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不安的经历:"暴露"的故事
一次,北京地坛医院主要收治艾滋病病人的临床一科的护士马东,在捆扎病房污物袋袋口时,左手食指指肚被一支用过的输液针扎破了.马东看见自己的手指流了很多血,还看见输液器内残留的病人的回血还没凝固,她的脑袋"嗡"地一下大了:我"暴露"了.
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几种品牌静脉输液港植入输液针后磁共振扫描安全性相关研究
目的 探讨静脉输液港植入输液针后在磁共振检查中的安全性.方法 将两个公司生产的不同型号的静脉输液港和输液针放在磁共振中进行偏移力测量,记录测量结果;应用磁共振发热极端序列扫描,分别测量不同输液针与4种输液港组合的温度升高情况;对带输液针的静脉输液港植入后患者进行安全性观察.结果 不同厂家不同型号的输液港港体和输液针在入口处偏移角度0°~55°,在机器中均不发生偏转;所有输液针与输液港组合与单独输液港温度差在0.5℃~1.2℃之间,大差值1.8℃;所有20例带输液针的静脉输液港植入患者体内后,在3.0 T MR入口及机器中均未见输液针和输液港移位,港体未见有损坏、渗液、贴膜松动等现象,患者无不适症状.结论 静脉输液港植入输液针后,在3.0 T MR检查中是安全的.
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一次性输液器在口腔科手术中的新用途
一次性输液器是采用医用无菌高分子材料制造,经环氧乙烷灭菌,无菌、无毒、无致热源、无溶血反应的医疗器材,由瓶塞穿刺器、保护套、空气过滤器、软管、硬滴管、滴斗、流量调节器,药液过滤器、输液针、金属穿刺器、乳胶管,其它药液注射件组成.是目前临床广泛用于静脉输液的用具.一次性输液器除用于输液外,还发现有更多新用途.
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氨茶碱致中毒1例临床分析
病历资料患者,男,28个月,体重16kg,因咳嗽伴喘息2天,到门诊就诊.患者2天前出现咳嗽,有痰不易咳出,无发热,伴喘息,无憋闷.给予头孢曲松1.0g,氨茶碱50mg分组静滴,第3天静滴,因为患儿皮肤较黑,较胖,头皮静脉不易穿刺,结果选择下肢大隐静脉穿刺,小儿皮下脂肪厚,5号针穿刺不易,选择成人7号输液针,穿刺成功,固定,调速.输液完成后约5~6分钟,患儿突然出现口吐白沫,两眼上翻,四肢强直,约1分钟,自行缓解,查体,体温37℃,心律90次/分,呼吸24次/分,腹软,肝脾未肿大,肠鸣音正常,四肢肌力正常,脑膜刺激征阴性,未给予特殊处理,继观患儿一般情况尚可.
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一次使用性输液器与输液针细菌内毒素检测方法的改进
按标准方法(GB/T4233@2-93)检测一次使用性输液器与输液针上的细菌内毒素,系在无菌条件下将输液(血)器吸人10 ml或适量无热原水,将输液针或头皮针浸泡于10 ml或适量无热原水中,于37℃温箱中保温2 h,而后收集浸提液进行检测.该法制备浸提液所需时间较长,即使如此,输液针与头皮针因孔径小仍难以浸提充分.为此,对该法作如下改良:在无菌条件下,将输液器剪碎,输液针、头皮针截成小段,置于装有30~50 ml无热原水的三角瓶内,用力振荡5 min.取该液检测.
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学龄前患儿静脉输液托板固定法的应用
学龄前儿童活泼好动,耐性差.在静脉输液的过程中,患儿会出现烦躁,手脚易动,不配合治疗,会造成药液渗出或外漏.有的患儿甚至拔出输液针,导致反复穿刺,延误治疗,增加了患儿的痛苦及护理人员的工作量.为保证患儿得到及时治疗,在临床上我们采用自制的托板固定法,经过临床的使用观察取得良好效果,现报告如下:
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输液管悬空巧固定
静脉输液是临床主要的治疗方法之一,成功穿刺后,良好的固定输液针和输液管是顺利完成输液的重要环节之一,我科采用悬空固定输液管的方法来避免输液管的反折和自动松脱,取得较好的临床效果.
