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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人,共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料:本组185例,男97例,女88例,室间隔缺损手术59例,其中伴主动脉瓣脱垂2例,伴主动脉窦瘤破裂1例,伴动脉导管未闭2例,伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例,左房黏液瘤3例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛四联征3例。动脉导管未闭54例,其中心内直视缝闭6例,左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例,双瓣置换1例,其中左房血栓清除3例,巨大左房折叠1例,三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例,二尖瓣球囊扩张3例,缩窄性心包炎心包剥脱3例,心脏破裂修补3例,其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟,为家族性。
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刀刺伤性心脏破裂的救治分析
近年来,心脏刀刺伤患者日趋增多,在基层医院,如何救治刀刺伤性心脏破裂,提高成活率,是胸外科医生值得关注的一个问题,我院自2002-2005年共收治刀刺伤性心脏破裂8例,总结如下.
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心脏破裂早期救治及护理探讨
目的:探讨心脏破裂的早期救治原则及护理.方法:对21例心脏破裂患者进行回顾性分析,现场开胸手术6例,急诊手术15例.结果:死亡3例,2例合并脑死亡放弃治疗,16例康复出院.结论:对胸部外伤心脏破裂患者早期救治及正确护理可降低病死率.
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心肌梗死致心脏破裂死亡后抛尸一例
简要案情2009年7月5日晚9时许,某男,62岁,被人发现死在通往某县污水处理厂的砂石路上.尸体检验尸表检验:尸长165cm,发长8cm.尸斑呈淡红色,位于腰背部等低下未受压部位,压之褪色.尸僵形成,位于肘、膝等大关节部位.颜面部稍青紫肿胀,右前额0.25cm×0.2cm挫擦伤.双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,眼球睑结合膜点状出血,口唇紫绀,下唇粘膜1.2cm×0.2cm、0.1cm×0.1cm粘膜下瘀血.
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急性心肌梗死并发心脏破裂临床分析25例
目的:探讨分析急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的临床特征、明确诊断及防治措施.方法:收治急性心肌梗死并发心脏破裂患者25例,对他们的临床资料进行回顾性分析.结果:心脏破裂多发生于老年高龄患者,且女性发生率高于男性,多为急性前壁心肌梗死.结论:心脏破裂是AMI严重机械并发症,死亡率高,女性、高龄、前壁心肌梗死、就诊时间延迟、就诊时的高血压是AMI后左心室游离壁破裂的独立危险因素.临床医生应对此并发症高度重视,以便及时准确做出诊断.尽早、成功的再灌注治疗以及入院后积极控制血压及异常活动可减少AMI后心脏破裂的发生.
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急性心肌梗死患者发生心脏破裂的影响因素研究
目的:探讨急性心肌梗死患者发生心脏破裂的影响因素.方法:选择2016年2月至2017年2月我院确诊为急性心肌梗死的1320例患者作为此次研究对象,以患者是否患有合并心脏破裂疾病为基础,将患者分为心脏破裂组(21例)与非心脏破裂(1299例).借助logistic回归分析方式对心肌梗死患者发生心脏破裂的相关因素进行分析.结果:在本次研究过程中发现,与非心脏破裂组相比较,心脏破裂组患者的年龄、女性比例明显上升,肌酸激酶(CK)及B型脑钠肽(BNP)水平明显提升,左室射血分数(LVEF)显著降低、ST抬高振幅比例、高血压疾病具有显著升高的现象,两组间比较具有统计学差异(P<0.05);而在吸烟史、糖尿痛以及室壁瘤形成等方面均无明显差异(P>0.05).结论:高龄、女性、心肌梗死、合并高血压等因素都会影响急性心肌梗死患者发生心脏破裂.因此,临床医学需要及早预防与治疗,减少心肌梗死患者发生心脏破裂疾病.
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便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
临床实践中,急性心肌梗死患者在住院过程中,由于强烈的疼痛和梗死发生后的恐惧感,精神过度紧张,抑制了规律性的排便活动.绝对卧床休息,使腹肌及膈肌松弛,排便时腹压不足.加之应用吗啡、阿托品之类的药物抑制肠蠕动.如果不采取有效的预防便秘的护理措施,常发生排便时过度用力,增加心脏的负荷,增加心肌耗氧量,可使梗死面积扩大或诱发心力衰竭、心脏破裂、猝死等并发症.近年来,由于诊断及治疗方法的快速发展,心肌梗死的患者死亡率明显下降.要进一步减少死亡,加强急性期的预防便秘的护理干预是不可忽视的一环.
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心脏破裂疾病分类的探讨
目的 探讨心脏破裂(cardiac rupture简称CR)的ICD-10编码及分类原则.方法 选取某三甲医院2000年至2012年住院病人出院诊断包含有心脏破裂诊断病历26例,参考国际疾病分类规则,检查26份病历中心脏破裂(CR)的疾病编码情况.结果 26例心脏破裂病历中,CR疾病的总编码错误率高达73.08%.结论 编码员充分了解心脏破裂的相关医学知识,编码前仔细研读病历,准确区分心脏破裂的解剖部位、发病诱因、临床表现,熟练掌握心脏破裂(CR)的ICD编码原则,认真遵循编码操作步骤,才能做到准确编码.
