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外伤性心脏瓣膜损伤一例
1 病例患者男性,35岁.因"穿透性心脏损伤行心脏破裂修补术后心悸胸闷6年"入院.6年前患者因左侧前胸刀刺伤行急诊手术治疗,手中发现右室前壁破口,即行缝合修补.术后患者恢复良好,复查胸片未示心影扩大.出院后患者一直有心悸胸闷表现,并逐渐加重.入院查体:血压140/70mmHg,心率76次/min,律齐.于胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ~Ⅴ级连
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急性心肌梗死合并室间隔穿孔泵衰竭介入治疗的经皮心肺循环支持1例报告
心脏破裂是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)一种严重并发症,具有极高的死亡率,本次研究1 例AMI 并发心脏破裂患者进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术中应用经皮心肺循环支持(percutaneous cardiopulmonary support,PCPS)辅助,现结合文献报道如下.
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心脏破裂7例的麻醉处理
心脏破裂常为锐器伤或手术操作误伤心肌所致.患者常以病情危重和死亡率高为特点,易早期出现心包填塞和休克而死亡,需尽快作出正确诊断,急诊开胸修补心脏裂口,解除心脏压塞.麻醉要迅速、术中尽可能维持血流动力学平稳是抢救成功的关键.本文回顾性分析了我院自2004年1月至2009年8月期间收治的7例心脏破裂患者的麻醉处理经过,报告如下.
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外伤性心脏破裂11例的救治体会
目的 总结11例外伤性心脏破裂的诊断、救治体会.方法 回顾1998年6月至2007年6月收治的11例心脏穿透性损伤的临床资料.结果 9例治愈,无并发症;2例死亡.结论 熟悉心脏损伤的常见部位,尽早作出诊断,及时开胸探查是救治成功的关键.
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心脏外伤的手术治疗
目的总结9例外伤性心脏破裂行剖胸手术止血的外科治疗经验.方法左胸前外侧切口进胸8例,右胸后外侧切口进胸1例,直接缝合心脏创口.结果康复出院8例,术后早期死亡1例(11%).结论加强院前转运,简化诊断方法,紧急开胸手术是救治成功的关键.
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心脏破裂复合脾破裂抢救成功1例
1病例资料
患者,男性,34岁,2015年1月30日因车祸昏迷10 min,急救送入我院。入院时查体:体温测不出,血压95/33 mmHg,心率为122次/min,昏迷,双瞳孔等大等圆,直径7 mm,对光反射迟钝,肺呼吸音降低,心室率122次/min,律齐,心音低钝、遥远,腹部平坦,移动性浊音(-),全身皮肤湿冷,脑膜刺激征阴性,双下肢病理征阴性,肌张力正常。胸部CT提示:右侧大量血胸;头部、腹部CT未见明显异常。动脉血气分析(机械通气, FIO2100%) pH 值为7.062,PaCO2为41.9 mmHg, PO2为428 mmHg, BE 为-18 mmol/L, HCO3-为11.9 mmol/l, SpO2为100.0%,Lac为11.5 mmol/L。血常规:红细胞为2.5×1012/L,血红蛋白为64.0 g/L,血小板为152.0×109/L;凝血四项:INR为2.2,PT为24.8 s,APTT为41.0 s,TT为13.4 s,FIB为1.1 g/L。入院后立即开放静脉,气管插管机械通气,股静脉置管,输血补液扩容,血管活性药物维持循环,并同时请胸外科会诊。 -
抢救外伤性心脏破裂7例体会
本院自1984年至今共手术抢救外伤性心脏破裂患者7例,成功3例,4例闭合性心脏破裂患者均死亡.现将经验教训报告如下.临床资料本组男6例,女1例,年龄21-45岁,平均年龄29岁.受伤原因:枪击伤1例,刀刺伤2例,车祸3例,坠落伤1例.损伤部位:左胸穿入伤3例,胸部闭合性损伤4例.心脏破裂部位:右心室5例,左心室2例.自受伤到手术抢救的时间:30 min-7d.
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23例外伤性心脏破裂的诊治分析
心脏外伤无论在战时或和平时期均不少见,病情危重,病死率高[1].我们共收治外伤性心脏破裂患者23例.现报告如下.
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急性心脏破裂5例报告
2001年3月至2004年5月,我院抢救了5例急性心脏破裂的患者,由于诊断快速、抢救及时,均取得了满意的效果.现报告如下.
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冠状动脉旁路移植术前、后心脏功能变化的观察——附2例报告
本文报告2例冠心病多支病变及心脏破裂并泵衰病人,行冠状动脉旁路移植手术后,心脏功能显著改善,生活质量明显提高.
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心脏破裂伴室间隔穿透伤1例报道
1 临床资料患者,男,22岁,左前胸部刀伤20分钟后急诊入院.急性病容,呼吸困难,胸部创口流血,心包破裂,失血性休克.急诊手术,术中证实创口位于右心室间沟中下1/3处,横断形创口长约4 cm.剖胸立即切开心包缝合心脏创口,清除左胸腔积血,止血,胸腔闭式引流,关胸.同时输血补液抗休克.术后一日病人循环稳定,但心脏听诊发现左胸第3~4肋间有粗糙的收缩期杂音.心电图:窦性心率,不完全右束支阻滞,TⅠ、Ⅱ、aVL、V5波倒置.