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医用肢体固定带的设计与应用
当患者在治疗或输液不能很好配合时,扎入患者肢体皮下血管的针头往往会因为患者肢体与输液针、管的相对运动而容易发生针头脱出、接头分离或液体外渗的情况,从而不可避免的让患者再一次接受进针的痛苦.
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16 号注射针在输液针塑料管液体渗漏处的应用
目的 当静脉输液病人出现输液针塑料管液体渗漏时,不必拔掉渗漏的输液针重新静脉穿刺以增加病人的第2次痛苦.方法 25倒病人(实验组)采用16号注射针用于静脉输液病人液体渗漏处和25例病人(对照组)采用拔掉渗漏的输液针重新静脉穿刺的对照研究.结果 实验组疼痛百分比为O%,满意百分比为100%,不满意百分比为0%,输液通畅,无渗漏,未发现病人感染.对照组疼痛百分比为100%,满意百分比为O%,不满意百分比为100%.结论 此方法简便易行,成本低廉,取用方便,不必重新静脉穿刺而增加病人的痛苦,无不良反应.尤其适用于小儿,值得推广.
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静脉留置针在急诊工作中穿刺失败原因探讨
在急救护理工作中,经常为抢救低血容量休克、心脏骤停、、多发伤、颅脑损伤等病情危重患者,要迅速的建立静脉通道,保证输液、输血、等药物治疗措施的顺利实施.而传统的输液针因有不能长期保留,患者不配合可能发生针头脱出等缺点,不但增加了护士的工作量,给患者带来了痛苦,也影响到了急诊的抢救工作.
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探讨几种不同型号输液针对老年人静脉输液效果的影响
临床上常用的治疗方法就是静脉输液,对进行静脉输液的患者,一方面要保护且合理的使用静脉血管,另一方面要减轻或者消除患者穿刺时的疼痛,有效的提高患者穿刺的成功率[1]。如何让患者更顺利的接受治疗并痊愈是我们一直研究的护理问题,现重点针对静脉输液的效果进行观察并分析,报告如下。
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静脉留置套管针的护理现状
静脉留置套管针于30年代在欧美国家普及使用.10年前亚洲一些发达国家和地区如新加坡、香港、台湾也已取代头皮针.近年来这一顶新的护理技术在我国也被广乏认识并用于临床.目前临床采用的大部分是美国BD公司生产的静脉留置套管针,由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征,故可较长期在血管中留置,保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通金属输液针反复穿刺给病人带来的痛苦及对浅静脉的损伤,使病人在整个输液过程中感觉舒适.
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记号笔在改良静脉留置套管针输光敏药物中的应用
避光输液主要是防止一些光敏药物在光照下发生变性或分解,以致影响药效而采取的一种护理防护措施.临床上输光敏药物时,输液瓶、输液器、注射器、输液针都有专用的遮光措施,却忽略了留置套管针针梗与肝素帽下端之间的透光软管,这段软管若不加以避光同样会导致药物见光分解,降低疗效.现将简易避光方法介绍如下.
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静脉留置针在产科护理中的应用体会
静脉留置针又称套管针,因其质地柔软,富于弹性,相对于传统的一次性无菌输液针,具有可长期留置,不易脱出血管,较小的血管刺激性,可随时进行输液治疗等优点,既避免了反复穿刺的痛苦,又提高了抢救效率,被广泛应用于临床[1]。
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青霉素迟缓变态反应1例
1 病例介绍病人,男,32岁,因感冒、头痛、全身酸痛、发烧(38℃)、咳嗽来我院就诊后,根据医嘱给予0.9%生理盐水250 mL+青霉素8×106U和5%葡萄糖250 mL+病毒唑0.5 g静脉输注5 d后,感冒症状基本消失,但是当后一天输液完毕后半小时,病人感觉嘴唇发痒、红、肿,呼吸困难,末次输液针眼处发痒有小红疙瘩,立即通知医生,诊断为迟缓性青霉素过敏反应,遵医嘱给氧气吸入,静脉注射地塞米松5 mg,皮下水库射0.1%肾上腺素1 mL、抽肉注射盐酸异丙嗪25 mg,15 min症状好转,半小时后再次肌注地塞米松5 mg,1 h后症状完全消失.
