并高血压、糖尿病的患者较易发生CR.CR患者中左心室游离壁破裂者13例(86.7%),室间隔穿孔者2例(13.3%);15例患者中诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死者1例(6.7%),急性ST段抬高型心肌梗死者14例(93.3%),其中,以前壁以及广泛前壁心肌梗死10例(66.7%)、下壁+正后壁(或同时合并右室)4例(26.7%).结论 CR是AMI在临床中致命性的并发症,抢救成功率低;高龄、低体质量、女性、前壁心肌梗死等均是CR的易发因素;床旁心动超声图有助于早期诊断,积极的再灌注治疗是预防CR的有效手段.
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急性心肌梗塞合并心脏破裂1例护理体会
1 临床资料患者,女,70岁,以"心前区疼痛一天,加重7小时"为主诉入院,入院前一天,无明显诱因出现心前区疼痛,呈烧灼样并向后背部放散,伴恶心、呕吐.当时门诊心电图(ECG)V1-V6导联ST段呈弓背向上抬高成单向曲线.
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胸部锐器伤致心脏破裂的诊治体会
外伤性心脏破裂是危急的外科情况,死亡率较高,仅有少数伤者能及时被转送到医院急救.1995年8月至2005年12月我院共收治了10例心脏破裂患者,现将救治体会归纳总结如下.
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超声心动图诊断急性心肌梗死并发游离壁心脏破裂8例分析并文献复习
目的:探讨急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特征及超声心动图的特点.方法:回顾性分析8例急性心肌梗死并发心脏破裂患者的临床资料.结果:7例院内死亡,1例院外死亡.超声心动图均可见大量心包积液,2例可见破口,心脏停搏,胸外按压时可见彩色血流束由左室破裂口进入心包腔.1例可见收缩期血流由左室游离壁破口进入心包腔,舒张期血流由心包腔流入左心室腔内.结论:急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于前壁,初发心肌梗死,女性高于男性,病情进展快,病死率高,超声心动图能对急性心肌梗死并发心脏破裂作出快速准确诊断.
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外出会诊岂能因利而动
据《京华时报》报道:一位被诊断为“肺癌”的外地患者,本想转院去北京,但被医生以“请北京专家来院手术”为由“挽留”.手术后当天患者死亡,经鉴定死因为“医源性迟发性心脏破裂”、“失血性休克”、“呼吸、循环功能障碍”,而患者被切除的肺部并无癌细胞.更有录音显示,就诊医院的医生曾替北京专家索要了万元“红包”.
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外出会诊岂能因利而动
据《京华时报》报道:一位被诊断为“肺癌”的外地患者,本想转院去北京,但被医生以“请北京专家来院手术”为由“挽留”.手术后当天患者死亡,经鉴定死因为“医源性迟发性心脏破裂”、“失血性休克”、“呼吸、循环功能障碍”,而患者被切除的肺部并无癌细胞.更有录音显示,就诊医院的医生曾替北京专家索要了万元“红包”.
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不同年龄段急性心肌梗死患者发生心脏破裂的临床特征
目的 探讨老年与非老年急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂(CR)患者的临床特征.方法 AMI合并CR的患者53例,根据年龄分为老年组及非老年组,统计分析两组临床特征.结果 老年组入院时收缩压、B型钠尿肽(BNP)水平明显高于非老年组(P<0.05),红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容低于非老年组(P<0.05).结论 老年AMI患者并发CR风险高,对比非老年患者入院时收缩压、BNP水平较高,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容较低.
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心绞痛与急性心肌梗死发病的关系
心绞痛和心肌梗死是冠心病的两种常见临床类型.急性心肌梗死(AMI)常并发心脏破裂、心律失常、心源性休克、充血性心衰而死亡.特别是无心绞痛病史的以AMI起病的冠心病患者尤应注意.