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心跳骤停10分钟并多器官功能衰竭1例救治体会
我院今年抢救成功一例心脏多发性裂伤心跳骤停10分钟患者,急诊行心脏破裂修补,心脏复跳成功.但术后并发肝、肾、肺、胃肠道、脑等多器官功能衰竭,经70天的治疗,目前除自主意识尚未恢复外,其他脏器均恢复正常功能.现结合有关文献报告如下.
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右心房破裂出血致急性心包填塞死亡二例报告
1 案例资料例1:男,40岁,公司职员,平时偶有胸闷、心前区不适感,未曾去医院就诊.与同事出差时,23:00感疲乏、饥饿,后在吃夜宵时突然倒地,人事不省,同事急呼"120"送至某三甲医院抢救,到医院时已死亡.因死因不明,家属要求进行尸检.
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外伤性心脏破裂手术抢救护理配合
我院2000年收治了两例外伤性心脏破裂的病人,经及时正确抢救,均于2个月后痊愈出院.现将手术抢救护理配合要点的体会报告如下:
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AMI发生心脏破裂的独立危险因素分析
分析急性心肌梗死(AMI)发生心脏破裂(CR)的独立危险因素.对诊治的70例AMI患者进行回顾性分析,根据超声心动图及心包穿刺或病理检查结果将发生CR患者纳入CR组(n=20),未发生CR组纳入对照组(n=50),对比两组临床资料,并采用Logistic回归性分析探究AMI发生CR的独立危险因素.CR组女性例数、患者年龄、前壁梗死例数、初发AMI例数、收缩压及血肌酐水平显著高于对照组,白蛋白、红细胞压积、左心室射血分数及早期成功灌注例数显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、前壁梗死、合并高血压史、白蛋白水平较低、红细胞压积水平较低及早期未成功灌注是AMI发生CR的独立危险因素.女性、前壁梗死、合并高血压史、白蛋白水平较低、红细胞压积水平较低及早期未成功灌注的AMI患者更易发生CR,应针对以上危险因素进行积极有效的预防,改善患者预后.
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急性心肌梗死后心脏破裂患者的相关危险因素分析
纳入我院2009年4月~2015年3月收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔、心脏破裂患者75例。对所有患者资料进行收集调查,观察急性心肌梗死患者室间隔穿孔、心脏破裂的相关危险因素。采用Logistic回归方程分析急性心肌梗死患者发生心脏破裂的危险因素。结果75例患者中室间隔穿孔患者53例,室间隔穿孔发生率6.9‰,其中室间隔近心尖部穿孔患者34例,室间隔中下1/3段穿孔者19例。心脏破裂者22例,心脏破裂发生率2.9‰。心脏破裂及室间隔穿孔患者性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平有明显差异,P<0.05。将上述性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平等有差异资料带入Logistic回归方程计算发现,性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平是急性心肌梗死患者心脏破裂的危险因素。女性、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白偏低的急性心肌梗死患者容易出现心脏破裂的危险,临床上应针对上述危险因素进行针对性预防。
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钝性伤致心脏破裂1例
1 病例报告患者,男,38岁,因车祸致昏迷伴呼吸困难、全身湿冷入我院急诊科.查体:面色苍白,BP 60/40mmHg,HR 130次/分,呼吸浅慢.急行气管插管、呼吸机辅助呼吸,左肺呼吸音明显较右侧弱.床边B超示:左侧大量血胸.
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心脏破裂死亡2例
1 临床资料案例1:某男,47岁,于2008年5月13日晚8时30分左右在某酒店客房突然死亡.死者既往有高血压病史.尸体检验死者发育正常,营养良好,体态偏胖.胸前皮下见斑片状淤血,范围约10 cm×9 cm.尿道外口见少许液性物,肛门外口见少许粪便.脐与右髂前上嵴连线的外侧上方可见一6 cm长的陈旧性瘢痕.心包充盈饱满无破损,剪开心包腔内见血性液及血凝块约450 mL.
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急性心肌梗死患者急性期的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症之一,该病起病急,进展迅速,极易导致心率失常、心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等严重并发症,病死率高,给护理人员提出了更高的要求.我科自2002年以来收治急性心肌梗死56例,在急性期通过严密观察病性,精心护理,降低了死亡率.现对急性心肌梗死病人急性期护理中应注意的几个问题进行探讨.
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创伤性连枷胸42例救治与护理体会
1994年6月~2006年12月,我们收治创伤性连枷胸42例,经积极救治与精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组42例,男28例,女14例,22~72岁,平均42岁.致伤原因:车祸33例,高空坠落伤5例,挤压伤4例.临床表现:均有胸痛、胸闷、呼吸困难、胸壁软化、反常呼吸.单侧连枷胸36例,双侧6例.合并肺挫伤32例(单侧20例,双侧12例),胸骨骨折1例,心脏钝性伤9例,心脏破裂2例,血气胸12例,其中凝固性血胸2例,膈肌破裂2例,颅脑损伤10例,腹部损伤8例,其它处骨折9例,休克12例.