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神经外科静脉留置针的护理研究
临床上使用的常规输液针容易使病人的血管损伤,严重时甚至会使血管穿透,引起皮下淤血、血管阻塞、药液外渗等并发症,而且会使再次穿刺困难.近年来,随着技术的进步,静脉留置针的使用在临床上逐渐增多,不仅可以降低病人因反复穿刺带来的痛苦,而且又可以保护穿刺血管不受损伤,极大地提高了护理人员的工作效率,深受护理人员和病人的好评和认可.2010年1月-2010年11月我科81例颅脑外伤病人使用静脉留置针治疗,效果良好.现报道如下.
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心肌梗死致心脏破裂死亡2例
案例1:男性,53岁.因感觉"胃痛"由妻子陪同去一私人诊所就诊,在输液过程中死亡.尸体检验:发育正常,营养中等,双眼球睑结膜轻度瘀血,左手背可见两处输液针眼痕.心包饱满呈紫蓝色,内充满血液和凝血块约500 mL,左心室心尖部有一长0.9 cm的不规则破口,周围有一5 cm×4.5 cm之心肌出血区.
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外周浅静脉输液固定方法改良经验浅谈
静脉输液是临床重要治疗措施之一,是常见的给药方式及护理技术操作.随着医学科学的发展,护理观念的转变,临床护士必须熟练掌握有关输液的每一个环节,为患者提供高质量的静脉输液技术.笔者2006年6-12月在本院门诊输液室静脉输液穿刺中使用改良法固定输液针,现报道如下.
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干休所院前急救工作中的安全防范
院前急救是指急、危、重伤(病)员在进入医院以前的医疗急救,也称现场急救和途中急救.由于干休所服务的对象大都已步入“两高”期(高龄和高发病期)的老首长,身体日趋衰老,体弱多病常困扰着他们.本人根据20多年干休所工作实践总结出了一些院前急救工作中易出现的安全隐患及防范措施,现报道如下.1 院前急救时易出现的安全隐患 (1)接听呼救信息不完全.值班护士没有问清楚患者的姓名、地点、病情等延误抢救的时间.(2)急救药品、物品准备不足或不能处于适用状态.由于规章制度落实不到位、交接班制度不严格、护士责任心不强没能及时更换补充,造成出诊时的药品不全、过期、氧气瓶中氧气不足、心电图机电量不足等情况.(3)急救知识及技能尚待提高.院前急救的患者通常病情复杂,涉及多学科综合知识和技能,这就需要我们医护人员具有扎实的理论基础和专业技能,且具备良好的应变能力.(4)急救环境较差,运送搬运不力.由于电梯狭窄,常出现担架搬运受限的情况.若运送途中,护士对患者的病情观察不细,没能及时发现吸氧管脱落、输液针鼓漏等,容易出现安全问题.(5)对危重病情诊断认识不足.2 防范措施 (1)统一安装较先进的呼叫系统,给每位老干部配发随身卡、急救盒.急救盒中的药品定期更换,加强岗位责任教育,出诊人员要带好急救箱等急救用品,确保准确、迅速到达急救现场.(2)医护人员要有高度的责任心.建立急救小组,制定了应急预案.急救药品物品,做到定人、定量、定物、定位、定期检查、维修和补充更换.(3)干休所的医护人员要具备扎实的专业知识技能和良好的心理素质.在急救现场沉着冷静,在运送途中严密观察患者的生命体征和病情变化,防止输液针头、吸氧管脱落等,给患者以持续生命的支持.到达医院需要住院时要与医院的医护人员做好病史、病情和治疗护理等情况的交接.(4)其他.考虑楼道狭窄的问题,我们定制了合适的伸缩担架.定期给老首长和家属们做健康保健知识的宣讲;叮嘱有心脑血管疾病的首长随身携带急救卡片和急救药品等。
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细菌内毒素法检查一次性注射器、输液器和输液针
加强医院感染控制是当前医院工作中的重大课题之一.随着一次性胶质给药器具(包括注射器、输液器和输液针等)的广泛使用,一方面节省了人力物力,减少了清洗、消毒等环节,另一方面,由于当前在生产、经营、使用的各个环节上存在不少问题,它已成为临床输液反应的主要传染源之一,据报道市售一次性胶质给药器具的产品合格率仅为59.3%[1].用细菌内毒素法(BET)检查一次性胶质给药器具,国内已有报道[2,3],我们在此基础上参考中国药典2000版,进一步对BET法检查一次性注射器、输液器和输液针进行探讨,以供同行参考.