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早期预防心脏破裂是中西医共同的使命
近年由于经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的广泛使用,挽救了大量急性心肌梗死(AMI)患者的生命,提高了心肌梗死患者的生活质量,但AMI导致的心脏破裂即使在欧美发达国家,其发生率也未见明显降低.
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急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂后存活1例
目的:根据1例急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者的临床病例报告,分析该疾病的临床症状即治疗效果.方法:选取本院2017年1月15日收治的1例急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者作为观察对象,整理其临床症状,对其予以抢救和冠状动脉造影术+支架植入术治疗.结果:该患者经过21d临床治疗后各项临床症状均有所缓解或者消失,临床将患者利尿药物减量后为患者办理出院手续,要求患者于1周后进行复查.结论:急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者临床会出现持续性、压榨性疼痛,满肺闻及干、湿啰音,肌钙蛋白与心肌酶均偏高,临床予以抢救和冠状动脉造影术+支架植入术治疗后,患者临床症状能够得到有效缓解,表示该治疗方法具有较好治疗效果.
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心脏破裂急诊手术的麻醉
心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,伤情凶险,发展迅速,病死率高[1],早期发现并及时手术是挽救患者生命的惟一途径.1990年至2002年,我院共救治此类患者12例,现将相关麻醉处理回顾分析如下.
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首次Q型急性心肌梗死血浆C-反应蛋白增高的临床意义
目的了解首次Q型急性心肌梗死(QAMI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)动态变化的临床意义,并评价其与预后的关系.方法动态测定78例QAMI患者血浆肌酸磷酸激酶(CK)及CRP水平,并评价院内并发症与血浆CRP峰值水平的关系.结果 (1)老年患者(≥70)、无或缺乏梗死前心绞痛及溶栓治疗失败的患者血浆CRP峰值明显增高(P<0.01,P<0.05);(2)AMI后发生泵衰竭、左室室壁瘤和住院期间48h后死亡的患者,其血浆CRP峰值水平与CK峰值水平均明显高于无泵衰竭和左室室壁瘤形成及出院存活的患者(P<0.1,P<0.05);(3)心脏破裂的患者血浆CRP峰值水平明显高于无心脏破裂的患者(P<0.01);而血浆CK峰值水平在二组间差异无明显意义(P>0.05);(4)血浆CRP峰值水平≥20mg/dl是AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤形成的独立预测因子.结论血浆CRP峰值水平≥20mg/dl对AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤具有高度预测价值.
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经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞
目的 总结直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法 分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例(0.6%)的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ~54 h内,PPCI术后14~46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2~3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.
关键词: 急性ST段抬高性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 心脏破裂 心脏压塞 迟发性 -
两次胸骨锯开时心脏破裂的紧急处理
我科1980至2002年共进行两次以上胸骨锯开手术98例,其中在开胸过程中,因电锯锯破心脏发生破损的4例,约占4%,但均抢救成功,现报告如下.
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心脏破裂的诊治分析
心脏破裂在各种外伤中常是致命性的[1],决定伤者能否生存并减少并发症的关键是正确的诊断和及时的处理[2].1990年1月至2006年1月本院共收治心脏破裂18例.现就心脏破裂的诊断与处理报告如下.
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22例急性心肌梗死合并心脏破裂的分析
心脏破裂是急性心肌梗死的严重并发症,多无先兆,往往突然发生且病死率极高.近年来国外研究表明,随着再灌注治疗的开展,尤其是介入治疗的深入,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心脏破裂发生率由20世纪70年代的6.2%降至21世纪初的3.2%,心脏破裂病死率亦由94%降至58%[1-2].笔者连续观察STEMI患者1 347例,旨在探讨我国介入治疗下STEMI患者心脏破裂的发生率及其发病特点.
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胸部锐器伤后迟发性心脏破裂
笔者于1970~2000年先后在北非Mascara省医院、Médéa省医院及本院共救治胸部锐器伤患者1 200余例,其中有5例属罕见的伤后5~42 d出现迟发性心脏破裂,治愈1例,持续植物状态1例,死亡3例.今报道并分析其经验教训如下.
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心脏破裂伤的诊治探讨
目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则.方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析.全组患者男12例,女2例,平均年龄42岁.其中心脏穿通伤7例,外伤性室间隔缺损1例,钝性伤5例,医源性损伤1例.现场紧急开胸3例.急诊手术治疗10例,择期手术1例.结果12例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键.
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心脏破裂早期诊断及处理
目的探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则.方法对20例心脏破裂患者进行回顾性分析.全组患者男15例,女5例,平均年龄39.6岁.其中心脏穿通伤8例,钝性伤6例,医源性损伤6例.现场紧急开胸4例,急诊手术治疗16例.结果死亡13例,余全部康复出院.结论对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断及手术可降低病死率.
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开放性胸外伤致心脏破裂抢救成功一例报告
患者,男,19岁,身高178 cm,体重65 kg.因被刀刺伤胸部致胸痛、憋气30 min,全身乏力、头晕、刀口流血不止急诊入院.